Какая болезнь считается «аристократической»?


Какая болезнь считается "аристократической"?

Подагра (дословно с греческого «нога в капкане») — одна из первых болезней, описанных в медицине. Ее называли королевской болезнью, панской хворобой, болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Сейчас подагру относят к болезням «ошибок метаболизма» и связывают с выпадением солей мочевой кислоты в ткани организма, чаще всего в суставы и почки.

Как и много веков назад, подагра выбирает себе жертву среди людей с высоким уровнем жизни. Вот портрет типичного современного «подагрика»: активный, любящий удовольствия мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, весьма темпераментный (обычно холерик). Женщины заболевают подагрой примерно в 10 раз реже.


Подагра — болезнь образа жизни. Провоцируют развитие болезни погрешности в диете, употребление алкоголя, стрессы и прочие «излишества нехорошие», когда деловые встречи с фуршетами перетекают в застолье и день за днем все повторяется.

Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копченостей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, хорошо приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей — уратов.

Интересен факт, что по своей структуре мочевая кислота сходна с кофеином — стимулятором умственной деятельности, — поэтому некоторые ученые считают, что у пациента с подагрой есть все шансы стать гением! Беда же в том, что кристаллы уратов начинают откладываться в суставах, почках и других органах. На Руси эту болезнь издавна так и называли: «отложение солей».

— Все сказанное абсолютно верно. Но надо помнить, что подагра может быть первичной и вторичной. Причиной первичной подагры является генетический дефект — отсутствие фермента, который превращает мочевую кислоту в растворимое соединение. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает критического уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо». Кроме того, часть кристаллов оседает в почках, что со временем приводит к образованию камней. Будучи болезнью обмена веществ, подагра нередко сочетается с другими обменными нарушениями, такими как метаболический синдром, который имеет триаду признаков: гипертонию, избыточный вес и склонность к сахарному диабету.


Вторичная подагра может развиваться на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, при длительном приеме некоторых препаратов. Во всех случаях происходит либо увеличение продукции мочевой кислоты, либо снижение ее выведения из организма почками.

— В литературе и живописи встречаются яркие описания страданий во время приступа подагры. На одной из картин Леонардо да Винчи мы видим большой палец ноги, охваченный пламенем! Чем обусловлена такая сильная боль в суставе?

— Кристаллы урата натрия, острые, как иглы, осаждаясь в полости сустава, вызывают местное воспаление, при гибели клетки в огромных количествах выделяют простагландины — вещества, «ответственные» за боль. Поэтому подагрический артрит носит еще название «микрокристаллический». Переедание, употребление алкоголя, особенно пива, стресс, переохлаждение или наоборот, поход в баню или сауну, провоцируют развитие острого артрита.

Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы — первый плюснефалаговый сустав. Приступ возникает внезапно, чаще ночью, и проявляется интенсивной болью, покраснением и припуханием сустава. Часто повышается температура тела. Очень скоро боль становится нестерпимой, малейшее прикосновение к пораженному суставу крайне болезненно. Приступ может длиться всю ночь, а может затянуться и на несколько дней. Если приступ переходит в подострую фазу, то симптомы местного воспалительного процесса могут сохраняться в течение одного-двух месяцев.


— Наверное, после такого приступа, едва встав на ноги, человек первым делом побежит к врачу!

— Лечение острой суставной атаки не представляет сложности. Самое главное — это лечение в межприступный период, направленное на предотвращение повторных атак и уменьшение риска развития осложнений. А сложность его заключается в том, что подагра относится к болезням «ошибок метаболизма» — обменным нарушениям, — а значит, вылечить ее нельзя, зато можно «держать в узде», не давая болезни проявлять себя. Только в случае личного участия пациента возможен успех в лечении, ведь необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать специальную диету, одним словом, полностью изменить свой образ жизни, только в этом случае подагра начнет сдавать свои позиции. А при качественном врачебном контроле возможно полностью избавить пациента от суставных проявлений, и, что еще более важно, предотвратить страшные последствия этой болезни.

— Разве суставная атака — это еще не самое страшное проявление подагры?

— Суставы лишь одно из возможных депо солей мочевой кислоты. Отложение кристаллов уратов в тканях почки и ее мочевыводящих путях приводит к возникновению нефрита — «подагрической почки».

