Лодыжка – отросток малоберцовой и большеберцовой костей, принимающий участие в формировании голеностопного сустава. Лодыжка состоит из 2 частей: латеральной лодыжки (находится в нижнем эпифизе малоберцовой кости), и медиальной лодыжки (начинается у нижнего эпифиза большеберцовой кости).

Суть травмы

1Одной из самых частых травм ноги, считается перелом костей лодыжки, на него приходится около 20% всех случаев переломов кости, и 60% от всех случаев травмирования голени. Кроме того, травматологи прослеживают некоторую сезонность данной травмы, частота которой возрастает в холодные поры года, особенно зимой. Большинство людей травмируют лодыжку при падении, при ударе или вследствие ДТП, но иногда это может произойти и при обычной ходьбе. Неверный шаг или неустойчивость на дороге часто становятся причиной ушиба и перелома кости. На фото видны два типичных места перелома.


Такая предрасположенность лодыжки к частым травмам объясняется ее анатомическим строением. На нее приходится постоянная сильная нагрузка всего тела (можно сказать, даже самая сильная из всех суставов и костей ноги), так как весь вес человеческого тела передается через лодыжку на стопу.

Предотвратить травму невозможно, стать жертвой перелома может любой человек, как ребенок, так и взрослый. Особенно часто она возникает у профессиональных спортсменов, но даже такая особенность не делает ее исключительно спортивной травмой.

Поломать лодыжку легко, а вот вылечить ее после этого, удается не всем. Как гласит статистика, около 10% пострадавших (особенно пожилых), имеют осложнения с травмированной ногой, что не позволяет им нормально ходить, и такие люди становятся инвалидами. Главной целью врачей является не только реконструкция костной ткани к норме, но и возвращение функций ноги и кровообращения в поврежденных тканях.

Типы переломов

В травматологии, переломы лодыжки рассматривается в таких видах:

  • Перелом внутренней лодыжки (медиальная);
  • Перелом наружной лодыжки (латеральной);
  • Перелом лодыжки со смещением;
  • Перелом лодыжки без смещения;
  • Закрытый или открытый перелом.

Симптомы

Учитывая тяжесть полученной травмы ноги, у больного могут присутствовать разные по типу и характеру симптомы:

  1. Когда перелом спровоцировал открытую форму, у пострадавшего наблюдается повреждение мягких тканей и кожи ноги в области лодыжки. В такой ситуации будет ясно присутствовать смещение, веди именно благодаря смещенным костям, было спровоцировано повреждение тканей.

  2. Закрытый прелом лодыжки диагностировать достаточно сложно. После данной травмы, повреждение тканей происходит внутри (под кожей ноги), и только один симптом в виде гематомы может указывать на присутствие повреждения костной ткани. Закрытый перелом представляет собой наружный перелом без смещения, который не провоцирует массу осложнений и в большинстве случаев полностью излечим.

Кроме формы перелома, на наличие симптомов может влиять как характер, так и место травмы ноги:

  1. Перелом наружной лодыжки(латеральной) без смещения, провоцирует появления симптомов в виде: сильной боли в районе повреждения, которая осложняет попытки встать на больную ногу. Со временем нога начинает отекать, на наружной стороне голени. Голеностопный сустав функционирует слабо и очень болезненно, особенно резкая боль появляется при попытках повернуть стопу вбок.
  2. Внутренний перелом (медиальной лодыжки) без сопутствующего смещения, вызывает следующие симптомы: острый болевой синдром и массивный отек внутренней части голени, который выравнивает контуры лодыжки. В некоторых случаях пострадавшему удается стать на ногу и даже ходить, но только с упором на пятку. Двигательные функции сустава становятся все более ограниченными, при попытках подвигать стопой возникает усиление болевого синдрома, на внутренней стороне лодыжки.
  3. Разрыв с медиальной стороны с параллельным смещением, имеет те же симптомы, что и подобная травма без смещения. Но разрыв мягких тканей и проходящих сосудов, провоцируют массивные кровоизлияния, особенно крупные гематомы, могут наблюдаться при повреждении артерии.

В многолетней практике травматологов попадались разные случаи. У некоторых пациентов не было заметно присутствия ярких симптомов перелома, и боль была для них терпимой, что значительно осложняло диагностирование. Если визуально наблюдается гематома, это может свидетельствовать о разрыве связок, а в местах повреждения кости, нога начинает отекать.

Характерные симптомы перелома любой кости, иногда могут присутствовать и в случае травмы лодыжки, что значительно облегчит врачу диагностирование, и позволит быстрее начать лечение. К таким симптомам относятся:

  • Крепитация, или своеобразный хруст отломков кости, который считают одним из достоверных симптомов перелома. Во время пальпирования поврежденного участка ноги, врач будет слышать звук, который напоминает хрустящий снег. Данный звук вызывает у пациента усиление боли, и может означать то, что произошло смещение обломков.
  • Дисфункция двигательной способности стопы – в голеностопе полностью пропадает сгибательная и вращательная способность движения. У больного фиксируется аномальное положение стопы, что связано с повреждение целостности кости, вывихом и дополнительным травмированием связок.
  • Отсутствие чувствительности – нередко у человека возникает потеря чувствительности в дистальных отделах, что объясняется повреждением костью нервных путей, либо их компрессия возникшей гематомой или отеком.

