Плоскостопие считается серьёзным заболеванием, приводящим к нарушению развития строения тела человека. Если не уделять внимания реабилитации при плоскостопии, в дальнейшем возникнут изменения, включая развитие инвалидности. Плоскостопие провоцирует косолапость, при полном отсутствии лечения приводит к осложнениям: коксартроз, остеохондроз, пяточная шпора.

Плоскостопием принято называть деформацию, представляющую частичное или полное опущение поперечного или продольного сводов стопы. При таком нарушении стопы полностью способны лишиться амортизирующих и рессорных способностей, развивается косолапость, начинается коксартроз.

Строение свода стопы для человека играет важную роль. Благодаря сводам люди способны удерживать равновесие. При ослаблении мышц и связок происходит деформация формы стопы, в результате ступня становится плоской, полностью утрачивает рессорную функцию.

Классификация плоскостопия

Причины патологии полностью зависят от этиологии и патогенеза. Деформация стопы бывает приобретённой и врождённой. По этиологии плоскостопие подразделяется на:


  • Врождённое плоскостопие. Патология встречается редко. Причинами развития врождённого плоскостопия становятся неразвитая малоберцовая кость, включая полное отсутствие таковой, различные пороки развития эмбриона, особенно на ранних стадиях, амниотические перетяжки и прочее. Врождённая патология чаще проявляется в сочетании с вальгусным нарушением стопы, в дальнейшем приводя к врождённой косолапости. Встречается одностороннее и двухстороннее плоскостопие. В дальнейшем, если заболевание не лечить, оно осложнится коксартрозом.
  • Паралитическое плоскостопие. Патология возникает в результате полиомиелита и проявляет различные степени, зависящие от количества поражённых мышечных тканей и степени паралича, вызванных заболеванием. В большинстве случаев последствие полиомиелита – паралич большеберцовых мышц, провоцирующий образование плосковальгусной стопы. Вероятно осложнение – коксартроз.
  • Рахитическое плоскостопие. Трудности чаще наблюдаются у дошкольников, которым поставлен диагноз «рахит». Рахитическое плоскостопие проявляется в результате мягкости кости, которая по причине заболевания становится чувствительной к различным травмам, ушибам. Развитие патологии связано с общим ослаблением мышечно-связочного аппарата, коксартрозом. В результате изменений стопа становится податливой, передний отдел отводится, своды опускаются.
  • Статическое плоскостопие.
    иболее распространённый вид деформации стопы. Этиология и патогенез: причинами проявления считаются слабость мышечного тонуса (развивается у большинства новорожденных) и продолжительное пребывание на ногах (возрастное плоскостопие). Силы стопы поддерживают: задняя и передняя большеберцовые мышцы, супинаторы, флексоры, в случае их ослабления медиальный край стопы опускается, ладьевидный костный отросток перемещается внутрь и снижается. Статическое плоскостопие считается приобретённой патологией, которую часто, кроме главных причин, провоцирует избыточный вес, обувь без каблука, чрезмерные физические нагрузки, выраженные ношением тяжести, коксартроз, наследственная предрасположенность.
  • Травматическое плоскостопие. Патология образуется вследствие неправильного срастания различных переломов и скрытых травм нижних конечностей. Вызывает коксартроз.

Классификация заболевания по патогенезу

  1. Поперечное плоскостопие проявляется в случае уплощения поперечного свода стопы и изменения форм пальцев. В результате ширина стопы увеличивается, а длина – уменьшается.
  2. Продольное – проявляется в случае уплощения продольного свода стопы. Поверхность полностью соприкасается с подошвой.
  3. Комбинированное плоскостопие, проявляется в результате сочетания двух вышеописанных типов заболевания – продольно-поперечное плоскостопие.

Этиология и симптоматика, патогенез

  • С внутренней стороны визуально заметно, если имеется каблук, обувь стоптана и кажется изношенной;
  • При ходьбе, либо когда работа связана с постоянным нахождением на ногах, ноги сильно устают;
  • Болевые ощущения в стопах после физических нагрузок;
  • Отёчность в области лодыжек;
  • Боль при ходьбе на каблуках;
  • Последний признак – болевые ощущения в пояснице, голове, ногах.

Большинство вышеперечисленных симптомов проявления плоскостопия схожи с заболеванием варикоз. При первых болевых ощущениях, преимущественно сказанное касается девушек и женщин, требуется срочно обратиться за консультацией к врачу и пройти курс реабилитации при плоскостопии.

Диагностика

Диагностировать плоскостопие возможно в домашних условиях и в медицинском учреждении. Выделяют ряд способов определения плоскостопия.

  1. Подометрический метод Фринлянда. Метод измерений и расчётов. Норма подометрического индекса варьируется от 29 до 31 балла. Расчёт производят так: высота стопы умножается на 100 и делится на длину. В случае отклонения от нормы индекса на 2-3 балла, говорят о наличие плоскостопия. Если отклонения более 4-х баллов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Рентгенография. Точный метод обнаружения заболевания. Снимки выполняются в двух проекциях, боковое и прямое расположение стоп на снимке, с нагрузкой на стопу.
  3. Плантография. Простой и быстрый метод определения – след на бумаге. Внутренняя часть стопы смазывается обильно жирным кремом. Потом, опираясь на стопу, нужно оставить след на бумаге. О наличии плоскостопия скажет выемка, в норме занимающая чуть больше половины стопы посередине. В случае её отсутствия либо чрезвычайной узости говорят о наличии патологии.
  4. Электромиография. Метод, позволяющий врачу определить состояние мышечных тканей голени и стопы.

Предварительный диагноз вправе поставить только врач-ортопед в клинике. Помимо приведённых методов исследования, врач обязательно выслушает пациента, проведёт тщательный осмотр и пронацию стопы, понаблюдает за походкой, проверит двигательные функции стопы, своды на нагрузку, угол отклонения от анатомической нормы.

После выявления патогенеза назначаются рекомендации по лечению.

Беременность и плоскостопие

Различные изменения в организме испытывают женщины во время вынашивания ребёнка. Распространённая жалоба беременных – болевые ощущения в ногах, возникающие из-за прибавления в весе. При беременности центр тяжести тела смещается вперёд, вызывая увеличение нагрузки на конечности и давления в стопах.

