Переломы голени в практике врачей травматологов встречаются достаточно часто, занимают 10% от всех случаев, могут иметь разную степень повреждения. Прежде чем рассматривать, как проводится лечение перелома, и какие методы помогут быстрее восстановиться, важно знать симптомы перелома голени, причины и виды.

Голень

Немного анатомии

Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.

Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.

Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.


Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.

Признаки и причины травмы

Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:

  • сильная боль между коленом и стопой;
  • отечность;
  • хруст при попытке пошевелить ногой;
  • невозможность опираться на ногу;
  • отсутствие подвижности конечности;
  • синюшность и бледности кожи в области травмы;
  • укороченность или удлиненность конечности.

Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.

От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.


Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.

Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков

Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:

  • Отек в области коленного сустава.
  • Невозможность пошевелить ногой.
  • Кровоизлияние в суставную полость.
  • Сильная боль, которая усиливается при пальпации или любом движении.
  • Отклонение голени в сторону при смещении обломков.

Перелом тела большой и малой костей

При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:

Перелом голени

  • Отек и деформация ноги.
  • Кровоподтек, гематома.
  • Рваная рана с выступающими костями (при открытом переломе).
  • Укорочение ноги.
  • Крепитация.
  • Четкое прощупывание костных отломков.

Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.

Перелом лодыжек

При переломе лодыжки будет присутствовать:

  • Увеличение ноги в нижней части.
  • Сильная боль и покраснение конечности.
  • Деформация стопы.
  • Невозможность пошевелить ногой.

Травма лодыжки

Со смещением

Для такой травмы характерно:

  • Сломанная конечность короче здоровой ноги.
  • Неестественное положение голени.
  • Разрыв мягких тканей при открытом переломе.
  • Кровоподтек.
  • Припухлость.
  • Травматический шок на фоне сильной боли.

К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.

Без смещения

При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:

  • Припухлость сустава.
  • Гематома в области повреждения.
  • Затрудненное движение.
  • Боль, усиливающаяся при любом движении конечностью.

Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.

Читайте подробнее как отличить перелом от ушиба


Диагностика

Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.

При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.

Первая помощь

После получения травмы и подозрение на перелом голени, потерпевшему нужно оказать первую доврачебную помощь, от качества которой может зависеть прогноз на дальнейшее выздоровление. Первая помощь состоит из следующего алгоритма:

  • Вызов скорой помощи.
  • Успокоить пострадавшего.
  • Наложение шины.
  • Дать обезболивающий препарат.
  • При сильном кровотечении выше раны наложить жгут.

При подозрении на перелом нужно ограничить движение конечности. Чтобы обездвижить больную ногу, в качестве шины можно взять любой прямой и твердый предмет: доска, книга, которые при помощи бинтов или любой ткани привязывают к ноге, тем самым исключают получение дополнительной травмы при транспортировке.

При открытом переломе голени рану нужно обработать, наложить антисептическую повязку, это поможет исключить проникновение инфекции. Действовать при оказании первой помощи нужно по обстоятельствам и состоянии потерпевшего. В любом случае нужно исключить панику, приложить все усилия, чтоб помочь человеку.


Лечение травмы голени

В настоящий момент терапия основана на двух основных методиках – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае терапия состоит из обезболивания и ношения гипсовой повязки, которую накладывают на 1.5 – 3 месяца, затем пациент проходит реабилитацию.

Открытые переломы со смещением лечат хирургическим способом. В основном проводят репозицию при помощи остеосинтеза. В процессе операции костные обломки фиксируют специальными винтами, пластинами и спицами. Конструкцию ставят на некоторое время, затем крепления снимают, ставят гипсовую повязку. Сроки ношения гипса при тяжелых переломах могут занять до 6 месяцев и больше.

Выбор терапии зависит от характера перелома, места травмы, количества обломков и степени повреждения околосуставных тканей. Определиться с тактикой лечения может только врач после полученных результатов обследования.

Важным этапом в лечении считается иммобилизация, которая способствует образованию костной мозоли. Для этого используют гипсовые повязки, лонгеты, ортезы или компрессионно-дистракционные аппараты.


Возможные осложнения

Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:

  • Гангрена с последующей ампутацией конечности.
  • Жировая эмболия.
  • Ложный сустав.
  • Деформация ноги с выраженной хромотой.
  • Остеоартроз.

Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.

Проксимальный перелом

При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.

Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.

Сколько ходить в гипсе


Известно, что голень состоит из малой и большой берцовой кости, поэтому сроки ношения гипса напрямую зависят от их повреждения, а также сложности перелома. При закрытом переломе голени малой берцовой кости срок ношения гипса составляет 1 – 1.5 месяца, в то время как при травме большой берцовой кости займет 3 и больше месяца. В случае перелома двух костей голени, сроки ношения гипса увеличиваются до 4-х месяца и больше.

