Кошка – это не только источник умиления и снятия плохого настроения естественным путем, без принятия каких-то трав или таблеток. Этот сородич диких хищников, особенно будучи в маленьком возрасте, через свой укус или царапанье может передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины. Это заболевание имеет длительное течение, сопровождается воспалением, а иногда и нагноением лимфоузлов возле оцарапанного места. Если на момент заражения иммунитет человека не был угнетен болезнью или лекарствами, болезнь проходит без осложнений. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны печени, головного мозга и селезенки.

О возбудителе болезни

Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик; уничтожается антибиотиками. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.

Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.

Как и от кого заражаются


Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней. Эти насекомые для человека не опасны.

По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Есть даже мнение, что эта бактерия населяет рот котов в норме. Они выделяют бактерию с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.

Следовательно, заразиться можно:

  • при укусе животного;
  • через повреждение когтем кошки;
  • через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу;
  • если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу;
  • если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки.

Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.

болезнь кошачих царапинПоражается обычно:

  • руки;
  • кожа ног;
  • голова;
  • лицо;
  • шея;
  • редко – глаза.

Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется. 5% людей есть иммунитет к фелинозу (из них 25% владельцев домашних кошек).

Немного статистики

В условиях умеренного климата чаще всего заражаются с сентября по март (почти 2/3 всех случаев). Это объясняют более тесным в холодное время года контактом человека с домашними питомцами. В тропиках сезонности нет.

Около 90% заболевших – дети и подростки до 20 лет. Чаще болеют мальчики. Семейные вспышки возникают редко: заболевает обычно только 1 ребенок, хотя все играли с этим же котенком.

Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза

У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:

  • имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета;
  • после тяжелой болезни или операции;
  • когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее);
  • после лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
  • у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • у больных сахарным диабетом;
  • у ВИЧ-инфицированных людей.

В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.

Как проявляется заболевание

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.

Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.


Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

  • лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
  • они плотные;
  • прощупывать их больно;
  • кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
  • лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
  • при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

  • повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • плохой сон;
  • потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

  • дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
  • ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
  • боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
  • увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.

Атипичные формы болезни

Таким термином называют:

  1. заболевание, возникшее в ответ на попадание микроба не на кожу, а на другое место (например, на конъюнктиву глаза);
  2. бартонеллезное поражение органов, характерное только для людей со «скомпрометированным» иммунитетом.

Атипичные формы – это не осложнения фелиноза, это тяжело, нетипично текущая инфекция.

Поражение глаза

Если слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза, может развиваться:

  1. Конъюнктивит Парило. В этом случае страдает только один глаз. Он красный, отечный, его сложно открывать. При этом не болит, и из него ничего не выделяется. При осмотре окулист увидит узелки и язвы на конъюнктиве.

Одновременно с поражением глаза воспаляются околоушные лимфоузлы с этой же стороны. Переднеушной узел поражается всегда: он вырастает до 5 см или более, может нагнаиваться и вскрывается, после чего образуется рубец. Могут увеличиваться также и подчелюстные, и шейные лимфоузлы. При этом ухудшается и общее состояние: появляется слабость, сердцебиение, повышается температура тела, ухудшается сон.

  1. Нейроретинита. При этом ухудшается зрение на одном глазу. Самочувствие не изменено. Изменения, характерные для фелиноза, видит врач-окулист при осмотре.

Поражение нервной системы

При попадании бартонеллы в кровь, через 2-3 недели после воспаления регионарных лимфоузлов, могут появляться признаки поражения нервной системы. Это и снижение чувствительности только в области носков и перчаток, или распространяющееся выше, это и нарушение двигательной функции одной или нескольких конечностей, и дрожь, и нарушение координации.

Также фелиноз может вызывать судороги, неадекватность поведения, нарушение сознания, паралич лицевого нерва.

Атипичные формы при иммунном дефиците

У людей, чей иммунитет сильно снижен, фелиноз протекает по типу бациллярного ангиоматоза или пелиозного гепатита.


Бациллярный ангиоматоз

Так называется патология (она чаще развивается только у ВИЧ-инфицированных людей), когда в ответ на присутствие бактерии рода Бартонелла происходит разрастание сосудов.

Здесь после повреждения кошачьим когтем или зубами проходит инкубационный период в несколько недель или даже месяцев, то есть ранка заживает. Накожные проявления заболевания появляются не в том месте, где царапала кошка, а в произвольном. Поражаются также слизистые оболочки рта, половых органов, гортани.

Начинается болезнь с того, что на коже появляются не мелкие красные узелки, а красные или фиолетовые пятна, не выступающие над ней. Узелки появляются уже позже, на фоне этих пятен. Причем узлы не мелкие, а крупные, до 3 см в диаметре, болезненные, покрыты красной воспаленной кожей. Их может быть несколько, отдельных, но могут быть и сотни. Вокруг каждого из них отмечается «воротничок» из тонкой, эрозированного (красноватой и сочащейся) эпидермиса.

Заболевание сопровождается недомоганием, повышением температуры, похудением. Могут поражаться другие органы: печень, селезенка, сердце, ЦНС, мышцы, костный мозг.

Протекает бациллярный ангиоматоз по-разному: может пройти самостоятельно, но может – при тяжелом поражении внутренних органов – привести к летальному исходу.

Пелиозный гепатит

В этом случае в печени образуются полости, заполненные кровью, из-за чего печеночная ткань приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при болезни кошачьих царапин:


  • длительная лихорадка;
  • периодически возникают ознобы;
  • живот ощущается как «поддутый», что связано со скоплением в нем газов;
  • кожа приобретает бледно-желтый вид;
  • повышается кровоточивость десен;
  • на коже могут появляться участки кровоизлияний, связанные с поражением системы свертывания крови.

Осложнения

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:

  1. плеврит;
  2. миокардит;
  3. абсцесс селезенки;
  4. остеомиелит;
  5. артрит;
  6. атипичная пневмония.

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

  • тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
  • эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
  • лейкоцитов (лейкокластический васкулит).

