Нормальные значения

У каждого человека генетически заложено его собственное нормальное значение рассматриваемого вещества в крови. При правильном функционировании организма этот уровень постоянно поддерживается, а избыток выводится почками.

Какие показатели считают нормой:

  • 70-300 мкмоль/л среди грудничков 0-12 месяцев;
  • 120-300 мкмоль/л в возрасте до 14 лет;
  • 200-420 мкмоль/л среди мужчин в возрасте до 40 лет;
  • 240-400 мкмоль/л среди мужчин 40-60 лет;
  • 250-500 мкмоль/л среди мужчин старше 60 лет;
  • 210-550 мкмоль/л среди мужчин старше 80 лет;
  • 150-350 мкмоль/л у женщин в возрасте до 40 лет;
  • 210-450 мкмоль/л среди женщин 40-80 лет;
  • 150-480 мкмоль/л у женщин старше 80 лет.

При подагре от уровня мочевой кислоты зависит состояние человека. Если он стабильно повышен, то процесс разрушения суставной ткани происходит быстрее, а симптоматика проявляется все чаще и мучительней.


Увеличение показателей этого вещества в организме может носить временный характер. К примеру, это происходит после употребления большой порции мясного блюда. Также показатели рассматриваемого вещества растут у спортсменов, принимающих белковые добавки, или у людей, наоборот, придерживающихся жесткой диеты. Однако  после исключения провоцирующих факторов содержание кислоты быстро возвращается в норму. А вот регулярный излишек этого вещества называют гиперурикемией.

Причины накопления и последствия

В ходе расщепления белков происходит образование мочевой кислоты. Вступая в связь с калием или натрием, это вещество провоцирует отложение в тканях уратов. По статистике, при подагре чаще всего воспаляются суставы конечностей. Мочевая кислота в большей степени оседает именно в этих зонах. Это объясняется тем, что в пальцах кистей и стоп снижены температура и циркуляция крови.

Опасность заключается в том, что излишки кислоты в суставах практически неспособны раствориться в воде. В связи с этим у человека, помимо рассматриваемого заболевания, формируется ряд патологий: артриты, камни в почках. Если при подагре показатели мочевой кислоты не удается контролировать, то повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, почечной недостаточности.

Контроль показателей

Уровень мочевой кислоты при подагре у мужчин и у женщин неодинаков, как и нормальные показатели при отсутствии заболевания. Для его определения пациент сдает кровь для биохимического анализа. Результаты оцениваются в зависимости от отклонений от нормы, учитывая возраст и пол.


Если в анализах показатель мочевой кислоты увеличен, это еще не является признаком подагры. Но при наличии тревожной симптоматики в виде дискомфорта в почках и суставах пациенту рекомендуют пройти более тщательное обследование. Диагностика подагры включает в себя проведение ревматоидных проб, УЗИ, МРТ.

С профилактической целью медики рекомендуют хотя бы раз в 6-12 месяцев сдавать кровь на биохимическое исследование. Своевременная диагностика заболевания позволяет назначить корректное лечение, продлить период ремиссии и сократить частоту обострений.

Способы снижения уровня

У женщин и мужчин мочевую кислоту при подагре вернуть в норму можно только комплексным лечением. Показателей 200-550, в зависимости от возраста, помогают достичь специальная диета и прием медикаментов. Женщинам нужно приблизиться к отметке 200-480. Способы снижения уровня:

  • Медикаментозная терапия заключается в пожизненном приеме препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты (Сульфазол, Антуран, Уриконорм). Курсами назначают лекарства, снижающие продуцирование и помогающие растворять этот компонент (Тиопуринол, Блемарен, Аллопуринол, Солуран, Оротовая кислота). Подробнее о лекарствах при подагре→
  • Диетическое питание при подагре способствует стабилизации нормального уровня мочевой кислоты. Пациентам рекомендуют отказаться от жареных, жирных блюд, бульонов, маринадов, консервов, копченостей, алкоголя. Важно минимизировать потребление соли и контролировать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки).

Соблюдая все рекомендации врача относительно медикаментозной терапии и диеты, людям, страдающим подагрой, чаще всего удается держать показатели мочевой кислоты в пределах нормы. При этом процесс разрушения суставной ткани замедляется, а самочувствие улучшается.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, как снизить уровень мочевой кислоты

Список источников: 

  • Справочник по ревматологии. Насонова В.А. – 1978.
  • Внутренние болезни. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2010.