Длительность иммобилизации конечности зависит и от сложности самой травмы, а также возраста пациента. При смещении или присутствии множественных обломков носить гипс нужно не меньше 6 месяцев, в то время как при закрытой травме до 2 месяцев.

При сложнейших переломах и проведении нескольких операций, носить гипс придется не меньше 1 года, после чего еще такое же время нужно уделить реабилитации.

Перелом голени наложение гипса

Реабилитация и период восстановления

Важным этапом в лечении переломов голени считается период реабилитации, который позволяет:

  • исключить атрофию мышц;
  • улучшить тонус и эластичность мышечных тканей;
  • стимулировать ток крови, исключить застойные процессы;
  • привести в норму двигательную активность конечности.

Чтобы восстановить функциональность конечности после перелома, реабилитация должна быть комплексной и длительной. Она включает:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • прием лекарств;
  • диетотерапию.

В целом период восстановления длится от 2 до 6 месяцев. Все мероприятия по восстановлению работы голени должны назначаться врачом, выполнятся поэтапно, быть систематическими и правильными.

Когда можно наступать на ногу

Нет точных сроков, при которых человек может наступать на ногу после перелома голени, поскольку все зависит от сложности травмы. Определить точное время поможет врач, но в любом случае наступать на сломанную ногу можно только после снятия гипсовой повязки на четвертый день.

Для передвижения можно использовать костыли, затем трость. Они помогут уменьшить нагрузку на больную ногу, повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. При использовании вспомогательных инструментов допустимо слегка ставать на сломанную ногу в гипсе, но не раньше чем через 2 недели после травмы.

Массаж

При переломе голени, нога длительное время обездвижена, что вызывает нарушение кровообращения, застой крови, атрофию мышц. Чтобы восстановить функциональность конечности, после снятия гипса обязательно рекомендуется проводить массаж. Изначально процедуру массажа должен выполнять специалист, затем сам больной, изучая технику, проводит его самостоятельно в домашних условиях.


Массаж голени после перелома

Массаж после перелома голени способствует:

  • восстановлению мышечной ткани;
  • возвращению подвижности суставам;
  • повышению тонуса сосудов;
  • рассасыванию гематом;
  • снижаению боли.

Интенсивность воздействия массажа должна быть постепенной, от легких поглаживаний до растираний и постукиваний. В процессе рекомендуется использовать массажное масло или эфирные масла. Общее время массажа вначале состоит из 3 минут, по мере восстановления проводить процедуру рекомендуется не меньше 15 минут. Выполнять массаж можно до полного восстановления конечности.

Лечебная физкультура

Одним из важных этапов реабилитации считаются лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы, улучшить кровоток, восстановить прежнюю функциональность конечности. На начальных этапах упражнения на больную ногу должны быть минимальными, но по мере срастания костей, нагрузки увеличивают. Проводится ЛФК после снятия гипсовой повязки, заключается в выполнении несложных упражнений:

  • Движение пальцами ног, включая захват пальцами каких-либо предметов.
  • Вращение стопой.
  • Махи ногам и в разные стороны.
  • Держание ноги в вертикальном положении.
  • Сгибание и разгибание коленного сустава.
  • Подъем на носках.
  • Перекачивание стопы с пятки на носок.

Все упражнения нужно выполнять по 5–10 раз. В процессе человек не должен ощущать боли. Пользу принесут упражнения на тренажерах, ходьба по ступенькам, но выполнять такие упражнения нужно не раньше чем через месяц после снятия гипса.

ЛФК прсле травмы голени

Физиотерапевтические методики

В период реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается физиотерапия, которая позволяет улучшить кровоток, снять отеки, боль, повысить тонус мышц. На практике чаще используют:

  • интерференционные токи;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Назначать физиотерапевтическое лечение должен врач. В основном процедуры состоят из 10 сеансов.

Диета

Ускорить восстановление функциональности костной ткани поможет диетотерапия. Она должна состоять из употребления продуктов питания с большим количеством витаминов и минералов. В рацион нужно включить продукты с достаточным количеством глютамина, кальция, глицина, также рекомендуется употреблять белковую пищу.

Ускорить срастание перелома помогут витамины и минералы. Основным помощником при переломах считается кальций и витамин D. Благодаря данным компонентам происходит восстановление и укрепление костей.

В рационе больного с переломом голени в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты питания:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • бобовые и соя;
  • свежие фрукты, овощи;
  • рыба, морепродукты;
  • мясо курицы, кролика или телятина;
  • различные каши.

Из меню нужно исключить шоколад, кофе, крепкий чай и алкоголь, также нужно ограничить употребление жирной и острой пищи. Частота приема пищи 5–6 раз в сутки. Вся приготовленная пища должна быть свежей. При переломах внимание нужно уделить и потребляемой жидкости. В сутки нужно выпивать не меньше 2-х литров воды. Для быстрого восстановления рекомендуется полноценный сон и отдых.