Беременность вызывает избыточную пронацию стопы, женщина в клинике начнёт жаловаться на: болевые ощущения в области пяток, плюсне и своде стопы, судороги в ногах и варикоз. Беременным женщинам полагается узнать представление о функции конечностей и памятку, чтобы беременность прошла комфортно.

Лечение и рекомендации

Как лечить плоскостопие, какие препараты и методы использовать, как правильно проводить реабилитацию при плоскостопии, определит доктор в клинике. Ребёнку с ярко выраженным плоскостопием врач порекомендует гипсовые повязки, специальные манжеты, эластичную стяжку, ортопедические стельки, благодаря которым стопа начнёт правильно формироваться.


В случае начальной степени патологии большую помощь окажут ванночки для ног, мази, массаж стоп и голени, катание шероховатого валика. Регулярное использование простых правил поможет приостановить дальнейшее развитие патологии.

При тяжёлой и средней степени заболевания лучше использовать специальную ортопедическую обувь в сочетании с эластичной стяжкой.

Различные степени плоскостопия возможно уменьшить и предотвратить коксартроз при помощи индивидуальных упражнений и физиотерапии: лазер, УВЧ, магниты, барокамера.

В случае сильной боли медики рекомендуют включить в курс медикаментозное лечение:

    • Ионофорез;
    • Лазеротерапию;
    • Ударно-волновую терапию;
    • Электрофорез;
    • Гидротерапию.

При различной степени плоскостопия и коксартрозе помогает лечение: иглоукалывание, мануальная терапия и гирудотерапия. Вышеперечисленные методы лечения и рекомендации помогут в борьбе с плоскостопием, нормализуют кровообращение, укрепят своды обеих стоп.

Питание при плоскостопии

Специального питания при патологии не разработано, но врачи озвучивают рекомендаций по организации правильного питания. Рацион питания должен состоять из необходимых жиров, минеральных веществ, витаминного комплекса, белков и углеводов. Правильно подобранное питание поможет улучшить обмен веществ, уменьшить нагрузку на стопу. Лишний вес считается частой причиной развития плоскостопия у человека.

Памятка родителям


Профилактикой плоскостопия и косолапости родителям следует заниматься с рождения малыша. Рекомендуется задуматься об обуви – правильно подобранная обувь оградит ребёнка от развития патологии.

Если у ребёнка наблюдается небольшое косолапие и начальная степень плоскостопия, отличным вариантом станет ортопедическая обувь, эластичная стяжка и манжета. Специальная обувь подойдёт в качестве профилактики деформации стопы. При выборе обуви огромную роль играет пронация (способ постановки внешней части стопы при беге, ходьбе). Простой тест на пронацию – отпечаток стопы на бумаге (приведён выше). Различают три типа пронации: гипопронация, нейтральная пронация и гиперпронация.

Гимнастику с детьми проводят с помощью игр, ребёнок, играет в игру и выполняет упражнения. Сейчас разработано множество методик, которые воспринимаются детьми как игры. Лечебная гимнастика в форме игры не доставит дискомфорта, окажется увлекательной.

На заметку родителям: не приучайте девочек к раннему хождению на каблуках и высокой платформе, неокрепшие мышцы ребёнка не выдержат непривычную для детского организма нагрузку, провоцируя плоскостопие и косолапость.


Источник: OtNogi.ru

муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад комбинированного вида № 383» городского округа Самара

«Детское плоскостопие и косолапость»

(консультация для родителей)


подготовил

инструктор по физической культуре

Маклакова Л.Г.

2015

Что такое плоскостопие, его виды и косолапость.

Для правильной осанки и красивой походки большую роль играет правильное формирование голеностопного сустава. Любое нарушение в области этого сустава может отрицательно повлиять на походку и осанку ребёнка.

Наиболее распространённой деформацией опорно-двигательного аппарата у детей 2-7 лет является плоскостопие и косолапость.


Под плоскостопием понимают деформацию, сопровождающуюся уплощением сводов стопы. Кроме того плоскостопие бывает продольное и поперечное.

Продольное плоскостопие характеризуется понижением сводов стопы, который расположен в направлении от пяточной кости к концам пальцев.

Дети, страдающие плоскостопием, быстро устают, при ходьбе жалуются на боль в области голеностопного сустава и позвоночника. Во время ходьбы, бега, прыжков у них появляются конвульсии, сотрясается тело, что при нормальном анатомо-функциональном развитии стопы не наблюдается.

Ввиду дугообразного строения стопа выполняет рессорную функцию, от её развития зависит красота походки ребёнка. Отмечено два вида отклонения дуги стопы от нормы.

Уплощённая стопа — это когда опорная часть поперечной середины стопы составляет больше половины.


Плоская – практически отсутствует дугообразность.

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы. Оно является причиной деформации пальцев.

Основные признаки – распластанность переднего отдела стопы, боли и омозоленность кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. С увеличением степени поперечного плоскостопия большой палец отклоняется кнаружи, что сопровождается подвывихом головки первой плюсневой кости, её выступанием, пальцы приобретают молоткообразную форму.

Нередко обе формы плоскостопия (продольное и поперечное) сочетаются.

Распространённым видом деформации стопы является и косолапость. Внешне стопа имеет суженный «подковный» вид. Вследствие такой косолапости нарушается ходьба и осанка, координация между движениями рук и ног; ухудшается устойчивость в равновесии. Тяжесть тела у косолапых детей больше всего приходится на пятку и наружный край стопы, ограничивается подвижность ног. Затрудняется ходьба. Такие дети быстро устают, при ходьбе поворачивают туловище направо и налево, им свойственна «гусиная ходьба».

Косолапость I группы можно исправить лишь в детском возрасте.

Бороться же с плоскостопием не поздно в любом возрасте. Конечно, лучше начинать пораньше, уже с детства, для профилактики.

Причины возникновения плоскостопия и его профилактика.

Плоская стопа встречается у детей чрезвычайно часто (в 15-23% случаев). С чем это связано?

Детская стопа по сравнению со взрослой коротка, широка, а в пяточной области сужена. Пальцы расходятся, в то время как у взрослых они плотно прилегают друг к другу. У детей на подошве сильно развита подкожная клетчатка, заполняющая своды стопы, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Объём движений детской стопы больше, чем взрослой, вследствие большей эластичности мышечно-связочного аппарата. Поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам: прыжкам, соскокам с высоких снарядов, быстро утомляется и легко подвергается деформации. При нагрузке своды стопы несколько уплощаются, но по окончании её тотчас же с помощью активного сокращения мышц возвращаются в исходное положение.

