5 причин срастания пальцев


Что такое синдактилия у детей

Синдактилия у детей – представляет собой аномалию развития, для которой характерно ненормальное развитие пальцев конечностей, что происходит на фоне нарушения процесса их разделения во время формирования эмбриона. Основными причинами формирования такого недуга являются генетическая предрасположенность или влияние большого количества неблагоприятных факторов на женский организм во время вынашивания плода.

Для такой болезни характерна специфическая симптоматика – внешне она представлена сращением двух или более пальцев на верхних или нижних конечностях. Иногда наблюдается одновременное поражение рук и ног.

Установление правильного диагноза не является проблемой, поскольку патология имеет ярко выраженное косметическое проявление. Однако для уточнения формы протекания заболевания необходимо осуществление инструментальных обследований. В лечении преобладают хирургические методики.

Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет для такого недуга собственное значение – код Q70.

Причины болезни


Предрасполагающие факторы возникновения такой патологии кроются в генетике. Примерно 20% из всех случаев имеют генетический характер.

В случаях отсутствия семейного происхождения синдактилии источниками может выступать нарушение разделения рук и ног плода, что происходит под влиянием негативных факторов.

Закладка костей начинается примерно на четвертой или пятой неделе протекания беременности – в таких случаях синдактилия у детей будет носить физиологический характер. В норме, на восьмой неделе вынашивания плода начинается процесс формирования пальцев у плода. Это осуществляется на фоне интенсивного роста пальцевых лучей и снижения активности аналогичного процесса межпальцевых промежутков.

Причины синдактилии, которые нарушают нормальное внутриутробное развитие, представлены:

  • воздействием облучения на организм будущей матери;
  • злоупотреблением вредными привычками в период беременности – факт того, что у женщины скоро появится ребенок, далеко не во всех случаях влияет на отказ от никотина, алкоголя и наркотиков;
  • бесконтрольным приемом лекарственных средств – без видимых на то причин или при несоблюдении приемлемой дозировки;
  • неблагоприятными условиями труда;
  • влиянием загрязненной экологии;
  • перенесенными во время беременности такими инфекционными заболеваниями, как сифилис, грипп или туберкулез.

Крайне редко у ребенка может быть диагностирована приобретенная форма синдактилии, обусловленная химическими или термическими ожогами конечностей. В некоторых случаях выяснить источник развития подобной аномалии не представляется возможным.

Классификация болезни


Во время установления правильного диагноза врачи-ортопеды используют несколько классификаций подобного нарушения. Болезнь может отличаться по форме, протяженности сращения и состоянию конечностей, подвергшихся деформации.

Таким образом, по виду спайки между пальцами, недуг делится на такие формы:

  • мягкотканную. Подразделяется на перепончатую – при которой присутствует тончайшая перепонка между пальцами, кожную – характеризуется присутствием довольно плотной перемычки, которая состоит из кожного покрова и мягких тканей, концевую – когда сращению подверглись только фаланги. Перепончатая синдактилия у детей считается наиболее простой в плане терапии;
  • костную – отличается тем, что наблюдается формированием костной спайки;
  • смешанную – при этом наблюдаются признаки всех форм болезни. Лечение такой разновидности патологии самое сложное.

По протяженности подобная врожденная аномалия бывает:

  • полной – такая форма диагностируется при сращении, которое захватило фаланги ногтей;
  • неполной – является таковой, если уровень спаек ограничен дистальными межфаланговыми суставами. Такой вид болезни также делится на базальный и терминальный тип.

По состоянию неразделенных пальцев стопы или кисти различают два вида подобного заболевания:

  • простую – сращению поддаются пальцы, которые развиваются в норме;
  • сложную – подразумевает сращение наличием сопутствующих нарушений со стороны сухожильно-связочного или костно-суставного аппарата.

Тем не менее основная классификация подобной патологии заключается в ее разделении на несколько генетических типов:

  • первая разновидность – представлена полным или умеренным сращением перепончатого характера среднего и безымянного пальца кисти или второго и третьего пальца ноги;
  • вторая форма – это сращение третьего и четвертого пальца кисти, что сопровождается одновременным удвоением безымянного пальца. Помимо этого, деформация наблюдается в четвертом и пятом пальце стопы, с удвоением мизинца на ноге;
  • третий тип – выражается полным двухсторонним поражением безымянного пальца и мизинца, пятый палец — укорочен. Примечательно то, что при такой разновидности болезни синдактилия пальцев ног не наблюдается;
  • четвертая разновидность имеет второе название синдактилия Газа – отличается диффузным двусторонним кожным слиянием и полидактилией. Это приводит к тому, что кисть по форме будет ложкообразная. Вовлечения нижних конечностей не происходит;
  • пятый тип – представляет собой сращивание пястных и плюсневых костей.