Повысить поступление витаминов помогут витаминно-минеральные комплексы. Принимать их нужно по рекомендации врача в течение 1–3 месяцев. К эффективным относят – Кальцемин, Кальцид, Кальция глюконат и другие. Полезными станут и поливитамины с содержанием витаминов и минералов: Центрум, Супрадин, Дуовит, Аевит и другие.

Ускорить заживление перелома помогут и препараты-хондропротекторы, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, увеличить выработку синовиальной жидкости в коленном суставе, тем самым снизить риск развития остеопороза или артроза коленного сустава. Хороший результат можно получить от приема таблеток Терафлекс, Дона, Структум или Хондроксид. Прием любого лекарства нужно согласовать с врачом.

Перелом голени реабилитация

Заключение

Если случился перелом голени, лечение и полное восстановление займет много времени. Но чтобы ускорить выздоровление и вернуть функцию конечности, важно соблюдать все врачебные предписания, исключать все факторы, которые могут навредить здоровью.

Для полного восстановления понадобится около 6 месяцев, на протяжении которых человек должен исключить тяжелые физические нагрузки, поскольку они могут привести к повторному перелому.

Источник: perelomkocti.ru

Симптомы

Травма голени

Всякий ушиб голени непременно сопровождается сильной болью, вплоть до получения болевого шока и потери сознания. Дело в том, что у большой берцовой кости в надкостнице находится множество нервных окончаний. В первое время после получения ушиба кости голени боль понемногу утихает, однако затем интенсивность ее усиливается. Это происходит из-за образования гематомы и увеличения отека.

Прочие симптомы выражаются с разной степенью интенсивности. При таких травмах всегда нарушается целостность маленьких сосудов, из-за чего происходит кровоизлияние под кожу. Гематома сопровождает каждый сильный ушиб голени.

Характер распространения отека зависит от обстоятельств получения травмы и состояния организма в целом. Обычно он начинает сокращаться в течение первых суток. Если этого не случится, то лечение ушиба голени, полученного при падении, в домашних условиях не целесообразно – надо обращаться к врачу.

Оказание первой помощи

Что делать при ушибе голени до обращения в травмпункт нужно знать каждому человеку. От корректности поведения на первых этапах во многом зависит дальнейшее исцеление пострадавшего.

Начать следует с холодных компрессов. Можно, завернув в любую тряпку снег или лед, приложить его к поврежденной области. Подойдут также замороженные продукты из морозилки или смоченная в холодной воде ткань. От холода:

  • сужаются сосуды,
  • замедляется течение крови,
  • утихает боль.

Компрессы накладываются на несколько минут раз в полчаса.

Если появились раны и ссадины, следует обязательно обработать их антисептическими препаратами:

  • фукорцином,
  • зеленкой,
  • йодом,
  • хлоргексидином,
  • перекисью водорода.

Поврежденную конечность желательно приподнять. Так обеспечится отток крови от пострадавшей области, снизится отечность, и вопрос о том, как лечить ушиб голени в домашних условиях, будет стоять не так остро. В первое время после травмы ногу нельзя нагружать. Интересно почитать что делать при ушибе ноги в домашних условиях.

В течение первых суток ее также запрещено укутывать. В противном случае гематома увеличится, а боли возрастут. Любые согревающие процедуры разрешены, только начиная с третьих суток. Если подозревается перелом, боль усилилась, а опухоль не спадает, накладывается шина. В такой ситуации нужно как можно скорее отправляться в травмпункт, стараясь не беспокоить пострадавшую конечность.

Лечение

Травма голени

Когда поставлен диагноз ушиб голени, травматолог назначает курс лечения в зависимости от характера, сложности и распространенности повреждения. Если гематома велика, накладывают давящую повязку, перематывая сверху эластичным бинтом. В крайнем случае ее удаляют оперативно.

Болевые ощущения купирует один из препаратов-анальгетиков – Дексалгин, Кетанов и другие. Системное лечение боли обеспечат такие средства, как Парацетамол, Диклофенак или Ибупрофен.

Также применяют нестероидные средства против воспаления – Дикуля, Фастум-гель, Дип Рилиф и другие. Для избавления от гематом полезны согревающие мази и крема – например, Лиотон 1000, Гирудалгон, Спасатель. Чтобы восстановились ткани, потребуются препараты с особыми ферментами – Флогэнзим или Вобэнзим.

Иногда на фоне лечения ушиба голени развиваются требующие особого внимания осложнения. Особые лечебные массажи и специальные компрессы способны помочь. Если подвижность конечности утрачивается, проводят операцию.

Помогает также программа реабилитации, включающая:

  • массаж, который ведет мануальный терапевт,
  • ЛФК,
  • физиотерапию.

