Подвздошные артерии: строение и функции


Артерией называется кровеносный сосуд, по которому доставляется кровь, обогащенная питательными веществами и молекулами кислорода к органам и системам по всему телу. От здоровья артерий зависит правильная и длительная работа системы перекачивания и доставки крови, и, как следствие, всего организма. Сложная система кровообращения включает различные по диаметру пути,  отличающиеся по характеристикам. Полный круг артериальной крови по системе осуществляется в течение 23 — 27 секунд. Часть пути проводит общая подвздошная артерия. Выделяется левый и правый сосуд, которые представляют собой две конечные ветви. Место распадения артериального сосуда приходится на уровень четвертого позвонка поясничного отдела. Расположение немного левее от центральной линии.

Анатомическое расположение

Общая подвздошная артерия является парным сосудом, который образуется путем разделения брюшной части аорты. Ее протяженность достигает пяти — семи сантиметров, а диаметр от одиннадцати до тринадцати миллиметров. После разделения артериальные пути идут с правой и левой стороны к низу, при этом выходя немного к передней части тела (то есть под углом). Характерной особенностью прохождения сосудов под наклоном является различный угол у мужчин и женщин. Таким образом, в женском теле угол намного больше, чем в мужском.

В месте, где располагается крестцово — подвздошный сустав, общая подвздошная артерия делится на пару достаточно больших ветвей:


  1. подвздошная артерия функцииВнутренняя. Проходит по медиальному краю большой поясничной мускулы книзу. Ее направление стремится в мало тазовую полость. Имеет свои ответвления. Таким образом, в районе верхушки большого седалищного отверстия разветвляется на заднюю и переднюю ветви, которые также имеют второе название — стволы. Внутренняя ветвь совместно со своими ответвлениями обеспечивают питательными веществами и кислородом все органы в малом тазу. Также к ответвлениями внутреннего артериального сосуда относятся несколько ответвлений. Часть сосудов идет к стенкам области малого таза, другие обеспечивают кровотоком внутренние органы;
  2. Наружная. Является естественным продолжением от общей. Ее направление лежит к бедру, где она получает другое название — бедренная. От наружной также отходят свои пути. Среди них выделяются нижняя надчревная и глубокая, огибающая подвздошную кость.

Общая подвздошная артерия отходит от брюшной части аорты. На уровне четвертого поясничного позвонка брюшная часть делится на два пути, которые и являются общим подвздошным сосудом.

Пристеночные ветви

К пристеночным каналам относятся следующие пути:


  • подвздошная артерия строениеподвздошно — поясничная. Располагается позади большой поясничной мышцы. Идет по направлению назад и латерально. В свою очередь разветвляется на два пути, среди которых находится поясничная ветвь от которой отходит тонкая спинномозговая ветвь, а также подвздошная ветвь, которая обеспечивает питательным составом подвздошную кость и одноименную мышцу, образует анастомоз с глубокой артерией;
  • латеральные крестцовые. Выделяются верхний и нижний сосуды. Лежат по направлению к костям и мышечным волокнам области крестца. Также имеют спинномозговые ответвления, которые идут к оболочкам спинного мозга;
  • верхняя ягодичная. Выходит из малого таза через надгрушевидное проход. В данном месте ответвляется на два пути — поверхностный и глубокий.

Висцеральные или внутренностные ветви

К внутренностным ветвям относятся следующие виды:

  1. подвздошная артерия ветвиПупочная. Ее функциональная нагрузка работает только у ребенка, находящегося в утробе матери. Когда рождается малыш, то функциональность становится ненужной, поэтому в зрелом возрасте данный сосуд остается только в виде медиальной связки пупка. От ее начальной части отходят две ветки. Первая является верхней мочепузырной, вторая — семявыводящего протока;

  2. Нижняя мочепузырная. В мужском организме выделяется два сосуда, которые проходят к семенным пузырькам, а у женщин идет только одна к влагалищу;
  3. Маточная. Идет в сторону малого таза и достигает шейки матки. Данный сосуд, в свою очередь, разветвляется на три ветки, которые обеспечивают питанием внутренние органы;
  4. Средняя прямокишечная. Идет в сторону латеральной поверхности ампулы прямой кишки, а затем к мышечным волокнам, с помощью которых поднимается задний проход%
  5. Внутренняя половая. Выходит из малого таза и следует к седалищно — прямокишечной ямке.

Таким образом, выполняется кровообращение в области малого таза при помощи подвздошной артерии и ее множественным ветвям. От здоровья всей системы перекачивания и доставки крови зависит правильное питание и обеспечение кислородом внутренних жизненно важных органов. За здоровьем необходимо следить с молодых лет, чтобы избежать серьезных проблем в зрелом возрасте.