Мочекаменная болезнь иногда предшествует появлению суставных признаков подагры. Если исследовать камни, они всегда оказываются уратами. Поражение почек является очень неблагоприятным симптомом и без лечения может привести к хронической почечной недостаточности. Снижение функции почек, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца, в сосудах возникают склеротические изменения.


— Подагра — болезнь страшная, но послушная. Что это означает?

— Подагра хорошо поддается лечению у дисциплинированных пациентов, и ее достаточно легко контролировать. Есть Диагностическая программа «Жизнь без боли в суставах», которая направлена на диагностику и лечение заболеваний с суставным синдромом, а также выявление сопутствующих нарушений и осложнений и их коррекция. В диагностике подагры важная роль принадлежит определению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, при гемосканировании (это исследование капли живой крови под микроскопом) среди элементов крови очень хорошо видны кристаллы мочевой кислоты. Кристаллы имеют форму алмаза или ромбической пластины — их ни с чем не спутаешь!

Обязательно проводится всестороннее обследование почек для определения наличия камней и степени функционального нарушения. Также исследуется состояние других органов: сердца, сосудов, эндокринных желез для выявления связанных с подагрой заболеваний и метаболических нарушений.

Подагра – болезнь королей и аристократов

Это заболевание известно человечеству очень давно. Первые документальные данные о нем появились более 4,5 тыс. лет назад. Подагра была знакома еще врачам и целителям Древнего Египта, хорошо знакомы с ней были и врачи Древней Греции и Древнего Рима. Симптомы заболевания были описаны Гиппократом, а также древнеримскими врачами Авлом Корнелием Цельсом и Галеном.


Даже не обладая документальными записями, о существовании подагры можно судить по ее проявлениям, выявленным у древнеегипетских мумий. У некоторых из них обнаружены характерные признаки этого заболевания – подагрический артрит в области большого пальца ноги.

Подагру часто называют болезнью королей и аристократии, что вовсе не является выдумкой или преувеличением. Это заболевание во многом обусловлено образом жизни и характером питания, а также наследственностью – предрасположенность к нему передается по мужской линии. Малоподвижный образ жизни, обилие в рационе питания мяса, рыбы, чая, кофе, шоколада, алкогольных напитков – все это значительно повышает риск возникновения подагры. Европейские монархи и аристократия обычно вели именно такой образ жизни и передавали свои гены наследникам мужского пола, которые вместе с титулом получали «дополнение» к нему – подагру.

Почему возникает подагра и как она проявляется?

Подагра представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушений метаболизма – обмена пуринов, что приводит к накоплению в организме мочевой кислоты и отложению ее солей (уратов) в тканях, прежде всего – в суставах. Отложение уратов в суставах становится причиной наиболее значимого проявления заболевания – подагрического артрита. Помимо суставов также поражаются почки с развитием мочекаменной болезни, пиелонефрита, а впоследствии и почечной недостаточности.


Для подагры характерно поражение мелких суставов стопы, хотя иногда могут поражаться и крупные (голеностопный, коленный).  В подавляющем большинстве случаев происходит поражение суставов первого пальца стопы с возникновением характерной их деформации. Еще один отличительный признак подагры – мелкие узелки в мягких тканях в непосредственной близости к суставу – тофусы. Подагрический артрит первого пальца стопы и тофус в области него – наиболее характерные признаки этого заболевания.

Мясо + алкоголь = подагра

В этиопатогенезе заболевания можно выделить два фактора:

  1. Поступление в организм с пищей пуриновых оснований, вследствие чего в крови и тканях повышается концентрация мочевой кислоты.
  2. Нарушение выведения из организма мочевой кислоты почками.

Источники пуриновых оснований – мясо (особенно красное, а также субпродукты), рыба и морепродукты, бобовые (горох, чечевица), а также чай, кофе, шоколад. Выведение мочевой кислоты почками может быть обусловлено нарушениями обменных процессов в организме, а также снижением выделительной способности самих почек. Кроме того, выведение мочевой кислоты из организма значительно снижается при употреблении алкоголя (особенно пива).


Если вы любитель вкусно поесть и выпить, то это еще не означает, что у вас возникнет подагра. Побаловать себя жирным стейком с кружкой пива или ассорти из морепродуктов с бокалом вина иногда можно, но не часто. Увлекаться этими «аристократическими забавами» не стоит, иначе вас может постигнуть та же участь, что и многих европейских монархов и аристократов.

