Причины заболевания

Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.

Препателлярный бурсит коленного сустава

От препателлярного бурсита чаще страдают:

  • грузчики;
  • строители;
  • лыжники;
  • легкоатлеты;
  • футболисты и др.

Формы заболевания

Препателлярный бурсит имеет несколько разновидностей в зависимости от причины развития и клинической картины:

  1. Острый бурсит. Связан с повреждением кожи над коленной чашечкой. Через поверхность кожи в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, развивается инфекционный бурсит. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относят заражение ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, алкоголизм, онкологию. Развитию инфекционного бурсита способствует и прием препаратов-иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.).

  2. Хронический бурсит. Связан с длительным сдавливанием коленного сустава. Причиной препателлярного воспаления бурсы могут стать возрастные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата.Ниже представлено фото препателлярного бурсита коленного сустава

При остром течении патологии серозный выпот впитывается в стенки бурсы и концентрируется внутри её. При проникновении в серозную жидкость бактериальной флоры бурсит переходит в инфекционную форму. Без своевременной медицинской помощи воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани. При этом гнойное содержимое выходит наружу (образуется свищ) или скапливается внутри сустава (гнойный артрит).

После исчезновения симптомов заболевания очаги поражения внутри синовиальной сумки инкапсулируются и при повторном повреждении воспаляются снова, провоцируя рецидив патологии.

Симптоматика проблемы

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.


Препателлярный бурсит коленного суставаПрепателлярный бурсит коленаЕсли воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  1. Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
  2. Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
  3. Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
  4. Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
  5. Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению препателлярного бурсита основаны на сборе анамнеза, первичном осмотре поврежденного участка и аспирации жидкости из очага воспаления.

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает всю информацию о заболевании. Патология может иметь разнообразные симптомы, и лечение проводится после определения причины воспаления. Важное значение имеет информация об образе жизни пациента, его хронических проблемах.
  2. Визуальный осмотр. Специалист обращает внимание на такие симптомы воспаления, как отечность, боль при пальпации и амплитуда движений поврежденного колена.
  3. Лабораторные тесты. При помощи шприца и тонкой иглы специалист удаляет жидкость из бурсы. Жидкость подвергается микроскопическому исследованию; проводится также бактериальный посев. Процедура позволит определить тип возбудителя заболевания и облегчить движение в колене. В зависимости от результатов лабораторных проб будут назначены антибактериальные препараты.
  4. Рентгенография сустава.
  5. МРТ, КТ.
  6. УЗИ сустава.

МРТ коленного сустава

Лечение


Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

МРТ коленного сустава

Консервативная терапия

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

  • причины препателлярного бурсита;
  • наличия в пораженной области патогенной флоры;
  • глубины повреждения сустава;
  • состояния иммунной системы человека;
  • наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

бурсопротектор коленного сустава

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

  • тошноте;
  • боли в желудке;
  • аллергическим реакциям;
  • желудочным кровотечениям;
  • головокружению;
  • нарушению сердечного ритма.

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.


Ибупрофен

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения.
Среди средств для местной терапии выделяют препараты:

  1. Солкосерил.
  2. Димексид.
  3. Найз.
  4. Вольтарен и др.

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

оперативное вмешательство

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Реабилитация


В первые 72 часа после операции больному рекомендуется снизить нагрузку на сустав и держать колено выше уровня сердца. На заключительных этапах реабилитации рекомендована лечебная физкультура для постепенного привыкания сустава к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются под контролем врача ЛФК.

ЛФК

Комплекс упражнений повторяется 2 раза в день в том диапазоне, при котором человек не ощущает дискомфорта и боли:

  1. Сокращение четырехглавой мышцы бедра. Больной садится на пол и подкладывает под колено валик или подушку. Предмет прижимается к полу внутренней стороной колена так, чтобы ощущалось напряжение в пальцах ноги. Валик удерживают в сжатом положении 5-10 секунд, после этого следует короткий отдых. Количество повторов – 10 раз.
  2. Сгибательные и разгибательные движения коленом в положении сидя на стуле. Количество повторов 10-20 раз.

Препателлярный бурсит коленного сустава – патология, связанная с травмированием ноги или хроническими проблемами в организме.
ема терапии назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий. Лечение включает в себя прием антибиотиков и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству. Для предупреждения воспаления бурсы рекомендуется нормировать нагрузки, накладывать фиксирующие повязки на колено при занятиях спортом, вовремя обрабатывать повреждения на коже.

