В 1739 году француз Мошерон написал трактат «О благородной подагре и ее добродетелях», но сегодня вряд ли найдется человек, который бы пожелал отметить себя такой «привилегией». Отсутствие лечения подагры может привести к инвалидности. Комплексная терапия при данном недуге отличается длительностью, но время будет потрачено не зря, если пить Аллопуринол при подагре – противовоспалительный препарат, который имеет огромное количество положительных отзывов от людей, прошедших лечение им и соблюдавших сроки курсов и дозировки.

Что такое Аллопуринол

Вещество аллопуринол является ингибитором ксантиноксидазы – катализатора, способствующего преобразованию ксантина в мочевую кислоту. Лекарственный препарат начинают применять на этапе, когда анализы указывают на гиперурикемию, то есть повышение содержания мочевой кислоты в крови. Системное применение препарата становится необходимым, если гиперурикемия дала такое осложнение, как подагра.


Аллопуринол выпускается в форме таблеток и заключается по 10 штук в блистерную упаковку. Лекарство продается в картонных пачках, по 3 или 5 блистеров в каждой. Препарат может быть представлен во флаконах непрозрачного цвета, с содержанием по 50 штук (аллопуринола 100 мг в таблетке) или по 30 штук (300 мг активного вещества в таблетке). Флаконы помещают в картонную коробку.

Лечение подагры Аллопуринолом

При систематически повышенном уровне мочевой кислоты в организме у человека развивается патологическое состояние (подагра), связанное с отложением в тканях ее солей – уратов. Симптоматика подагры выражается в виде рецидивирующих острых артритов, воспалений и болевых синдромов. Аллопуринол оказывает угнетающее воздействие на процессы образования уратов. По отзывам, препарат предназначен не для быстрого снятия боли, а для постепенного устранения самой причины болезненных проявлений при подагре.

Показания для применения

Аллопуринол используется для помощи пациентам, у которых диагностирована гиперурикемия, не поддающаяся коррекции с помощью соблюдения диеты. Препарат используется и по следующим показаниям:

  • уратная мочекаменная болезнь;
  • уратная нефропатия;
  • выведение мочевой кислоты;
  • лечение первичной или вторичной гиперурикемии различного происхождения;
  • врожденная ферментативная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • последствия почечнокаменной болезни (в виде формирования камней);
  • лучевая, цитостатическая терапия, а также лечение кортикостероидами;
  • профилактика гиперурикемии.

Состав

Широко представленный в аптечных сетях, препарат имеет состав, зависящий от содержания действующего вещества. Одна таблетка содержит 100 мг аллопуринола, имеет окраску от серовато-белой до белой, плоскую форму. Подробный состав:

  • аллопуринол – 0,1 г;
  • лактозы моногидрат – 50 мг;
  • картофельный крахмал – 32 мг;
  • повидон К25 – 6,5 мг;
  • тальк – 6 мг;
  • магния стеарат – 3 мг;
  • карбоксиметилкрахмал натрия – 2,5 мг.

Таблетки с аллопуринолом в объеме 300 мг имеют расцветку от серовато-белой до белой, плоскую форму, на одной стороне риску, на другой – гравировку «Е352». Кроме основного вещества одна таблетка содержит такие компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг;
  • карбоксиметилкрахмал натрия – 20 мг;
  • желатин – 12 мг;
  • кремния диоксид коллоидный обезвоженный – 3 мг;
  • стеарат магния – 3 мг.

Фармакологическое действие

Препарат способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты, что снижает интенсивность процессов по отложению ее кристаллов. Под воздействием аллопуринола уже отложившиеся кристаллы подвергаются постепенному растворению. Препарат позволяет расстроить синтез мочевой кислоты (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме.

Эффективность лечения

Перед началом терапии необходимо тщательно изучить возможные противопоказания препарата и сопоставить их с состоянием здоровья. Все сомнения необходимо разрешать, обращаясь к специалисту. При строгом соответствии предписаний по приему препарата облегчение должно проявиться через несколько месяцев. Лекарство имеет накопительный эффект, поэтому важно выдерживать все курсы применения. В итоге количество и яркость приступов, скорость отложения уратов заметно уменьшится.

Как принимать Аллопуринол при подагре

Таблетки от подагры принимаются внутрь, пероральным методом, запиваются водой, не разжевывая и не измельчая дозу. При почечной и печеночной недостаточности дозировка лекарства снижается и зависит от состояния больного, клиренса креатинина в сыворотке крови. Во время лечения таблетками важно поддерживать адекватную гидратацию, пить много воды, соблюдать определенный рацион питания, чтобы поддерживать нормальный диурез и увеличивать растворимость уратов.


