Постинъекционный тромбофлебит


Виды и причины заболевания

Существует несколько видов заболеваний, возникающих в венах после инъекции:

  • перифлебит, характеризующийся тем, что воспаляется клетчатка, которая окружает сосуд. Такое заболевание может сопровождаться тромбозом и флебитом;
  • пандефлит, который поражает оболочки вен;
  • эндофлебит, из-за которого воспаляется внутренняя поверхность вены, когда сосуд был травмирован, или в него попала инфекция.

Растворы достаточно часто вызывают постинъекционный тромбофлебит, потому что происходит раздражение стенок сосудов. Например, если достаточно быстро происходило вливание доксициклина, гидрохлорида, хлористого калия, глюкозы, это чревато развитием осложнений.

Постинъекционное осложнение связано с тем, что во время введения раствора очень высок шанс возникновения спазма, который является результатом нарушения нервных окончаний.

Постинъекционный тромбофлебит

Также спазмы провоцируют сужение расстояния между венами и воспаление в тканях. Иногда кровь замедляет движение, что способно вызвать образование тромбов.

Иногда постинъекционный тромбофлебит развивается и дома, что вызвано следующими факторами:

  1. Купирование запоев.
  2. Срочная детоксикация.
  3. Самостоятельные инъекции.

Подобные причины вызывают сначала эндофлебит, поэтому при попытках — успешных или не очень — поставить дома капельницы нужно в обязательном порядке обратиться в больницу.

Это поможет избежать прогресса в развитии заболевания и появления осложнений.

Диагностика

Только врач способен определить наличие у больного развития заболевания в венах после инъекции. Для этого проводится комплексное исследование пациента. Во-первых, акцент делается на то, чтобы изучить клинические признаки. Во-вторых, проведение гистологического исследования. Оно помогает обнаружить, произошло ли замещение клеток в гладких мышцах так называемой фиброзной тканью. В-третьих, сдача анализов, чтобы понять, с каким типом постинъекционного тромбофлебита нужно разбираться докторам.

Особое внимание врачи уделяют тем пациентам, у которых заболевание начало развиваться после операции. Наиболее опасным является тромбофлебит легких, в результате которого появляется легочная эмболия. Она очень сложно поддается диагностике и лечению.


Проще всего лечить заболевание, возникшее в результате механического повреждения вен, их стенок, и воспалений, которые там могут наблюдаться. Но это нужно делать до того, как недуг перешел в вены рук и ног, что является достаточно частым явлением при тромбофлебите вен.

Причины, симптомы и лечение постинъекционного флебита

Постинъекционный тромбофлебит

Осложнение после внутривенного вмешательства

Флебиты — это воспалительные процессы, локализирующиеся на стенках вен, возникают вследствие травматического воздействия на венозные стенки или попадания внутрь раздражающих веществ, а также на фоне инфекций и сопутствующих заболеваний.

Постинъекционный флебит — это осложнение после внутривенного вмешательства, проявляющегося воспалением венозной стенки. Очаг воспаления может охватывать различные области стенки сосуда, в зависимости от этого различают:

  • Перифлебит — преимущественное воспаление окружающей сосуд клетчатки, сочетающееся с флебитом и часто с тромбозом;
  • Эндофлебит — воспалительный процесс на внутренней поверхности вены, возникает после инфицирования или травмирования стенки сосуда;
  • Панфлебит — поражение всех венозных оболочек.

Причины и диагностика

Постинъекционный и постинфузионный флебит может развиваться после травмирования стенок сосуда катетерами, установленными для инфузий, инъекций и капельниц. Степень и характер поражения зависят от многих факторов:

  • материала, из которого изготовлен катетер;
  • длины и диаметра иглы;
  • длительности нахождение в вене;
  • объема и концентрации вливаемого раствора;
  • соблюдения санитарных правил.

Причиной заболевания является неправильное введение препарата в вену

Причиной могут быть гипертонические концентрации вводимых с помощью капельницы веществ, раздражающих стенки сосуда. При введении с большой скоростью раствора доксициклина гидрохлорида, хлористого кальция и калия, 40% раствора глюкозы и других веществ, наблюдается повышенный риск развития таких осложнений.

После введения часто наступает спазм, вызванный нарушением нервных окончаний, сужение просвета вены, развитие воспалительного процесса. На этом этапе вследствие замедления кровотока возможно образование тромба.