Длительная и чрезмерная нагрузка ведёт к переутомлению мышц и стойкому опущению сводов.

Поэтому для предупреждения развития плоскостопия важно своевременно выявить эту деформацию и принять профилактические меры.

В основе профилактики плоскостопия лежит:

Во-первых, укрепление мышц, сохраняющих свод.

Во-вторых, ношение рациональной обуви.

В-третьих, ограничение нагрузки на нижние конечности.

1. Профилактические упражнения, укрепляющие свод стопы, должны включаться в занятия УГГ, использоваться на физкультурных занятиях, прогулках и дома. Главное назначение корригирующих упражнений – активное пронирование стопы (положение стопы на наружном крае), укрепление всего связочно-мышечного аппарата стопы и голени на фоне общего развития и укрепления организма ребёнка.

2. Правильный подбор обуви. Размер её должен точно соответствовать форме и индивидуальным особенностям стопы, предохранять стопу от повреждений, не затруднять движений и не вызывать чрезмерное давление на суставы, сосуды и нервы стопы. Обувь не должна быть слишком тесной или просторной. Детям с плоскостопием не рекомендуется носить обувь без каблуков на тонкой или резиновой подошве. Высота каблука для детей раннего и дошкольного возраста должна быть 1,5-2 см., для подростков3-4 см.

3. Ведущая роль принадлежит, конечно, физическим упражнениям.

Программы по физической культуре детских садов в достаточной мере насыщены упражнениями, укрепляющими опорно-двигательный аппарат нижних конечностей (ходьба, бег, прыжки, приседания, подвижные игры и другое). Всё это, несомненно, способствует повышению выносливости нижних конечностей. И всё же обязательное использование 2-3 специальных упражнений в режиме физкультурных мероприятий, а также и дома необходимо.

Рекомендуемые виды спорта – это походы в лес, катание на велосипеде, плавание кролем, ходьба на лыжах, катание на коньках. В тёплое время хождение босиком.

При всём при этом основным принципом физических нагрузок является систематичность и постепенное их повышение. А также физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и физическому развитию ребёнка.

Лечение плоскостопия.

Это более трудный процесс, чем его предупреждение. Лечение плоскостопия должно быть комплексным, направленным на укрепление мышечно-связочного аппарата голени и стопы.

С этой целью применяются:

1. Занятия физкультурой и спортом.

2. Специальные упражнения.

3. Массаж голени и стопы.

4. Закаливание ног.

5. Ходьба босиком.

6. Ношение супинаторов, но при лечении плоскостопия у детей, ношение супинаторов не показано.

1. Для укрепления здоровья и предупреждения плоскостопия детям необходимо ежедневно делать УГГ, заниматься физкультурой и рекомендуемыми видами спорта.

2. Специальные упражнения лечебной гимнастикой усиливает кровообращение, повышает силу и эластичность мышц, способствует лучшему натяжение связок, поддерживающих своды стопы в правильном физиологическом положении. Также укрепляет мышцы, расположенные на передней и наружной поверхности голени на подошве. Эти мышцы участвуют в таких движениях стопы, как приведение, повороты внутрь, сгибание пальцев.

Лечебную гимнастику вначале рекомендуется делать в положении сидя и лёжа. После систематической тренировки в течение 2-4 недель можно использовать упражнения в положении стоя и в ходьбе. Упражнения, выполняемые в различных исходных положениях, что даёт возможность регулировать нагрузку на определённые мышцы голени и стопы. Также упражнения следует выполнять с чередующимся сокращением и расслаблением мышц. Очень полезно занятия лечебной гимнастики проводить в игровой форме.

В первые занятия достаточно включать 3-4 специальных упражнения. В дальнейшем увеличить до 6. Каждое упражнение повторяется вначале 4-6 раз с постепенным увеличением до 10 раз. Выбираются простейшие упражнения, в дальнейшем в порядке возрастной трудности.

Это упражнения с использованием спортивного инвентаря: обручи, малые мячи, набивные мячи, гимнастические палки.

Полезны упражнения с особыми мелкими предметами: захватывание, удержание и выбрасывание пальцами ног палочек, камушков, бумажек, набивных мешочков и т.д.

В дальнейшем используются упражнения на спортивном оборудовании, а также применяются различные универсальные приспособления.

Но при всём при этом всякая тренировка должна быть умеренной, если мышцы переутомлены, снижается их тонус, свод стопы опускается.

Все упражнения необходимо выполнять с обнажёнными стопами, желательно оголить до колен, что необходимо для массажа.

При выполнении любых упражнений необходимо следить за осанкой и постановкой стоп.

3. При наличии болевого синдрома, а также для укрепления мышц показан массаж голеней и стоп, особенно при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня. Массаж мышц голеней проводят с акцентом на мышцах передней и внутренней поверхностей, массаж стопы на подошвенной поверхности. Применяют приёмы поколачивания.

Длительность одного курса 1,5-2 месяца, время одной процедуры 10-12 минут.

Также можно посоветовать использовать только неглубокий самомассаж, исключив ударные приёмы. Длительность самомассажа от 3 до 5 минут.

4. Итак, закаливание. Лучше всего это делать с помощью воды. Лучше всего это делать с помощью воды. Каждый вечер (без пропусков), вымыв ноги, растереть их докрасна махровым полотенцем. Ноги после этого будут слегка «гореть». В первые дни вода должна быть тёплой, чтобы в результате резкого охлаждения стоп не возникла рефлекторная реакция слизистых носа, приводящая к насморку. Постепенно, в течение 10-15 дней температуру воды снижать до уровня, не вызывающих неприятных ощущений. Через 2-3 месяца к этой процедуре можно добавлять и другие: ходить дома в лёгкой обуви без носков, а затем и босиком. При этом ноги не должны мёрзнуть. Если почувствовали неприятное охлаждение, вымойте ноги и разотрите их докрасна полотенцем.

Помимо укрепления стопы, такое закаливание убережёт вас от частых простуд.

5. Ходьба босиком, то есть тренировка стоп в сложных рельефных условиях. Старайтесь летом ходить побольше босиком по траве и скошенной траве, хвое и тропинкам, по гальке и рыхлому песку, и по воде возле берега.

Регулярные занятия и закаливание стоп принесут, несомненно пользу всем, особенно тем, кто много времени проводит на ногах.

Определение плантограммы.