Дозировка

Прием Аллопуринола при подагре происходит после еды. Взрослым и детям старше 10 лет назначают суточную дозу в размере 100-300 мг/сутки. Первоначальная дозировка составляет 100 мг раз в день, постепенно она увеличивается каждые 1-3 недели на 100 мг. Поддерживающей дозой считается 200-600 мг/сутки, в отдельных случаях врачи назначают 600-800 мг/день. Если суточная дозировка превышает 300 мг, ее делят на 2-4 приема через равные интервалы времени.

Максимальной разовой дозой являются 300 мг, предельной суточной – 800 мг. Дети в возрасте 3-6 лет получают дозу, исходя из массы тела – 5 мг на каждый кг веса, 6-10 лет – 10 мг. Кратность – три раза/сутки, максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг. У больных с нарушением функции почек или хронической почечной недостаточностью происходит снижение дозировки в размере 100 мг каждые 1-2 дня, при прохождении гемодиализа – 300-400 мг после каждого сеанса (2-3 раза в неделю). Отменять препарат нужно осторожно, не резко, чтобы ремиссия длилась дольше.


Курс и длительность лечения

Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови при подагре достигается спустя 4-6 месяцев с момента начала приема Аллопуринола. По отзывам, купировать приступы можно через 6-12 месяцев, такое же время нужно для рассасывания подагрических узлов в суставах. Пить таблетки можно 2-3 года с небольшими перерывами. Самостоятельные решение о прекращении приема может спровоцировать обострение и уничтожить все достигнутые результаты терапии.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний – факторов, при которых таблетки от подагры Аллопуринол запрещены или не рекомендуются врачами из-за опасных последствий для организма:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелые нарушения функции почек, заболевания печени, пониженный клиренс креатинина;
  • острые боли и приступы подагры;
  • беременность;
  • детский возраст до трех лет.

Побочные эффекты

Прием Аллопуринола может сопровождаться появлением редких побочных эффектов, которое обусловлено недостаточностью функции печени и почек. Нежелательные последствия бывают такими:


  • фурункулез;
  • нарушения со стороны лимфатической и кровеносной систем (анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия и аплазия);
  • иммунная система: гиперчувствительность (артралгия, лихорадка, шелушение эпидермиса, лимфаденопатия);
  • метаболические процессы (гиперлипидемия, сахарный диабет);
  • депрессия;
  • сонливость, головная боль, парестезии, нейропатия, утеря подвижности;
  • зрение (макулярные изменения, ухудшение качества зрения);
  • симптомы стенокардии;
  • повышение артериального давления;
  • диарея, тошнота;
  • со стороны желчевыводящих путей и печени – гепатит;
  • сыпь, синдром Стивенсона-Джонсона, эпидермальный некролиз, утеря цвета волос;
  • миалгия;
  • гематурия, уремия, почечная недостаточность;
  • эректильная дисфункция, гинекомастия.

Передозировка

Прием 20 г Аллопуринола переносится организмом без негативных реакций. Иногда доза меньше указанной может привести к передозировке, проявляющейся тошнотой, диареей, головокружением. Длительный прием 200-400 мг таблеток/сутки отмечается кожными реакциями интоксикации, лихорадкой, гепатитом. Для устранения признаков отравления принимаются симптоматические и поддерживающие меры, адекватная гидратация, гемодиализ. Специфического антидота для экскреции аллопуринола и продуктов метаболизма нет.

Совместимость Аллопуринола и алкоголя


Врачи не рекомендуют совмещать Аллопуринол и алкоголь, потому что любые спиртные напитки повышают уровень мочевой кислоты в организме, что только обостряет болезнь. Аллопуринол и алкоголь являются антагонистами. Пить одновременно таблетки и этанол нельзя, это приводит к риску появления головокружения, диареи, рвоты, апатии, судорог. Могут начаться кровотечения внутренних органов.

Аналоги препарата

Прямых аналогов Аллопуринола по содержанию активного фермента известно немного. Большинство препаратов-заменителей лекарства имеют другой активный компонент, но принцип действия остается таким же. На полках аптек можно встретить следующие аналоги Аллопуринола:

  • Аллогексал
  • Аденурик;
  • Фебукс-40;
  • Аллупол;
  • Алопрон;
  • Пуринол;
  • Санфипурол.