Подвздошная общая артерия

Следует латерально и вниз к малому тазу. подвздошные артерииВ районе подвздошно-крестцового сустава общая подвздошная артерия разделяется на внутреннюю и наружную одноименные артерии, следующие на бедро и в малый таз.

A. iliaca interna

Внутренняя подвздошная артерия (2) питает органы и стенки таза. Опускается она по внутренней стороне поясничной (большой) мышцы. внутренняя подвздошная артерияВ области верхней части седалищного большого отверстия от сосуда ответвляются париетальные и висцеральные артерии.

Ветви пристеночные

  • Пояснично-подвздошная ветвь (3). Следует латерально и сзади за поясничной большой мышцей, отдавая веточки к подвздошному мускулу и одноименной кости, а также к квадратной и поясничной большой мышцам. Кроме того, ими кровоснабжаются оболочки и нервы спинного мозга.
  • Крестцовые латеральные артерии (4). Питают глубокие мускулы спины, крестец, спинной мозг (нервные корешки и оболочки), связки копчика и крестца, грушевидную мышцу, мускул, что поднимает задний проход.
  • Артерия запирательная (6). Следует спереди по бокам малого таза. Ветвями данного сосуда являются: лобковая, передняя, задняя артерии, питающие кожу половых органов, запирательные и приводящие мускулы бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость (ее головку), лобковый симфиз, кость подвздошную, тонкую, гребенчатую, пояснично-подвздошную, квадратную мышцы, запирательные (наружная, внутренняя) мышцы и мускул, что поднимает задний проход.

  • Ягодичная нижняя артерия (7). Из малого таза выходит сквозь подгрушевидное отверстие. Питает кожу в ягодичной области, тазобедренный сустав, квадратный, полуперепончатый, большой ягодичный, грушевидный, полусухожильный, приводящий (большой) мускулы, близнецовые (нижняя, верхняя), запирательные (внутренняя, наружная) мышцы и двуглавую бедренную мышцу (ее длинную головку).
  • Ягодичная верхняя артерия (5). Следует латерально и сквозь надгрушевидное отверстие проходит к мускулам и коже ягодичной области в виде глубокой и поверхностной ветвей. Данные сосуды питают малые, средние ягодичные мускулы, тазобедренный сустав, кожу ягодиц.

Ветви висцеральные

  • Артерия пупочная (13, 14). Пролегает по задней поверхности брюшной стенки, поднимаясь к пупку. В антенатальном периоде данный сосуд функционирует полноценно. После рождения основная часть ее запустевает и становится пупочной связкой. Однако малая часть сосуда все же функционирует и отдает мочепузырные верхние артерии и артерию семявыводного протока, питающие стенки последнего, а также мочевой пузырь и стенки мочеточника.
  • Артерия маточная. Следует меж листками широкой маточной связки к матке, по пути перекрещиваясь с мочеточником и отдавая трубную, яичниковую и влагалищные веточки. R.tubarius питает маточные трубы, r. ovaricus через толщу брыжейки подходит к яичнику и формирует анастомоз с ответвлениями яичниковой артерии. Rr. vaginales следуют вниз к стенкам влагалища (боковым).

  • Прямокишечная (средняя) артерия (9). Следует к прямой кишке (латеральной стенке ее ампулы), питая мускул, что поднимает задний проход, мочеточник, нижний и средний прямокишечные отделы, у женщин — влагалище, а у мужчин — простату и семенные пузырьки.
  • Половая (внутренняя) артерия (10) — конечная ветвь от подвздошной внутренней артерии. Выходит сосуд в сопровождении ягодичной нижней артерии сквозь подгрушевидное отверстие, огибая седалищную ость, вновь проникает в малый таз (в область прямокишечно-седалищной ямки) сквозь седалищное (малое) отверстие. В данной ямке артерия отдает прямокишечную нижнюю артерию (11), а затем разветвляется на: артерию дорсальную пениса (клитора), артерию промежностную, уретральную, артерию глубокую клитора (пениса), сосуд, питающий луковицу пениса и артерию, питающую луковицу преддверия влагалища. Все вышеперечисленные артерии питают соответствующие органы (запирательный внутренний мускул, нижнюю часть прямой кишки, половые наружные органы, канал мочеиспускательный, железы бульбоуретральные, влагалище, мускулы и кожу промежности).

A.Iliaca externa


Наружная подвздошная артерия начинается в районе подвздошно-крестцового сустава и является продолжением подвздошной общей артерии.