Последний пункт включает в себя работу с магнитом и лазером, а также электрофорез. Массаж могут освоить и близкие пострадавшего – врачи обычно охотно делятся своими методиками.  Как видим, исключительно лечением в домашних условиях при ушибе голени обойтись невозможно. Полезно также читать  ушиб спины при падении лечение в домашних условиях.

Травма голени

Ушибленной мягкой ткани требуется внимание специалистов. При этом пациенту следует внимательно относиться к собственным ощущениям, следить за общей динамикой. Поводом для внепланового обращения к доктору может стать:

  • увеличение гематомы,
  • рост температуры,
  • жжение в поврежденном месте,
  • любые ухудшения состояния (общего или местного).

Народные методы лечения

При диагнозе ушиб голени традиционное лечение можно дополнить народными методами. Например, несколько чесночных головок измельчают и заливают уксусом (желательно – яблочным). Состав заливают в чистую прозрачную емкость и плотно закрывают. Настойка становится годной к употреблению три дня спустя. Она применяется в течение недели.

Также измельчают веточки полыни (молодой), а затем выдавливают из них сок сквозь чистую марлю. Поврежденную область можно смазывать соком в течение недели дважды в сутки.

Травма голени

Корень лопуха очищают и мелко крошат, после чего массу разводят пропаренным маслом оливы. Состав греют на медленном огне. Далее им можно растирать пострадавшую голень.

Есть и необычные народные средства, например, крупно натертое хозяйственное мыло, залитое половиной стакана спирта. Смесь дополняется стаканом лампадного масла и 30 граммами камфоры. Примочка с перемешанным средством наносится на поврежденную область.

Рекомендуют также смешивать в равных долях растительное масло (произвольное), уксус и воду. Чистейший марлевый отрез пропитывают смесью. Такой компресс в течение недели периодически накладывают на пару часов.

Можно растопить на водяной бане взятые в одинаковых объемах:

  • свежее сало,
  • деготь из березы,
  • смолу ели.

Эта необычная смесь заливается в чистую емкость. Пару дней ее хранят, предельно плотно закрыв крышкой. Настоявшуюся таким образом мазь нужно нанести на пострадавшую голень и примотать чистой повязкой.

Очень популярен картофель, очищенный и мелко натертый. Кашицу ежедневно накладывают на поврежденную область на несколько часов.

При ушибе голени народное лечение в домашних условиях представлено массой рецептов. Оно эффективно дополняет прописанное докторами лечение.

Последствия ушиба

Если вовремя не оказать профессиональную помощь, травма может повлечь серьезные осложнения. Например, некоторые кожные покровы могут омертветь. Этот процесс, называемый некрозом, вероятен, если мягкие ткани травмированы серьезно. Сам он не проходит – требуется хирургическое удаление.

Отсутствие должного лечения может вызвать и периостит – опасное осложнение. Чаще он наблюдается, когда повреждена зона, расположенная спереди. Здесь меньше мягких тканей, защищающих кость. Он приводит к воспалению с острыми болезненными приступами и повышением температуры. Для его лечения индивидуально подбирают мощные антибиотики.

Встречается при запоздалом лечении и флегмона – воспаление мягких тканей, сопровождающееся мощными выделениями гноя. Провокаторами данного осложнения бывают стрептококк со стафилококком, внедряющиеся в любые области:

  • мышцы,
  • кости,
  • суставы,
  • связки.

Лечат ее комплексно:

  • физиотерапевтическими процедурами,
  • оперативным вмешательством,
  • медикаментами.

Когда поражение велико, может дойти и до ампутации.

Если вовремя не устранить большую гематому, можно полностью или частично потерять подвижность сустава. В итоге человек остается хромым. У пациентов, отказавшихся от реабилитации после травм, нередко развивается со временем артрит, а также хронические местные боли. Пострадавший сустав из-за отсутствия нагрузки воспаляется, при этом поражается ткань хрящей.

Содействие врачей при ушибе голени необходимо. Травмы следует воспринимать серьезно, чтобы не заработать тяжелые патологии, снижающие качество жизни.

Источник: irksportmol.ru

Как распознать ушиб голени?

Ушиб мягких тканей голени сопровождается целым рядом симптомов. У пожилых людей, детей, больных с патологиями опорно-двигательного аппарата признаки ушиба проявляются намного ярче. Классическая симптоматика:

  • Появляется сильная боль, которую сложно терпеть. Болезненность проявляется не только в мягких тканях, но и в кости.
  • На месте удара образуется гематома, которая внутри наполнена инфильтратом. Она способна сохранять свой размер еще долгое время после лечения.
  • Место ушиба опухает из-за быстрого отекания тканей.
  • Через некоторое время в области повреждения появляется уплотнение, которое приобретает бордовый оттенок.
  • Сильный ушиб голени сопровождается повреждением кровеносных сосудов, что чревато внутренними кровоподтеками.