Цена

Препарат Аллопуринол продается через аптеки по рецепту, его можно заказать через каталог или купить в интернет-магазине. На стоимость лекарства влияет количество таблеток в упаковке. Аптеки Москвы и Санкт-Петербурга предлагают медикамент по следующим ценам:


Количество таблеток, концентрация активного вещества

Производитель

Примерная цена, рублей

50 шт., 100 мг

Россия

94

Венгрия

106

30 шт., 300 мг

140

Россия

97

Источник: sovets.net

Состав и свойства препарата

«Аллопуринол» – препарат первой линии, используемый при лечении подагры в любом возрасте. Именно его врачи предпочитают включать в схему комплексного лечения, что обусловлено высокой эффективностью и доступностью медикамента. Основной активный компонент в составе этого лекарственного средства – вещество аллопуринол. В одной таблетке его содержится 100 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в составе препарата содержатся:

  • лактозы моногидрат – 50 мг;
  • крахмал картофельный – 32 мг;
  • повидон К25 – 6,5 мг;
  • тальк – 6 мг;
  • магния стеарат – 3 мг.

Аллопуринол является ингибитором фермента ксантиноксидазы – катализатора, который участвует в преобразовании ксантина в мочевую кислоту. В минимальных дозировках в профилактических целях начинают прием препарата в том случае, если результаты исследования мочи показали гиперурикемию, то есть высокое содержание мочевой кислоты в урине и крови. Если же поставлен диагноз «подагрический артрит», то препарат «Аллопуринол» следует принимать в терапевтических дозировках регулярно.

Подагра – заболевание, которое развивается по причине нарушения метаболических процессов в организме человека. Чтобы вывести из организма пурины, их следует сначала преобразовать в мочевую кислоту. Если же этот процесс протекает неправильно или неполноценно, соли мочевой кислоты откладываются в суставах и провоцируют развитие подагрического артрита. Поэтому лечение подагры в первую очередь направлено на восстановление обменных процессов, в частности, полноценное расщепление пуринов и их выведение.

Препарат «Аллопуринол» снижает количество уратов, продуцируемых в организме человека, и тем самым помогает пациенту быстро почувствовать облегчение, а также уменьшает риск развития осложнений при подагре, если пить его регулярно согласно рекомендациям врача и производителя. В первые недели курса лечения «Аллопуринол» понижает концентрацию мочевой кислоты в урине и крови, а затем растворяет уже отложившиеся кристаллы.


Активные компоненты лекарственного препарата вступают во взаимодействие с ферментом, отвечающим за выработку мочевой кислоты, и максимально приближают метаболические процессы к нормальным. Вот почему «Аллопуринол» является препаратом выбора у врачей: он воздействует эффективно, но мягко, не перегружая почки и предотвращая развитие мочекаменной болезни, часто сопровождающей подагрический артрит.

Выпускается препарат против подагры «Аллопуринол» в форме таблеток в двух различных дозировках: по 0,1 мг и по 0,3 мг активного компонента. Таблетки плоские, белого или серовато-белого цвета, упакованы в блистеры из фольги по 10 штук. Блистеры, в свою очередь, комплектуются по 3 или 5 штук в картонные коробочки. Дополнительно в коробочки вкладывается полная инструкция по применению.

И также таблетки могут быть упакованы в пузырьки из непрозрачного пластика. В одном пузырьке может быть 30 или 50 таблеток. Флаконы также укладываются в картонные коробочки вместе с инструкцией по применению.

Важно! «Аллопуринол» не предназначен для быстрого устранения болевых ощущений во время приступа подагры. Но он постепенно устраняет причины заболевания, а значит, и его проявления. При регулярном применении этого лекарственного средства спустя какое-то время боли уйдут сами по себе, и больше не будут беспокоить, так как активный компонент препарата нормализует обменные процессы и уменьшит выработку уратов, избыток которых провоцирует развитие подагры.

Кому и как применять

Гиперурикемия, устранить которую с помощью коррекции рациона не удается, не единственное показание к использованию данного лекарственного средства. Таблетки «Аллопуринол» назначают также при следующих патологиях и состояниях:

  • обострения подагры, повторяющиеся чаще 2–3 раз в год;
  • дисфункции почек;
  • нефролитиаз;
  • артрит любой формы;
  • подагрические приступы, сопровождающиеся образованием характерных узлов.

Дозировка «Аллопуринола» при подагре зависит, в первую очередь, от диагноза и стадии заболевания, самочувствия пациента, поставленных задач. Этот препарат используется как для купирования острых приступов подагры, так и для профилактики новых и общей стабилизации состояния больного. Особенность терапии этим препаратом в том, что начинается она с минимальных дозировок. Врач наблюдает за реакцией организма на лекарство и постепенно увеличивает разовую дозу.