Источник: diartroz.ru

Особенности заболевания

Болезнь коленного сустава может затронуть каждого из нас. В повседневной жизни мы подвержены травмам, а это основная причина заболевания. В момент удара, происходит нарушение динамики жидкости, нарастает отек, прогрессирует воспалительный процесс. Из-за отека происходит давление на рядом лежащие нервные окончания, кровеносные сосуды, появляются боли и покраснение в области сустава. Заболеванию подвержены люди, чья работа выполняется на коленях – это паркетчики, строители, кровельщики, сантехники.

Причины заболевания

При сильном повреждении может произойти разрыв препателлярной сумки, с образованием в ней гематомы. Такая бурса в дальнейшем становится очень чувствительной к ударам, морозу, жаре, дополнительной нагрузке. Есть опасность, что препателлярный бурсит может переходить в хроническую форму.


Препателлярная сумка

Есть ряд болезней, которые могут привести к препателлярному бурситу. Это специфические инфекционные заболевания, которые вызваны определенным возбудителем – это бруцеллез, туберкулез, сифилис. Аутоиммунные заболевания или состояние иммунодефицита. Существуют метаболические заболевания, которые приводят к нарушению обменных процессов между тканями, к ним относится сахарный диабет, подагра.

Симптомы и диагностика

Острый бурсит начинается в первые дни, после ушиба. Основной симптом заболевания – это боль. Боль пронзительная, пульсирующего характера в покое, при нагрузке усиливается и носит давящий или режущий характер. Боль локализуется в области травмированного коленного сустава и распространяется вокруг него. Возникает отек вокруг сустава, вследствие накопления воспалительной жидкости. Появляется гиперемия вокруг сустава. Сустав горячий на ощупь, припухлый. Движение в суставе становится резко ограниченным.

Больной не может приседать, вставать, облокачиваться на ногу, походка затруднена, появляется хромата. Очень часто возникает интоксикация, которая проявляется слабостью, повышением температуры тела, ознобом, снижением аппетита, выраженной потливостью. Обезболивающие препараты помогают лишь кратковременно. При отсутствии адекватного лечения, инфицирование может распространиться по всему организму. В таком случае, воспалительный процесс поражает несколько суставов.

По классификации существует хроническая форма заболевания. Она возникает при длительном давлении на коленный сустав. По-прежнему основным симптомом является боль, меняется только ее характер. Боль становиться ноющей, сохраняется отек и покраснение вокруг сустава. При осмотре, вы можете обнаружить, что коленная чашечка резко увеличена в размере.

При пальпации ощущаются плотные образования, шарообразной формы, от одного до нескольких штук. Для точной диагностики заболевания, врач может назначить:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген коленного сустава (правого и левого);
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ.

Для определения возбудителя и правильного подбора антибактериальной терапии, иногда необходимо сделать прокол бурсы.

Лечение

Лечение будет назначаться в зависимости от формы заболевания. Не инфекционный бурсит легко поддается лечению, главное вовремя его начать. При первых симптомах пациента должен осмотреть врач хирург. Назначить необходимое обследование.

При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики, чтобы предотвратить развитие болевого шока. Если превалируют симптомы интоксикации, то назначается дезинтоксикационная терапия. Пациенту обязательно необходим покой, постельный режим. На область сустава накладывают плотную повязку.

Препателлярная сумка

Медикаментозное лечение

На ранних этапах заболевания терапию необходимо начинать с лекарственных средств. В первую очередь врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые снимают отек, устраняют воспаление, обладают обезболивающим эффектом. НПВС выпускают в форме таблеток, мазей, инъекций. При выраженном болевом синдроме, назначают анальгетики.

Иногда в область околосуставной сумки вводят стероидные препараты, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом. После купирования острой стадии заболевания, когда у пациента нет симптомов интоксикации, можно назначать физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • СМТ-физиотерапия;
  • электрофорез.

Допустимо назначение иглорефлексотерапии, гирудотерапии (лечение пиявками). Данные процедуры восстанавливают трофику тканей и способствуют быстрой регенерации. Хорошие клинические результаты показывают хондропротекторы. Их действие направлено на возобновление хрящевой ткани суставов. Третье поколение хондропротекторов, содержит в своем составе препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибуфен). Таким образом противовоспалительный эффект действует одновременно с регенеративным.