Боль, отек и разрастание гематомы с каждым часом после травматизации увеличивается. Также нельзя исключать вероятность повреждения сухожилий. Потерпевший замечает уменьшение двигательной активности.

Через сутки после повреждения симптомы усиливаются, отечность распространяется к коленному суставу.

Данную симптоматику при ушибе можно спутать с переломом голени. Для исключения такого диагноза достаточно посмотреть на поверхность голени. При переломе эта часть конечности будет деформированная, двигательная активность полностью отсутствует, гематома растет буквально по минутам.

Травма голени

Первая помощь

Доврачебная помощь при ушибе голени позволяет минимизировать риски появления осложнений в будущем. Любая нагрузка после получения травмы будет усугублять состояние потерпевшего.

Основные правила оказания первой медицинской помощи:

  1. Разместить пострадавшего на стул. Важно обеспечить полный покой.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. При сильной боли дать выпить таблетку обезболивающего. На этом этапе подойдут: Солпадеин, Кетанов, Нимид.
  4. Осмотреть область повреждения. Если есть открытые раны, то их важно обработать антисептическим раствором. Для таких целей подойдет перекись водорода, хлоргексидин.
  5. Если открытых ран нет, то поврежденную конечность важно туго обмотать эластичным бинтом. Слишком плотно сдавливать ногу нельзя, чтобы не нарушить кровоснабжение.
  6. К забинтованной голени прикладывают лед или любой замороженный продукт из морозилки. Лед заворачивают в пакет, а сверху обматывают текстильной салфеткой. Держать холод на конечности не больше 10 минут. После сделать перерыв на 25-30 минут.
  7. После охлаждения ногу поднять на небольшое возвышение, чтобы уменьшился отек в тканях. Пятка должна быть выше тазобедренного сустава.
  8. Если есть подозрение на перелом, то к забинтованной конечности присоединить шину из подручных средств.

До приезда врачей никаких движений конечностью проводить нельзя. После осмотра потерпевшего его госпитализируют для дальнейшей диагностики и лечения.

Травма голени

Диагностические мероприятия

Если после травмы пациент способен двигать конечностью, то есть большая доля вероятности, что у него ушиб ноги. Доверять только симптомам нельзя. Для постановки точного диагноза врач-травматолог направляет больного на следующие инструментальные исследования:

  • Рентгеноскопия (поможет определить целостность костной ткани);
  • МРТ (дает информацию о состоянии мягких тканей; метод актуальный при наличии большой гематомы);
  • УЗИ (показывает наличие разрывов сосудов, сухожилий; дает возможность увидеть кровоподтеки в тканях).

Выбор метода диагностики проводит только лечащий врач. При сильных травмах диагностика проводится по всем трем направлениям. Если ушиб надкостницы голени легкий, то достаточно проведения рентгена.

Травма голени

Лечение препаратами

Какой бы сложной не была травма, но первые двое суток пациенту показан постельный режим. Полный покой – первая задача на первичном этапе лечения. Если пренебрегать этим назначением врача, то есть большая вероятность ухудшения состояния. Все это время больной должен прикладывать к пораженному месту холодные компрессы.

Только с третьего дня лечения уместно использовать медикаментозные препараты, предназначенные для рассасывания сгустков крови в тканях. Такими свойствами обладают следующие лекарственные средства:

  • Гепарин,
  • Синяк-Off,
  • Гепатромбин,
  • Спасатель,
  • Лиотон гель.

Чтобы снять воспаление и уменьшить болезненность, назначаются следующие нестероидные мази:

  • Индовазин,
  • Дип Релиф,
  • Фастум.

Для уменьшения воспаления также назначаются медикаментозные препараты для приема внутрь: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол. Их принимают на протяжение минимум 3 дней после получения ушиба.

Когда первый этап лечения остался позади, врачи назначают сосудорасширяющие препараты. Они помогают уменьшить гематому и количество кровоподтеков. Такими характеристиками обладают следующие мази:

  • Капсикам;
  • Апизартрон;
  • Випросал В.

Для усиления эффекта врачи назначают ферментные препараты по типу Вобэнзима. Этот препарат обладает универсальными свойствами. Он снимает воспаление, борется с отеками, восстанавливает подвижность конечности, уменьшает боль.

Современные методы лечения ушибов предлагают использование обезболивающих пластырей (Нанопласт форте). Их достаточно приклеить к месту повреждения на несколько часов. Пока пластырь будет находиться на теле, потерпевший будет ощущать легких холод и заметное уменьшение боли.

Травма голени

Лечение тяжелых случаев

Травма голени, которая расположена в области мягких тканей или надкостницы, считается более серьезной и опасной для здоровья. Переднебоковая поверхность голени устроена таким образом, что кожные покровы близко прилегают к кости. Из-за сильного удара образуется скрытый воспалительный процесс. Если соответствующего лечения не будет, то возможно появление некроза тканей. Лечить такого потерпевшего уместно одним методом – хирургической операцией.