Необходимо учесть, что односторонняя аномалия диагностируется чаще двусторонней, а синдактилия кисти чаще, по сравнению с синдактилией стопы.

Симптомы синдактилии у детей

Синдактилия у детей - симптомы и лечение, фото и видео.

Симптомы синдактилии у детей фото.

Наиболее часто при подобной патологии у детей происходит сращивание среднего и безымянного пальца кисти и второго и третьего пальца ноги. Крайне редко на верхних конечностях неразделенными будут безымянный палец и мизинец, большой и указательный палец. В единичных ситуациях диагностируется сращивание всех пальцев. При двустороннем протекании патологии наблюдается симметричное сращивание.

Соединенные пальцы бывают вполне нормальными или же недоразвитыми, что будет выражаться в:

  • уменьшении толщины;
  • деформациях;
  • укорочении;
  • недостаточном количестве фаланг.

Если присутствует базальная перепонка или при кожной разновидности синдактилии функционирование кисти остается в норме. Однако несмотря на то что ребенок может выполнять широкий спектр движений, у него могут наблюдаться проблемы со стороны нормального гармоничного развития. Это означает, что может пострадать развитие:

  • психомоторное;
  • интеллектуальное;
  • речевое.

Неполноценность работоспособности кисти в значительной мере затрудняет учебу, а также сильно сужает круг будущей профессиональной деятельности.

5 причин срастания пальцев

Синдактилия пальцев ног фото.

Диагностика

Несмотря на то что синдактилия пальцев рук и ног диагностируется сразу же после появления малыша на свет, для установления разновидности врожденной аномалии необходимы данные инструментальных обследований маленького пациента.

Тем не менее клиницисту необходимо провести первичную диагностику, которая может быть осуществлена:

  • детским ортопедом;
  • врачом-неонатологом;
  • детским хирургом.

Таким образом, она включает в себя:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза матери пациента как до беременности, так и во время вынашивания ребенка – в некоторых случаях это может указать на наиболее вероятный предрасполагающий фактор возникновения подобной аномалии;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • консультирование специалиста по генетике – это необходимо для исключения или подтверждения влияния аномалий генного или хромосомного характера.

Лабораторные исследования крови, мочи и фекалий при наличии такого заболевания не имеют диагностической ценности.

Среди инструментальных диагностических мероприятий стоит выделить:


  • рентген кистей и стоп в нескольких проекциях – это поможет клиницисту в оценивании состояния суставов и плотности костной ткани, а также в выявлении протяженности сращивания;
  • УЗДГ;
  • реовазографию – процедура для изучения гемодинамики и характера микроциркуляции пораженной конечности;
  • ангиографию – представляет собой рентгенографию артериальных сосудов;
  • электротермометрию.

Профилактика и прогноз

По причине того, что синдактилия у детей формируется во время внутриутробного развития, специфических правил профилактики не существует. Беременным женщинам необходимо лишь следить за рациональным ведением беременности и не пропускать посещение акушера-гинеколога.

Если в истории болезни одного из родителей есть подобная патология, то перед зачатием паре стоит проконсультироваться у генетика.

Своевременное проведение хирургической процедуры обеспечивает благоприятный прогноз, для которого характерно восстановление нормального анатомического строения и функционирования кисты или стопы.

При отсутствии операции патология отрицательно сказывается на росте и развитии пораженной конечности.

Синдактилия у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Синдактилия у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, неонатолог, хирург.


Общая информация о патологии

Сращение пальцев встречается редко и имеет генетические предпосылки. Согласно официальным статистическим исследованиям, болезнь проявляется у одного из двух или трех тысяч малышей.

Сопровождается недуг дисфункцией органов движения, аномалиями развития конечностей, болезнями всего опорно-двигательного аппарата (сопутствующие патологии встречаются у 60% пациентов).

Причины

Предпосылки заболевания кроются в неправильном протекании эмбриогенеза (нормального развития и разделения пальцев на седьмой неделе существования эмбриона не происходит).

Показания к операции при синдактилии пальцев ног

Среди факторов, влияющих на возникновение аномалии, выделяют:

  • воздействие на организм беременной вредной окружающей среды;
  • злоупотребление женщиной алкоголем, наркотиками, курением;
  • длительный прием медикаментозных препаратов без надлежащего контроля;
  • травмирования детородного органа и плода;
  • маловодие, повышенный маточный тонус;
  • наличие воспалительных процессов во время беременности;
  • облучение рентгеновским излучением;
  • подверженность радиации;
  • перенесенные в период вынашивания ребенка инфекции (сифилис, вирус гриппа, туберкулез и др.);
  • наличие у человека генных и хромосомных синдромов.