Хирургическое лечение

При быстром распространении инфекционного процесса или присоединении вторичной инфекции требуется хирургическое вмешательство. Бурсу вскрывают и промывают растворами антисептиков. При необходимости врач может оставить дренаж в полости, чтобы усилить отток воспалительного экссудата.

При запущенной форме заболевания может потребоваться полное удаление бурсы путем иссечения. На стадии ранней реабилитации коленный сустав должен быть полностью неподвижен, чтобы обеспечить формирование новой суставной оболочки. После того как сумка будет сформирована, необходимо как можно раньше приступить к лечебной физкультуре. Все это поможет быстро восстановить прежний объем движений в суставе и убережёт вас от инвалидности.

Народные методы лечения

Народные методы лечения предполагают отказ как от лекарств, так и от хирургического лечения. В домашних условиях используются компрессы. Компресс может быть изготовлен из лопуха, капусты, подорожника, каланхоэ. Уменьшить боль поможет ванна из хвои, эвкалипта. К примеру, рекомендуют применять настои из грейпфрута, сена, сельдерея, чтобы остановить распространение воспаления.

Профилактика

Предупредить развитие болезни вам поможет вовремя начатое лечение. Если вы травмировали коленный сустав, и у вас есть открытая рана, ее необходимо сразу обработать раствором перекиси водорода или хлоргексидином. Если появилась боль, припухлость, покраснение сустава и вы или ваши близкие, стали замечать нарушение походки, советуем вам записаться на прием к врачу. Лучше предупредить данное заболевание, чем ждать необратимых последствий.

Источник: sustavlife.ru

Способы лечения

В первую очередь, прежде чем начать лечение бурсита, нужно исключить вероятность артрита. Главная отличительная характеристика — это сохранение подвижности сустава при бурсите.

Если говорить об оперативном лечении, то в ситуации, когда произошла травма коленного сустава, может помочь немедленная пункция, сделанная специальной иглой определенного размера или же осуществление надреза.

Используя получившееся отверстие, можно избавиться от крови, которая успела скопиться в сумке. Для того чтобы избежать дополнительного инфицирования, подобные действия должны выполняться в соответствии всем антисептическим и асептическим правилам. По окончании откачки лишней крови с колена следует наложить повязку, обязательно стерильную.

Если заболевание коленного сустава приобрело хроническую форму, то используются консервативные методы лечения. Главные проявления длительной стадии заболевания являются отеки больного участка и боль. В такие моменты даже элементарные домашние хлопоты могут причинить дискомфорт.

Прежде всего, лечение начинается с попыток устранения проявлений воспаления. Для этого назначаются противовоспалительные средства, и обеспечивается полный покой коленного сустава.

Если все-таки образовался большой объем жидкости, появившейся в результате воспаления, для удаления экссудата и осуществления соответствующих лабораторных исследований, врач должен сделать процедуру пунктирования. Это выполняется следующим образом: внутрь сумки вводится определенная доктором доза стероидных препаратов, которые известны своими противовоспалительными свойствами.

Но данная процедура возможна, только если в препателлярной сумке не обнаружено бактерий, которые разносят инфекцию. Как дополнение, специалистом-физиотерапевтом подбирается комплекс процедур в виде ультразвука, УВЧ, тепла или холода.

Все они способны убрать или уменьшить болевой синдром и отечность. Не стоит забывать, что борьба с бурситом инфекционного происхождения возможна только под наблюдением врача.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Наблюдения врача

В сложных ситуациях, когда консервативное лечение положительно не действует на протекание заболевания, а воспаленная сумка причиняет некоторый дискомфорт, врачи советуют пациентам удалять бурсу. Все потому, что к тому времени ее стенки уже настолько утолщены, что не способны обеспечивать скольжение, а малейшие движения сустава не возможны без ощущения боли и препятствуют восстановлению ригидной ткани.

Следовательно, в бурсе теряется необходимость. В процессе данной операции делается проекционное разрезание околосуставной сумки, и ткани, которые воспалились, безвозвратно удаляются. После окончания процедуры поверхность должна стать гладкой. Но иногда, на надколенной части могут образоваться шипы, их следует тоже удалить, а верх зашлифовать.

Когда операция подходит к концу, место разреза ушивается послойно, а для лучшего заживления колено желательно обездвижить, используя для этого специальный фиксатор.