С катетером возможно проникновение инфекции, после чего течение болезни становится более тяжелым, требующим применения безотлагательного лечения постинъекционного флебита .

Постинъекционный флебит часто развивается при внебольничных вмешательствах — при применении капельницы для купирования запоев в домашних условиях, при проведении срочных детоксикационных мероприятий, включающих в себя инъекции в/в при попытках суицида, у наркоманов после инъекций агрессивных наркотических препаратов.


В таких случаях первично возникает эндофлебит, при котором поражается внутренняя выстилка сосуда, в дальнейшем возможно прогрессирование процесса и развитие тяжелых осложнений.

Диагностика осуществляется на основании клинических признаков. Важным звеном в постановке диагноза является гистологическое исследование, при котором выявляется замещение клеток гладких мышц фиброзной тканью. Такая картина характерна для хронического флебита, берущем начало от постинъекционного.

Симптоматика и состояние больного

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

Очаги флебитов, после проведения в/в инъекций возникают, как правило, на поверхности вен верхних конечностей. С самого начала заболевания быстро нарастает гиперемия кожного покрова, вызванная течением воспалительного процесса. Она быстро распространяется по проекции пораженной вены.

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного до 38-39 градусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

Общее состояние больного заметно ухудшается, отмечается острая боль в пораженном участке, развивается отек конечности. К концу 2-3 суток в процесс вовлекается нижняя треть предплечья и кисть руки. Если к этому этапу не поставлен диагноз и не начато лечение, то возможен переход воспаления на соседнюю артерию. Сужение просвета в вене и замедление кровотока способствует развитию тромбоза.


В этой стадии возможны диагностические неточности, ввиду схожести картины флебита и флегмоны. Если тромб закупоривает центральный венозный ствол, то возможен рефлекторный спазм ближайшей к нему артерии, что может приниматься за проявления функциональной артериальной непроходимости.

Методики терапии

В большинстве случаев для терапии флебита после в/в инъекций применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

  • терапию нестероидными противовоспалительными препаратами — нимесулид, ибупрофен;
  • антибактериальную терапию (эндолимфатическое введение);
  • применение антикоагулянтов;
  • местное лечение — повязки с препаратами серебра.

В случаях, когда отмечается нетяжелое поражение поверхностных вен, вызванное в/в инъекциями, то требуется только консервативное лечение, направленное на снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Если имеет место более обширный процесс с присоединением бактериальной инфекции, то терапия должна быть комплексной, направленной на:

  • купирование воспалительного процесса;
  • борьбу со спазмом и гипертонусом стенок сосуда;
  • усиление венозного кровотока;
  • снижение вязкости крови;
  • борьбу с тромбообразованием;
  • стабилизацию тонуса гладкой мускулатуры вен;
  • снятие отеков и улучшения циркуляции лимфы.

При лечении воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально, так и в виде мазей. Предпочтение отдается НПВП нового поколения, но наряду с ними успешно используются такие как бутадион, нимесулид и другие. При присоединении инфекции определяется тип возбудителя и назначается профильная антибактериальная терапия флебита. Препараты могут вводиться эндолимфатическим путем, с целью повысить их концентрацию в очаге инфицирования .

Флебит поражает такие важные кровеносные магистрали, как вены

На место возникновения воспаления наносятся мази с содержанием гепарина и троксевазина, уменьшающие воспаление и улучшающие венозную проходимость. Для профилактики тромбообразования применяют трентал и другие современные медикаменты.

Лечение флебитов, вызванных в/в инъекциями и инфузиями, проводится в условиях стационара, ввиду опасности возникновения опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия, или развитие флегмоны.

Переход флебита в хроническую форму чреват развитием печеночной недостаточности. Поэтому важно проводить адекватное своевременное лечение всех состояний, вызванных травмированием вен при в/в введении лекарств.

Самолечение флебитов, возникших на месте внутривенных инъекций, может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Тем, кто перенес это заболевание или находится в группе риска его развития (при частых в/в инфузиях), необходимо корректировать свой образ жизни, сочетая отдых с пешими прогулками, бросить курить, исключить из своей жизни все факторы, вызывающие спазм сосудов.

Причины


Постинъекционный тромбофлебит, как правило, является осложнением компрессионной склеротерапии в том случае, если не соблюдается техника проведения данной процедуры.