Диагностика

Лечением и диагностикой фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист уже по внешнему виду отличит болезнь кошачьих царапин от нагноения раны. Так, если оцарапала кошка и вздулась рука, это, скорее всего (хотя нужно произвести осмотр) инфицирование раны обыкновенной (неспецифической) флорой: стрепто- или стафилококками, протеями, может быть – грибковой флорой. Такое нагноение начинается уже на вторые сутки после царапины или укуса, место повреждения красное, болезненное, из него может выделяться светлая жидкость, а позже – гной. При фелинозе же царапина заживает, и уже на фоне корочки или даже без нее на этом месте появляются узелки, которые не гноятся, не болят и не чешутся.


«Вздутие» руки после укуса или царапины – это, скорее всего, описание флегмоны (гнойного расплавления тканей) или, и того хуже – анаэробной инфекции типа газовой гангрены. Здесь нужна срочная помощь хирурга, скорее всего, с госпитализацией.

Если человека начало беспокоить именно увеличение лимфоузлов, обязательно нужна консультация инфекциониста. Лучше всего, не врача КИЗа, а врача приемного отделения инфекционной больницы. Здесь меньше вероятности заражения других больных, ведь подобные проявления при отсутствии уже узелков на коже нужно отличить от ВИЧ-инфекции, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, а также таких опасных болезней как чума и туляремия.

Заподозрив фелиноз по истории болезни (контакт с кошкой, появление узелков), врач-инфекционист поможет подтвердить диагноз помощью исследований, для которых ему нужен материал ткани или из узелков, или из гнойничка, или из лимфоузла, для чего врач должен проколоть патологический элемент и взять его содержимое на такие виды исследования:

  1. методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): так выявляются и распознаются частички B.hanselae. Анализ выполняют платные лаборатории;
  2. гистологический: под микроскопом видны характерные изменения тканей, а также бактерии.

Помогают в диагностике также серологические исследования – определение антител к бартонелле. Для этого выполняют реакции под названием или ИФА, или РСК.

На 3-4 неделе болезни можно провести кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор с частичками бартонеллы: у 90% больных фелинозом людей ответом будет покраснение и отек в этом месте. Такое исследование у детей не проводится.

Общий анализ крови, в котором увеличено количество эозинофилов и ускорено СОЭ не подтверждает диагноз, но позволяет сделать вывод о выраженности заболевания. Определение печеночных проб поможет узнать, поражена ли функция печени и насколько, а УЗИ брюшной полости выявит увеличение печени и/или селезенки, что даст основание скорректировать режим до полупостельного (селезенка – орган нежный, его капсула может повредиться при выраженной активности человека).

Лечение заболевания

Фелиноз лечится следующим образом: назначаются медикаменты для системного приема, компрессы, может применяться хирургическое лечение.

Типичная неосложненная поражением сердца, печени, селезенки, нервной системы может лечиться дома. Иные формы требуют госпитализации человека.

Медикаментозное лечение

Назначаются:

  • Антибиотики: доксициклин, эритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Они применяются в виде таблеток, а при поражении глаз – еще и в форме глазных капель.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты: ибупрофен, диклофенак, мефенаминовая кислота.
  • Антигистаминные препараты: цетрин, L-цет, зодак, эриус и другие.
  • При тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон.

Компрессы

На область воспаленных лимфоузлов рекомендуют накладывать компрессы. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.

Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.

Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.

Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Профилактика заболевания

Что делать, если поцарапала кошка:

  1. промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
  2. обработать 3% перекисью водорода;
  3. прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.

Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.

Источник: zdravotvet.ru

Если собаки чаще кусают детей и мужчин, то от укусов и царапин кошек страдают в основном взрослые женщины

Это неудивительно: именно они склонны к сентиментальным отношениям с пушистыми любимцами, гордятся ими, балуют их и ухаживают за ними. В процессе ухода (например, мытья) хозяйки чаще всего и получают травмы.

Слово «травма» – слишком серьезное по отношению к небольшой ранке, оставленной укусом, или царапине. Собака способна нанести гораздо больший ущерб, чем кошка, которая не обладает ни сильным мускулистым телом, ни мощными челюстями. В то же время кошачьи укусы гораздо чаще, чем собачьи оказываются инфицированными.

Инфекция, как правило, полимикробная, содержит бактерии Стрептококка, Стафилококка, Пастуреллы, типичные даже для домашних вполне чистых и ухоженных котов и кошечек. А такая бактерия, как Бартонелла, способна привести к фелинозу (лихорадке от кошачьих царапин).

Но об этом чуть позже. Сначала давайте выясним, какие действия нужно предпринять, если кошка укусила или поцарапала.

Прежде всего, важно знать, что представляет собой обидчик. Домашний ли это кот? Если это ваш питомец, либо он живет у близких друзей и большую часть времени проводит дома, то, скорее всего, вам необязательно обращаться к врачу, тем более, если котик вакцинирован и в целом не жалуется на здоровье.

Если же вас укусила или поцарапала бродячая кошка, обязательно сходите в больницу. В этом случае вам могут потребоваться превентивные меры от бактериальных инфекций, столбняка и бешенства. 80% укусов бродячих кошек инфицированы, так что лучше не рисковать.

Поверхностные царапины либо укусы домашнего кота можно обработать дома, более глубокие и кровоточащие следует показать врачу. Однако в любом случае первую помощь нужно оказать себе самостоятельно либо попросить об этом близких.

Прежде чем прикоснуться к ране, помойте руки с мылом теплой водой. Держать руки под проточной водой нужно не менее 20 секунд, промывая мылом каждый палец, между пальцами и под ногтями.

Промойте рану и вокруг нее большим количеством теплой проточной воды. Избегайте горячей воды, особенно если есть кровотечение, так как она может его усилить.

Промойте царапину или укус туалетным мылом. Вымойте также площадь вокруг раны, например, если царапина на предплечье, вымойте предплечье полностью. Тщательно смойте мыло. Не трите пораженную поверхность.

Обязательно помажьте царапину или укус антисептической мазью. Особенно хорошо подойдет трехкомпонентный препарат, например, Неоспорин. Он содержит неомицин, антибиотик, очень эффективный в борьбе с инфекцией и способствующий заживлению ран. Наносить мазь на кошачью царапину или укус нужно три раза в день.