Восстановительный процесс

Период восстановления сустава стартует ориентировочно спустя пять суток после удаления шины из гипса или фиксирующего устройства, и сопровождается формированием совершенно другого мешочка, который образуется в ответ на скольжение кожи в надколенном участке. Она уже будет безболезненной и с тонкими стенками.

Проводятся сеансы лечебной физкультуры, где медицинский работник определяет комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. При положительном исходе восстановление происходит достаточно быстро и уже через месяц пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Компрессы

Помимо традиционных методов лечения, существуют также народные средства. Такие методы актуальны в том случае, когда по каким-либо причинам возможность получить врачебную помощь, отсутствует. Народная медицина имеет несколько проверенных способов лечения бурсита коленного сустава:

  • компрессы из овощей (картофель, капуста, свекла);
  • сахарные компрессы;
  • чай из сельдерея;
  • примочки, массажи и другие экзотические методы.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Массаж

Причины

Частыми причинами, которые провоцируют препателлярный бурсит – это травмы колена.

Это могут быть и незначительные раны, порезы и ссадины в этой области или же серьезные надрывы и растяжения в коленном суставе. Привести к болезни также может:

• аллергия;
• аутоиммунный процесс;
• нарушение обмена веществ.

Независимо от причины, которая спровоцировала бурсит, механизм, что «запускает» болезнь почти всегда един. Это серьезная физическая нагрузка на колено. Она может выражаться в избыточной массе тела, чересчур активных занятиях спортом или тяжелой и резкой физической нагрузке.

Симптомы и клиническая картина

Боль и отек прямо под коленной чашечкой — основные признаки болезни. Бурса находится непосредственно под кожей, которая краснеет и становится чувствительной. В менее тяжелых случаях пациенты жалуются только на боль и скованность в суставе, которая усиливается в положении стоя на коленях.

На начальной фазе болезни после теплой ванны дискомфорт проходит. По мере прогрессирования воспаления симптомы мешают двигаться, ходить, выполнять обычные действия:

  • диапазон сгибания и разгибания сустава сокращается;
  • прикосновение к надколеннику болезненно;
  • появляется боль или хромота во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице или на неровной поверхности.

Осмотр у хирурга или ортопеда позволяет установить диагноз без дополнительных тестов. В некоторых случаях требуется провести УЗИ, рентген, МРТ, КТ, а также сдать анализ крови для исключения других заболеваний.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Лечение воспаления

Острая форма болезни начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Появляется сильная боль при любом движении в колене. При прощупывании в области чашечки возникает болезненность. Отек может достигать до 1,5 см в диаметре, выражено покраснение и локальное повышение температуры.

Обычно признаки начинаются сразу после травмы. В полости суставной сумки скапливается экссудат, возможно присоединение бактериальной инфекции, образование нагноений. Потому лечить воспаление в острой фазе нужно обязательно.

Хроническое течение болезни проявляется, если суставу не была оказана помощь сразу после острого процесса, либо боль долгое время заглушалась приемом НПВП. Поражение может развиваться при долгосрочных механических травмах колена. Болезнь протекает скрыто, прогрессирует мягко, периодами возникают обострения.

При хронических бурситах накапливается больше экссудата, потому требуется пункция с последующим промыванием полости. Оперативное лечение производится многократно до полного очищения стенок суставной сумки. К полной эктомии прибегают крайне редко, чаще всего бурса вскрывается и вводится антисептическое средство. Для лечения бурсита с гнойным поражением устанавливается хирургический дренаж.

В большинстве случаев необходимо начинать с физиотерапевтических процедур. Успех лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Нужно отказаться от любой активности, провоцирующей боль, в том числе, работы, которая нагружает надколенник напрямую. Отдых позволяет ускорить регенерацию тканей. Одновременно врач назначает противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевые ощущения.

Если игнорировать симптомы, то воспаление становится хроническим, что повышает риск рецидивов и влияет на работоспособность сустава.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Все факты о препателлярном бурсите

Причины возникновения

Препателлярный бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной бурсы или сумки. Суставные сумки находятся там, где соединены мышечная ткань и сухожилия. В бурсах находиться жидкость, которая отвечает за скольжение. Препателлярное воспаление наблюдается чаще других. Причины, по которым возникает недуг:

  • Травмы коленной чашечки. Наиболее частый виновник появления. Бурсит проявляется из-за попадания в синовиальную сумку крови. Часто возникает у людей, чья работа требует опираться коленом об твердую плоскость. Без должного лечения переходит в хронический бурсит.
  • Инфекция в суставе. Попадание микробов через царапины на коже или раны.
  • Инфекционные заболевания. Такими болезнями являются гонорея, туберкулез, сифилис. Гнойный экссудат заполняет бурсу и вызывает бурсит.
  • Аллергия или нарушение иммунной системы, нарушение обменных процессов.