Лечение

Врачи делают разработку лечебного плана исходя из характеристики полученного человеком повреждения. Перелом лодыжки необходимо лечить в любом случае, ведь она играет большую роль в двигательной функции, что очень важно для нормальной жизнедеятельности. Полноценно ходить хочет каждый пострадавший, поэтому он полностью полагается на врача.

При травмировании лодыжки, травматологи могут пользоваться двумя методиками лечения:

  • Консервативное лечение;
  • Операция.

Первый метод подходит для пациентов с относительно легкими формами переломами, особенно без смещения, ведь его последствия могут быть печальными:

  • После снятия отека, отломки способны сместиться еще дальше;
  • В голеностопном суставе развивается подвывих, с невозможным исправлением в ходе лечения;
  • Более длительный период реабилитации.

Принципы консервативного лечения

Легкий перелом без смещения не всегда требует наложения гипса, в большинстве случаев может подойти и эластичный ортез. Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденную лодыжку и предотвращает рецидивы.


Голеностопный ортез, это современное ортопедическое устройство, которое крепко фиксирует лодыжку при разного рода травмах. По внешнему виду, ортез напоминает носок или сапог, но пальцы при его ношении остаются открытыми. Современные ортезы изготовлены из ткани, метала и пластмассы, и крепятся с помощью шнуровки, липучек или застежек.

Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный. Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный ортез могут назначить для пациентов с изменениями в суставе, которые должны ходить с ним практически всегда.

По степени жесткости ортезы разделяются на:

  • Мягкий – такой ортез напоминает простой носок. Данное приспособление должен прописывать только врач, самостоятельное ношение противопоказано. Мягкий тип ортеза, помогает суставу при ходьбе, и распределяет получаемую нагрузку. Его можно носить целый день под обувью, стирать и снимать на ночь.

    Фото с мягким ортезом.
    Фото с мягким ортезом.

  • Полужесткий – данный вид имеет ремни и шнуровку, которые заменяют эластичные бинты. Такой тип ортеза может иметь разные пластины, для более жесткого фиксирования. Благодаря шнуровке, врачи могут регулировать степень фиксации.

    Фото с полужестким ортезом.
    Фото с полужестким ортезом.
  • Жесткий – в таком приспособлении в любом случае имеются жесткие вставки из разных материалов, и эластические шины. Он позволяет более надежно фиксировать сустав. Кроме всего, им можно легко заменить гипс, в некоторой степени ортез даже лучше и практичнее, так как благодаря своей функциональности, дает возможность человеку вести практически обычный образ жизни и более-менее нормально ходить.

    Фото с изображением жесткого ортеза.
    Фото с изображением жесткого ортеза.

 Видео с демонстрацией жесткого ортеза для голеностопного сустава.

Терапия при легкой степени перелома очень похожа на ту, которая была разработана для лечения растяжения связок стопы, и полное выздоровление происходит после 1-1.5 месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Без смещения отломков кости, но с использованием гипса, который налаживается до колена (как для внутреннего так и для внешнего перелома лодыжки), период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом со смещением предусматривает лечение в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до так и после налаживания гипса, проводится рентгенография поврежденной кости. Иммобилизация длится от 2 до 2.5 месяцев.

Операция

Все открытые формы переломов в обязательном порядке лечатся с помощью операции, которая направляется на репозицию отломков и остановку кровотечения, вызванную повреждением сосудов.

Операция назначается врачами в течение ближайших дней после получения травмы, так как необходимо уменьшить отек и гематому. Во время выбора методики операции, врачи стараются провести самое эффективное лечение с наименьшим периодом реабилитации.

В случае неправильного срастания костной ткани, врачи могут провести операцию по исправлению этого дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и после этого проводят ее репозицию. На повторное восстановление ноги, и реабилитацию может потребоваться около 2 месяцев.


Сложный перелом лодыжки со смещениями и вывихом, лечатся методом операции – скелетное вытяжение. Врачи применяют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период такого лечения пациент проводит в постели. После операции по удалению спиц (примерно спустя месяц от их установки), на ногу налаживается гипс. Зачастую восстановление происходит через 4 месяца, но в некоторых случаях люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одной из самых сложных операций, считается фиксация кости при помощи пластин, который проводят в случае множественного смещения осколков. Пластины должны удерживать кость до тех пор, пока она полностью не срастется, в период нескольких недель. На протяжение этого времени, мягкие ткани могут быть открытыми. После срастания кости проводят еще одну операцию, во время которой удаляют эти пластины, а мягкие ткани ушивают. В некоторых случаях, пластина может быть оставлена, для замещения небольшого участка кости.

При любой операции обязательно должна быть назначена антибиотикотерапия. Это значительно снижает шансы развития осложнений.

Видео, на котором проводится операция по поводу латерального перелома лодыжки.