При наличии аллергии на трехкомпонентную мазь, ее можно заменить однокомпанентным Бацитрацином.

Царапину или укус после обработки не нужно закрывать повязкой. При доступе воздуха рана будет заживать быстрее при условии, что она остается чистой.

Как уже было сказано, при ране любого характера, нанесенной бродячей кошкой, требуется обращение в больницу. Показаться врачу нужно и в том случае, если вы пострадали от домашней кошки, но укус или царапина достаточно глубоки. Если наблюдается сильное кровотечение, врач пропишет курс антибиотиков, даже если домашний агрессор полностью вакцинирован.

Перед тем, как отправиться в больницу, остановите кровотечение, надавив на рану чистым полотенцем и не ослабляйте давления, пока кровь не перестанет идти. Старайтесь держать рану высоко.

Промойте рану, как это было описано выше, осушите и наложите повязку. Если рана широкая, соедините концы и наложите пластырь в форме бабочки, позволяющий удерживать их вместе. При отсутствии специального пластыря, наложите бинт, закрепив его обычным рулонным пластырем.

После посещения врача, следуйте его предписаниям и наблюдайте за раной. Вот признаки того, что рана инфицирована:

  • усиление боли, распухание, краснота, ощущение тепла на месте царапины либо укуса;
  • покраснения на коже в виде полосок, которые идут от раны;
  • нагноение;
  • повышение температуры тела.

При этих признаках врач назначит антибиотик для приема внутрь.

Особое место среди кошачьих инфекций занимает бактерия Бартонелла (Bartonella henselae), которая является возбудителем заболевания, которое так и называется – лихорадка от кошачьих царапин, а так же фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре. Это острое инфекционное заболевание, первые признаки которого появляются обычно через 3-10 дней после царапины или укуса кошки, но инкубационный период может в отдельных случаях затянуться и до полутора месяцев.

Первый признак заболевания: на месте зажившей царапины или укуса появляются красноватые папулы, не причиняющие на начальном этапе значительного беспокойства больному, поэтому они часто остаются незамеченными. Позднее они могут нагнаиваться, изъязвляться и покрываться корочками, после отторжения которых не остается рубцов.

Через 2-3 недели после появления папул развивается лимфаденит: распухают лимфатические узлы, наиболее часто – в подмышечных впадинах и на шее, реже – в паховых и бедренных областях. В 80% случаев наблюдается увеличение лишь одного лимфатического узла. Иногда лимфоузлы приобретают значительные размеры, становятся плотными, при пальпации – слегка болезненными.

В разгар заболевания проявляются симптомы интоксикации: повышается температура, больной испытывает недомогание, головную боль, у него снижается аппетит. Такое состояние длится от 1 до 3 недель. В ряде случаев увеличиваются печень и селезенка, возникает аллергическая сыпь на коже, а также микрополилимфаденит, то есть множественное увеличение лимфатических узлов.

В период выздоровления признаки интоксикации исчезают, лимфатические узлы рассасываются, а в некоторых случаях – нагнаиваются и требуют хирургического вскрытия.

Случаются атипичные формы фелиноза. Одна из них может проявляться в виде одностороннего конъюнктивита, то есть воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). На конъюнктиве при этом образуются язвы и узелки, увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы больного. В редких случаях развивается нейроретинит, проявляющийся отеком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке.

Для лечения фелиноза применяют антибиотики: эритромицин, доксициклин, ципрофлоксатин, азитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, тетрациклины. Кроме того, нередко назначают витамины, антигистаминные препараты (против аллергии) и нестероидные противовоспалительные (индометацин, вольтарен).

После перенесенной инфекции у человека сохраняется стойкий пожизненный иммунитет к заболеванию.

Что важно знать о фелинозе, чтобы избежать заболевания.

Во-первых, бактерия Бартонелла передается кошкам от блох, а потому с этими насекомыми нужно вести непримиримую борьбу. У самих кошек заболевание протекает бессимптомно, но наличие блох – сигнал того, что контакт с таким животным небезопасен.

Во-вторых, важно понимать, что возбудитель находится в когтях и ротовой полости кошки, поэтому, к сожалению, он может быть передан человеку даже при вылизывании.

Есть задокументированный случай, когда женщина лишилась зрения в одном глазе, после того, как его облизала кошка.

В-третьих, с большей вероятностью можно заразиться от котят в возрасте до 1 года. Они чаще инфицированы Бартонеллой и царапаются чаще, чем взрослые котики.

Интересно, что не только больной человек не может быть источником инфекции для другого человека, но и блохи сами по себе для человека не опасны, возбудитель передается только через кошек.

Есть еще два инфекционных заболевания, риск заразиться которыми от кошки повышается при нарушении целостности кожного покрова. Это стригущий лишай и токсоплазмоз.

Стригущий лишай – это кожная грибковая инфекция, сопровождающаяся сильным зудом. Лечение от нее прописывает врач и оно представляет собой сочетание противогрибковой мази и препаратов, принимаемых внутрь.

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii, который живет в кишечнике кошки, и если на ее когтях остались частицы экскрементов, через царапину может произойти инфицирование человека.

Особенно опасна токсоплазма для беременных женщин, так как она вызывает серьезные повреждения в мозге плода, поэтому даже при небольшой царапине беременной женщине следует обратиться к врачу. Диагностированный токсоплазмоз лечится антипаразитарными препаратами.

А теперь несколько советов, как минимизировать риск кошачьих царапин и укусов.

  • Не наказывайте кошку за царапанье. Для нее это нормальная защитная реакция, и наказание может привести лишь к усилению агрессии в будущем.
  • Обрезайте кошке ногти специально предназначенными для этого щипцами. Это следует делать раз в неделю.
  • Избегайте агрессивной игры со своим питомцем.
  • Если вы хотите взять в дом котика, отдавайте предпочтение подросшему животному в возрасте от 1 до 2 лет, а не маленькому котенку, особенно если кто-то из членов семьи имеет ослабленный иммунитет либо повышенную чувствительность. Взрослые коты, как правило, не особенно склонны царапаться и кусаться.

