Порядок наложения жгута Эсмарха


Пережатие поврежденных магистральных сосудов нижних конечностей осуществляют в следующих точках:

1) бедренной артерии — ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости;

Наложение жгута. Это наиболее надежный и самый распространенный способ временной остановки кровотечения. Для его осуществления используют три вида кровоостанавливающих жгутов: матерчатый с закруткой, широкий ленточный резиновый и трубчатый Эсмарха

Рекомендуется пользоваться широким ленточным жгутом, поскольку он меньше травмирует ткани. В зависимости от локализации источника кровотечения жгут накладывают на подмышечную область, верхнюю треть плеча, среднюю и нижнюю трети бедра.

Существуют следующие правила наложения жгута :

а) кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосуда:

б) центральнее раны и ближе к ней на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт и пр.), важным является отсутствие складок на ней;


в) для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают на 20—30 см;

г) жгут захватывают правой рукой у края с цепочкой, левой — на 30—40 см ближе к середине;

д) жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром;

е) контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов;

ж) не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута и фиксируют крючок к цепочке;

з) к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и время (часы и минуты) наложения жгута;

и) конечность со жгутом хорошо иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств; жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;

к) в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.

Вследствие развития некротических изменений время обескровливания конечности ограничено до 2 ч летом и до 1 —1,5 ч зимой, поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место.

При использовании матерчатого жгута для остановки кровотечения руководствуются правилами наложения резинового жгута, с той лишь разницей, что сдавление сосудов производится постепенно, по мере закручивания деревянной палочки.

Подручные средства остановки кровотечения накладывают на одежду или прокладку. В качестве жгутов запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при сдавливании они вызывают повреждение глубоких тканей.


 

Кровотечение является чрезвычайно опасным осложнением ранений и травм, поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки является жизненно необходимым для всех граждан вне зависимости от образа жизни и рода занятий.

Существует пять видов кровотечений:

1) артериальное – струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;

2) венозное – плавное, не пульсирующее выделение темной крови из раны;

3) капиллярное – диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;

4) паренхиматозное (характерно для ранения печени, селезенки, легкого) – кровотечение, при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;

5) смешанное кровотечение – сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т.д.

Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения.


Способы временной остановки кровотечения:

1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) – можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

2. Приподнятое положение конечности – останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем – применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.


Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

4. Круговое перетягивание конечности (жгут).

Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 часов, а зимой до 1 часа. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.


5. Насильственное сгибание конечности – для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны (локтевом, коленном, тазобедренном), фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами. При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.

На печать

Жгут Эсмарха представляет собой эластичную резиновую ленту, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. Жгут накладывается по строгим показаниям.

Последовательность и правила наложения жгута:

1. Жгут накладывается выше места кровотечения и по возможности ближе к ране.

2. Место предполагаемого наложения жгута обертывается несколькими слоями бинта с целью предупреждения ущемления кожи;

3. При наложении жгута оказывающий помощь начинает с остановки кровотечения с помощью пальцевого прижатия сосуда в типичном месте.
прекращая прижатия, один из концов жгута подводят под пальцы руки, которая прижимает сосуд. Делается один оборот жгута вокруг конечности, затем жгут затягивается. Далее жгут растягивают и делают 3 — 4 оборота вокруг конечности по подложенному бинту. Конечность при этом поднимают несколько вверх. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным. Концы жгута закрепляют с помощью крючка или клипсы поверх всех туров.

Жгут накладывается в летнее время на 1,5 часа, в зимнее время – на 1 час.

После наложения жгута, под ним фиксируют записку, в которой указывается дата и время (час и минуты) наложения.

При правильном наложении жгута артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Наложение жгута лучше осуществлять вдвоем: один производит остановку кровотечения пальцевым прижатием, другой — накладывает жгут вблизи раны.

При отрыве конечностей необходимо наложить жгут выше ранения, независимо от того, продолжается кровотечение или оно остановилось.

Конечность после наложения  жгута летом следует охлаждать, а зимой согревать (утеплять).

       Запрещается:

Накладывать жгут при венозном кровотечении. Он только усилит кровотечение.


Накладывать любой вид повязки поверх жгута.

Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие показаний, т.е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны, слабое и чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута.

Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки!

Помните, что:

1.    Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2.    Жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней.
3.    Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4.    При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
5.    После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
6.    Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7.    Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
8.    Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
9.    Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча — это приведет к серьезным повреждениям нервов и нарушению движений в руке.

В течение 1-1,5 часов с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кровотечения. В случае задержки при доставке в стационар, необходимо на 7 — 10 минут жгут снять, при этом предварительно пережав магистральный сосуд выше места наложения жгута. По истечении выше указанного времени необходимо жгут наложить вновь и несколько выше. При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи.


При отсутствии жгута необходимо применить метод наложения «закрутки».

Порядок наложения жгута Эсмарха Порядок наложения жгута Эсмарха

Раненую конечность можно перетянуть свернутой косынкой медицинской (платком). Завязав концы косынки, под нее подводят палочку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Что бы такая закрутка не раскрутилась и перетяжка не ослабла, конец палки подвязывают к конечности

Всех пострадавших с кровопотерей, а равно и с наложенными жгутами (закрутками) следует немедленно эвакуировать в лечебное учреждение хирургического профиля для проведения окончательной остановки кровотечения (оказание квалифицированной и специализированной помощи).

Используем подручные средства при наложении жгута


Итак, первый и самый эффективный способ – кровоостанавливающий жгут-закрутка или турникет.

Для его изготовления вам понадобится треугольный кусок ткани (в принципе подойдет кусок любой формы) и палочка (или то, что ее заменит)

Такой вариант наложения жгута является достаточно эффективным, так как и он равномерно сдавливает ткани, не вызывая чрезмерных болевых ощущений. Кроме того, в отличии от последующего варианта его можно накладывать на обнаженную кожу.

Еще одно достоинство – возможность регулировать уровень сдавливания. Просто раскручивайте палочку как вентиль. Если кровотечение не возобновляется – продолжайте попускать жгут. Чем быстрее вы избавитесь от него, тем лучше.

Кровоостанавливающий жгут при помощи брючного ремня

А что делать, если под рукой не оказалось нужных элементов? На выручку придет то, что есть у большинства мужчин – обычный брючный ремень (обязательный элемент вашего EDC)

Его легко можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута. Нужно лишь совершить парочку подготовительных действий.

Затягивайте жгут до остановки кровотечения.

Благодаря ширине ремня, давление получается достаточно равномерным и что практически не повреждает конечность. Кроме того, эта конструкция не ослабевает и не распускается. Однако, для надежности и удобства, следует закрепить оставшуюся часть ремня.


Жгут для остановки артериального кровотечения

Транспортируйте пострадавшего в таком положении. Да, неудобно и мучительно. Но это реально спасает жизнь.

Вот такой вот урок выживания получился сегодня. Напоследок хочется сказать, что недостаточно просто знать об теорию о выживании, вы должны тщательно отрабатывать все представленные здесь способы, чтобы быть уверенным, что в экстремальной ситуации вы все сделаете правильно.

Сегодня мы рассказали о том как сделать самостоятельно жгуты для остановки кровотечений.

Использование подручных средств это конечно хорошо, но тратиться драгоценное время пока вы изготовляете самоделку и это время может быть решающим в спасении потерпевшего.

Я предпочитаю уже иметь под рукой предметы первой помощи, в частности один жгут турникет.

Важно знать, как наложить жгут, и какие особенности существуют при различных видах кровотечения. Простые знания могут пригодиться в любую минуту. При наличии кровотечения наложение жгута может спасти человеку жизнь. Но неправильный ход действий способен спровоцировать ряд осложнений, вплоть до потери конечности.

При неправильном наложении жгута сохраняются такие клинические проявления, как:

  • кровотечение не останавливается;
  • пережатый участок тела теряет чувствительность и подвижность;
  • синюшность кожных покровов и гиперемия в области раны и места наложения жгута.

Мнение эксперта Тарасов Дмитрий Тимофеевич Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы При стремительной кровопотере состояние пациента постоянно ухудшается. Это сопровождается потерей сознания, бледностью кожных покровов, тошнотой, звоном в ушах, нарушением жизненно важных функций, вплоть до летального исхода.

Пульс становится нитевидным и плохо прощупывается. В таком случае оказывается реанимационная помощь, направленная на поддержание жизненно важных процессов.