Период реабилитации

После того как врачи сняли гипс, лечение еще не закончилось. Больной не сможет толком наступить на ногу после перелома, поэтому в обязательном порядке ему назначается комплексная реабилитация, состоящая из:


  1. Здорового и сбалансированного питания, которое наполнено витаминами, кальцием, фосфором и многими другими веществами для укрепления костной ткани.
  2. Массаж, который поспособствует разработке атрофированных после гипса мышц. Местно на зону поражения наносят тонизирующие лосьоны и согревающие мази. Видео с исполнением массажа при переломе лодыжки.
  3. Некоторые люди начинают проходить реабилитацию во время ношения гипса. Физиотерапия может быть применима даже через него.
  4. ЛФК (лечебная физкультура и гимнастика) – для начала упражнения должны быть легкими и щадящими, но постепенно нагрузка увеличивается и пациент выполняет более сложный комплекс упражнений. Очень важным моментом ЛФК врачи считают активный образ жизни, даже невзирая на травму.
  5. Хорошим эффектом в реабилитации после травмирования ног считаются упражнения в бассейне.

Большое значение в успешности реабилитации имеет эмоциональный настрой больного. Ведь если он с неохотой будет заниматься гимнастикой, выполнять упражнения или посещать физиотерапевтические сеансы, длительность восстановления может затянуться.

Комплекс восстанавливающих упражнений направлен на разработку мышц и суставов, которые не были травмированы. Хорошим эффектом в укреплении ног имеют следующие упражнения:


  • Махи больной ногой в разные стороны. В начале, данное упражнение исполняется с опорой на здоровую ногу и руку, но по мере успешности реабилитации опираться можно только на здоровую ногу;
  • Подъем травмированной ноги и задерживание ее на весу на протяжение нескольких секунд. Данное упражнение помогает укрепить практически все мышцы ноги, при этом не перегружая больную лодыжку;
  • Подъем ноги с согнутым коленом, с постепенным разгибанием колена. Угол подъема ноги должен быть поменьше на начальных этапах реабилитации, и максимально высоким через несколько месяцев упражнений.
  • Поперечная ходьба на пятках и носках – непростое упражнение, так как многие люди боятся наступать на сломанную лодыжку.1

Пример гимнастики при переломе лодыжки

Что бы достичь максимальной пользы от гимнастики, врачи советуют заниматься не более 10-15 минут, по 3-4 раза в день. Все упражнения должны быть постепенными, с умеренной нагрузкой. Если пациент будет чрезмерно заниматься ею, ничего хорошего из этого не получится.

Видео с правилами выполнения гимнастики голеностопного сустава после перелома лодыжки. На данном видео показан полный комплекс разминания травмированной ноги.

Источник: travmhelp.ru

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Строение голеностопного сустава

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Перелом голеностопного сустава со смещением

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

Перелом голеностопа чаще всего происходит пр подворачивании ноги

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Признаком перелома голеностопа является отек ноги

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Артроскопия голеностопного сустава

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Холод при травме голеностопного сустава

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Повязка из Полификса при переломе голеностопа

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

Массаж для воссановления подвижности после перелома голеностопа

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Орехи с сухофруктами и медом для реабилитации после перелома

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

  1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
  2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
  3. Наклоны туловища в разные стороны.
  4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
  5. Движения пальцами травмированной ноги.
  6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения для реабилитации при переломе голеностопа

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

  1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
  2. Движения голеностопом по кругу.
  3. Сгибание и разгибание стопы.
  4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
  5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
  6. Взмахивания ногой.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.

Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник: vseonogah.ru

Строение лодыжки

По строению лодыжка являет собой амортизационный блок, необходимый для снижения нагрузки веса тела человека при ходьбе, беге и других активных движениях.

Как выглядит перелом лодыжки фотоФото 1. Неудобная обувь на высоких каблуках — частая причина травмирования лодыжек. Источник: Flickr (Katya Caster).

Голеностопный сустав состоит из двух берцовых (большая и малая) и одной таранной костей, которые представляют собой единый блок. Схематично это выглядит следующим образом: между стопой и голенью есть три кости: передняя вертикальная крупная (большая берцовая), задняя малая (малоберцовая) и между ними надпяточная кость (таранная).

По обе стороны стопы расположены горизонтальные латеральная и медиальная лодыжки. Латеральная буквально переводится, как боковая, находящаяся чуть дальше середины, а медиальная – противоположная, ближе к середине. Так, латеральную лодыжку называют наружной, а медиальную – внутренней. Проще говоря, если посмотреть на стоящего человека, внутренние части лодыжек – медиальные, а боковые (наружные) – латеральными.

Причины перелома лодыжки

Само сочленение голени и стопы является достаточно прочным местом. Для перелома требуется серьезное механическое воздействие вследствие:

  • Неправильного опирания на ногу с ее последующим подворачиванием. Обычно это происходит во время быстрого передвижения, бега, либо на дороге с неровной поверхностью с наличием ям;
  • Прямого удара сторонним крупногабаритным предметом;
  • Падения или неудачного прыжка.

Обратите внимание! Артрит и деформирующий остеоартроз являются осложнениями, способствующими снижению прочности голеностопного сустава. Щиколотка при этих заболеваниях становится чувствительной, хрупкой и ломкой.