Пусть ваше общение с домашним питомцем будет приятным и радостным.

Источники:

Cat Bites

How to Deal With a Cat Scratch

Источник: www.miloserdie.ru

Возможные опасные заражения через кошачьи царапины.

Кошка — одна из самых любимых домашних животных. Многие хозяева находят их полноценными и полноправными членами семьи. Но в нашей бытности встречается очень много бездомных животных, которые обитают на улице и могут проявить агрессию. Царапки или укусы такой кошки, в некоторых случаях, несут серьезную опасность для человека. Проявление агрессии иногда встречается и у домашних питомцев.

Чем опасны кошачьи царапины для человека?

  • Оставленные следы на теле хозяина милыми кошачьими коготками не так уж безобидны
  • Их последствия могут привести к серьезному недугу, называемому болезнью кошачьих царапин — «БКЦ»
  • Больная фелинозом кошка, укусив, поцарапав или облизав человека, может «наградить» его этим бактериальным заболеванием
  • Загнутые когти домашнего животного нарушают защитный слой эпидермы, что способствует распространению болезнетворных бактерий вокруг пораженной зоны
  • По мере развития недуга происходит болезненное увеличение лимфатических узлов
После царапины кошки образовалась опухоль
Последствия кошачьей агрессии

Видео: Самые опасные царапины

Почему укусы и царапины от кошки долго заживают?

  • В отличие от других кожных повреждений, кошачьи царапки проникают глубоко в кожный покров, разрывая сразу несколько слоев кожи.
  • Рваные раны заживают тяжелее, и намного болезненнее переносятся человеком, чем ровные.
  • Глубокая царапина образует закрытое повреждение, в котором скапливаются бактерии и микробы, занесенные грязными ногтями кошки — это делает рану трудно доступной для обработки и лечения.
  • Поврежденный участок необходимо не только зарастить новой тканью, но и очистить от инфекции, грязи, а при образовании гноя, организму придется бороться еще и с ним.

Как быстро заживить укусы и царапины от кошки, кошачьих когтей?

Современные фармацевтические средства от укусов и царапин домашних животных выпускаются в виде присыпок, мазей, жидкостей. Одни из них помогают быстрее, другие медленнее. Во многом заживление зависит от особенностей кожи и организма человека в совокупности.
Одним из условий скорейшего заживления является своевременная обработка полученного повреждения.
Самым простым и эффективным средством является перекись водорода.

  • Достаточно сразу, после получения травмы, нанести это средство на рану, какмоментально начнется процесс нейтрализации вредоносных бактерий и свертывания крови.
  • Кроме того, перекись на клеточном уровне заживляет рану и быстро восстанавливает эпидерму.
  • Благодаря этим свойствам поврежденный участок очень быстро заживает. Через несколько дней после применения от царапины не остается и следа.

Можно ли заразиться бешенством, ВИЧ через царапину кошки?

После царапины кошки образовалась опухоль

  1. Бешенство передается только от больного животного. При размножении вируса этого заболевания, кошка становится агрессивной, слюна льется ручьем из полости рта. Именно она содержит вирус бешенства. Через когти животного заразиться невозможно, вирус может распространиться только при укусе или при попадании зараженной слюны на царапину.
  2. Вич инфицирование через кошачью царапину возможно, но оно существенно мало. Это может произойти только в том случае, если:
  • Кошка поцарапает когтями, испачканными свежей кровью больного, в течение 8 минут после попадания крови с вирусом иммунодефицита на кошачьи когти. Так как именно такой период времени живет вирус вне носителя
  • По данным специалистов, кошачий ВИЧ человеку не передается ни в какой форме

Поцарапала кошка – раздражение, воспаление и нагноение царапины: как лечить?

После царапины кошки образовалась опухоль
Возможные осложнения

Если вовремя и правильно не обработать царапину, через 1,5-2 часа начинается воспалительный процесс.

При обнаружении видимых симптомов воспаления принимаем срочные меры:

  1. Пораженные места дезинфицируем хлоргексидином или мирамистином
  2. Накладываем марлевую повязку с Левомеколем
  3. Спустя 3-4 дня после снижения отека и покраснения, прекращаем лечение Левомеколем. Начинаем смазывать раны мазью «Солкосерил», не менее 5 раз за сутки
  4. Еще через 7 дней, на оставшиеся рубцы накладываем «Контрактубекс» или «Медерма». Втираем 2-3 раза в день до полного заживления

Важно: При сильном воспалении, отеках, повышение температуры, появлении гноя, спустя несколько дней, — обращаемся к доктору.

Чем обработать укусы и царапины от кошки?

После царапины кошки образовалась опухоль
Предупреждаем возможные опасные последствия

Снизить последствия от кошачьих укусов и царапин, не допустить дальнейшего воспаления и отека возможно при правильной и своевременной обработке поврежденного места.

  • Во-первых, промываем рубец очищенной прохладной водой с мыльным раствором, предпочтительно хозяйственным.
  • Далее обрабатываем трехпроцентным раствором перекиси водорода. Процедуру повторяем несколько раз.
  • Затем смазываем кромки любым спиртосодержащим средством:
  1. Йодом
  2. Фукорцином
  3. Бриллиантовой зеленью
  • Внутрь ссадины спиртовые растворы не должны попасть, так как это может привести к ожогу.

Видео: Кошка поцарапала руку — что делать?