Также оперативное вмешательство проводят в случае появления свищей. Они представляют собой каналы, которые соединяют костную ткань с мышцами. Из-за сильного удара свищи наполняются гнойными массами. Без хирургической помощи инфекция способна распространится по всему организму через кровоток.

Травма голени

Народные средства

Ушиб кости голени или мягких тканей часто сопровождается появлением гематомы. Для ее устранения народная медицина рекомендует следующие рецепты:

  • Аппликация из бодяги. Эту морскую водоросль продают в обычных аптеках в форме порошка или геля. Вторая форма препарата уже полностью готова к использованию. Ее достаточно нанести на больное место, втирая массажными движениями на 30-40 минут. Сверху накрыть салфеткой и обмотать теплым платком. После смыть водой. Бодягу в форме порошка разводят с водой – 1 чайная ложка бодяги на ½ чайной ложки воды. Держать на коже 20-30 минут, сверху укрыть марлей или бинтом. Смыть теплой водой.
  • Компресс из сырого картофеля. 1 среднюю картошку натереть на мелкой терке. Приложить массу к голени и обмотать полиэтиленовым пакетом. Держать на коже 1,5-2 часа. Смыть водой.
  • Капустные листья. Для борьбы с отеком поможет свежая капуста. Свежие листья промыть и приложить к суставу. Сверху обмотать бинтом и теплым шарфом. Менять листья по мере высыхания.
  • Компресс из уксуса, масла и воды. Эта методика поможет избавиться от инфильтрата внутри тканей. Для этого каждого ингредиента берут по 1 столовой ложке. Все компоненты смешиваются и втираются в больной участок. Сверху укрыть сустава теплой тканью. Наносить на кожу 2-3 раза в день на 30 минут.
  • Настойки лопуха. Для борьбы с отеками и синякам поможет настойка лопуха. Ее продают в фитоаптеках. Состав необходимо втирать в кожу 2 раза в день. Сверху укутывать теплым платком.

Выбор нетрадиционного метода лечения важно проводить вместе с лечащим врачом. Многие народные рецепты способны вызывать аллергическую реакцию. Любые согревающие процедуры в первые 3 дня после получения травмы только усугубляют состояние больного.

Травма голени

Осложнения и реабилитация

Исходя от тяжести ушиба и своевременности лечения могут возникать различные осложнения, лечение которых зачастую проводится хирургическим методом и требует длительной реабилитации.

Тяжелым случаем считается ушиб с сильной гематомой. По мере нахождения в тканях это образование способно отслаиваться, что ведет за собой еще большее воспаление. Врачи называют это процесс периоститом. Это состояние сопровождается:

  • Сильной пульсацией в области ушиба;
  • Покраснением тканей;
  • При пальпации травмированного участка ощущается некие бугорки, в которых скапливается инфильтрат;
  • При слабом иммунитете клетки начинают разрастаться и образуется кальциевый шип.

В результате пациент получает срастание костных тканей голени. Двигательная активность в такой ситуации полностью отсутствует. Без оперативного вмешательства излечить такую патологию невозможно.

Если пациент с ушибом является диабетиком, есть большая вероятность развития гнойного периостита. Кроме вышеперечисленных симптомов, больного мучает лихорадочное состояние, отек тканей еще больше увеличивается. Боль при гнойном периостите настолько сильная, что даже обезболивающие препараты перестают помогать. В результате в области надкостницы начинает скапливаться гной. Для его выведения потребуется процедура дренирования.

Еще одним серьезным осложнением после ушиба голени является флегмона. Это сильное воспаление, которое еще больше усиливается из-за скопления гнойных масс. Главными провокаторами этого осложнения являются стафилококки и стрептококки. Если должного лечения не было, а процесс распространился по всей кости, есть большая вероятность ампутации конечности.

В случае отсутствия периода реабилитации, то боли в области голени, а в будущем артроз сустава, будет мучить больного на протяжении всей жизни.

После основного этапа лечения врачи назначают прохождение курсов физиопроцедур. В качестве реабилитации травматологи советуют следующие методики:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

Эти процедуры помогают ускорить регенерацию тканей, убирают воспаление на глубинных слоях, ускоряют лимфодренаж, уменьшают отечности. Количество сеансов назначает только лечащий врач. При отсутствии желаемого результата потребуется повторный курс лечения.

Источник: orto-cure.ru

Симптомы

После ушиба возникает сильная боль, временно стихающая, позже снова возобновляясь. Признаком пользуются при диагностике: характер боли при переломе или вывихе носит непрерывный возрастающий характер. В описанном случае диагноз классифицируется по МКБ 10 – международному классификатору болезней 10 пересмотра как ушиб другой неуточненной части голени код S80.1 и др. Перед лечением ушиба требуется непременно убедиться в отсутствии перелома.