Принимать таблетки следует во время или после еды, запивая большим количеством негазированной чистой воды – таким образом, снижаются агрессивное воздействие медикаментозного средства на пищеварительный тракт и риск развития побочных эффектов. Разжевывать, измельчать или растворять в воде препарат не нужно.

Практикуются следующие дозировки препарата при лечении подагрического артрита:

  • Взрослые и подростки старше 16 лет – 100–300 мг/сутки. В первую неделю пациент принимает по 100 мг препарата каждый день. На вторую неделю дозировка увеличивается на 100 мг. На третью-четвертую, в зависимости от состояния пациента, дозировка увеличивается еще на 100 мг.
  • Максимальная суточная доза лекарственного средства при острой подагре в тяжелой форме – 800 мг. В этом случае общее количество может быть разделено на два-три приема препарата.
  • При поддерживающей терапии назначается 200–600 мг/сутки. При необходимости количество лекарственного средства также делят на несколько приемов таким образом, чтобы за один раз пациент принимал 200–300 мг.

Со второго дня курса лечения и до его окончания следует регулярно контролировать содержание мочевой кислоты в организме. Для этого выполняется обычное лабораторное исследование урины. Если лечение проводится правильно и дозировки «Аллопуринола» подобраны корректно, уже на второй-третий день терапии по анализам будут заметны положительные изменения. Уровень мочевой кислоты будет постоянно снижаться, а спустя 7–10 дней комплексного лечения должен прийти к норме. Контрольные анализы мочи необходимы также, чтобы не допустить передозировки препарата и при необходимости вовремя откорректировать схему лечения.

Стойкий эффект отмечается спустя 4–6 месяцев регулярного приема препарата. Сколько принимать «Аллопуринол» – еще и в каких дозировках – определит врач на основании результатов контрольного обследования пациента. Обычно дозировка от терапевтической снижается к профилактической, таблетки продолжают принимать дальше, но уже в поддерживающей дозировке. Если пациент будет соблюдать диету и вести правильный образ жизни, курс интенсивного лечения «Аллопуринолом» повторять не придется, достаточно будет принимать поддерживающие минимальные дозы.

Согласно медицинской практике, в зависимости от тяжести болезни, для полного купирования острых приступов подагрического артрита требуется от полугода до года. Еще примерно столько же уходит на растворение и выведение уже имеющихся отложений. Общая продолжительность курса лечения составляет от двух до трех лет. Все это время пациент должен регулярно принимать «Аллопуринол» и придерживаться рекомендованной диеты.

Полезный совет: во время курса лечения подагры с использованием препарата «Аллопуринол» врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа, не считая других напитков и жидких блюд. Это усилит эффективность лекарственного средства и поможет вывести избыток мочевой кислоты из организма естественным путем.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

«Аллопуринол» – это тот препарат для лечения подагры, с которого обычно начинают курс терапии и останавливаются на нем. В большинстве случаев он подходит пациентам и по стоимости, и по своему воздействию. Но в отдельных случаях от его использования лучше отказаться. Противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью – от таблеток стоит также отказаться, если в ближайшие полгода планируется зачатие ребенка;
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • гемохроматоз;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

При длительном приеме лекарства или нарушении дозировки могут беспокоить такие побочные эффекты:

  • кожная сыпь, покраснение, отечность, зуд – любые проявления аллергической реакции;
  • развитие лекарственной формы гепатита (симптомы обычно проходят по мере прекращения приема препарата);
  • развитие анемии крови (уровень гемоглобина также восстанавливается после прекращения приема таблеток);
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры тела;
  • обострение подагры;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли и мигрени;
  • сонливость, вялость;
  • подавленное состояние, депрессия;
  • снижение остроты зрения.

Симптомы дозировки возникают, если пациент за один раз принимает более 20 г препарата «Аллопуринол». В этом случае больной будет жаловаться на тошноту, рвоту, головные боли и боли в животе. Если дозировка была единоразовой и внутренние органы пациента (в частности, почки и печень), здоровы, то больше никаких осложнений не возникнет.

Если же человек долго и регулярно принимает завышенные дозы «Аллопуринола», то его будут беспокоить:

  • сильное повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • выраженные аллергические реакции.

В этом случае проводятся симптоматическая терапия, гидратация и гемодиализ. Специального антидота для нейтрализации аллопуринола и его производных не существует.