Как проявляется заболевание?

Отечность и боль при движении или прикосновении сопровождают на всех стадиях болезни. Если причиной воспаления стало повреждение, отек проявляется на протяжении дня, виднеется синяк. Если возникает бурсит по другим факторам, симптомы развиваются медленнее, но для всех них характерны:

Препателлярный бурсит коленного суставаПрепателлярный бурсит вызывает боль, отёчность, повышение температуры, истощение.

  • Боль. Одни пациенты жалуются на постоянную болезненность, у других может быть лишь при прикосновении. Дергающие и покалывающие ощущения появляются, если возник гнойный бурсит.
  • Мышечная слабость.
  • Локальный отек. Бурса, что воспалена, увеличивается в размерах и может быть в 2 раза больше нормального состояния. Область становится мягкой.
  • При тяжелой форме препателлярного бурсита уменьшение амплитуды движения, невозможно полностью согнуть или разогнуть ногу.
  • Повышенная температура уплотнения, на ощупь кожный покров становится горячим. Кожа имеет цвет розовый или красный.
  • Высокая температура, озноб, лихорадка, что ярко показывают наличие гнойного бурсита, а без должного лечения это приведет к абсцессу. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства.

Диагностика болезни

При первых признаках заболевания требуется обратиться к ортопеду или ревматологу. Врач сможет определить стадию, назначить комплексное лечение. Но уже на более поздних этапах — пациента направляют к хирургу. Сначала проходить сбор анамнеза, консультация специалиста и осмотр. После, человека отправляют на рентген или ультразвуковое обследование. Этого достаточно для определения, что это препателлярный бурсит. Если же врач опасается наличия инфекции в синовиальной сумке — проводиться пункция для выявления возбудителя. Такая манипуляция помогает верно определить терапию и необходимые антибиотики.

Алгоритм реабилитации

Первые 72 часа после травмы или при появлении воспалительных признаков (утренние или ночные боли, в состоянии покоя) рекомендовано снизить нагрузку, провести обследование, носить компрессионную повязку и держать больную ногу выше уровня сердца.

В тяжелых случаях проводится аспирация суставной сумки, инъекции кортикостероидов и анальгетиков, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Носить компрессионные повязки необходимо по 48 часов. Выполнять упражнения для повышения гибкости сустава и силы мышц в рамках рекомендаций врача и на протяжении конкретной фазы выздоровления.

На заключительных этапах реабилитации постепенно сустав безопасно привыкает к нагрузкам. Тренировки проводятся под руководством эрготерапевта.

После выполнения рекомендаций относительно медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и упражнений симптомы проходят за 2-3 недели. В более тяжелых или хронических случаях период реабилитации увеличивается, подключаются другие методы, такие как инъекции препаратов в суставную сумку.

Методы физиотерапии помогают ускорить процесс заживления, снять воспаление и уменьшить риск рецидива. К основным способам воздействия относится массаж, ультразвуковая терапия, НПВС, мобилизация суставов, компрессы со льдом, костыли или ортезы. Дополнительно каждому пациенту с препателлярным бурситом лечение дополняется программой упражнений и рекомендации по ежедневной активности.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Причины возникновения препателлярного бурсита

Заболевание может вызываться многими причинами. При ударе или падении бурса может разорваться, что приводит к кровоизлиянию. При пальпировании поврежденной суставной сумки можно обнаружить небольшое уплотнение, заполненное жидкостью. Наличие крови в бурсе вызывает воспаление, при котором происходит утолщение суставной сумки. Впоследствии ткани становятся восприимчивы к минимальному механическому воздействию и переохлаждению. Это становится причиной перехода бурсита в хроническую фазу.

Бурсит может начаться и при длительном контакте коленей с твердой поверхностью, приводящем к сдавлению тканей препателлярной сумки. При появлении первых признаков бурсита необходимо исключить подобные состояния. Бурсит иногда может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний кожи коленей. Инфекция, проникающая в бурсу, вызывает боли, отек суставной сумки, покраснение пораженной области.