Для определения отпечатка стопы делается плантограмма.

1 способ. Смочив с помощью ватного тампона штемпельной мастикой лист бумаги, кладём его на пол чистой стороной и сверху прикрывают другим чистым листом. Теперь встать на него босиком, и опорная часть стопы отпечатается внутри верхнего листа бумаги. Ещё более качественные отпечатки можно получить, если встать на смоченный легко смывающейся краской войлок, а затем на чистый лист бумаги.

2 способ. Также можно использовать рамку или пяльцы, в которой натянуть ткань и полиэтиленовую плёнку. На ткань кистью или ватным тампоном наносят штемпельную краску, тушь или чернила, разведённые водой. Лист бумаги подкладывается под тканевую поверхность (лучше льняную), и ребёнок встаёт обеими ножками сверху на полиэтиленовую плёнку. Получится отпечаток.

Как обсчитать плантограмму, также есть 2 способа.hello_html_16133d00.jpg

1 способ. Для определения формы стопы проводят две линии, исходящие из центра пятки к центру большого пальца и второму межпальцевому промежутку (между вторым и третьим пальцами). Если внутренний край стопы расположен вне обеих линий, стопа нормальная, между линиями – стопа умеренно уплощена (I степень плоскостопия).

Если обе линии расположены на стопе, стопа резко уплощена (III степень плоскостопия – плоская).

2 способ. Для более точного определения состояния стопы или её изменений в процессе лечения вычисляется индекс (по Чижину). Делается это таким образом. На полученных отпечатках проводят три линии, но уже по другим касательным точкам. hello_html_2d44013f.jpg

Линия АБ является касательной к наиболее выступающим точкам внутренней части стопы; линия ВГ проводится от середины основания второго пальца до середины пятки; прямая ДЕ перпендикулярна линии ВГ и делит её пополам; точка Ж получается если линию ДЕ довести до линии АБ. Теперь линейкой измерьте отрезки ДЕ (ширину отпечатка стопы) и ЕЖ. Индекс стопы вычисляется по формуле

ДЕ: ЕЖ= … В норме значения индекса колеблются от 0 до 1, величины от 1 до 2 характеризуют уплощённую стопу, более 2 – плоскую.

ОБНАРУЖИВ У СЕБЯ ПЛОСКОСТОПИЕ, НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ.

«КАРТОТЕКА С ПЕРЕЧНЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ НА КОРРЕКЦИЮ И ПРОФИЛАКТИКУ ПЛОСКОСТОПИЯ».

Она содержит 14 карточек с описанием упражнений по видам или группам.

Список использованной литературы:

1. Беленький, А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика / А.Г. Беленький // Consilium medicum. — 2005. — Т. 7, №8. — C. 618-622.

2. Беркутова, И.Ю. Особенности функционального состояния детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата / И.Ю. Беркутова // Адаптивная физическая культура. — 2008. — №2. — С. 20-21.

3. Буланова И.В. Усовершенствованная методика определения плоскостопия по М.О. Фридланду // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. Т. 85. Вып. 9. С. 82-86.

4. Васильева А.В. «Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения». — Крылов. 2011 г.

5. Королева С.В. «Профилактика нарушений осанки, плоскостопия и косолапости у детей в условиях детского сада».-Татарстан, 2008

6. Красикова А.С. «Профилактика лечения плоскостопия». М. 2002 г.

Источник: infourok.ru

Плоскостопие — это заболевание, которое выражено в искажении формы стопы, её деформации. Разберемся, что вообще такое стопа, и какие в ней есть составляющие. Стопа — это отдел конечности, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении.

 Рекомендации по исправлению плоскостопия  

Стопа включает в себя продольный и поперечный своды. Продольный свод представляет собой изогнутость по внутренней стороне стопы. А «арка» у основания пальцев ног является поперечным сводом. На самом деле продольный свод выражен более ярко, чем поперечный.

Когда мышечный каркас, фиксирующий наши кости, ослабевает, то здоровая форма стопы начинает изменяться. Она оседает, распластывается, обычно выраженные поперечный и продольный своды сглаживаются, смягчаются. Именно этот процесс и характеризуется, как плоскостопие.

Существует несколько видов плоскостопия. Они зависят от того, какой свод деформируется. Если патологические изменения происходят в отделе стопы, где находится поперечный свод, то это плоскостопие называется поперечным, а если в отделе продольного свода- продольным. Но существует также комбинированное плоскостопие. В его случае деформация затрагивает оба свода.

Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. В первом случае стопа развивается неправильно внутриутробно, что, кстати, встречается достаточно редко. А вот приобретенное плоскостопие явление частое, которое может развиться у человека в любом возрасте.

Приобретенное плоскостопие тоже имеет свою классификацию. Она отражает причины, вызвавшей деформацию. Разберем подробнее этот вопрос.

1. Травматическое плоскостопие. Оно, как следует из названия, является результатом какой-либо травмы в области стопы. Например, перелом костей, сустава, повреждение соединительных тканей стопы.

2. Рахитическое плоскостопие. При рахите происходит нарушение минерализации костей и стопа деформируется под весом тела. Рахитическое плоскостопие свойственно детям.

3. Паралитическое плоскостопие. Является следствием паралича мышц стопы.

4. Статическое плоскостопие. Это наиболее распространенный вид приобретенного плоскостопия, который встречается в более 80% случаев.

Основными причинами статического плоскостопия являются:

  • Избыточный вес;

  • Врожденная слабость связок;

  • Малоподвижный или сидячий образ жизни приводит к тому, что связки стопы становятся слабыми, и им сложно справляться с нагрузкой;

  • Увеличенная нагрузка на стопу, вызванная жизненными обстоятельствами. Например, профессия, связанная с постоянной работой на ногах, беременность и прочее.

Плоскостопие влечет за собой ряд других проблем, связанных со здоровьем, таких как изменение осанки и походки ( она может стать «косолапой»), заболевания коленных суставов, позвоночника, тазобедренных суставов, боли в стопах и в коленях, головные боли.

Каковы же первые признаки плоскостопия?

  • стопы быстро устают от ходьбы, вам тяжеловато передвигаться на них длительное время;

  • в конце дня ноги, преимущественно стопы, отекают. Возможны судороги;

  • неожиданно обнаруживаете, что нужна обувь больше, словно выросла нога.

Полностью излечить плоскостопие возможно только в детском возрасте, когда кости и мышечный каркас только формируется.