Виды перелома

Переломы бывают открытыми с разрывом кожного покрова и закрытыми без видимых повреждений. Переломы также классифицируют по смещению, наличию или отсутствию вывиха, а также комплексному сочетанию повреждений нескольких костей.

Перелом со смещением

Симптоматика носит ярко выраженный характер с усилением боли, вплоть до развития шока. Фрагменты костей смещаются относительно нормального положения. Наиболее часто такие травмы встречаются у спортсменов (конькобежцы, бегуны, горнолыжники, футболисты и парашютисты).

Без смещения

Не сопровождается сильными болями и часто принимается за обычный вывих. На поврежденном участке появляется припухлость, но человек может самостоятельно передвигаться и даже опираться на сломанную ногу. Травмы бывают косые и поперечные.

Перелом наружной лодыжки

Диагностируется в половине случаев. Происходит после подворачивания стопы наружу, при этом сопровождается смещением наружной лодыжки по направлению вверх, назад и вниз.

Перелом внутренней лодыжки

Подобные повреждения носят косой и поперечный характер, открывается внутренняя кость у основания, на уровне суставной щели.

Двухлодыжечный перелом

Разновидность травмы сустава голени с одновременным переломом костей, включая внутреннюю и наружную лодыжку.

Обратите внимание! Пожилые люди, у которых проходят естественные дегенеративные процессы, вызывающие хрупкость костей, наиболее подвержены такой форме перелома.

Трехлодыжечный перелом

Наблюдается нарушение целостности внутренней и наружной лодыжек, а также заднего края большеберцовой кости в дистальной части.

Перелом медиальной или латеральной лодыжки

Перелом наружной или внутренней лодыжки всегда сопровождается вывихом или подвывихом стопы. Визуально изменения могут быть незаметны, поэтому часто такая форма перелома остается без должного внимания. При неоказании своевременной помощи кости срастутся неправильно, вследствие чего потребуется сложная операция и длительное время для восстановления.

Признаки и симптомы перелома

Перелом без смещения вызывает болезненность и выражается образованием синюшности в месте удара. Среди других симптомов выделяют отечность или незначительную деформацию стопы. Визуально определить наличие серьезной травмы невозможно, для этого потребуется провести рентген.

При смещении кости и отломков заметны явные деформации стопы, сильная резкая боль, иногда болевой шок вызывает потерю сознания.

Обратите внимание! Хруст, сопровождающий перелом кости без смещения обломков, слышен не всегда. О переломе свидетельствуют нарушения функциональности сустава и появившаяся в результате разрыва мелких сосудов гематома.

Примечательно, что при сдавливании нервных окончаний обширной гематомой может наблюдаться потеря чувствительности конечности.

Первая помощь при подозрении на перелом

Открытый перелом с обильным кровотечением требует срочной госпитализации. В первую очередь необходимо вызвать неотложку или попытаться доставить пострадавшего самостоятельно в специализированную клинику.

Как выглядит перелом лодыжки фотоФото 2. Первым делом пострадавшему нужно вызвать скорую. Источник: Flickr (Фото Москвы).

До приезда бригады медиков нужно произвести следующие операции:

  1. Уложить или посадить пострадавшего таким образом, чтобы травмированная нога находилась в состоянии покоя на небольшом возвышении (валике) для оттока крови и снижения отека. Валик нужно расположить таким образом, чтобы он не вызывал чувства дискомфорта;
  2. Снять обувь с ноги или удалить предметы, ставшие причиной травмы (обломки камня, транспортного средства и т.д.). Важно выполнять все действия максимально аккуратно, чтобы не сместить мелкие косточки;
  3. При открытом переломе необходимо избегать прямого контакта с поврежденным местом;
  4. Приложить к ноге холод, вне зависимости от травмы. Такая процедура позволит остановить внутреннее кровотечение и снизить отек мягких тканей;
  5. Обеспечить импровизированные носилки, чтобы нога была зафиксирована в первичном состоянии во время самостоятельной транспортировки. В этих целях можно использовать доску или любое другое твердое подручное средство;
  6. При невыносимых болях можно дать пострадавшему обезболивающий препарат во избежание болевого шока.

Диагностика

Специалист в травмпункте визуально оценивает поврежденный участок ноги, после чего может назначить следующие методы диагностики:

  • Рентген. Снимки делаются в двух проекциях на каждом этапе лечения (первично – для оценки, повторно – для определения срастания костей);
  • МРТ. Метод позволяет более точно выявить смещение мелких обломков;
  • КТ. Компьютерное изучение с послойным изучением места перелома и выявлением малейших патологи назначается только при наличии показаний;
  • Рентгеновская денситометрия. Проводится у пациентов со склонностью к частым переломам и назначается для определения плотности костей;
  • УЗИ. Делают для оценки состояния сустава.

Лечение перелома лодыжки

Для оказания медицинской помощи пострадавшему могут наложить гипсовую лонгету либо провести оперативное вмешательство для правильного формирования голеностопного сочленения.