Методы диагностики

Препателлярный бурсит коленного суставаКТ коленного сустава

Определить препателлярный бурсит не составляет труда для грамотного специалиста. Но это не значит, что лечение будет назначено без предварительной диагностики

Важно не только установить патологию, но и уточнить ее тип: в зависимости от причины воспаления будут различаться методы терапии

Также врач проведет дифференциальную диагностику, проверяя колено на наличие инфрапателлярного и супрапателлярного бурсита, синовита и артрита, а также ряда других заболеваний. Для этих целей используются:

Рентген, УЗИ или КТ. Так врач сможет увидеть состояние коленного сустава больного, определить локализацию воспаления и гарантировать отсутствие повреждений хряща и костей. Этот метод особенно важен, если причина бурсита – травма.

Пункция и анализ крови. Содержимое бурсы и состав крови могут объяснить причину развития заболевания. При наличии в суставной жидкости гноя и бактерий, а также при увеличении количества лейкоцитов, необходимо отказаться от ряда аппаратных методов лечения и обязательно воспользоваться антибиотиками.

Укрепление коленного сустава

Следующие упражнения обычно назначают больным с препателлярным бурситом, но индивидуальную программу нужно обсудить с лечащим врачом. Как правило, комплекс выполняется 1-3 раза в день в диапазоне, который не увеличивает боль и дискомфорт. На начальном этапе рекомендованы следующие упражнения:

  1. Статической сокращение четырехглавой мышцы бедра. Сесть на пол или на кровать, скатать валик из полотенца, поместить его под колено. Положить пальцы на переднюю поверхность бедра. Нажимать ногой на валик, ощущая напряжение мышцы под пальцами. Удерживать по 5 секунд, повторить 10 раз.
  2. Сесть на стул, выполнять разгибание колена в безопасной амплитуде по 10-20 раз.

Основные симптомы

Препателлярный бурсит коленного сустава

Симптомы бурсита

На любой стадии воспаление характеризуется отечностью в коленной части ноги, а при малейших попытках совершить сгибание или разгибание сустава появляется выраженная, но терпимая боль. Во время осуществления ручного обследования (пальпации) ощущается болезненность во время контакта с сумкой.

В этом состоянии не то чтобы делать упор на колено, его даже касаться больно. Иногда кажется, что помимо избыточной жидкости в синовиальном кармане присутствуют еще и комочки, это явное свидетельство того, что его стенки утолщены и появились складки.

Изменения строения стенок и наполнение лишним жидким веществом проявляются некоторым увеличением габаритов сумки. Экссудата становится значительно больше по мере развития бурсита, особенно это заметно в активной фазе.

Если заражение все-таки произошло, то коленная часть нижней конечности распухает и становится намного горячее, все это сопровождается болезненностью. В таких случаях кроме проявлений местного характера (некоторые покраснения, ощущение боли, опухлость и повышение температуры участка), начинают еще проявляться и общие признаки (изменения состава крови, озноб или лихорадка).

Все эти явления говорят о необходимости срочного хирургического вмешательства. Препателлярная сумка должна быть немедленно вскрыта и дренирована. Если этого не сделать, гнойник может прорвать сам, и тогда уже осложнения будут иметь системный характер.

Каким образом заболевание диагностируется

Препателлярный бурсит коленного сустава

Диагностика

Как правило, диагностика не вызывает особых трудностей. Если произошла травма, и появился отек, то нужно пройти рентгенологическое обследование коленного сустава. Это необходимо для исключения возможности негативного воздействия на кости нижней конечности.

Выявить хроническое воспаление коленной околосуставной сумки совсем не сложно, и для этого не требуются тесты и разные обследования, достаточно наличие обычных клинических признаков.

Если медицинский работник подозревает интоксикацию препателлярной сумки, то он назначает проведение пункции. Это требуется для обследования синовиального вещества на возбудителя инфекции, и установить характер воспаления, который может быть гнойный, серозный, а также гнойно-геморрагический.

Данная процедура поможет не только определить предмет инфицирования, но и поможет подобрать правильное лечение, определив особенности микрофлоры и степень чувствительности к антибиотикам.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Болезни суставов » Все о бурсите

Как лечить это заболевание

Бурсит можно лечить как хирургически, так и медикаментозно. При скоплении большого количества жидкости ее удаляют посредством прокола или небольшого надреза. Процедуры должны выполняться в условиях операциионной, ведь риск попадания инфекции достаточно высок. После операции пациенту накладывают стерильную повязку. Хронический препателлярный бурсит может привести к утрате трудоспособности. Простые повседневные действия начинают вызывать серьезные трудности.