Косыночная повязка

Она не требует сложных приспособлений. Для нее используют головной платок, простыню, лоскут материи. Практически ее удается наложить на любую часть тела. Чаще с помощью косынки подвешивают верхнюю конечность, особенно при травмах предплечья, кисти.

Методика наложения фиксирующей повязки на верхнюю конечность следующая: косынку располагают так, чтобы основание ее соответствовало средней линии тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава. Один из длинных ее концов укладывается вдоль ключицы травмированной стороны.

Больную руку сгибают под прямым углом впереди косынки и фиксируют, как показано на рисунку ниже.

Концы основания связывают между собой. При этом плечо и предплечье должны удерживаться под прямым углом. Верхушку закрепляют спереди булавкой или заколкой.

Косыночную повязку можно использовать для перевязки головы, локтевого сустава, ягодичной области.

Техника наложения косыночной повязки на коленный и голеностопный суставы.

Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут

Порядок наложения жгута Эсмарха

Для того чтобы не навредить пострадавшему, необходимо со всей ответственностью подойти к процессу накладывания жгута и выполнить его в соответствии с правилами:

для того чтобы уменьшить кровоток, поврежденную конечность следует немного приподнять, положив, например, на свернутое валиком полотенце;

чтобы избежать повреждения кожных покровов, под жгут необходимо подложить мягкую ткань, эта процедура также поможет снизить болевые ощущения;

Мнение эксперта Тарасов Дмитрий Тимофеевич Мастер спорта по альпинизму. Автор научных статей на тему выживания в условиях дикой природы если травма находится на ноге, то изделие необходимо накладывать на область бедра, в том случае, если повреждена рука – жгут следует закреплять на плече;

жгут должен располагаться вогнутой стороной внутрь;

при протягивании изделия под конечностью, необходимо следить за тем, чтобы правая часть ленты была немного длиннее левой;

накладывать жгут необходимо, прилагая усилия. Каждый следующий виток должен быть немного слабее предыдущего и должен перекрывать его, что позволит избежать повреждения мягких тканей;

жгут закрепляют посредством крючков и цепочки, находящихся на концах изделия.

Противопоказания к использованию жгута

Не смотря на то, что кровоостанавливающий жгут Эсмарха – одно из самых действенных средств, используемых для остановки артериальных кровотечений, есть ряд противопоказаний, при которых это медицинское приспособление нельзя использовать. К таким противопоказаниям относят следующее:

детский возраст до 3-х лет (для остановки артериального кровотечения у детей используют только пальцевый метод);

наличие гнойной раны на месте повреждения;

После наложения жгута больного следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где он сможет получить квалифицированную помощь. Во время транспортировки пострадавшего обязательно контролировать положение поврежденной конечности: она должна лежать на возвышенности.

После использования кровоостанавливающего жгута, изделие необходимо обработать дезинфицирующим средством и упаковать в индивидуальную упаковку.

Важно следить за сроком годности. Производители устанавливают гарантийный срок годности изделия – 5 лет, а гарантийный срок эксплуатации кровоостанавливающего жгута – 1 год. Использовать его после истечения срока годности нельзя, так как это может навредить пострадавшему.

Доставка изделия из резины осуществляется в ближайшей филиал сети аптек. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха – медицинское приспособление, которое спасло огромное количество жизней.

Несмотря на свою простую конструкцию, жгут является очень эффективным и действительно помогает справляться с такой серьезной проблемой, как артериальное кровотечение. Это изделие обязательно должно находиться в медпунктах, на станциях неотложной помощи и переносных аптечках.

Порядок наложения жгута Эсмарха

Резиновая лента — непременный атрибут аптечек первой помощи. Не очень удобная в применении, она должна была гарантировать выживание человека в случае сильного кровотечения.

Медицинские учреждения страны увешаны живописными картинками наложения жгута — вроде бы каждый сознательный гражданин должен уметь с ним обращаться. Но, по данным медицинской статистики, в 75% случаев жгут накладывается неправильно и даже иногда без соответствующих на то показаний.