Мази от кошачьих укусов и царапин: список, инструкции по применению

После царапины кошки образовалась опухоль
Перечень самых эффектных мазей
  • Мирамистин — обладает антисептическим свойством. Считается идеальным средством для предотвращения воспалительного процесса и образования гноя в царапинах, нанесенных кошкой. Наносят препарат непосредственно на поврежденную зону или на стерильную повязку 1-2 раза в день. Применение в сутки не должно превышать 100 г. Продолжительность терапии зависит от состояния пораженного участка.
  • Левомеколь — оказывает антибактериальное действие. Мазь содержит антибиотик, способствующий быстрому заживлению царапин и усиливающий регенерацию эпидермы. Применяют при наличии нагноения или болезнетворных микроорганизмов. Нанесите тонким слоем на ссадину, прикройте стерильным бинтом. Повторяйте процедуру от одного до трех раз за день.
  • Спасатель — самый известный и популярный бальзам для лечения любых царапин.
    Препарат кроме ускорения процесса рубцевания раны, хорошо обезболивает. Распределяйте непосредственно на поврежденный участок не менее 3-х раз в день. При отсутствии аллергии на средство, можно применять по мере необходимости без ограничения.
  • Солкосерил — прекрасное, быстро заживляющее кошачьи царапины, средство. Помогает усваивать кислород клетками эпидермиса, инициирует обменный процесс на поврежденном участке, активируя его выздоровление. Особым преимуществом является способность увеличивать синтез коллагена, который оказывает огромное влияние на бесследное рубцевание глубоких царапин.
    Используйте мазь, только на подсохшую рану в стадии заживления. Поскольку она не обладает противомикробным действием, ее нельзя накладывать на не продезинфицированное гнойное воспаление. На обработанную рану нанесите небольшое количество, закройте стерильной повязкой. Перевязку достаточно делать 1 раз в день.
  • Актовегин — эффективный препарат для борьбы с воспалительными процессами кожного покрова. Прекрасно лечит даже очень большие и глубокие царапины. Наносите непосредственно на рану, перевяжите стерильным бинтом. Повторяйте процедуру до полного заживления 1 раз в сутки.

Чтобы избежать серьезных последствий после царапин от кошки, соблюдайте профилактические меры для домашних животных:

  1. Посещайте регулярно ветеринарного врача, с целью контроля за состоянием здоровья
  2. Делайте своевременно все необходимые прививки
  3. Осматривайте питомца на предмет наличия блох
  4. Снабдите кошку когте точкой

Если поцарапала бездомная кошка:

  1. Обработайте рану, по выше предложенному способу
  2. Немедленно обратитесь в травмпункт, для проведения антирабической терапии

Источник: heaclub.ru

Опасные последствия кошачьих царапин и укусов

В большинстве случаев домашняя кошка, кусая или царапая, контролирует силу воздействия, и поверхностные повреждения проходят без следа. По статистике, в большинстве случаев кошки атакуют руки, особенно правую, а также лицо. Если кошка сильно рассержена или испугана, она может нанести более глубокие повреждения. Поскольку это животное не является обладателем мощных челюстей, как у собаки, оно не способно наносить большие рваные раны, опасные для жизни.

Можно выделить следующие опасные последствия кошачьих укусов и царапин:

  • Зубы кошки очень острые, и раны, наносимые ими, характеризуются глубиной, узким раневым каналом и высокой бактериальной обсеменённостью, что создаёт благоприятные условия для развития раневой инфекции. По статистике, повреждения после кошачьих укусов имеют признаки бактериального воспаления в 80% случаев, что способствует развитию:
    • абсцесса мягких тканей — ограниченного гнойного воспаления;
    • флегмоны мягких тканей — разлитого гнойного воспаления;
    • панникулита — воспаления подкожной клетчатки;
    • гнойного артрита и остеомиелита — гнойного воспаления полости сустава и суставных поверхностей, а также кости при повреждении сустава при укусе;
    • генерализованного инфекционного процесса и септического состояния в случаях иммунодефицита у пациента, особого состава инфицирующей флоры, а также несвоевременного оказания медицинской помощи.
  • В ряде случаев могут оказаться повреждёнными сухожилие или суставная капсула, обычно на кисти, а также сосуды и нервы.
  • Повреждения, нанесённые кошками, особенно незнакомыми и бродячими, могут обернуться развитием инфекционных заболеваний:
    • бешенства;
    • столбняка;
    • фелиноза — острого инфекционного заболевания из группы бартонеллёза;
    • пастереллёза — редкого инфекционного заболевания, которое поражает кожу и подкожную клетчатку, суставы и костную систему;
    • инфицирования метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка;
    • Capnocytophaga Canimorsus (капноцитофагальной инфекции).

Что делать, если кошка поцарапала или укусила

Для предварительной оценки последствий травмы важно обратить внимание на сопутствующие факторы:

  • условия, при которых кошка напала, особенно — сколько времени прошло с тех пор;
  • что известно о покусавшей кошке;
  • провоцировали ли её на нападение;
  • где кошка теперь;
  • наличие аллергических реакций у покусанного человека;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • уточнение факта принятия медикаментов на текущий момент и их характера;
  • вакцинирован ли человек от столбняка.

Первая помощь

Чрезвычайно важно быстро и тщательно обработать рану или царапину. Для этого применяют:

  • Промывание раны проточной водой с хозяйственным мылом на протяжении 5–10 минут. Лабораторно установлено, что при быстром и тщательном промывании раны у подопытных животных удавалось удалить из неё вирус бешенства в 90% случаев, но, поскольку остаются ещё 10% вероятности заболеть смертельной болезнью, при покусах непривитой или незнакомой кошкой от иммунизации это не освобождает.
  • Промывание повреждений раствором перекиси водорода — это способствует как обеззараживанию, так и остановке кровотечения.
  • Обработку водным раствором хлоргексидина.
  • Обработку краёв раны спиртовыми растворами йода или бриллиантового зелёного. Важно действовать аккуратно и не допускать попадания растворов в саму рану.
  • Наложение повязки. Можно использовать салфетки для перевязок из аптеки, обладающие поверхностью, которая не прилипает к ране и не травмирует её при смене повязки.

Если в месте укуса появились отёк и краснота

Наличие отёка и красноты в области раны свидетельствует о её инфицировании. Такое повреждение требует регулярных перевязок с применением:

  • перекиси водорода;
  • водного раствора хлоргексидина;
  • мази Левомеколь;
  • спиртовых растворов йода и бриллиантового зелёного для обработки её краёв;
  • Солкосерила и Пантенола для ускорения заживления, когда рана очистится от гноя.