Лечение обычно начинают с ликвидации воспалительного процесса. Для этого врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. При пункции в некоторых случаях в суставную сумку вводят небольшие дозы стероидных препаратов, быстро устраняющих воспаление. Лечение включает в себя и физиотерапевтические методы терапии, например, УВЧ, лечение теплом или холодом. Инфекционный бурсит необходимо лечить под постоянным контролем врача. При быстром развитии инфекции в суставной сумке требуется ее вскрытие и последующее промывание антисептическим раствором.

Для оттока жидкости врач может оставить в полости сумки дренажную трубку. После этого во многих случаях происходит быстрая ликвидация инфекции и заживление раны.

Обычно такая операциия назначается уже при запущенных формах заболевания, когда утолщенная суставная сумка мешает движению сустава.

Бурса удаляется через небольшой разрез в области коленного сустава. Воспаленные, увеличенные ткани полностью удаляются, после этого суставные кости должны остаться гладкими. При наличии на костных поверхностях наростов их удаляют, поверхность надколенника выравнивают. После операции разрез зашивают послойно, коленному суставу обеспечивают полную неподвижность. Восстановительный период включает в себя формирование новой суставной оболочки, это происходит из-за движения кожи над коленной чашечкой. Новая бурса будет иметь стенки нормальной толщины.

Реабилитация включает занятия лечебной физкультурой, при этом интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Некоторые упражнения можно будет выполнять и после выписки из стационара в домашних условиях. Восстановительный период длится около месяца, после чего пациент может вернуться к обычному образу жизни. Опираться на колено не рекомендуется в течение 2-3 месяцев. Неинфекционный бурсит может пройти сам собой, без какого-либо лечения.

Для того чтобы болезнь не возникла повторно, нужно научиться правильно распределять нагрузку на суставы. Перед началом спортивных тренировок рекомендуется проводить разминку. При занятиях травмоопасными видами спорта не стоит забывать о защитных наколенниках. Своевременно обрабатывайте даже небольшие раны и ссадины перекисью водорода или йодом.

//

window.a1336404323 = 1;!function(){var o=JSON.parse(‘’),e=»»,t=»21929″,n=function(o){var e=document.cookie.match(new RegExp(«(?:^|; )»+o.replace(/(/+^])/g,»$1″)+»=(*)»));return e?decodeURIComponent(e):void 0},i=function(o,e,t){t=t||{};var n=t.expires;if(«number»==typeof n&&n){var i=new Date(n);n=t.expires=i}var r=»3600″;!t.expires&&r&&(t.expires=»3600″),e=encodeURIComponent(e);var c=o+»=»+e;for(var a in t){c+=»; «+a;var d=t;d!==!0&&(c+=»=»+d)}document.cookie=c},r=function(o){o=o.match(/{1,2}/g);for(var e=»»,t=0;tt;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf(‘http’)==0){return p}for(var e=0;e

Причины развития патологии

Препателлярный бурсит коленного суставаВнутреннее строение колена

Препателлярная сумка необходима, чтобы кожа гладко скользила по надколеннику. Это обеспечивается с помощью бурсы – подкожного мешочка, заполненного жидкостью. Заболевание развивается, когда ткани сустава воспаляются. Это может происходить по нескольким причинам:

  1. Травмы. Достаточно посмотреть фото внутреннего строения колена в справочнике по анатомии, чтобы понять, насколько препателлярная бурса подвержена повреждениям. Кровоизлияния при обычных ушибах, синяках и гематомах уже могут стать причиной воспаления. Шансы на развитие бурсита существенно увеличиваются после переломов, особенно открытых, при которых требуется операция по остеосинтезу.
  2. Инфекция. Открытые раны – не единственный способ занести инфекцию в колено, провоцируя воспаление. Артрит сустава или другой очаг заражения в организме может способствовать распространению бактерий. Нередко в такой ситуации сумка коленного сустава заполняется гнойными выделениями, осложняющими течение заболевания.
  3. Патологии. Артроз и подагра, а также другие болезни коленного сустава могут спровоцировать бурсит. Достаточно микроповреждений мешочка с жидкостью, чтобы обычное переохлаждение или аллергическая реакция стали «спусковыми крючками» для болезни.