Консервативное лечение

Показанием для наложения лонгеты из гипса являются закрытые переломы без смещения и разрыва связок. Фиксатор накладывается на стопу и заднюю поверхность щиколотки, оставляя открытой переднюю часть ноги. Сверху гипсовая накладка закрепляется обычным бинтом, после чего больной посылается на повторный рентген.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях разрыва межберцовых соединений, наличия отломков со смещением и вывихах лодыжки любой кости. Цель операции состоит в восстановлении анатомической структуры стопы и щиколотки, репозиции и закреплении костей в привычном положении, а также возвращении поврежденным связкам и суставам естественных функций.

По завершении процедуры щиколотку фиксируют посредством накладывания лонгеты из гипса и оставляют открытый участок для обработки раневой поверхности.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача возможны следующие осложнения:

  • Деформация голеностопных костей и ограничение пассивных движений сустава;
  • Развитие артроза;
  • Инфицирование пораженного участка;
  • Остеомиелит с образованием свища.

Реабилитационный период

Мероприятия для восстановления функциональности лодыжки состоят из занятий ЛФК и физиотерапевтического воздействия на поврежденный участок.

Гимнастика необходима для возвращения гибкости суставам в месте перелома.

Обратите внимание! Все упражнения необходимо выполнять медленно. Поврежденный участок во время занятий защищайте эластичным бинтом, наложенным на щиколотку крестообразно.

Как долго проходит восстановление

Полная реабилитация занимает длительный промежуток времени и зависит от возраста пострадавшего, состояния его здоровья и тяжести травмы. Традиционно процесс восстановления занимает от 8 недель до года.

Как долго носить фиксаторы

Гипсовые накладки используются при переломах лодыжки всегда, накладывают на 1,5-3 месяца. Период срастания и заживления зависят от степени повреждения. В среднем, шести недель вполне достаточно для восстановления целостности костных тканей и формирования сустава.

Через какое время можно становиться на ногу

Первые 6-8 недель нога нуждается в постоянном покое без малейшей нагрузки на лодыжку. По истечении этого времени врач назначит рентген, и, если ткани успешно срастаются, может разрешить пациенту делать первые шаги.

Можно ли наступать на ногу при переломе

После подтверждения диагноза и накладывания лонгеты делать попытки встать на ногу в первые 2 месяца категорически запрещены во избежание осоложнений и возможных проблем в будущем.

Медикаменты и продукты питания при реабилитации

Главным компонентом для восстановления костей служит коллаген.

Содержащийся в еде белок плохо усваивается организмом, поэтому доктора рекомендуют принимать для восстановления костной ткани его синтезированный аналог «Коллаген Ультра». Благодаря прямому попаданию белка срастание займет гораздо меньше времени.

Дополнительно необходимо употреблять витаминные комплексы и кальций. В большом количестве полезный компонент содержится в яичной скорлупе, маке, кунжуте, шиповнике, лесных орехах, молочных продуктах, рыбе, отрубях, капусте, хурме и зеленых овощах.

Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.

Частота таких переломов связана как с повышенной нагрузкой на эту часть ноги, так и с сезонными факторами (чаще всего травмы лодыжек возникают из-за гололеда).

Травмы лодыжек вовсе не безобидны, а без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Как выглядит перелом лодыжки фото

Анатомические особенности

Лодыжка входит в голеностоп как один из составных элементов. Относится к нижнему (дистальному) участку голени. Соединяет стопу с костными структурами голени — голеностопный сустав, который представляет собой блоковидное образование, взаимодействующее со смежными суставами (подтаранным, таранно-ладьевидно-пяточным).

Голеностоп обеспечивает следующие задачи:

  • работоспособность стопы;
  • опорная функция;
  • амортизационная функция;
  • поворачиваемость вокруг оси.
  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • дистальные окончания малой и большой берцовых костей;
  • таранная кость.

Лодыжечные кости захватывают таранную кость, тем самым создавая сустав голеностопа. На суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ. Внутри сустава производится синовиальная жидкость, которая выступает в роли смазки и транспорта для подачи питания в гиалиновые хрящи.

Как выглядит перелом лодыжки фото

Другие составные части голени:

  1. Связки. Представляют собой соединительную ткань, фиксирующую положение костей и способствующую правильному функционированию суставов.
  2. Сухожилия. Фрагменты скелетной мускулатуры, образованные из соединительной ткани. Сухожилия объединяют мышцы с костями, передавая импульсы костям при передвижении.
  3. Влагалище сухожилия. Изолирует сухожилия, предотвращая их трение.
  4. Суставная капсула. Футляр из связок, в котором находится сустав.

к содержанию ↑

Причины и разновидности переломов

Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:

  • прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
  • непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).
  • недостаток кальция в рационе;
  • нехватка витамина D;
  • возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
  • беременность и лактация;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
  • генетические болезни (например, болезнь Волкова);
  • специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
  • онкологические заболевания.

Существуют следующие виды переломов:

  • закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
  • со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
  • перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
  • открытый.

Как выглядит перелом лодыжки фото

В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:

  • пронационный (подворачивание наружу);
  • супинационный (подворачивание вовнутрь);
  • ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

  • болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
  • при тяжелых травмах — болевой шок;
  • отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
  • деформация;
  • хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
  • гематома (при повреждении сосудов);
  • нарушение суставной функциональности.

Перелом наружной лодыжки без смещения характеризуется иррадиирующей болью. При переломе наружной лодыжки больные нередко могут самостоятельно ходить.

Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.

Как выглядит перелом лодыжки фото

Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.

Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:

  1. Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
  2. Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.

к содержанию ↑

Первая помощь

При травмировании лодыжки и наличии симптоматики перелома нужно без промедления доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Однако до встречи с медиками может пройти немало времени, поэтому нужно быть готовым оказать человеку, получившему травму, первую помощь.

При этом нужно иметь в виду, что неправильные действия могут привести к развитию целого ряда осложнений:

  • трансформация закрытого перелома в открытый;
  • перелом лодыжки без смещения может обрести признаки смещения кости;
  • развитие болевого шока;
  • усиление кровопотери;
  • вывих или подвывих стопы;
  • травматизация сосудов.

Как выглядит перелом лодыжки фото

Действия для оказания первой помощи:

  1. Успокоить пострадавшего.
  2. Вызвать «Скорую помощь».
  3. Не позволять больному опираться на травмированную конечность.
  4. Освободить ногу от одежды. Не снимать, а аккуратно разрезать ее.
  5. Перевести ногу в комфортное положение.
  6. Если произошел открытый перелом лодыжки, не прикасаться к ране.
  7. Остановить кровотечение. Для этого следует обложить рану холодом и наложить жгут чуть выше источника кровотечения. Каждые 15 – 20 минут жгут на некоторое время снимается, чтобы избежать некроза тканей.
  8. Обработать края раны антисептическим препаратом.
  9. Наложить шину. Для ее изготовления подойдет любая длинная твердая поверхность, на которой можно зафиксировать ногу. Нижнюю конечность следует осторожно зафиксировать на шине с помощью бинта или подручных средств. Задача шины — обеспечить неподвижность ноги во время транспортировки в больницу.
  10. Ввести обезболивающее внутримышечно или дать пострадавшему таблетированный препарат. Можно использовать Анальгин, Новокаин, Ультракаин, Кетанов и т. д.
  11. Отвезти пострадавшего в больницу или передать его бригаде «Скорой помощи».

к содержанию ↑

Лечение

Помощь пострадавшему в стационарных условиях может оказываться как консервативными, так и оперативными средствами.

Консервативное лечение

Перелом лечится консервативно, если есть следующие показания:

  • если речь идет о переломе лодыжки без смещения;
  • закрытый тип перелома;
  • незначительная травматизация связочного аппарата;
  • есть смещение, но вправление дало результат;
  • существуют противопоказания к операции.

Как выглядит перелом лодыжки фото

Вправление осуществляется чаще всего под местной анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка, которая охватывает стопу и заднюю часть голени.

Срок гипсовой иммобилизации определяется травматологом. При этом врач берет во внимание возраст больного: у молодежи переломы лодыжки заживают скорее, а у пожилых людей — дольше. На срок ношения гипса влияет тяжесть перелома.

Обездвиживание конечности необходимо в любом случае, однако в последние годы вместо гипса нередко применяются специальные иммобилизационные бандажи. Такие бандажи представляют собой металлические или пластиковые изделия с наличием регулировок и возможностью их снимать на ночь или для проведения процедур.

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

  • артроз;
  • ложный сустав;
  • вывих или подвывих стопы;
  • суставная деформация.

Как выглядит перелом лодыжки фото

Результатом осложнений может стать хромота и хронический болевой синдром.

Хирургическое лечение

Существует несколько показаний к хирургическому лечению перелома лодыжки:

  • открытый перелом;
  • неудачное вправление;
  • застарелый перелом;
  • перелом двух лодыжек;
  • травма межберцовой области, разрыв связок голеностопа.

Разновидности операций при переломе:

  1. Скрепление межберцовой области. С помощью сверла создают канал в кости, а затем устанавливают туда болт для закрепления кости.
  2. Остеосинтез латеральной лодыжки. Кость фиксируют при помощи штифта и медицинского гвоздя.
  3. Остеосинтез медиальной лодыжки. Используется гвоздь с двумя лопастями, который устанавливают под прямым углом к линии перелома. Латеральная лодыжка закрепляется с помощью штифта.
  4. Остеосинтез отломков большой берцовой кости. Вводят длинный шуруп через голеностоп и объединяют отломки большой берцовой кости.

Как выглядит перелом лодыжки фото

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку. При этом оставляют доступ к поврежденному участку для последующих манипуляций.

Реабилитационный период

Сразу после перелома лодыжки полностью исключаются нагрузки на поврежденную ногу. Спустя 3 – 5 недель пациент начинает пользоваться костылями. Ношение гипса растягивается в среднем на 2 – 3 месяца. После удаления гипсовой повязки на ногу временно накладывают эластичный бинт.

Установленные в ходе операции крепления снимают через 4 – 7 месяцев. Для этого вновь проводят операцию. Окончательное восстановление наступает в срок от 3 – 4 месяцев до 2 лет.

Реабилитационный период укорачивают такие факторы:

  • молодой возраст;
  • отсутствие болезней, способствующих ломкости костей;
  • постельный режим после операции;
  • отсутствие сложного перелома;
  • сбалансированное питание (достаточное количество кальция, фосфора, витаминов и др. элементов);
  • прохождение восстановительного курса (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Лечебная физкультура в реабилитационный период направлена на предотвращение тугоподвижности в голеностопе. Курс начинают уже спустя 7 – 10 дней после снятия гипсовой повязки.