Первое время после травмы двигательная функция не нарушается. Затем, по причине роста отёков, достигающих сустава колена и стопы, ходьба становится затруднительной. От механического повреждения сосудов в мягких тканях мышц и надкостницы происходит внутреннее кровоизлияние.

Симптомы ушиба: образуется сильный отёк, непосредственно в месте удара появляется припухлость, болезненное затвердение – шишка, способная сохраняться несколько лет, является гематомой, заполненной загустевшей кровью или плазмой. Гематома поверхностных тканей проявляется практически немедленно, а при повреждении глубоких мышц полностью формируется на вторые сутки. При повреждении крупных сосудов кровь способна изливаться в ткани продолжительное время, сдавливая нервы и неповрежденные ткани, находящиеся рядом. Шишка крайне болезненна на ощупь первое время.

Спустя время после ушиба появляются новые симптомы: нарастающий отёк тканей повреждённой мышцы затрудняет движение. В области колена скапливается кровь, в результате подвижность сустава ограничивается, движение причиняет сильную боль. Кровь из сустава самостоятельно не рассасывается. Если кровь достигла суставной сумки, придется пройти специальное лечение – откачивать её с помощью врачебных манипуляций. Гематома, полость в мягких тканях, заполненная кровью, способна появиться намного выше удара по кровотоку при сильном внутреннем кровотечении, как бывает при переломах. Вначале место гематомы на коже красно-бурое, по мере рассасывания меняет цвета до жёлто-зелёных разводов. Аналогичное цветение происходит с небольшими гематомами при рассасывании синяков.

В международной классификации болезней МКБ – 10 пересмотра травмы колена и голени входят в 19 класс, имеют код S80 – S89.

Первая помощь после ушиба голени

Лечение на первом этапе – правильное оказание первой помощи, момент, когда наложением давящей повязки на место травмы и прикладыванием холода получается значительно уменьшить силу кровоизлияния, величину гематомы, избежав осложнений.

Прежде всего, пострадавшему нужно обеспечить покой, уложить человека и придать ноге приподнятое положение. Потом наложить давящую повязку на место ушиба или тугую повязку эластичным бинтом, приложить лед поверх повязки. Допустимо в качестве льда использовать продукты, замороженные в холодильнике, хорошо обернутые в полиэтилен и полотенце – главное, обеспечить охлаждение пораженной голени до прихода врача. Согласитесь, не все хранят куски льда в морозилке.

Врача нужно вызывать обязательно, чтобы поставил диагноз и назначил лечение. Лед прикладывают с перерывами, не допуская обморожения. Рекомендуется охлаждать ушиб первые сутки. Нужно следить, чтобы под давящей повязкой, способной стать слишком тугой от растущей гематомы, не оказалось нарушено кровообращение. Холод вызывает спазм сосудов и уменьшает кровотечение и симптомы боли. Приподнятое положение вызывает отток крови от поврежденных тканей.

Разрешается дать пострадавшему обезболивающее и седативное средства, боль бывает сильной, до потери сознания. Если замечены наружные повреждения, потребуется тщательно продезинфицировать.

Если присутствуют подозрения на перелом, ногу полагается зашинировать из подручных материалов до прихода врача, в первый день после травмы движение противопоказано.

Лечение ушиба голени

В первые два дня лечение заключается в обеспечении покоя пострадавшему: человек не должен ходить и нагружать травмированную ногу, в случае появления гематом постельный режим соблюдают в течение недели. Холод прикладывают в течение первых суток.

На третий день после ушиба, когда внутренние кровотечения остановятся, начинают лечение средствами, усиливающими кровообращение в тканях и рассасывание синяков:

  1. Тёплые водные компрессы и ванны.
  2. Спиртовые компрессы.
  3. Йодная сетка помогает рассасыванию гематомы, одновременно дезинфицирует место травмы.
  4. Противоотёчные и рассасывающие мази: репарил-гель, троксевазин, спортивный крем «Спасатель».
  5. Мази, разжижающие кровь: гепариновая, гемоклар, лиотон.
  6. Противовоспалительные мази: вольтарен, ибупрофен, кетопрофен хороши тем, что одновременно снимают боль и предупреждают развитие воспаления.
  7. Курс массажа необходим, чтобы не образовывалось спаек и не стягивало мышцы и сухожилия, способные после травмы ограничивать движения.
  8. Курс физиотерапии, который включает УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
  9. Иммунокоррекция.
  10. Витаминотерапия.
  11. Наложение пластыря нанопласт форте – обезболивающего пластыря от гематом.

Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо провести курс массажа и разрабатывающей гимнастики. Рекомендуется выполнять через неделю после травмы. Физиопроцедуры начинают с третьего-четвертого дня. С первого дня после травмы показано ношение глухой эластичной повязки, призванной сжимать ткани, предотвращая усиление отёка и появление новых гематом.