наружная подвздошная артерияСледует подвзошная артерия (отмеченна стрелкой) книзу и кпереду по внутренней поверхности поясничной большой мышцы к паховой связке, проходя под которой сквозь сосудистую лакуну, превращается в артерию бедра. Ветви, что отдает подвздошная наружная артерия, питают половые губы и лобок, мошонку, подвздошный мускул и мускулы живота.

Ветви подвздошной наружной артерии

  • Надчревная нижняя артерия (1). Следует медиально, а затем вверх по прямому мускулу живота (его задней части). Сосуд отдает несколько ветвей: лобковую артерию, что питает надкостницу и лобковую кость; кремастерную артерию (ответвляется в районе пахового глубокого кольца у мужчин), питающую оболочки яичек семенных канатиков и мускул, что поднимает яичко либо артерию круглой маточной связки (у женщин), направляющуюся к коже на половых органах.подвздошная артерия операция
  • Глубокая артерия, что огибает подвздошную кость (2). Берет начало из-под паховой связки и седует кнаружи и вверх параллельно гребню подвздошной кости, формируя анастомоз с ветками от пояснично-подвздошной артерии. Глубокая артерия питает стенку (переднюю) живота и составляющие ее мускулы: подвздошные, поперечную, портняжную, косые, а также напрягающие широкую фасцию на бедре.

Окклюзия подвздошных артерий

Причинами развития окклюзии/стеноза данных артерий является наличие аортоартериита, тромбангиита облитерирующего, мышечно-фиброзной дисплазии и атеросклероза.

Возникновение данной патологии приводит к тканевой гипоксии и нарушениям тканевого обмена, и, как следствие, к развитию метаболического ацидоза и скоплению метаболических недоокисленных продуктов. Изменяются свойства тромбоцитов, вследствие этого повышается вязкость крови и образуются множественные тромбы.

Существует несколько видов окклюзии (в соответствии с этиологией):

  • Посттравматическая.
  • Постэмболическая.
  • Ятрогенная.
  • Аортит неспецифический.
  • Смешанные формы атеросклероза, аортита и артериита.

В соответствие с характером повреждения подвздошных артерий выделяют:

  • Хронический процесс.
  • Стеноз.
  • Острый тромбоз.

Данная патология характеризуется несколькими синдромами:

  • Ишемия нижних конечностей (появление зябкости ног, перемежающейся хромоты, онемения, утомляемости и парестезий).окклюзия подвздошных артерий
  • Импотенция (ишемизация органов в малом тазу, нарушения кровоснабжения спинного мозга (его нижних отделов)).

Терапию окклюзии проводят как консервативными, так и хирургическими методами.

Консервативное лечение направлено на оптимизацию свертывания крови, устранение болей и спазма сосудов. Для этого назначаются ганглиоблокаторы, спазмолитики и так далее.

В случае выраженной хромоты, болей в покое, некроза тканей, эмболии применяют хирургические операции. При этом проводят удаление поврежденной части подвздошной артерии, операцию по удалению бляшек, симпатэктомию либо сочетание разнообразных методик.

Брюшная аорта на уровне IV—V поясничного позвонка делится на две общие подвздошные артерии, которые расходятся под углом, направляясь вниз и наружу. Через 5—7 см от бифуркации, что соответствует уровню сакоилеального сочленения, каждая общая подвздошная артерия делится на две ветви — наружную и внутреннюю подвздошную артерию. Внутренняя подвздошная артерия физическому исследованию недоступна, исследуются лишь общая и наружная артерии.
Наружная подвздошная артерия забрюшинно направляется по медиальному краю большой поясничной мышцы вперед и вниз и доходит до паховой складки. Выйдя на бедро, артерия продолжается в бедренную артерию.
Внешними ориентирами проекции подвдошной артерии являются (рис. 366):

  • пупок — место бифуркации аорты;
  • паховая складка на границе средней и нижней ее трети — место выхода артерии на бедро;
  • средина расстояния от пупка до паховой складки (5—7 см от пупка) — место разделения общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю.