Как выглядит перелом лодыжки фото

На первом этапе рекомендуется перед упражнениями окунать поврежденную ногу в теплую ванночку с морской солью — это поможет уменьшить отечность.

Главное правило при физических упражнениях состоит в постепенном возрастании нагрузок. Курс упражнений определяется по согласованию с врачом-инструктором.

Совет! На период реабилитации рекомендуется использовать обувь с супинатором.

Особое значение для быстрого восстановления после перелома имеют физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  1. Электрофорез. Благодаря манипуляциям ускоряется проникновение кальция в кости.
  2. Магнитотерапия. Процедуры улучшают тонус мышц и нервных окончаний, предотвращая атрофические процесс.
  3. Облучение ультрафиолетом. Методика провоцирует ускоренную выработку витамина D3, происходит более полное усвоение кальция и других элементов.
  4. УВЧ. Благодаря ультравысоким частотам улучшается состояние сосудов, уменьшаются воспаление и отечность.
  5. Лазерная инфракрасная терапия. Ускоряется усвоение кальция, укрепляются связки и мышцы.
  6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Провоцируется усиленное образование костной ткани.

Чтобы эффективно восстановиться после перелома лодыжки, как правило, одного метода недостаточно — нужен комплексный подход. Конкретные процедуры выбирает врач, исходя из состояния пациента.

По словам травматологов, перелом лодыжки является одной из самых частых травм костей. Обычно травма фиксируется зимой в тех районах, где борьбе с гололёдом и снегом не уделяется должного внимания. Также в зоне риска находятся спортсмены, дети и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Практически все случаи переломов можно объяснить анатомической особенностью лодыжки, которая принимает на себя наибольшую весовую нагрузку.

Перелом лодыжки без смещения – травма, которую получить очень просто. А вот полностью после неё восстановиться могут не все. 10% подобных случаев заканчиваются инвалидностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Объясняется это тем, что при лечении восстановлению подлежит не только кость, но кровообращение, работа суставов, а также иннервация поврежденного участка.

Общие сведения

Как выглядит перелом лодыжки фото

В состав голени входят две кости: внутренняя, которая имеет значительную толщину, и внешняя — более тонкая. Каждая из них постепенно переходит в отросток: внизу, в районе внутренней кости расположена внутренняя лодыжка, а в нижней части внешней кости находится внешняя лодыжка. Пяточная кость с лодыжкой образуют голеностопный сустав, благодаря которому человек может ходить.

При открытом переломе лодыжки отломки кости могут либо смещаться, либо нет. При этом обязательно происходит повреждение мягких тканей. Если произошёл закрытый перелом лодыжки, в повреждённой кости смещаются только отломки. К самыми распространённым видам переломов лодыжки можно отнести:

  • перелом медиальной (внутренней) лодыжки;
  • перелом латеральной лодыжки (внешней);
  • перелом наружной лодыжки со смещением;
  • перелом наружной лодыжки без смещения;
  • перелом внутренней лодыжки без смещения и со смещением;
  • перелом лодыжки винтообразный.

Установить точный диагноз может травматолог, проведя тщательный осмотр пострадавшего и ощупав поражённый участок. Ведь не исключено, что полученная травма может оказаться сильным ушибом или вывихом. Если пациент ощущает боль, а нога при этом сильно отекла и наблюдается изменение формы сустава, то, скорее всего, в данном случае имеет место перелом. Чтобы окончательно это определить, пациента направляют на рентген. На сделанном снимке можно будет чётко увидеть любой изъян на кости.

Основные симптомы

Как выглядит перелом лодыжки фото

В зависимости от того, какой вид травмы получен, пострадавший может ощущать разные симптомы. При открытой форме, когда наблюдается нарушение целостности мягких тканей и кожи, из раны торчат костные отломки. Здесь очевидным является смещение, поскольку именно повреждённая кость прорвала кожный покров и плоть. Закрытый перелом ноги определить гораздо сложнее, поскольку мягкие ткани повреждены внутри, и только наличие незначительных гематом может свидетельствовать о тяжёлом травмировании конечности. Перелом наружной лодыжки при отсутствии смещения считается неопасным, если говорить о возможных осложнениях.

Проявляющиеся симптомы зависят не только от вида травмы, но и от того, в каком месте случился разрыв костной ткани. При переломе лодыжки внешней без смещения главным признаком является сильная боль. Человек не может опереться на ногу. К тому же, наблюдается с наружной части голени небольшой отёк. Голеностопный сустав сгибается и разгибается, однако подобные движения весьма болезненны. Особенно острой является боль, если пытаться отводить стопы в разные стороны.

При внутреннем переломе лодыжки со смещением пострадавший ощущает резкую боль. С внутренней части голени появляется отёк, сглаживая контуры щиколотки. Иногда у пострадавшего всё же получается ставать на ногу и даже совершать шаги, больше опираясь на внешнюю сторону стопы либо пятку. Суставные движения ограничены, боль нарастает при малейшей попытке пошевелить конечностью. Вид рентгеновского снимка показан на фото.