Рекомендации по исправлению плоскостопия

У взрослого человека полностью устранить это заболевание практически невозможно. Как правило, можно лишь облегчить боль и обезопасить себя от дальнейшей деформации, остановив болезнь на текущей стадии. Здесь нужно уделять огромное внимание выбору обуви. Она должна быть удобной, не тесной, обязательно с широким носом и на небольшом каблучке. Также можно приобрести специальные ортопедические стельки, которые вернут стопу в нормальное положение и помогут правильно распределить нагрузку. А для более верного результата, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он даст рекомендации в области физиотерапии (например, массаж), подберет необходимые физические упражнения, отталкиваясь от вашего возраста, веса, строения, стадии заболевания и тд. Также для устранения плоскостопия возможно хирургическое вмешательство, которое опять же необходимо обсудить со специалистом.


Следите за своим здоровьем. Не ждите, пока болезнь разовьётся до крайней стадии!

19.08.2019

Источник: cgon.rospotrebnadzor.ru

Нормальное развитие медиальной (внутренней) продольной арки свода стопы может происходить в течение нескольких лет с широким спектром вариаций. Наличие pes planus (плоских стоп) у детей старшего возраста и взрослых лежит в пределах допустимого диапазона нормального развития. У детей плоскостопие можно эмпирически разделить на гибкое и жесткое.

Пациенты с pes cavus (стопа с высоким сводом) также нуждаются в обследовании нервно-мышечной системы и направление к ортопеду. Однако иногда пациентов с безболезненной идиопатической жестким плоскостопием можно с уверенностью лечить так же, как других больных без боли в ногах.

плоскостопие у детей

Несмотря на значительную распространенность, проблему плоскостопия часто толкуют неправильно. Отсутствие доказательств высокого уровня для создания рекомендаций по лечению порождает бесконечную путаницу. Кроме того, нет общепринятой системы классификации или определения плоскостопия у детей.

Иногда у пациентов с бессимптомным ранее плоскостопием появляется боль, которая может быть устойчивой и изнурительной, ограничивать занятия спортом, лишать отдыха и даже повседневная деятельность становится затруднительной. Для них часто является полезной консультация ортопеда. Ниже рассмотрены потенциальные факторы риска развития плоскостопия, результаты физикального обследования, а также современные возможности нехирургического и хирургического лечения пациентов с симптоматическим гибким плоскостопием.

Развитие плоскостопия у детей

Младенцы обычно рождаются с гибким плоскостопием. На момент рождения доминирующей видимой структурой в области медиального (внутреннего) края подошвенной дуги является скопление жировой ткани.

У детей дошкольного возраста медиальный край продольной арки развивается вместе с костями, мышцами и связками внутри стопы. До 2 лет у ребенка обычно развивается медиальная арка, заметна в положении сидя. Она может уменьшаться при нагрузке на ногу, при этом стопа приобретает вид плоской. Гибкое плоскостопие исчезает преимущественно до 10 лет, но у некоторых пациентов сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Непонятно, следует ли рассматривать это как вариант нормы или как деформацию, что может привести к будущей патологии.

гибкое плоскостопие у детей
Арка исчезает, когда стоит (слева), и вновь появляется, когда ребенок на цыпочках (справа).

Механизм возникновения плоскостопия

Ни один фактор не был признан основной причиной развития детского гибкого плоскостопия. Существуют две классические теории относительно этиологии заболевания. Одна из них предполагает, что гибкое плоскостопие является результатом ослабления мышц стопы. Согласно другой, формирования свода в основном зависит от формы и прочности костно-связочного комплекса. Последнее подтверждается наблюдением, что несостоятельность пяточно-ладьевидной связки является общим звеном при исчезновении нормальной медиальной арки во время нагрузки на ногу.

Общепризнанно, что костные и связные структуры являются наиболее важными для поддержания медиальной арки свода стопы, хотя эта тема все еще обсуждается. Для сохранения прочности стопы, ее стабилизации во время передвижения, а также для защиты связных структур важным являются собственные мышцы стопы, а не ее фактическая форма. Показано, что люди с плоскостопием требуют большей активности мышц стопы во время передвижения для ее стабилизации. Этим можно объяснить мышечную боль, что чувствуют пациенты с симптоматическим плоскостопием.

В поддержку теории мышечной слабости свидетельствуют результаты исследования активации групп мышц-разгибателей у пациентов с гибким плоскостопием. С помощью поверхностного электромиографического тестирования обнаружили, что такие пациенты демонстрируют слабую активность разгибателя во время фазы контакта пяти с опорой в цикле ходьбы. В состоянии покоя у пациентов с плоскостопием также обнаружили мышечную слабость, в отличие от лиц без плоскостопия. Кроме того, степень слабости мышц-разгибателей был прямо пропорциональным выраженности коллапса медиальной арки. Авторы предполагают, что слабость этих мышц приводит к общему дисбалансу мышц стопы, следствием которого является развитие и хронизация плоскостопия.

Еще в одном исследовании также проанализировали выравнивания конечностей у 53 пациентов с гибким плоскостопием. Было показано, что ротация коленного сустава внутрь была самым распространенным смещением конечности в этой популяции, выявленным в 43,6% пациентов. Его наличие достоверно коррелировало с симптомами со стороны стопы, что подтверждает связь между позиционными аномалиями конечностей и развитием симптоматического плоскостопия.

Конечно, на развитие плоскостопия влияет много факторов. Взаимосвязь костей, связок и мышц стопы, а также общее выравнивание конечностей и сопутствующие патологические состояния играют определенную роль в развитии плоскостопия.

Симптомы плоскостопия у детей

Плоскостопие обычно не вызывает боли, и большинство детей приводят для обследования обеспокоенные родители. Часто бывает полезно узнать о случаях боли в стопах или ношение специальной обуви в семейном анамнезе, поскольку результаты некоторых исследований показывают, что плоскостопие может иметь семейный характер. Получение анамнеза развития и истории болезни может дать «ключ к разгадке» наличия синдромов с проявлениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

осмотр опорно-двигательной системы у детей
Профиль ротации бедер ребенка наружу и внутрь при положении лежа на животе; голени могут служить гониометром по отношению к вертикальной линии. A — оценка вращения наружу; Б — оценка вращения внутрь; В — оценка угла «бедро-стопа»

Физикальный обзор начинается с общего обследования опорно-двигательной системы с обязательным определением профиля ротации нижних конечностей. Для этого лучше всего измерять внутреннюю и внешнюю ротацию бедер вместе с углом «бедро-стопа» в положении лежа на животе.