Практика показывает, что проблемы с наложением жгута возникают не только от недостатка знаний и умений, но и от того, какой именно жгут человек использует для остановки кровотечения. Известна история, как несколько лет назад в аптечке по ошибке ее составителей оказался «кровоостанавливающий венозный жгут», предназначенный для внутривенных инъекций.

Рассмотрим несколько вариантов кровоостанавливающих жгутов, которые можно найти в аптеках и магазинах.

Эсмарха-Лангенбека

Любой человек, заглядывавший внутрь советской, а теперь российской аптечки, видел длинную резиновую ленту шириной 2,5 см, длиной 1,25-1,4 м и толщиной 3-4 мм. На одном конце ленты — несколько пластмассовых «застежек», на другом — соответствующие отверстия под них. Это — устройство, по словам врачей, мягко говоря, неидеальное.

слишком большая длина: попытка использовать ленту для остановки кровотечения у ребенка может привести к дополнительным травмам. В идеале кровотечение должно останавливаться уже после одного оборота, а остальные 2-3 (и больше) витка делаются с уменьшением натяжения. Но мало кто из добровольных помощников соблюдает это требование. В результате толстая резиновая лента часто приводит к ущемлению кожи, что является причиной некрозов — отмирания тканей на данном участке. Единственная возможность избежать этого — накладывать ленту на одежду;

крючки и отверстия — ненадежный метод фиксации. Отверстия исключительно быстро рвутся, а в момент попытки затягивания жгута могут стать причиной травм лица и глаз;

сама лента недостаточно прочная и может порваться в самый неудачный момент — восстановлению после разрыва жгут не подлежит;

при температуре ниже 5°С жгут становится непригодным к использованию.

С дозированной компрессией

Устройство представляет собой нерастяжимую синтетическую ленту и эластичную вставку с пряжкой, на которой находятся метки «плечо» и «бедро». Предполагается, что, в зависимости от того, куда будет наложен жгут, надо соответствующим образом затянуть устройство до превращения нарисованного на пиктограмме прямоугольника в квадрат.

Фиксация происходит автоматически.

Об этом жгуте отечественного производства специалисты отзываются негативно. Основные минусы:

По мнению врачей, сама идея дозированной компрессией порочна, так как приравнивает крупногабаритного мужчину и ребенка. В первом случае высок риск получить чрезмерное сдавливание тканей с последующей угрозой потери конечности. Во втором — здоровье ребенка подвергается дополнительной опасности: ниже уровня наложения устройства, из-за того, что жгут недостаточно натянут, скапливаются токсичные для человека продукты метаболизма. Это чревато сильной интоксикацией организма и почечной недостаточностью сразу после снятия жгута.

Ткань ленты, будучи пропитанная кровью, на морозе быстро замерзает и становится плохо пригодной для использования.

Металлические детали повышают риск повреждения тканей, нервов и их гибели, то есть — некроза.

Итак, традиционный, всем нам знакомый резиновый жгут, а также жгут с дозированной нагрузкой — «прошлый век». Более эффективными и безопасными являются современные разработки.

Альфа

Это существенно улучшенная отечественная версия жгута Эсмарха. Он сделан из ребристой резины, короче, а вместо крючков на одном его конце — резинка, позволяющая зафиксировать жгут на руке пострадавшего. Основной недостаток — сложно найти в магазинах.

многочисленные ребра на ленте сохраняют работу подкожных капилляров, то есть, позволяют полностью исключить опасность потери травмированной конечности и максимально сохранить ему здоровье;

ребристость также снижает вероятность повреждения кожи. Разработчики утверждают, что жгут Альфа можно без опасения накладывать прямо на кожу, не используя одежду — в отличие от других жгутов;

жгут легко отмывается от крови и не меняет своих свойств при морозах до -50°С.


Использованные источники

  1. studopedia.ru/11_96681_nalozhenie-krovoostanavlivayushchego-zhguta-pri-ranenii-bedrennoy-arterii.html
  2. zdrav.tmbreg.ru/методы-остановки-кровотечений-при-повреждениях-верхних-и-нижних-конечностей-на-догоспитальном-этапе.html
  3. studopedia.net/8_18648_poryadok-nalozheniya-zhguta-esmarha.html
  4. extremale.ru/zhivotnyiy-mir/krovoostanavlivajushhie-zhguty-iz-podruchnyh-sredstv.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.