Синдактилия может быть также приобретенной вследствие термических и химических ожогов (диагностируется редко).

Как развивается дефект?

Зачатки будущей стопы малыша закладываются на пятой неделе развития эмбриона. На седьмой происходит образовании пальцев. Синдактилия возникает, если в это время нарушается редукция межпальцевых перегородок и разъединения фаланг.

Болезнь могут сопровождать:

  • тугоухость;
  • урогенитальные проблемы;
  • расщелины губ и неба;
  • полифалангия;
  • полидактилия;
  • дисфункция слезных желез и путей и др.

Симптомы

Синдактилия характеризуется:

  • сращением второго и третьего пальцев на ногах;
  • возможностью нормального функционирования конечности в сочетании с косметическим дефектом (в случае, если наблюдается кожная синдактилия), ограниченностью движений (когда срастаются кости);
  • срощенные пальцы деформируются (становятся толще, укорачиваются).

Лечение

Устранить аномалию возможно только посредством проведения хирургического вмешательства. Операция является обязательной, если патология затрагивает верхние конечности. Пальцы на ногах оперируются в том случае, когда дефект препятствует нормальному передвижению (если недуг не создает неудобств, его не исправляют). Сроки проведения манипуляций определяются сложностью деформации.


Наиболее благоприятный период – это возраст малыша от одного года до двух лет (при диагностировании простой формы заболевания), при проявлении сложной степени концевой синдактилии конечность оперируют во время первых двенадцати месяцев жизни ребенка.

Возможна ли консервативная терапия?

Операция является единственным способом лечения синдактилии пальцев ног. Альтернативные методы и медикаментозная терапия в борьбе с подобным недугом являются неэффективными и не применяются.

Хирургический подход

Показания к операции при синдактилии пальцев ног

Существует несколько оперативных способов ликвидации дефекта:

  • разделение сросшихся пальцев без пластики кожи в местах разрезов;
  • разрезы срастаний с проведением пластики местными тканями;
  • рассечение перепончатой перегородки пальцев с осуществлением свободной комбинированной пластики;
  • устранение дефекта с применением местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
  • сухожильно-мышечная, кожная и костная пластика.

У детей все манипуляции осуществляются под общей анестезией. В отношении взрослых допускается использовать местное обезболивание.

По завершении операции на конечность накладывают лангету из гипса, носят которую в течение трех-четырех месяцев. В пространство между пальцами вставляются специальные прокладки, не допускающие повторного сращивания.

После хирургического разделения пальцев, вследствие допущенных оперирующим врачом ошибок и неточностей, могут возникнуть:

  • отеки;
  • грубые рубцы;
  • очаги инфицирования;
  • некрозы;
  • изменения в форме ногтевых пластин;
  • отторжения пересаженных элементов кожи;
  • перемещения межпальцевых спаек (что приводит к повторному оперированию).

Послеоперационный период

Через две недели после хирургического вмешательства снимают швы и приступают к проведению реабилитационных мероприятий. На данном этапе больному предписывается прохождение комплекса дополнительных процедур, цель которых – возобновление нормального функционирования конечности.

Восстановительный период после проведения операции включает в себя проведение следующих процедур:

  • массаж (улучшает циркуляцию крови, кровоснабжение тканей);
  • лечебная физкультура (предотвращает застойные процессы в конечностях и мышечную атрофию, восстанавливает двигательную активность);
  • электростимуляция пальцев (препятствует атрофии мышц, восстанавливает кровообращение, ускоряет заживление);
  • грязелечение (оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект);
  • ультрафонофорез (стимулирует процесс усвоения медикаментов под воздействием ультразвука, ускоряет подачу полезных веществ в клетки организма);
  • парафиновые и озокеритовые аппликации (оказывают согревающее действие, способствуют лучшему питанию тканей).

Полное восстановление всех функциональных возможностей конечности занимает от двух месяцев до полугода.

Показания к операции при синдактилии пальцев ног

Прогноз и осложнения

При условии, что лечение недуга начато своевременно, синдактилия успешно устраняется хирургическим путем и прохождением полноценного комплекса реабилитационных процедур.

Об эффективности проведенных манипуляций свидетельствует отсутствие или наличие рубцов и шрамов, полное возобновление всех двигательных возможностей пальцев конечности, восстановление их чувствительности, воспроизведение анатомически правильной формы.