При обнаружении гипермобильности суставов полезно также оценить общую подвижность, используя  шкалу Бейтона. Бал ≥ 5 может указывать на чрезмерную подвижность суставов у детей в возрасте от 5 лет. Наличие общей слабости связок или торсии (скручивание) большеберцовой кости наружу, особенно в сочетании с избыточной антеверсии (изнанкой внутрь) бедренной кости (ее иногда называют «miserable malalignment» — полная патологическая несоосность), нуждается в постоянном наблюдении из-за потенциального риска развития симптоматического плоскостопия.

Форма стопы является результатом взаимодействия различных суставов, мышц, связок и сухожилий. Отделы стопы — передний, средний и задний — взаимосвязаны и влияют на ее общее положение. У пациентов с плоскостопием часто имеющиеся вальгусное положения задней части стопы, тыльное сгибание и отведение средней части стопы, пронация (заваливание внутрь) или ротация наружу передней части стопы.

Такая комбинация в конечном итоге приводит к потере медиальной арки стопы. При обследовании следует осматривать стопы как в позициях стоя и сидя, так и во время ходьбы. Когда пациент стоит, врач должен оценить форму стоп спереди и сзади. При осмотре сзади можно обнаружить вальгусную пятку или симптом «много пальцев». В норме при осмотре сзади врач должен видеть только пятый и половину четвертого пальца пациента, который стоит или идет. При плоскостопии видно больше пальцев через общую ротацию наружу и абдукцию в плоской стопе.

проверка плоскостопия у ребенка
Результаты физикального обследования пациента с гибким плоскостопием. А — при осмотре сзади обнаружено вальгусное выравнивания и симптом «много пальцев»; воспроизведения медиальной арки стопы заметно при Б — вставании на носки; В — принудительном сгибании большого пальца во время исполнения «теста Джека»

Количество пальцев, заметных при взгляде сзади, легко использовать как объективный показатель, подтверждающий прогрессирования или исчезновения плоскостопия, помогает объяснить наличие боли, поскольку ангулярные (угловые) или ротационные (вращающиеся) деформации бедер, коленей, лодыжек и голеней сложнее заметить во время ходьбы. Определение угла прогрессии стопы при ходьбе является еще одним способом отслеживать изменения с течением времени.

Как уже отмечалось, наличие медиальной продольной арки свода стопы в положении сидя и ее исчезновение при нагрузке на ногу являются признаками гибкого плоскостопия. Медиальная арка может также меняться, когда пациент переходит из положения стоя в положение стоя на цыпочках. Наблюдая за положением стопы при стоянии на одной ноге, можно обнаружить коллапс арки, которого не видно при стоянии на обеих ногах и во время ходьбы. При гибком плоскостопии арка также может восстанавливаться с помощью «теста Джека», или «теста подъема большого пальца», когда врач загибает вверх большой палец в то время, как пациент стоит; при этом подошвенная фасция уплотняется, вторично восстанавливая арку.

Важно определить локализацию боли в стопе. Как правило, боль возникает с внутренней стороны средней части стопы под влиянием локализованного давления на сплющенную головку таранной кости, где образуется костная мозоль. Боль также может быть локализован в боковой части стопы, через защемление от чрезмерного выворачивания подтаранного сустава.

Боль, которая имеет внезапное начало, сильнее в ночное время или сопровождается лихорадкой, должно побуждать к обследованию с целью выявления других, более ургентных его причин в стопе, в частности инфекции или опухоли.

Наконец, при обследовании ребенка с плоскостопием важно оценить состояние ахиллова сухожилия, поскольку он может влиять на результаты лечения. Это лучше всего делать с помощью теста Сильвершельда (Silfverskiold). При согнутом колене стопу удерживают в перевернутом положении, а затем загибают назад. Определяют величину изгиба назад между боковым краем стопы и передним краем дистального конца большеберцовой кости. Затем выполняется то же самое с вытянутым коленом. Сгибания менее чем на 10 ° как при согнутом, так и при вытянутом колене означает, что ахиллово сухожилие полностью натянутое. Сгибания менее чем на 10 ° только при вытянутом колене означает локальное напряжение в икроножной мышце. Это важное отличие для хирурга-ортопеда при разработке плана лечения.

Лечение плоскостопия у детей

Решение — просто наблюдать или лечить — в отношении ребенка с плоскостопием должно основываться на симптомах пациента и данных физикального обследования. Недостаточная гибкость часто является признаком первичной (основной) патологии стопы и показанием для продолжения обследования пациента. При таких состояний часто необходимо оперативное вмешательство. По пациентам с гибким плоскостопием, которые не жалуются на боль, не хватает конкретных доказательств в пользу того, что любые доступные вмешательства могут изменить естественный ход развития формы стопы, то для них наблюдения является лучшим выбором. При наличии боли, усталости или опасений по смещению рекомендуется направлять пациентов к ортопеду. Варианты лечения пациентов с симптомами включают физиотерапию, ношение специальной ортопедической обуви и иногда хирургическое вмешательство.

Бессимптомное гибкое плоскостопие

Хотя считается, что при отсутствии боли достаточно наблюдать пациента, авторы проведенного в 2012 году мета-анализа пришли к выводу, что качественных доказательств для создания рекомендаций по плоскостопию у детей не хватает. Врачи должны помнить об этом, принимая решение по ведению таких пациентов.

Одним из основных предметов дискуссий по лечению пациентов с бессимптомным гибким плоскостопием была роль вспомогательных средств для коррекции опоры в обуви и ортопедических устройств. Было исследовано различные вспомогательные средства, включая пяточные стельки, пяточные клинья, силиконовые вкладки к ботинкам и ортопедическая обувь, изготовленная по индивидуальному заказу. В исследовании изучали эффективность влияния модификаций обуви на смену развития продольного свода стопы в 129 пациентов в возрасте 3-5 лет. После 3 лет наблюдения достоверных различий в развитии стопы между пациентами, что применяли вспомогательные средства для обуви, и здоровыми лицами из группы контроля обнаружено не было. В другом исследовании, посвященном сравнению эффективности ортезов общего и индивидуального предназначения, не было выявлено существенных различий по болевых ощущениях, показателей грубой моторики, самовосприятия и эффективности упражнений между этими двумя группами и контрольной группой детей 7-11 лет с плоскостопием.