Нужно знать: препарат от подагры «Аллопуринол» эффективен только в том случае, если принимать его согласно схеме, установленной врачом, без пропусков и перерывов. Но при этом нужно постоянно контролировать содержание мочевой кислоты в организме и следить за самочувствием, чтобы не допускать передозировок. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировки и схему лечения. Подобные действия могут снизить эффективность терапии или привести к серьезным осложнениям.

Дополнительные рекомендации

Крайне важно во время лечения таблетками от подагры «Аллопуринол» придерживаться щадящей диеты. Тогда эффективность терапии усилится в разы, и ремиссия наступит быстрее. Врачи рекомендуются воздержаться от таких продуктов или хотя бы максимально ограничить их употребление:

  • жареное и жирное;
  • копченое;
  • соленое и маринованное;
  • обильно приправленное специями.

Предпочтение отдается пресным и постным блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным с небольшим количеством растительного масла. В приоритете овощи и фрукты (не все), молочные продукты, яйца в умеренном количестве, диетическое нежирное мясо. Готовить пациенту, страдающему подагрой, следует каждый день свежие блюда, а подавать их небольшими порциями. Диетическое питание при подагрическом артрите предполагает 5–6 приемов пищи в день с обильным количеством жидкости. От алкоголя нужно полностью отказаться – даже небольшая порция сведет к нулю достигнутые результаты лечения и легко спровоцирует новый приступ подагры.

Хотя в инструкции по применению указано, что это лекарственное средство не используется в педиатрии, в отдельных случаях его могут применять, но в более щадящих дозировках. Детям в возрасте от 3 до 6 лет назначается препарат в количестве по 5 мг на каждый килограмм массы тела. Для детей в возрасте от 6 до 10 лет дозировка определяется из расчета по 10 мг на каждый кг массы тела. Максимальное суточное количество «Аллопуринола» для детей не должно превышать 400 мг. Необходимую дозировку препарата делят на два – три приема.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, то каждый второй день дозировка препарата снижается на 100 мг, а при выполнении гемодиализа – на 300–400 мг единоразово после процедуры.

В случае если препарат требуется отменить, это делается постепенно. Как и в начале курса лечения, но только наоборот, дозировка каждую неделю уменьшается на 100 мг, спустя примерно 3–4 недели прием препарата может быть прекращен полностью. Все это время пациент должен находиться под врачебным надзором.

Крайне важно не сочетать препарат «Аллапуринол» с алкоголем в любом виде. Сами по себе спиртные напитки крайне вредны при подагре как один из провоцирующих обострение заболевания факторов. В сочетании с лекарственными средствами алкоголь может вызвать сильнейшие побочные эффекты и резкое ухудшение самочувствия пациента:

  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • апатия;
  • сильное головокружение;
  • кровотечения внутренних органов.

Этанол и Аллапуринол – два вещества-антагониста, ни в коем случае нельзя их совмещать.

В случае если таблетки «Аллапуринол» не подошли, подбираются аналоги. В аптеках предлагаются такие альтернативные препараты с другим активным компонентом, но схожим механизмом действия: Аллогексал, Аденурик, Фебукс-40, Аллупол, Алопрон, Пуринол, Санфипурол

В аптеках препарат доступен только по рецепту врача, стоимость будет изменяться в зависимости от региона сбыта и объема упаковки. В среднем цена за одну упаковку таблеток дозировкой 300 мг активного вещества аллапуринола в количестве 30 штук составляет 115 рублей.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимающих «Аллопуринол», помогут составить полную картину о действии этого препарата. Тысячи людей прошли курс лечения этим препаратом, получили стойкий, положительный результат и готовы поделиться своим опытом.

Тимур, 57, Москва:
«Мне назначили «Аллопуринол» еще в больнице, во время приступа подагры. Дома продолжил его пить по схеме, анализы показывают стабильное улучшение. Но вот в чем проблема: если случайно пропущен один прием таблеток, потом не надо сразу две выпивать. Я по незнанию выпил, полдня тошнило, голова болела и кружилась. К вечеру все прошло, но повторять мой подвиг я никому не рекомендую, очень неприятное состояние! Если пропустили прием, то лучше выпить следующую таблетку чуть раньше, но не нужно сразу две. А так хороший препарат, действительно помогает и стоит недорого».

Вероника, 38, Самара:
«Я полностью согласна, что это отличные и недорогие таблетки! Я их пью уже полгода, за это время ни одного обострения, все показатели в норме, чувствую себя прекрасно. Да, дозировку ни в коем случае нельзя нарушать, это верно. От себя хочу добавить: эффект лучше, если пить много воды. Стоит постараться взять себя в руки и сесть на бессолевую диету. Я мучилась первые несколько недель, потом перешла на вегетарианство, а сейчас вообще на сыроедение. Ем только овощи и фрукты без соли и сахара, пью много воды и очень довольна своими результатами».