Подвздошные артерии из-за глубины расположения осмотру недоступны, поэтому при осмотре необходимо использовать косвенные признаки функционального состояния этих сосудов, особенно у пожилых людей: цвет кожи нижних конечностей, состояние трофики кожи и ногтей, состояние волосяною покрова, трофики мышц, двигательной функции нижних конечноеiей.
Подвздошные артерии: строение и функцииУ здорового человека окраска кожных покровов нижних конечностей слева и справа одинаковая и не отличается от окраски кожи других участков 1ела Внешние признаки сIрукiуры кожи, волосяной покров сохранены, нопи имеют нормальный ижч и строение, блестящие, мышцы нормотрофичны, двиииельная функция нижних конечностей без отклонений.
При нарушении проходимости подвздошной артерии с одной или двух сторон (тромбоэмболия, атероматоз, фиброзно-мышечная дисплазия, артериит, сдавление артерии опухолью, рубцами) отмечается бледность или мраморность кожи, нижних конечностей, ее истончение, отсутствие волос, ломкость и истончение ногтей, субатрофия мышц, язвы стоп, 1ангрена пальцев или стопы, а также нарушение двигательной функции нижних конечностей.
Перед непосредственной пальпацией подвздошных артерий необходимо исследовать температуру кожи нижних конечностей и сравнить ее с другими учас!ками тела, определить турюр кожи, тонус мышц, оценить двигательную функцию и силу мышц нижних конечностей. У здорового человека температура кожных покровов, тургор кожи и тонус мышц не отличается от состояния кожи и мышц других участков тела, двигательная функция нижних конечностей, сила мышц нормальная. Очень важно пальпаторно оценить выраженность пульсации дистальных артерий — бедренной, подколенной, артерии тыла стопы. При хорошей проходимости подвздош
ных артерий пульсация дистальных артерий хорошая, одинаковая с обеих сторон.
Пальпация подвздошных артерий проводится поочередно с двух сторон в горизонтальном положении пациента, врач находится справа. Рука врача плоско устанавливается на брюшную стенку перпендикулярно линии проекции сосуда на поверхность живота. Конечные фаланги II, III, IV пальцев слегка согнуты так, чтобы их край находился на линии проекции сосуда. Как и при любой пальпации живота, дальнейшие пальпаторные действия проводятся с учетом дыхания пациента, то есть движения брюшной стенки: на выдохе пальцы осторожно погружаются в брюшную полость, на вдохе движения руки приостанавливаются, но не возвращаются в первоначальное положение. На очередном выдохе пальцы вновь пофужаются в глубину брюшной полости. Обычно на втором или третьем погружении удается достичь задней брюшной стенки и сосуда. Коснувшись сосуда, оценивается выраженность его пульсации, диаметр, эластичность сосудистой стенки. Можно сделать скользящее движение поперек сосуда, что позволит лучше определить его свойства. Сосуд ощупывается от места бифуркации аорты до пупартовой связки.
Пропальпировать подвздошную артерию у здоровых удается редко и преимущественно у пациентов с пониженным питанием со слабой брюшной стенкой, и только в пределах 6—7 см от пупка, то есть в пределах общей подвздошной артерии. Но и в этих случаях чаще можно судить лишь о выраженности пульсации, более полно охарактеризовать сосуд не удается. Важно сопоставить степень пульсации с обеих сторон.
Более выраженную пульсацию подвздошных артерий можно выявить у человека после физической нагрузки.
Значительная пульсация брюшной аорты и общих подвздошных артерий легко выявляется при аортальной недостаточности, а пульсация с одной стороны на ограниченном участке — при аневризме, которая для подвздошных артерий редкое явление.
Снижение пульсации подвздошных артерий с одной или сразу с двух сторон выявить пальпаторно удается не всегда, так как и в норме артерии прощупать трудно. Предположить нарушение их проходимости можно лишь по разнице пульсации на одной из сторон, или, что более надежно, по выраженности пульсации дистальных артериальных сосудов.
Аускультация подвздошных артерий проводится по линии проекции их на брюшную стенку. Техника аускультации аналогична той, что описана в разделе аускультации аорты. Критерии оценки аускультативной картины аналогичны. При правильном наложении фонендоскопа на подвздошных артериях здорового человека гопов и шумов не слышно.
При стенозирующем процессе подвздошной артерии можно услышать негромкий систолический шум, но шум может быть и проводным с аорты.
Как и при поражении аорты диагностировать нарушение проходимости одной или обеих подвздошных артерий можно по показателям артериального давления на руках и на ногах с обязательным измерением на каждой конечности.
Нарушение проходимости подвздошной артерии приводит к снижению уровня артериального давления на заинтересованной стороне.


Использованные источники

  1. anatomiy.com/podvzdoshnaya-arteriya.html
  2. fb.ru/article/326731/podvzdoshnyie-arterii-stroenie-i-funktsii
  3. med24info.com/books/vrachebnye-metody-diagnostiki-ucheb-posobie/issledovanie-podvzdoshnoy-arterii-5894.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.