лечение плоскостопия у детей
Ребенок в возрасте 3 лет (слева) с гибким плоскостопием. У того же ребенка в возрасте 15 лет (справа) нормальная дуга, несмотря на отсутствие лечения.

В нескольких исследованиях коррекции плоскостопия удалось достичь благодаря использованию супинаторов, пяточных клиньев и ортезов, отпускаемых без рецепта; однако эти исследования были значительно ограничены отсутствием соответствующих контрольных групп. Любое исправление может быть связано с естественным разрешением с возрастом. В одном из исследований анализировали рентгенографические признаки у детей> 6 лет (средний возраст 10 лет) с гибким плоскостопием, которые использовали изготовленные по индивидуальному заказу ортезы для жесткой фиксации стопы. После 2-летнего периода наблюдения улучшение многих рентгенографических показателей позволило предположить развитие медиальной продольной арки свода стопы. Однако в этом исследовании не хватало контрольной группы, так и клинического оценивания улучшения любой функции стоп.

Таким образом, ненужное лечение бессимптомного детского плоскостопия может быть затратным, а доказательств его эффективности хватает. В одном из исследований почти 10% пациентов с плоскостопием применяли определенные ортопедические средства, хотя на боль жаловались только 2%.

Симптоматическое плоскостопие

При нормальной механики стопы ее задний отдел меняет положение и обеспечивает жесткий рычаг для движения вперед при отталкивании в процессе ходьбы. При гибком плоскостопии, особенно при наличии контрактуры ахиллова сухожилия, изменение положения заднего отдела стопы может быть недостаточной для обеспечения такого рычага. Неэффективное отталкивания при ходьбе может приводить к боли в голенях и усталости мышц ног.

Для симптоматического плоскостопия характерно «созвездие» таких жалоб, как:

Пациенты могут также периодически страдать от растяжения связок голеностопного сустава, особенно при ношении обуви или вставок, которые обеспечивают существенную поддержку свода. Это обусловлено тем, что косточка легче смещается при уменьшении контакта между ногой и опорной поверхностью («землей»), поскольку пятка «нейтрализуется» специальными вставками. При наличии этих симптомов рекомендуется направлять пациента к ортопеду.

Начальное лечение при болезненном, но гибким плоскостопием должно быть консервативным и начинаться с таких методов лечения, как:

У пациентов с тугим пяточным сухожилием таранная кость остается повернутой к подошве, поэтому ортопедические средства могут увеличивать боль из-за давления на ее головку. Начальной рекомендации должно быть применение программы физиотерапии в домашних условиях, направленной на растяжение ахиллова сухожилия и укрепления икроножных мышц. Недавнее исследование показало, что растяжение ахиллова сухожилия может предотвратить эквиноваруснаой деформации стопы, но до сих пор не хватает убедительных доказательств в пользу того, что физическая терапия меняет клинические симптомы или структуру плоской стопы.

У пациента с симптоматическим плоскостопием врач может рассмотреть применение ортопедических средств как начальное лечение выбора. В таких случаях, в отличие от бессимптомного гибкого плоскостопия, использование ортопедических средств общего назначения может уменьшать боль.

Варианты хирургического лечения плоскостопия

Хирургическое вмешательство редко показано при гибком плоскостопии за исключением случаев с устойчивой болью, которая не исчезает при лечении. Целью операции является обеспечение длительного уменьшения симптомов в течение роста ребенка и перехода во взрослую жизнь. Существует несколько хирургических методов для достижения этой цели — изменения механики и формы стопы.

Они включают восстановление мягких тканей (например, транспозиции сухожилия), остеотомию с выравниванием и применение технологии «non-fusion» (без сращивания), не ограничивает подвижность (например, артроэрез).

Хирургические вмешательства только на мягких тканях включают процедуры уплотнения суставной капсулы с внутреннего края стопы, удлинение короткой малоберцовой мышцы или ахиллова сухожилия. В целом они малоэффективны, с высокой частотой неудач, поскольку не изменяют основную структурную анатомию стопы. Поэтому обычно эти процедуры выполняют в сочетании с остеотомией, то есть разрезанием костей и репозицией их в более анатомическое положение для восстановления нормальной анатомии стопы.

Остеотомия направлена ​​на устранение деформаций в гибких плоских стопах. Такие операции включают остеотомию медиальной боковой части пяточной кости, удлинительную остеотомию пяточной кости (например, модифицированную остеотомию по Эвансону) и остеотомию Triple-C (пяточной кости, медиальной части клиновидной кости и кубовидной кости). После такой операции значительно улучшалась форма стопы, а утомляемость уменьшалась в 89,5% пациентов. Удлинительная остеотомия боковой части пяточной кости позволяет эффективно увеличить передний отросток пяточной кости и одновременно исправить вальгусная деформация задней части стопы и абдукция передней части.

Артроэрез — тип процедуры без сращивания, после проведения которой подвижность сустава ограничена, хотя и не полностью устранена.

Это способствует блокированию чрезмерной изнанки подтаранного сустава, предотвращая коллапса арки. Некоторые специалисты считают эту процедуру привлекательной, поскольку она менее инвазивная, чем остеотомия. Она не только способствует уменьшению боли, но и предотвращает потерю функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, сводя тем самым к минимуму потребность в будущей реконструктивной хирургии стопы. Исследования показали, что после этой процедуры увеличивается тыльное сгибание голеностопного сустава, уменьшается боль в ногах, улучшаются рентгенологические признаки и даже отпечаток стопы. Недавнее исследование серии клинических случаев продемонстрировало потенциал артроэреза для поддержки стопы в исправленном положении даже после последующего удаления имплантатов.

Выводы и перспективы

Профилактическое лечение при бессимптомном плоскостопии с применением дорогостоящих ортопедических или хирургических вмешательств не является обоснованным, пока естественную динамику плоскостопия не будет исследовано тщательно. Для более четкого объективного осмысления результатов всех вмешательств в педиатрических пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава необходимо разработать стандартизированные подтверждены критерии эффективности.

Источник: www.eskulap.top

             Довольно частый диагноз для детей – это плоскостопие. В первые годы жизни дети имеют слабые мышцы стопы, которые предохраняет от повреждения жировая «подушка» на месте округлой выемки стопы. Потому изначально подошвы новорожденного ребенка плоские на первый взгляд. Но по мере взросления малыша, стопа приобретает полукруглую форму, что дает возможность правильно распределять вес тела при ходьбе и поддерживать правильную осанку. Правильный свод стопы сформировывается к 4-м годам и окончательно закрепляется к возрасту 7 лет.