Анастасия, 51, Новгород:
«Да, диета – это главное. Мой муж пьет «Аллопуринол» третий год, но при этом на диете сидеть не хочет. То шашлыки с друзьями, то рыбалка, то ему борщ, то картошку с селедкой… результата от лечения никакого. То есть хуже ему не становится, наверное, благодаря этим таблеткам. Я слышала, они очень хорошие, маме моей подруги помогли в буквальном смысле слова встать на ноги. Но и улучшений нет. Так что я советую всем слушать врача и соблюдать все рекомендации, иначе ни один препарат не поможет вылечиться, только деньги и время впустую потратите».

Резюме: Лекарство от подагры «Аллопуринол» на сегодняшний день считается одним из самых эффективных при обострении болезни. Полностью вылечить подагру пока, к сожалению, невозможно. Но максимально восстановить и приблизить к норме метаболические процессы, снять основные симптомы заболевания и добиться стойкой ремиссии вполне реально. Правильный и регулярный прием таблеток от подагры «Аллопуринол» играет тут не последнюю роль. В большинстве случаев препарат переносится замечательно и действительно помогает пациентам почувствовать себя лучше. Но если самовольно изменять дозировки и схему лечения, можно получить тяжелые побочные эффекты и усугубить течение болезни.

Источник: med-post.ru

Предназначение препарата

Процессы деформации и разрушения суставов сопровождаются воспалительным процессом. Запущенные формы подагры с трудом поддаются лечению. С этим связано постоянное требование медиков обращаться к врачам при первых же подозрениях на патологию суставов и при первых болевых синдромах, их сопровождающих. Подавляя активность ряда ферментов, аллопуринол способствует снижению содержания мочевой кислоты в крови. Это, в свою очередь, снижает количество уратов и возможность их отложения в тканях организма.

Применение аллопуринола обычно сочетают с лекарственными препаратами, снимающими сильные боли. Это необходимая мера при приступах подагры, частота и продолжительность которых зависит от стадии заболевания. Всего различают четыре стадии подагры. На первой стадии симптоматика заболевания проявляется только в анализах крови на уровень содержания в ней мочевой кислоты. Жалоб от болеющих не поступает. Но, начиная со второй стадии, все чаще и сильнее будет проявляться болевой синдром, происходит деформация сустава, постепенно разрушаются хрящевая и костная ткани.

Следует иметь в виду, что при лечении подагры аллопуринол не снимает сразу же болевой синдром, так как для ликвидации его первопричины необходимо определенное время.

Развитие и осложнения подагрического артрита

К причинам возникновения подагры относится не только наследственность, но и неправильный образ жизни, повлекший появление лишнего веса, долгий прием медикаментов типа аспирина, никотиновая кислота, пиразинамид, а также длительный прием другой группы лекарственных средств. Обострение подагры может возникнуть на фоне прогрессирования псориаза, лейкемии, лимфомы.

осложнения подагры на пальце ноги

Больной при обострении подагры ощущает недомогание, потерю аппетита, повышение температуры тела. Период между приступами может значительно сократиться, если пациент пренебрегает правильным образом жизни, не следует указаниям врача. Лечение подагры должно быть незамедлительным.

Подагра обычно протекает в двух фазах:

  • Первичная стадия;
  • Вторичная.

Подагрическая болезнь в первичном виде возникает из-за наследственности, а вторичная стадия обусловлена воздействием внешних факторов. Большая часть пациентов, страдающих от подагры, представляют собой возрастную группу от 50 лет и старше. Обострение подагры считается основной проблемой заболевания, не говоря о симптомах почечной недостаточности.

Подагра бывает моноартикулярной (с поражающим эффектом на один сустав: колени, лодыжки, пальцы ног) и полиартикулярной (с распространением на множество суставов).

Показания для применения

Можно ли принимать аллопуринол при обострении подагры» />Особенности применения Аллопуринола при подагре

Аллопуринол – противоподагрический препарат, который ингибирует биосинтез кислых солей в организме. Он широко применяется в консервативной терапии метаболических заболеваний, вызванных повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Основными показаниями к назначению лекарства являются:

  • почечнокаменная болезнь;
  • интенсивная терапия кортикостероидами;
  • первичная и вторичная подагра;
  • дисметаболическая нефропатия;
  • комбинированная терапия эпилепсии у детей;
  • цитостатическая (противораковая) терапия;
  • первичная и вторичная гиперурикемия.