Если присутствует один из вышеназванных факторов, вероятность развития заболевания намного меньше, чем при их сочетании. Если присутствуют оба этих фактора, да еще у мужчины, да еще и при наличии у него наследственной предрасположенности, то риск возникновения подагры к 40-50 годам очень высок. Обязательно помните об этом, если кто-то из ваших близких родственников страдал этим заболеванием.

Лечение подагры

В лечении подагры можно выделить два основных вида терапии: купирование приступов и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на их предупреждение. Первый из них вынужденный и никуда от этого не деться: если возник приступ, его надо обязательно купировать. А вот вторым в силу различных причин нередко пренебрегают, хотя предупредить заболевание намного легче и проще, чем устранять его последствия. Этот профилактический принцип медицины известен уже не одну тысячу лет, а в последние годы именно на нем акцентируют свое внимание многие врачи. Чрезвычайно актуален он и в отношении подагры.

Для купирования приступа подагры чаще всего используется колхицин – алкалоид трополонового ряда, обладающий выраженным противовоспалительным действием и эффективный именно при подагре. Этот препарат вызывает серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и системы кроветворения. Последствиями его применения могут стать судороги, параличи, угнетение дыхания, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Даже однократное введение колхицина может стать причиной развития депрессии, выпадения волос.


Помимо колхицина при купировании приступа подагры также применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – ибупрофен, индометацин, напроксен. Их противовоспалительное действие менее выражено, чем у колхициа, но у них нет и таких выраженных побочных эффектов. Могут также быть использованы кортикостероиды для внутрисуставного введения.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения приступов подагры, необходимо уменьшить содержание мочевой кислоты в организме. Для этого требуется нормализовать свой образ жизни и, прежде всего, – питания. Из рациона необходимо исключить или хотя бы значительно ограничить продукты, являющиеся источниками пуриновых оснований – мясо, рыбу, морепродукты, кофе, шоколад, какао. Ну и, конечно же, алкоголь. Бокал-другой сухого вина, в принципе, не повредит, но от обильных возлияний следует отказаться, особенно от употребления пива. Профилактика приступов подагры также заключается в снижении массы тела при ожирении, нормализация уровня липидов в крови, поддержании в норме артериального давления при гипертонической болезни.


Нормализовать уровень мочевой кислоты в организме можно также с помощью фармакологических средств. С этой целью применяются препараты, подавляющие активность ксантиноксидазы – ключевого фермента в процессе деградации белков до мочевой кислоты, а также препараты, улучшающие ее выведение почками.

Наиболее современным препаратом из группы ингибиторов ксантиноксидазы является фебуксостат (выпускается под торговыми марками Аденурик, Азурикс, Uloric, Febuday). Фебуксостат способен быстро снизить уровень мочевой кислоты в плазме крови и поддерживать его на нормальном уровне на протяжении всего курса. Хорошо зарекомендовал себя в клинической практике и другой представитель этой группы – аллопуринол (Аллпур, Зилорик, Уриконорм).

Лекарственные средства, стимулирующие выведение мочевой кислоты почками называют урикозуриками. Наиболее эффективными и хорошо зарекомендовавшими себя препаратами этой группы являются пробенецид (Сантурил) и лезинурад (Зурампик).

* * *

Подагра – чрезвычайно неприятное из-за болезненных приступов заболевание, к тому же опасное своими опасными осложнениями. Если вы или кто-то из ваших близких страдает подагрой, постарайтесь построить лечение так, чтобы оно было направлено на предупреждение этих приступов, а не их купирование. Для этого вы можете воспользоваться современными препаратами из Швейцарии, которые есть в нашей интернет-аптеке. Это настоящие лекарства из Европы, поэтому вы можете быть уверенными в их эффективности и высоком профиле безопасности.


Использованные источники

  1. loopy.ru/?def=болезнь&word=*********
  2. aif.ru/health/life/1010
  3. otvet.mail.ru/question/53101993
  4. 7dach.ru/recepty/bernata/bolezn-geniev-i-aristokratov-ili-problema-s-kotoroy-mozhno-spravitsya-moi-metody-borby-s-migrenyu-154873.html
  5. apteka-zurich.com/bolezn-korolej-kak-izbavitsja-ot-podagry.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.