Обнаружить ортопедические отклонения у малыша можно в домашних условиях 3 способами:

  1. По отпечатку ноги. Самый простой вариант – намочить детскую ножку и попросить ребенка, чтобы он оставил след на полу. Если отпечаток плоский, без зазора «полумесяца», то есть ортопедическая проблема.
  2. По походке. Посмотрите на походку малыша. Всем детям свойственно немного «косолапить», но если его стопы при ходьбе разъезжаются во внешнюю сторону или, напротив, во внутреннюю – это повод идти к ортопеду.

Виды плоскостопия:

  1. Продольное. Уплощение продольного свода стопы.
  2. Поперечное. «Распластанность» переднего отдела стопы.
  3. Продольно-поперечное. Оно характеризуется тем, что деформируются обе части детской стопы.
  4. Вальгусное. При этом виде плоскостопия продольный свод стопы уплощается и присутствует косолапость.

При любом виде плоскостопия малыш жалуется на чрезмерную  утомляемость ног при пеших прогулках. Родителям это сигнал, который должен побудить их проверить кроху на наличие этого недуга.

Врачи-ортопеды различают 3 степени деформации детской стопы:

  1. Первая степень практически никак не видна ранней стадии, поэтому родители ребенка обычно обращаются уже с очевидными признаками к врачу. Так называемая, «распластанность», незаметна пока, если сделать отпечаток ступни на листе бумаги. Но, главным поводом для волнения – это жалобы крохи на усталость в ножках. Родители также могут подметить, что походка ребенка стала более тяжелая и неуклюжая.
  2. Вторая степень знаменуется тем, что сводов стопы не видно, т.е. присутствует та самая «распластанность» стопы. Ребенка могут сопровождать болевые ощущения вплоть до колена. Визуально, когда малыш идет можно заметить, что он ходит как бы всей подошвой по земле, при этом каждый шаг дается тяжелее предыдущего. О беге говорить и вовсе не приходится.
  3. Третья стадия самая опасная и тяжелая. Уже начиная со второй стадии, происходит сбой опорно-двигательного аппарата, а при третьей стадии деформируется позвоночник, связки слабеют, а ребенку и вовсе трудно становится ходить.

Профилактика плоскостопия.

В профилактику плоскостопия входит и ношение правильно подобранной обуви: с каблучком 5—8 мм, упругой стелькой, крепким задником. Тапочки и кеды с плоской подошвой способствуют плоскостопию. Предупреждать плоскостопие надо с раннего детства. Для этого 2—3 раза в день предлагайте детям специальные упражнения для стоп.

Очень полезна ходьба босиком по земле, песку, плоским камням, воде, по корням деревьев (но не по полу), лазанье босиком по шведской стенке. Помните, что плоскостопие ведёт к нарушению осанки, к снижению двигательной активности, отрицательно сказывается на деятельности внутренних органов.
         Комплекс упражнение для профилактики плоскостопия:

И.П. сидя на гимнастической скамейке, стуле, полу; ноги вытянуты вперед, руки свободно лежат на ногах, спина прямая.
1. Здравствуйте – до свидания. Совершать движения стопами от себя/ на себя.
2.Поклонились. Согнуть и разогнуть пальцы ног.
3. Большой палец поссорился со своими братьями. Двигать большими пальцами ног на себя, остальными от себя. Если не получается, можно помочь руками.
4. Пальчики поссорились, помирились. Развести носки ног в стороны, свести вместе.
5. Пяточки поссорились, помирились. Развести пятки в стороны, свести вместе.
         И.П. сидя на коврике, руки в упоре сзади.
6. Ёжик. Стопа опирается на массажный мячик. Перекатывать мячик с пятки на носок и обратно, максимально нажимая на него (8-10 раз каждой стопой).
7. Подними платки. Около каждой стопы лежит по носовому платку. Захватить их пальцами ног, ноги поднять и удерживать в таком положении на счет 1-3, затем пальцы разжать, чтобы платки упали. Опустить ноги (6-8 раз).
8. Растяни ленточку. Около пальцев ног лежит ленточка. Захватить ее концы пальцами, ноги поднять и развести в стороны (3- 4 раза).
9. Нарисуй фигуру. Пальцами ног, захватывая по одному карандашу, выкладывать фигуры (квадрат, треугольник, стрелку) и буквы (А, К, Г, Л, П).
стоя.
10. Ходьба на носках с разным положением рук (вверх, в стороны, на плечах).
11. Ходьба на пятках, руки в замке на затылке.
12. Мишка косолапый. Ходьба на внешней стороне стопы.
13. Ходьба по различным поверхностям, бревнам и т.п.
Гимнастика: упражнения для профилактики плоскостопия 
Упражнение №1

Сидя на стульчике, ребенок катает поочередно одной и другой ногой маленький мячик по полу в течение 2 – 5 минут. Хорошо будет, если на мячике есть небольшие мягкие шипы. Они прекрасно массируют мышцы стопы.
Упражнение №2

Полезным будет для ребенка подъем в гору на носочках. Для этого можно в комнате устроить импровизированный склон. На маленькую табуретку положить упругий кусок доски шириной около 30 см и длиной 1,5 м. Придерживая доску, дать возможность походить по ней малышу минут 5. Постепенно увеличивать время упражнения до 15 минут.

Упражнение №3

Возле стульчика на пол поставить гимнастическую палку. Пусть ребенок станет ножками на нее и, придерживаясь за спинку стула, приседает 5 – 10 раз.
Упражнение №4

На пол поставить гимнастическую палку. Ходить по ней в одну и другую сторону по 15 раз. Руки при этом держать следует приподнятыми, это уравновешивает движения малыша.

Упражнение №5

В течение 1 – 3 минут ходить по кругу, становясь на носочки. При этом руки следует держать на поясе. Ноги должны быть прямыми, при шаге их не сгибать.
Упражнение №6

В течение 5 минут ребенок ходит по кругу, при этом опираться он должен на наружные стороны стоп. Такая походка напоминает походку медведя. Наверняка малышу будет интересно побыть косолапым мишкой в течение нескольких минут.

Источник: group16-ds13sp.edumsko.ru