Урикодепрессивное средство включается в паллиативную терапию подагры у взрослых и детей в возрасте от 3 лет. Также рекомендуется использовать препарат для облегчения болей в суставах у пациентов, страдающих врожденной ферментативной недостаточностью. Следует учитывать, что использование Аллопуринола при обострении артралгии малоэффективно, так как лекарство не обладает прямым анальгезирующим действием.

Подагра с точки зрения медицины

Подагра – это воспалительное заболевание сустава, вызванное нарушением обмена веществ, а именно, избытком мочевой кислоты. Кристаллизируясь, мочевая кислота оседает в суставах пальцев ног (реже рук), в результате развивается воспаление сустава, сопровождающееся болью.

Кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление и боль

В официальной медицине заболевание имеет название подагрический артрит, лечение которого зависит от стадии болезни: острой или хронической. Острая форма обычно протекает бессимптомно и проявляет себя только в момент обострения острой болью, повышенной температурой.

При хронической форме наблюдается деформация суставов, присутствуют не сильные, но постоянные болевые ощущения.

Существует несколько методик лечения подагрического артрита – это и медикаментозное лечение подагры, и применение физиотерапевтических процедур, соблюдение диеты. Но главной целью любой из них является уменьшение мочевой кислоты в крови, что должно приостановить развитие заболевания.

Особенности печеночного метаболизма препарата

При болезнях печени препарат не используется только в случае выраженного синдрома цитолиза, ассоциированного как с лекарственным поражением органа, так и с токсическим. Учитывая, что только 20% «Аллопуринола» метаболизируется печеночными клетками, его применение не требует значительного уменьшения дозы.

Среднее ее значение составляет 300 мг в сутки, хотя количество применяемого лекарства должно снижаться при значительном увеличении маркеров цитолиза в ответ на урикостатическую терапию.

Состав и форма выпуска

Таблетки Аллопуринол от подагры производятся по 100 и 300 мг плоскоцилиндрической формы белого или серовато-белого цвета. Вместе с Аллопуринолом в лекарство входят компоненты:

  • Магния стеарат;
  • Повиддон К25;
  • Тальк;
  • Картофедбный крахмал;
  • Карбоксиметилкрахмал натрия;
  • Лактозы моногидрат.

Таблетка дозировкой 300 мг на одной из сторон отмечена надписью «Е352», содержит в себе дополнительные компоненты: желатин, кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния.

Причины и симптомы

Основной причиной возникновения патологии является употребление продуктов, содержащих пурины. К ним относятся жирные сорта мяса, рыбы, копчености, сыры, алкоголь и т. д. Мужчины подагрой болеют чаще, преимущественно в возрасте старше 40 лет.

Основной симптом заболевания – боль в суставах больших пальцев стоп. Она появляется даже при легком касании к суставу. Дополнительные признаки подагры:

  • отек;
  • местное повышение температуры тела;
  • покраснение кожи;

Приступы появляются рано утром или в ночное время. Визуально на суставах определяются «наросты» – тофусы.

Главный симптом подагры — боль в суставах, но это не столько болезнь суставов, сколько болезнь обмена веществ
Подагра – болезнь, вызванная нарушением пуринового обмена в организме, что приводит к повышению в крови мочевой кислоты

Симптомы подагрической атаки

Патология развивается внезапно, обычно в ночные или утренние часы. Пациентов начинает беспокоить:

  • сильная жгучая боль в ограниченной области пораженного сустава;
  • нарастающая отечность и гиперемия кожных покровов в месте скоплений мочевой кислоты;
  • невозможность прикоснуться к больному месту и опереться на стопу;
  • повышение общей температуры до 38, а иногда и до 39 градусов.

Приступ длится от нескольких часов до недели. При тяжелом течении во время атаки присоединяется рвота, понос и признаки интоксикации организма.

Провоцирующими факторами острой подагры признаны: злоупотребление жирной и жареной пищей и прием алкоголя.

При повторных приступах и переходе болезни в хроническую форму в области суставов образуются тофусы. Они могут объединяться в крупные уратные отложения и ограничивать движения в конечностях.

Можно ли принимать аллопуринол при обострении подагры

При подагре преимущественно поражаются суставы ступней, особенно внутренняя боковая поверхность в области большого пальца. Реже страдают колени и голеностопы. Отличительным признаком от других видов артрита является одномоментное воспаление только в одном очаге.