Обычно небольшой отёк возникает сразу после ранения — так проявляется реакция тканей на травму, это посттравматический отёк. Если в течение 1–2 суток происходит его нарастание, это говорит о распространении инфекционного процесса и необходимости назначения антибактериальной терапии. Если при обработке раны удаление бактерий достигнуто, то отёк спадает уже на следующий день при небольших размерах повреждения, после чего оно уменьшается и подсыхает. Но это относится по большей части к царапинам или открытым укушенным ранам, поскольку в большинстве случаев при укусах кошки повреждения кожи минимальны, в то время как могут быть обсеменены микрофлорой более глубоко лежащие ткани. В этих случаях для прекращения инфекционного процесса только обработкой раны не обойтись.

В случаях развития в ране инфекции отёк будет нарастать в динамике, вызывая чувство боли и распирания и принимая уже совсем другой характер. В отёчной жидкости при этом содержится большое количество иммунокомпетентных клеток, которые пришли к очагу воспаления. В ряде случаев у людей с гиперчувствительностью отёк может быть аллергического происхождения. Он обычно сопровождается зудом, высыпаниями на коже, что может предшествовать наступлению анафилактического шока. Необходимо принять антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил) и отправляться к врачу.

Народные средства для снятия отёчности

К народным средствам снятия отёчности относятся:

  • водочный компресс на зону отёка;
  • обработка кожи вокруг раны спиртовой настойкой календулы;
  • компрессы с настоем ромашки: столовую ложку сухой ромашки залить стаканом горячей, но не кипящей воды и настаивать полчаса;
  • компрессы с настоем коры дуба: соловую ложку коры дуба залить стаканом кипятка, настаивать 1 час.

Возможные осложнения

Существует ряд факторов, относящих человека к группе повышенного риска возникновения осложнений после кошачьих укусов:

  • колотый характер раны: небольшое повреждение на коже, узкий глубокий раневой канал;
  • оказание медпомощи позже 12 часов после укуса;
  • состояние иммунодефицита:
    • инфицирование ВИЧ;
    • состояние после пересадки органа;
    • приём иммуносупрессоров, в том числе и кортикостероидных гормонов;
  • хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • длительно сохраняющийся отёк;
  • укус в область лица, кисти или стопы;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания периферических артерий:
    • атеросклероз;
    • аортоартериит;
    • тромбангиит;
    • болезнь Рейно.

Раневые осложнения обусловлены как характером флоры, попавшей в рану, так и локализацией повреждения:

  • При ограниченном очаге гнойного воспаления возникают абсцессы. Если воспаление не отграничивается и вовлекаются всё новые прилежащие участки тканей — возникает флегмона. При этом наблюдаются:
    • лихорадка;
    • головная боль;
    • боль в мышцах;
    • увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Возможно развитие сепсиса, выход микробов в кровоток и создание отдалённых очагов инфекции, их называют септическими.
  • Возбудителями раневых осложнений являются стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы, присутствующие как в ротовой полости кошки, так и на коже человека.

Следует отправляться в медицинское учреждение, если:

  • длительно сохраняется кровотечение из раны;
  • нарушена подвижность в суставе;
  • нарушена чувствительность в зоне укуса;
  • травма нанесена незнакомым или непривитым животным;
  • нарастает отёк, появилась лихорадка;
  • последние 5 лет у человека отсутствовали прививки от столбняка;
  • имеется иммунодефицитное состояние.

Медицинская помощь при укусе кошки

В медицинском учреждении производятся:

  • опрос покусанного лица для сбора сведений о нём самом, покусавшем животном и обстоятельствах нападения;
  • квалифицированный осмотр нанесённых повреждений, оцениваются:
    • их локализация;
    • глубина;
    • вовлечение подлежащих тканей, сосудов, нервов;
    • наличие признаков раневого инфицирования;
  • забор материала на бактериологическое исследование при наличии гнойного воспаления в ране (при позднем обращении);
  • промывание раны из шприца физиологическим раствором, что способствует удалению микроорганизмов и возможных инородных тел (если рана нанесена недавно);
  • хирургическая обработка раны — укушенные раны за небольшим исключением не зашивают, поскольку это может обернуться их нагноением, допускается зашивать раны только на лице и шее, поскольку в этих областях хорошее кровоснабжение препятствует развитию инфекции, при позднем обращении при развитии осложнений помощь оказывается в условиях стационара:
    • вскрытие и обработка антисептиками гнойного очага;
    • создание условий для оттока отделяемого;
    • назначение антибактериальной терапии;
  • рентгенография, например, при подозрении на то, что в ране остался зуб кошки или на повреждение костной ткани;
  • иммунизация против бешенства и столбняка;
  • консультации профильных специалистов:
    • травматолога — при повреждении кисти;
    • пластического хирурга — при повреждениях лица и шеи;
    • психолога — при посттравматическом стрессе у детей;
  • профилактическое или терапевтическое назначение антибиотиков;
  • определение показаний для госпитализации, ими могут быть:
    • лихорадка;
    • септическое состояние;
    • сильный отёк;
    • продолжающееся распространение воспаления;
    • утрата функции сустава;
    • иммунодефицит;
    • несоблюдение врачебных рекомендаций.

Иммунизация после укусов кошки

При оказании медицинской помощи покусанным животными лицам определяются показания для иммунопрофилактики бешенства и столбнячной инфекции.

Бешенство

Бешенство абсолютно смертельно для человека. Если появляются симптомы болезни — гибель инфицированного неизбежна.

При разборе случаев летальных исходов от бешенства выявляется, что:

  • 75% лиц добровольно отказались от иммунизации;
  • в 12,5% случаев причиной послужило самостоятельное обрывание серии прививок и невыполнение предписанных ограничений, связанных с ними;
  • в остальных случаях причиной развития инфекции стали неправильная оценка обстоятельств и неверное определение показаний к иммунизации.

Риск заражения считается несущественным, а вакцина не вводится, если покусавшая кошка в течение года (но не позже) была привита от бешенства и не имеет его клинических проявлений. Даже если животное вакцинировано, за ним устанавливают наблюдение в течение 10 дней; и если у него появятся симптомы бешенства, покусанный человек немедленно должен начать иммунопрофилактику.

Наиболее опасной считается локализация укусов в:

  • лицевой области;
  • зоне шеи;
  • области кисти и пальцев рук;
  • нескольких местах (множественные укусы).