При недостаточной местной компрессии вены в районе инъекции склерозанта или слабой эластической компрессии может воспаляться сосуд. В результате в просвете вены нередко образуется тромб, что представляет угрозу появления тромбоэмболии легочной артерии.

Чтобы не допустить развития подобных проблем, применяют специальные адгезивные бинты, подушки из латекса или поролона.

Примером появления такого осложнения, которое обусловлено недостаточной компрессией вены, можно считать возникновение так называемых интравенозных гематом.

По внешнему виду они напоминают плотные участки вен, которые вызывают болевые ощущения и напоминают тромбированные сосуды. В просвете таких вен находится дегтеобразная масса, которая включает смесь крови и склерозанта.

Если вовремя не принять меры, интравенозные гематомы могут привести к развитию острого тромбофлебита. За счет использования локальной компрессии и мазей с содержанием гепарина удается добиться постепенного рассасывания гематом.


Иногда ускорить процесс помогает специальный прокол. Эта процедура позволяет удалить массу, которая присутствует в просвете вены.

Симптомы

Первым проявлением постинъекционного флебита является острый болевой синдром, который локализуется в районе пораженного сосуда. При этом существенно увеличивается температура тела и сильно ухудшается общее состояние человека.

В первый день после начала болезни развивается выраженный отек конечности в обхвате. По мере прогрессирования недуга он охватывает все большую площадь.

Через 3 дня развивается мягкопастозный отек, который поражает кисть и предплечье. На данной стадии очень важно правильно поставить диагноз. Это позволит избежать оперативного вмешательства в том случае, если флебит примут за флегмону вен конечностей, которые имеют поверхностное расположение.

Наиболее тяжелым видом, который может иметь постинъекционный тромбофлебит руки, является перифлебит.

Нередко патология является результатом абстинентного синдрома. В данной ситуации у человека наблюдается повышенное беспокойство, он жалуется на выраженную боль в конечностях. Эти симптомы мешают поставить точный диагноз.

В такой ситуации, помимо отличительных симптомов болезни, следует обратить внимание на дополнительные проявления:

  • покраснение кожи;
  • частичное увеличение размеров конечности вдвое;
  • локальное напряжение мышечной ткани.

Через 4 дня в очаге поражения ткани приобретают более мягкую консистенцию, наблюдается флюктуация.

Появление тромба в центральном стволе вены может привести к рефлекторному спазму артерии, которая находится рядом. В такой ситуации пациенту могут поставить неправильный диагноз, а именно – выявить острую артериальную непроходимость.

Вероятные осложнения

Нередко осложнения постинъекционного тромбофлебита обусловлены отсутствием адекватной терапии или самолечением. В последнем случае есть риск не только причинить большой вред здоровью, но и получить летальный исход.

Если при остром флебите проводится адекватная терапия, он обычно не представляет опасности для здоровья. При этом существует хроническая форма заболевания, которая имеет невыраженные симптомы.

В такой ситуации человек просто игнорирует проявления или применяет народные средства. Внезапное обострение недуга может спровоцировать серьезные последствия.

Профилактика постинъекционного тромбофлебита

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление тромбофлебита, нужно заниматься профилактикой этого недуга. Прежде всего рекомендуется исключить применение гормональных противозачаточных препаратов. Особенно это касается людей, которые имеют склонность к заболеваниям сосудов.


Чтобы не допустить развития тромбофлебита, следует выполнять специальные физические упражнения. В данном случае очень полезна ходьба и приседания. Не менее эффективны занятия гимнастикой.

Если человек получает длительное лечение с использованием уколов или капельниц, нужно систематически обрабатывать эти участки специальными мазями. Если же возникает подозрение на развитие флебита, нужно обратиться врачу. Тромб, расположенный в сосуде, может оторваться, что приведет к моментальной смерти.

Постинъекционный тромбофлебит – достаточно серьезное нарушение, которое сопровождается неприятными симптомами и может представлять реальную угрозу для жизни.

Чтобы не допустить развития опасных осложнений или смертельного исхода, следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Только адекватная и своевременная терапия поможет быстро справиться с патологией и не допустить негативных последствий.


Использованные источники

  1. flebdoc.ru/tromboflebit/postinekczionnyij.html
  2. health.mail.ru/consultation/1614051/
  3. heal-cardio.ru/2015/01/12/postinekcionnyj-tromboflebit/
  4. serdce.hvatit-bolet.ru/postinekcionnyj-tromboflebit.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.