В случае, если больной не получил квалифицированной помощи или операция была проведена несвоевременно, то возможно возникновение ряда осложнений. Неполноценное функционирование способно спровоцировать отклонение в психическом развитии ребенка, затрудняет профессиональное самоопределение, наносит серьезную психологическую травму маленькому пациенту.

Профилактика

Проявление синдактилии обусловлено генетически, патология носит наследственный характер.

Показания к операции при синдактилии пальцев ног

Мутирование генов можно вовремя предотвратить, если:

  • регулярно проходить плановые медицинские обследования во время беременности;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача;
  • сбалансированно и правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
  • максимально избегать негативного воздействия окружающей среды на организм беременной.

Сросшиеся пальцы на ногах – не абсолютное показание к оперативному вмешательству. Его можно избежать в случае, если косметический дефект не влечет за собой серьезных физиологических и анатомических нарушений. Недуг не мешает росту и физическому развитию ребенка, но негативно сказывается на его психическом и психологическом здоровье, может стать причиной умственной задержки, влияет на процесс социализации человека в обществе в дальнейшем. Своевременное решение проблемы синдактилии избавит от дискомфорта и вернет пациента к полноценной жизни.

Причины патологии

Заболевание официально признано врождённым патологическим состоянием с присвоенным кодом по МКБ 10 — Q70.

Синдактилия не всегда возникает как индивидуальный порок, обычно сочетается с иными пороками  развития конечностей ребёнка.

Выделяют следующие причины срастания пальцев на ногах либо на руках:

  1. Наследственность. Аномалия может передаваться от родителя к ребёнку, при этом малыш может получить более мутированную форму заболевания. В 20% случаев передача гена происходит от мужчины.
  2. Синдактилия может возникать как нарушение развития плода внутри утробы, если предрасположенность на наследственном уровне не выявлена. Закладка конечностей будущего ребёнка происходит на 4-5-ой неделях беременности, часто женщина просто не знает о своём положении и продолжает вести обычный образ жизни, не ограничивая себя. Этот период характеризуется высоким риском вредных воздействий на ребёнка в виде лучей рентгена, приёма различных препаратов, употребления алкоголя и табакокурения.
  3. Ещё одна причина связана с формированием синдактилии при внутриутробном развитии малыша, когда будущая мама больна сифилисом, гриппом, паротитом. Патогены оказывают негативное влияние на развитие плода, приводя к необратимым последствиям. Результатом становится синдактилия двух пальцев рук или ног, а также иные аномалии развития.
  4. Закладка кисти или стопы грудничка во время утробного развития может подвергнуться генным мутациям, к примеру, синдрому Поланда или Аперта. Это может означать серьёзные патологические процессы в организме, требующие хирургического вмешательства. Обнаружив у малыша синдактилию, желательно провести комплексное обследование остальных конечностей.
  5. Возможной считается синдактилия пальцев ног приобретённой природы, однако встречается она крайне редко. Основные причины этого явления кроются в химических или термических ожогах, где срастание выступает как последствие.

Осмотр у врачаНередко даже при тщательном обследовании не удаётся установить точный источник, из-за которого произошло срастание пальцев.

Свыше 20% случаев синдактилии имеют исключительно наследственное  происхождение. При наличии у кого-либо из членов семьи данной патологии, можно ожидать такую же проблему у потомства.

Прогнозы и возможные осложнения

В большинстве случаев при обнаружении и своевременном устранении синдактилии благоприятный прогноз.

Современная хирургия позволит быстро и безболезненно восстановить двигательную активность пальцев, вернуть чувствительность кожных покровов и подвижность суставов межфаланговой зоны.

При отсутствии своевременной помощи возможными будут следующие осложнения:

  • трудности при ходьбе и беге;
  • прогрессирование заболевания, приводящее к постепенному угасанию двигательной активности;
  • появление новообразований в местах сращивания.

При условии правильной диагностики и своевременно проведённой операции риск получения осложнений минимальный. В редких случаях требуется повторное проведение операции, позволяющей исправить врачебные ошибки, возникшие в ходе сложных многоступенчатых вмешательств.

80% операций по устранению синдактилии имеют положительный результат.


Использованные источники

  1. novosti-mediciny.ru/sindaktiliya-simptomy-i-lechenie/
  2. noginashi.ru/o-nogax/pokazaniya-k-operacii-pri-sindaktilii-palcev-nog.html
  3. sustava.net/zabolevaniya/srosshiesya-paltsy-na-nogah.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.