В этих случаях проводится сокращённый курс из 3 прививок (во время наблюдения за кошкой), поскольку в ряде случаев даже вакцинированные животные могут стать источником заражения бешенством, например, при пренебрежении правилами вакцинации, снижении антигенных свойств вакцины. Если в течение 10-дневного периода наблюдения кошка остаётся здоровой, курс вакцинации прекращают.

Противопоказаний к иммунопрофилактике бешенства при покусах животными нет, учитывая его абсолютную летальность. Вакцинация от бешенства осуществляется врачом центра антирабической помощи (приказ Минздрава №297 от 7.10.1997).

Вакцину вводят в дозе 1 мл в виде в/м инъекций в день обращения (0-й день); а также на 3, 7, 14 и 30-й дни от начала курса. Некоторых пациентов дополнительно иммунизируют на 90-й день. Введение вакцины производится:

  • взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу плеча;
  • детям — в наружную поверхность бедра.

Переносится современная вакцина от бешенства хорошо, в 0,02–0,03% наблюдаются лёгкие аллергические реакции, в основном сыпь.

После вакцинации от бешенства для её эффективности жизненно необходимо соблюдение ограничительных мер в течение курса прививок, а также спустя 6 месяцев после его окончания. Строго противопоказаны:

  • приём алкоголя;
  • перенапряжение и переутомление;
  • воздействие высоких температур, ведущих к перегреву (длительная инсоляция, посещение сауны);
  • воздействие низких температур, ведущих к общему переохлаждению.

Эффективность вакцины составляет 96–98%, но если её введение начато не позднее двух недель с укуса кошки. Антитела к вирусу появляются через 14 дней после иммунизации и образуют напряжённый иммунитет к 30–40 дням. Поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 1 года. У лиц с иммунодефицитами, а также получающих иммуносупрессивную терапию, обязательно контролируют титр антирабических антител.

В случаях, когда ожидается быстрое развитие инфекции, введение вакцины сочетают с введением антирабического иммуноглобулина — уже готовыми антителами:

  • описанные выше опасные локализации травм;
  • когда укусов несколько;
  • в случаях глубоких укусов, при которых произошла травма сосуда и кровотечение.

Антирабический иммуноглобулин вводят в течение первых 3 суток после травмы, желательно в первые 24 часа, при этом половину его дозы используют, орошая рану или обкалывая её края.

Видео: симптомы бешенства у человека

Столбняк

При укусе кошки актуальна экстренная профилактика столбнячной инфекции, её нужно провести в течение первых 20 суток со дня укуса.

Для экстренной профилактики столбняка используют:

  • адсорбированный столбнячный анатоксин — для формирования активного иммунитета, образуются антитела-антитоксины, нейтрализующие поражающий токсин, выделяемый возбудителем столбняка;
  • противостолбнячную лошадиную сыворотку — содержит готовые антитела лошади, создаёт пассивный иммунитет;
  • противостолбнячный человеческий иммуноглобулин — также создаёт пассивный иммунитет.

К введению препаратов для экстренной профилактики столбнячной инфекции подходят очень дифференцированно, и схема выбора базируется либо на определении уровня специфического антитоксина в крови укушенного, либо опираясь на его историю вакцинации, поскольку вакцинация от столбняка входит в национальный календарь профилактических прививок. Однозначно то, что если взрослый человек последние 5 лет не вакцинировался от столбняка — профилактика необходима.

Видео: последствия укусов животных

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия применяется для профилактики во всех случаях, кроме тех, когда повреждение поверхностное и может быть легко обработано. Также антибактериальная терапия не назначается, если с момента укуса прошло более 2 суток, и данные за развитие как раневой, так и системной инфекций отсутствуют.

При глубоких повреждениях, затрагивающих сухожилия, суставы, костную ткань, лечение антибиотиком назначается немедленно всем пострадавшим. Самый лучший профилактический эффект даёт назначение и приём препарата в первые 2 часа с момента укуса.

При укусах домашних животных применяются следующие антибактериальные средства:

  • препаратом выбора является Амоксиклав, представляющий сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой, поскольку спектр действия амоксициллина перекрывает как многообразие микробной флоры, обитающей в пасти укусившего животного, так и флоры, находящейся на коже у человека;
  • если у человека аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то назначают:
    • доксициклин, иногда с метронидазолом;
    • клиндамицин с антибиотиком фторхинолонового ряда;
    • клиндамицин с котримоксазолом — у детей;
  • у беременных возможно использование:
    • цефтриаксона;
    • цефуроксима ацетила;
    • цефподоксима.

Антибактериальную терапию назначают для профилактики при своевременном обращении курсом 5 дней или для лечения при запоздалом обращении курсом 7–10 дней.

Септические состояния, вызванные укусом кошки

При укусе кошки может передаваться ряд возбудителей инфекционных заболеваний, вызывающих септические состояния у человека. Поэтому антимикробная профилактика важна не только для предотвращения раневой инфекции.

Инфицирование Capnocytophaga Canimorsus

Возбудитель Capnocytophaga Canimorsus (капноцитофагальной инфекции) обитает в ротовой полости собак и кошек и представляет опасность для лиц с иммунодефицитом. Для данной инфекции характерно угнетение фагоцитоза и подвижности нейтрофилов.

Клинические проявления включают в себя развитие:

  • эндокардита — воспаления клапанного аппарата сердца;
  • менингита — воспаления мозговых оболочек;
  • васкулита — воспаления сосудов с образованием характерной пятнистой сыпи;
  • септического шока (в тяжёлых случаях в результате возможен и летальный исход).

Некоторые авторы считают, что эта инфекция ещё мало изучена и её потенциал недооценён, и предлагают обращать повышенное внимание на то, был ли у пациентов с эндокардитом в отсутствии выделения возбудителя предшествующий укус домашнего животного.

Инфицирование метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка

Этот вид инфекций связан с тем, что устойчивые к метициллину внебольничные штаммы золотистого стафилококка легко передаются как от человека к человеку, так и от человека к домашнему животному и наоборот.

Обычно поражаются:

  • мягкие ткани;
  • кожа;
  • лёгкие — возможно развитие тяжёлой стафилококковой пневмонии.