При разрыве медиальной части со смещением симптомы очень напоминают перелом без смещения. Однако, поскольку повреждены мягкие ткани и кровеносные сосуды, наблюдается большое количество кровоизлияний. Это объясняется наличием в данном участке артерий. Медикам известно множество случаев, когда симптомы перелома были слабыми, а боль – терпимой. Поэтому окончательный диагноз можно установить только после изучения рентгеновского снимка.

Оказание первой помощи

Первое, что нужно сделать, — убрать действие травмирующего фактора. Например, в случае ДТП освободить от сдавливания голеностоп. После этого нужно постараться успокоить человека, получившего травму, и если есть такая возможность, дать ему обезболивающее. Затем следует вызвать скорую помощь. Очень важно не делать резких движений и запретить пострадавшему вставать на больную конечность – это может спровоцировать смещение, что приведёт к повреждению сосудов и нервных окончаний.

Желательно зафиксировать больную конечность каким-либо подручным средством, а если есть возможность, то специальной транспортной шиной. В качестве подручного средства подойдёт деревянная доска, кусок арматуры и т.п., который нужно привязать к ноге бинтом или обычной тканью. В случае открытого перелома желательно наложение стерильной повязки, чтобы исключить попадание в рану какой-либо инфекции.

Если имеет место артериальное кровотечение, которое может возникнуть в случае перелома внутренней лодыжки, жгут нужно наложить повыше самой раны, лучше всего на бедро. Стоит заметить, что при артериальном кровотечении наблюдается кровь алого цвета, которая пульсирует и быстро вытекает из раны. А вот при венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно и без пульсации. В этом случае требуется давящая повязка.

В случае закрытого перелома желательно приложить к больному месту холод – с его помощью можно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения. Если есть возможность, следует позаботиться о том, чтобы повреждённая конечность приняла возвышенное положение. Для этого подойдёт валик, собственноручно приготовленный из подручных материалов. «Вправлять» кость самостоятельно категорически запрещается. Этим при необходимости займётся травматолог, изучивший результаты рентгена.

Особенности лечения

Как выглядит перелом лодыжки фотоЛечение перелома лодыжки со смещением и без него существенно отличаются. Если после обследования и проведения рентгена, смещения не обнаружено, используется консервативный способ. Он заключается в накладывании бандажа на сломанную кость с последующей фиксацией его бинтом. Выполняя эту процедуру, не нужно чрезмерно затягивать бинт, чтобы не нарушить нормальный кровоток.

Повязка накладывается сверху вниз до самых пальцев, а затем бинтование продолжается уже в обратном направлении. Пострадавший должен носить гипс не менее полутора месяцев, хотя окончательное решение принимает лечащий врач, который, определяя срок, руководствуется возрастом пациента. Сразу же после снятия гипсовой повязки необходимо сделать рентгеновский снимок, исходя из которого назначается реабилитационный курс.

Если же кость после перелома смещена, то консервативный метод используется только тогда, когда есть возможность максимально точно восстановить естественное положение костей. Как правило, пострадавшему под местным наркозом кости вправляют на место, а затем накладывают гипсовую повязку. В некоторых случаях, если смещение возникло повторно, щиколотка фиксируется в иммобилайзере.

При открытом переломе проводится хирургическое лечение. В таких случаях очень важно своевременно доставить пострадавшего в поликлинику. Во время операции повреждённые кости вправляются, а разорванные сосуды и мягкие ткани зашиваются. Последующее лечение при переломе такого вида такое же, как и при закрытых переломах. Обычно при всех формах переломов травматологами назначаются противовоспалительные средства и препараты, стимулирующие сращивание костных тканей.

Период реабилитации

Как выглядит перелом лодыжки фотоПострадавших от подобных травм наиболее часто волнует вопрос: как быстро вылечить перелом лодыжки и сколько времени потребуется на восстановление. Стоит сразу заметить, что на заживление у каждого человека уходит разное время — это зависит от вида травмы и возраста пострадавшего. После снятия гипса человек ещё некоторое время не может наступать на больную ногу полноценно.

После перелома правой или левой лодыжки очень важно пройти курс реабилитации. Некоторые мероприятия можно осуществлять ещё до снятия гипса, другие допустимы только тогда, когда повязка уже снята.

  • В сбалансированном и правильном питании, обогащённом кальцием, калием, фосфором и другими компонентами и, которые принимают участие при формировании костной ткани. Также важен приём витаминов.
  • В проведении массажа, при котором разрабатываются атрофированные после ортеза мышцы. Сколько сеансов понадобится для восстановления – определяет лечащий врач. Во время таких процедур рекомендуется использование согревающих мазей.
  • В проведении физитерапевтических процедур, которые возможны ещё во время присутствия гипса на конечности. Травматологи настоятельно их рекомендуют, поскольку считают, что травма, при их проведении, заживает быстрее.
  • В выполнении лечебной физкультуры. Сколько и какие упражнения нужно выполнять, определяет только специалист. Вначале физкультура должна быть щадящей, а в дальнейшем постепенно нагрузку нужно увеличивать.

Источник: BoliGolovnie.ru