Источник: ortopediya.pro

Нарушение обмена веществ при подагре

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезни инфекционного характера;
  • чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами;
  • частые переохлаждения;
  • регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Каков уровень мочевой кислоты при подагре?

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

  • 120 – 300 мкмоль/литр для детей;
  • 160 – 320 мкмоль/литр для женщин;
  • 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

  • чрезмерным употреблением белковых продуктов;
  • продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма;
  • слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

  • избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания);
  • расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни);
  • сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

Подагра является наиболее серьезным осложнением гиперурикемии. Развитие первого острого приступа болезни происходит на фоне многолетнего превышения уровня мочевой кислоты в крови. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут быть:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • продолжительное голодание;
  • прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков;
  • травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты;
  • частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отравление свинцом;
  • псориаз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Чем вывести мочевую кислоту при подагре?


Лечение подагры включает прием препаратов, выводящих мочевую кислоту, и диетотерапию.

Лекарственные  препараты

Выведение мочевой кислоты при подагре является ключевым моментом лечения. Для того, чтобы снизить уровень этого элемента в крови, используют следующие медикаменты:

  • средства, уменьшающие выработку мочевой кислоты – Аллопуринол, Тиопуринол, Оротовую кислоту;
  • препараты, помогающие выводить мочевую кислоту и ее соединения почками – Сульфазол, Нормурат, Антуран, Уриконорм, Экскурат;
  • лекарства, действие которых направлено на растворение мочевой кислоты – Солуран, Блемарен.

Диета

Питание при повышенной мочевой кислоте должно быть диетическим и сбалансированным. Первое, что рекомендуют людям с гиперурикемией, это:

  • отказ от мясных и рыбных бульонов: разрешаются только отварные мясо и рыба (не более трех раз в неделю);
  • отказ от жирных и жареных блюд, копченостей и маринадов;
  • минимизация количества употребляемой соли;
  • соблюдение питьевого режима: полтора – два литра жидкости в день.

В число разрешенных продуктов входят:

  • морепродукты, мясо кролика, индейки, курицы, нежирная рыба (в отварном виде, бульон следует слить);
  • яйца (не более одного в день), молоко и кисломолочная продукция;
  • макаронные изделия и крупы (в небольшом количестве);
  • овощи, фрукты и ягоды в любом количестве (кроме запрещенных);
  • варенье, мед, орехи, сухофрукты (кроме изюма);
  • фруктовые и овощные соки, чаи, настои, отвары, компоты, минеральные воды, одобренные врачом;
  • растительные масла;
  • овощные и сметанные соусы;
  • ваниль, корица, лавровый лист;
  • укроп, петрушка, кинза.

В число запрещенных продуктов входят:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • мясные и рыбные консервы;
  • копчености;
  • мясные субпродукты;
  • соления;
  • острые соусы;
  • острый и соленый сыр;
  • грибы в любом виде;
  • щавель;
  • цветная капуста;
  • малина;
  • изюм;
  • сдоба и выпечка из слоеного теста;
  • спиртные напитки;
  • какао, кофе, крепкий чай.

Питание должно быть дробным.

Как снизить мочевую кислоту при подагре народными средствами?

Брусничный отвар

Чайную ложку измельченных брусничных листьев помещают в термос, заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. Готовое средство употребляют два-три раза в день по несколько глотков.

Березовый отвар

Две столовые ложки березовых листьев заливают полулитром кипятка, кипятят на маленьком огне в течение нескольких минут и оставляют на полчаса. Готовое средство пьют по 150 миллилитров во время еды.

Источник: sustavy.guru

Как забыть о болях в суставах?


  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Нарушение обмена веществ при подагре

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезни инфекционного характера;
  • чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами;
  • частые переохлаждения;
  • регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

  • 120 – 300 мкмоль/литр для детей;
  • 160 – 320 мкмоль/литр для женщин;
  • 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

  • чрезмерным употреблением белковых продуктов;
  • продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма;
  • слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

  • избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания);
  • расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни);
  • сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • продолжительное голодание;
  • прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков;
  • травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты;
  • частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отравление свинцом;
  • псориаз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

trusted-source

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Как развивается подагра?