Поэтому при неблагоприятной эпидемиологической ситуации по этому возбудителю врачи применяют в профилактической схеме доксициклин, клиндамицин и котримоксазол. При тяжело протекающей данной инфекции применяют линезолид, тедизолид как препараты резерва.

Пастереллёз

Пастереллёз вызывается анаэробными бациллами Pasteurella, обитающими в ротовой полости кошек и собак. Инфицирование может произойти как при укусах и царапинах, так и при облизывании. В группе риска — лица с иммунодефицитными состояниями. Заболевание проявляется развитием:

  • некротического фасциита;
  • септического артрита;
  • остеомиелита;
  • сепсиса и септического шока;
  • поражения печени;
  • редко — эндокардитом и перитонитом у пациентов, находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе.

Фелиноз

Фелиноз, или доброкачественный лимфоретикулёз, также ещё называют болезнью кошачьих царапин. Возбудитель — Bartonella henselae. Фелиноз — острая инфекционная болезнь, которая характеризуется в большинстве случаев нетяжёлым течением и проходит самостоятельно. Источником инфекции служат заражённые кошки, между которыми возбудитель передаётся через блох, с этим связана сезонность заболевания с пиком летом и осенью. Заболевший человек для окружающих неопасен. Наиболее уязвимы дети и подростки до 18–20 лет, заражению подвержены все.

Фелиноз имеет следующие проявления в сочетании с предшествующими травмами, полученными от кошки:

  • первичный очаг — образуется примерно в половине случаев; на коже в месте травмы кошкой образуются бугорки (папулы), которые потом нагнаиваются;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения — в лимфоузлах идёт воспаление с образованием клеточных гранулём, мелких абсцессов, иногда со свищами, а также некрозов характерной «звёздчатой» формы; при крепком иммунитете инфекционный процесс обрывается на уровне регионарных лимфоузлов, и дальнейшего распространения возбудителя не происходит;
  • редко, но может возникнуть лихорадка;
  • у лиц с иммунодефицитом возможно поражение внутренних органов.

Инкубационный период в среднем составляет 1–2 недели, но может варьироваться в интервале от 3 дней до 6 недель.

У фелиноза есть две формы течения болезни:

  • Типичная форма с 3 чётко выраженными периодами:
    • Начальным — появление первичного очага, часто человек не обращает на него внимания.
    • Разгара болезни — через 3 дня начинается нагноение папул с последующим их подсыханием. Это может длиться 1–3 недели. Через 10–14 дней возникает воспаление регионарных лимфоузлов с вовлечением всей группы или одиночного узла, который становится увеличенным в размерах, болезненным при пальпации. Ткань вокруг поражённых лимфоузлов изменениям не подвергается. Чаще поражаются паховые и подмышечные группы лимфатических узлов. Явления регионарного лимфаденита сохраняются от 1 недели до 2 месяцев и могут сопровождаться лихорадкой и симптомами интоксикации (слабостью, общим недомоганием, мышечными и головными болями). Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки.
    • Выздоровления — прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный, человек выздоравливает.
  • Атипичная форма характеризуется множеством вариантов течения болезни:
    • Глазным — развивается при попадании возбудителя на конъюнктиву глаза, в большинстве случаев как одностороннее поражение с образованием язв и гранулём на слизистой оболочке глаза, её гиперемией, а также выраженным отёком века; воспаление происходит в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.
    • Нейроретинитом — характеризуется выраженным односторонним снижением остроты зрения на фоне удовлетворительного состояния пациента. При этом на обследовании обнаруживаются:
      • отёк диска глазного нерва;
      • изменение сосудов сетчатки, а также образование на ней некрозов звёздчатой формы.
    • Поражением печени и селезёнки — происходит образование воспалительных клеточных гранулём в этих органах, часто вовлекаются и различные группы периферических лимфоузлов. Заболевание характеризуется волнообразной лихорадкой и изменениями биохимических показателей крови, отражающими течение воспаления в печени.
    • Бациллярным ангиоматозом — чаще происходит на фоне иммунодефицита. Развивается узловое поражение кожи, также могут поражаться печень, селезёнка, периферические лимфоузлы.
    • Редкими атипичными формами — возможно развитие:
      • плеврита;
      • остеомиелита;
      • эндокардита;
      • узловой эритемы — поражения кожи.

Диагностика основывается на данных анамнеза (предшествующих повреждениях, нанесённых кошкой), наличии типичных клинических признаков и верифицируется лабораторной диагностикой, в основном проведением реакции ПЦР и ИФА.

Лечение позволит сократить сроки заболевания, применяются:

  • доксициклин;
  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • гентамицин.

Обычно антибактериальная терапия необходима у лиц с иммунодефицитом, а также при тяжёлом течении атипичных форм.

Профилактика кошачьих укусов

Полностью избежать кошачьих царапин и укусов вряд ли удастся, но некоторые правила предосторожности соблюдать стоит:

  • не стоит стремиться погладить чужое, а тем более бродячее животное;
  • не надо трогать незнакомую кошку с котятами;
  • относиться с уважением к собственному коту, не навязывать ему общение и объяснить это детям;
  • обратить внимание на чрезмерную раздражительность кошки, которая может быть симптомом болезни и нуждаться в консультации ветеринара;
  • отучать котят от привычки кусаться, обеспечить их игрушками.

Наибольший риск осложнений после укуса и царапин имеют лица с иммунодефицитом, которым стоит ограничить общение с домашними животными.

Царапины и укусы кошек редко бывают высоко травматичными, но они всегда угрожают развитием инфекционных осложнений, поэтому большое значение имеет своевременная обработка раны. Также последствиями укусов может стать заражение столбняком и бешенством, и от этих заболеваний разработаны надёжные методы иммунопрофилактики. В ряде ситуаций, особенно при иммунодефиците у человека, могут развиваться септические состояния, вызванные полученными при укусе возбудителями. Для профилактики хирургической инфекции, а также системных инфекционных процессов существует профилактический приём антибиотиков, который назначает врач с учётом клинической и эпидемиологической ситуации.

Источник: legkovmeste.ru