Источник: artrit.asustav.ru

Механизм действия, лечебный эффект

«Рабочее» вещество в составе препарата – аллопуринол (после трансформации в печени – оксипуринол).

Механизм действия основан на его способности блокировать активность особого фермента (ксантиноксидазы), прерывая цепь превращений пуринов в мочевую кислоту.

Ощутимый результат от приема Аллопуринола появляется на 10 день:

Препарат не относится к обезболивающим средствам, но благодаря механизму действия постепенно устраняет болевой синдром.

подагрический тофус
Подагрический тофус

Когда назначают Аллопуринол

Аллопуринол является лекарственным средством для профилактики и комплексного лечения. Его назначают пациентам, страдающим:

  • подагрой (нарушение обмена веществ, мочевой кислоты);
  • подагрическим артритом (воспаление суставов из-за нарушений пуринового обмена);
  • гиперурикемией (увеличение количества мочевой кислоты в жидкостях организма);
  • нефропатией и мочекаменной болезнью (заболевания почек, вызванные кристаллизацией и выпадением уратов в ткани);
  • поражением почек после химиотерапии и облучения онкологических опухолей;
  • нарушениями пуринового обмена после лечебного голодания.

Препарат также прописывают, когда уровень мочевой кислоты не удается нормализовать с помощью диеты.

подагра
Нажмите на фото для увеличения

Как принимают препарат

Аллопуринол выпускают в виде таблеток (по 0,1 г) и назначают после того, как стихают выраженные симптомы подагры – боль, воспаление.

Особенности приема таблеток:

Суточное количество принимаемого препарата лечащий врач определяет в зависимости от лабораторных показателей мочевой кислоты в плазме крови.

Курс начинают с самой минимальной дозы в 100 мг. Затем постепенно увеличивают, осуществляя контроль над уровнем мочевой кислоты.

Как принимать аллопуринол при подагре? Максимальное суточное количество:

Коррекция дозировки осуществляется каждые 1–3 недели (в зависимости от лабораторных показателей).

Если подагра обострилась, то в первые 1 или 2 недели после назначения лекарства людям, принимающим Аллопуринол, требуются обезболивающие: Мелоксикам, Баралгин или Парацетамол.

аллопуринол, мелоксикам, баралгин м

Поддерживающую (профилактическую) норму назначают спустя 5–6 месяцев – после того, как уровень мочевой кислоты придет в норму. Доза варьируется от 100 до 300 мг в сутки.

Лечение подагры осуществляется на фоне строгой диеты.

Противопоказания

Аллопуринол противопоказан к назначению С осторожностью, подбирая оптимальную дозировку, медикамент назначают

При повышенной чувствительности к компонентам

Одновременно с ингибиторами АПФ (лекарствами для снижения давления) и мочегонными лекарствами

При тяжелых формах почечной или печеночной недостаточности

Больным с нарушениями кроветворения (процесс образования и созревания клеток крови в организме)

В период беременности и лактации

Больным с хроническими заболеваниями почек и печени

При гемохроматозе (наследственное нарушение обмена железа)

Пациентам с сахарным диабетом

гемохроматоз
Чрезмерное отложение железа в печени при гемохроматозе

Аллопуринол не рекомендуется использовать:

  • если избыток мочевой кислоты удается нормализовать с помощью диеты;
  • при обострении подагры (в начале медикамент может спровоцировать приступ заболевания, что связано с выводом мочевой кислоты из уже существующих отложений).

Побочные эффекты

Аллопуринол достаточно хорошо переносится организмом, однако изредка регистрируются побочные эффекты:

фурункулез
Фурункулез – один из возможных побочных эффектов Аллопуринола

При применении с другими медикаментами:

Алкоголь уменьшает лекарственное действие препарата, а самоназначение средства может спровоцировать серьезные нарушения обмена веществ.

Что может случиться при передозировке

При увеличении назначенной дозировки Аллопуринол может вызвать:

  • обострение почечных нарушений;
  • кожную аллергию;
  • гепатит;
  • повышение температуры (37 градусов и выше);
  • расстройство стула;
  • головокружение, заторможенность нервных реакций.

Антидота (препарата, снимающего токсическое действие) нет. Поэтому лечение при передозировке производят, ориентируясь на сопутствующие симптомы. Для этого назначают адсорбенты (Смекта, Фильтрум) – препараты, которые собирают на себя и выводят из кишечника токсины, патогенные микроорганизмы, газы; в крайнем случае – гемодиализ (очищение крови с помощью внешнего аппарата без участия почек).

гемодиализ
Гемодиализ. Нажмите на фото для увеличения

Источник: osustave.com