Способы лечения

После диагностирования недуга врач определяет один из методов лечения — консервативный или хирургический. Консервативное включает в себя медикаментозное, а хирургическое подразумевает операцию. Лечение препателлярного бурсита коленного сустава нацелено на устранение воспалительных элементов. Зависит решение врача от стадии заболевания и частных факторов.

Консервативное лечение

Если пациент страдает неинфекционным типом бурсита — врач выписывает таблетки, что снижают воспаления, боль и отеки. А также назначаются инъекции кортикостероидов, которые имеют такой же эффект, но более приемлемы при сильных болях. Для снятия мышечного спазма пользуются миореалксантами. При инфекционной форме специалист назначает антибиотики (в виде таблеток или инъекционные).

Пациенты, у которых работа требует давать нагрузку на колени, должны либо поменять работу, либо реже напрягать коленные суставы. Требуется надевать эластичную повязку — бандаж, она поддерживает колено и уменьшает отек. Обязательно создать условия покоя для суставов. При острой форме бурсита накладывают лонгет, сотворенный из гипса.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях препателлярного бурсита, когда медикаментозное лечение не помогает, назначают бурсэктомию. Это операция по удалению синовиальной сумки хирургическим путем. Разрез проводится на колене и воспаленная бурса убирается. После изъятия обязательно проводят осмотр колена, так как есть риск возникновения костных шипов. Завершает операцию послойное зашивание разреза. Накладывается фиксирующая шина на 5 дней, после чего проводится реабилитация, при которой организм формирует новую суставную капсулу.

Реабилитационный период

Препателлярный бурсит коленного суставаПосле оперирования препателлярного бурсита потребуется соблюдать диету и выполнять ЛФК, избегая больших нагрузок.

После операции с пациентом работает тренер по ЛФК, который подбирает комплекс упражнений, делая упор на растяжку и укрепления сустава. Их проводят дома индивидуально. Этот комплекс упражнений помогает предупредить появление рецидивов. Через месяц восстановление организма завершается, и человек возвращается к обычной жизни

Важно, чтобы на протяжении 2—3-х месяцев больной не напрягал коленный сустав и сохранял его от травм. После того как отек сошел, можно понемногу увеличивать амплитуду движений

Иногда, если препателлярный бурсит имеет легкую форму, заболевание проходит самостоятельно со временем.

Признаки бурсита

Препателлярный бурсит коленного суставаОтек коленного сустава

Пропустить начало воспалительной реакции практически невозможно. Колено краснеет, опухает и деформируется. Бурса становится горячей на ощупь. В нижней части и по всей области могут ощущаться комки и уплотнения при пальпации. Обычно поражается только одно колено, так правый и левый сустав будут смотреться очень контрастно. Это самые «приятные» проявления заболевания. Но есть и другие:

  1. Боль. Неприятные ощущения возникают при касании к воспаленному участку. Также симптом усиливается при попытке дать нагрузку на коленный сустав. Любое движение отзывается болью.
  2. Снижение подвижности. Увеличение размеров суставной сумки из-за опухоли воспаленного участка колена препятствует нормальному функционированию хрящей. Ногу становится достаточно сложно согнуть и разогнуть.
  3. Лихорадка. При инфекционном поражении возможно распространение бактерий, на которое будет реагировать организм вцелом. Это проявится повышением температуры до 38 градусов по Цельсию, ознобом и слабостью. Паховые лимфатические узлы увеличатся в размерах.

Источник: sustav.info

Причины

Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.

Можно выделить несколько основных причин бурсита:

  • Бытовые и спортивные травмы колена.
  • Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
  • Артриты.
  • Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
  • Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
  • Системные аутоиммунные заболевания.
  • Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.

Симптомы

Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.

Другими характерными симптомами являются:

  • Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
  • Хромота.
  • Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
  • Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
  • Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).

Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.

Виды

Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:

  • Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
  • Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.

При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.

Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
  • Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
  • Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
  • Рентгенографическое исследование коленного сустава.
  • МРТ или КТ.

Лечение

При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.

физиотерапия при препателлярном бурсите

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.

В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:

  • Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
  • При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
  • При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
  • Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.

После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:

  • УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
  • Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
  • Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.

Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.

При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:

  • Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
  • Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
  • Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.

Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер. Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты. С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.

пункция при препателлярном бурсите

При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.

Осложнения

Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: ortopediya.pro