При обширной гематоме врач вправе рекомендовать пункцию – откачивание жидкости из гематомы или суставной сумки колена. Содержимое гематомы возможно исследовать на наличие инфекции.

Лечение тяжёлых случаев ушиба голени

В зависимости от места ушиба голени (попадает ли удар на мягкие ткани мышцы или жесткую поверхность ноги ниже колена), зависит характер травмы и возможные последующие осложнения.  О серьёзности травмы судят по последствиям.

Наиболее опасным считается ушиб в переднебоковой поверхности голени, где кожа близко прилегает к кости. Кость недостаточно прикрыта мягкими тканями, вся сила удара обрушивается на неё, здесь нет мышц, способных его самортизировать.

В указанном месте таится наибольшая опасность воспаления надкостницы и кости. При ушибе голени лечение направлено, прежде всего, на снятие воспалительного синдрома. При повреждении тканей в этом месте способен даже появиться некроз, лечить окажется поздно, понадобится операция.

Возникающая при сильном ударе гематома в надкостнице может начать отслаивать её от кости, и вызвать воспаление надкостницы – периостит, или даже воспаление кости – остеопериостит.

Тяжесть периостита – воспаления надкостницы – зависит от силы удара и повреждения кожи, от возраста пациента, сопутствующих болезней. На месте ушиба появляются симптомы периостита: покраснение, сильная пульсирующая боль. На ощупь место бугристое с инфильтратами. При слабом иммунитете нарушается процесс деления клеток надкостницы, клетки начинают расти хаотично, в разные стороны, появляются кальциевые шипы. В результате кости голени срастаются, лишая человека возможности нормально двигаться, прорастают в мягкие ткани, причиняя боль. Без вовремя оказанного лечения потребуется операция.

Люди, имеющие трофические нарушения (сюда относятся болеющие сахарным диабетом и варикозным расширением вен, а также тратившие время на самолечение вместо обращения к врачу), приобретают в результате ушиба голени гнойный периостит, симптомы которого: повышение температуры, лихорадка, отёк мягких тканей всей конечности, твердый на ощупь, нестерпимая боль, признаки интоксикации. В ткани надкостницы появляется гной, способный прорваться в любом направлении. Возможно потребуется дренирование.

Новым этапом в развитии ушиба голени становится абсцесс, воспалительный процесс переходит на кость. Придётся срочно проводить противовоспалительную терапию, лечить назначением антибиотиков, способных глубоко проникать в костные ткани.

После подобных ушибов, по твердой стороне голени часто вырастает шишка, которая прощупывается как затвердение на кости, сохраняясь годами. Порой образование не лечат, шишка самостоятельно пройдет через год или два. Врач назначит несколько сеансов физиотерапии, применение рассасывающих мазей. Иногда необходимо сделать пункцию, чтобы вытянуть содержимое. Если шишка не растет, беспокоит лишь внешний вид – шишка безболезненна. Если шишка начинает расти, обращение к врачу становится обязательным. Гематома способна перерасти в опухоль – организовать появление опухоли на месте ушиба спустя продолжительное время после удара организму вполне по силам.

Народные средства для лечения ушибов

Ушибы успешно лечат народными средствами. Чтобы на месте ушиба не образовалась опухоль, нужно измельчить 2 головки чеснока и настоять в тёмной посуде в 0,5 л яблочного 6% уксуса в течение недели. Затем прикладывать компресс дважды в день по 10 мин в течение полугода.

Отличным проверенным средством станет бодяга, листья подорожника, настойки и мази из лопуха. Чтобы не осталось жидкости в колене, нужно взять по столовой ложке растительного масла, уксуса и воды, смешать и делать компрессы. Смочив в растворе хлопчатобумажную ткань, приложить её на место ушиба, обернуть пленкой и зафиксировать. Делать, пока ушиб не пройдет.

Хорошим рассасывающим эффектом гематом мягких тканей обладают капустные листья. Нужно прикладывать их на ушиб, по возможности, чаще меняя.

К ушибу голени стоит отнестись серьезно

Принято считать перелом серьезной травмой. Если человек сильно ударил ногу, спрашивают – не сломал ли ногу, и вздыхают с облегчением, если нет: синяк, мол, рассосется.

Представляя, что на самом деле происходит под кожей, как страдают мягкие ткани, кости, сосуды, сухожилия, требуется с должным вниманием отнестись к собственной ноге. Полагается делать возможные обследования и выполнять назначенное лечение!

Если начать лечить вовремя, травма будет забыта, когда синяк пройдет. Застарелый запущенный ушиб приведёт в итоге к разрушению костей голени, колена, хроническим процессам в мягких тканях.

Источник: OtNogi.ru