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен (гиперурикемия) на протяжении длительного времени, происходит ее связывание с ионами натрия, которые являются обязательными компонентами клеток и плазмы крови. В результате химической реакции образуется соль – моноурат натрия, которая в виде кристаллов накапливается в различных тканях человеческого организма.

При подагре могут поражаться такие структуры:

  1. Суставы (подагрический артрит).
  2. Мягкие ткани («тофусы»).
  3. Почечная ткань (уратная нефропатия).
  4. Развивается камнеобразование в почках (уролитиаз) и т. п.

Наиболее ярким проявлением подагры является возникновение артрита. При этом кристаллы уратов накапливаются в синовиальной жидкости с развитием выраженной воспалительной реакции. Характерным является поражение первого плюснефалангового сустава стопы, иногда – с обеих сторон. Со временем патологический процесс распространяется и на другие суставы и ткани.

Чем вывести мочевую кислоту при подагре?

Лечение подагры включает прием препаратов, выводящих мочевую кислоту, и диетотерапию.

Выведение мочевой кислоты при подагре является ключевым моментом лечения. Для того, чтобы снизить уровень этого элемента в крови, используют следующие медикаменты:

  • средства, уменьшающие выработку мочевой кислоты – Аллопуринол, Тиопуринол, Оротовую кислоту;
  • препараты, помогающие выводить мочевую кислоту и ее соединения почками – Сульфазол, Нормурат, Антуран, Уриконорм, Экскурат;
  • лекарства, действие которых направлено на растворение мочевой кислоты – Солуран, Блемарен.

Питание при повышенной мочевой кислоте должно быть диетическим и сбалансированным. Первое, что рекомендуют людям с гиперурикемией, это:

  • отказ от мясных и рыбных бульонов: разрешаются только отварные мясо и рыба (не более трех раз в неделю);
  • отказ от жирных и жареных блюд, копченостей и маринадов;
  • минимизация количества употребляемой соли;
  • соблюдение питьевого режима: полтора – два литра жидкости в день.

В число разрешенных продуктов входят:

  • морепродукты, мясо кролика, индейки, курицы, нежирная рыба (в отварном виде, бульон следует слить);
  • яйца (не более одного в день), молоко и кисломолочная продукция;
  • макаронные изделия и крупы (в небольшом количестве);
  • овощи, фрукты и ягоды в любом количестве (кроме запрещенных);
  • варенье, мед, орехи, сухофрукты (кроме изюма);
  • фруктовые и овощные соки, чаи, настои, отвары, компоты, минеральные воды, одобренные врачом;
  • растительные масла;
  • овощные и сметанные соусы;
  • ваниль, корица, лавровый лист;
  • укроп, петрушка, кинза.

В число запрещенных продуктов входят:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • мясные и рыбные консервы;
  • копчености;
  • мясные субпродукты;
  • соления;
  • острые соусы;
  • острый и соленый сыр;
  • грибы в любом виде;
  • щавель;
  • цветная капуста;
  • малина;
  • изюм;
  • сдоба и выпечка из слоеного теста;
  • спиртные напитки;
  • какао, кофе, крепкий чай.

Питание должно быть дробным.

Лечение подагры и гиперурикемии

Для сокращения частоты подагрических атак нужно сократить концентрацию МК (мочевой кислоты)

Для начала рассмотрим подробнее, что такое подагра и мочевая кислота в крови, как они взаимосвязаны и каковы причины развития патологии.

Для лечения подагры применяются, в основном, медикаментозные средства. Главными целями терапии являются:

  • Купирование острых проявлений.
  • Профилактика развития обострений и лечение хронического течения подагрического артрита. Главным принципом является применение средств, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением специального лечебного питания (диеты). Обычно применяется стол №6. Больным с нарушениями работы почек или другой сопутствующей патологией лечебное питание подбирается индивидуально.

Такая диета включает в себя:

  • Исключение всех продуктов, которые содержат большое количество пуриновых соединений.
  • Увеличение суточного количества употребляемой жидкости.
  • Запрет алкогольных напитков.
  • Ограничение поваренной соли.

Острое состояние

Для купирования острого приступа подагрического артрита обычно применяются такие виды препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, индометацин, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам и другие. Они применяются в различных формах: для системного введения (в виде таблеток или инъекций) или местного – в форме мази, крема или геля.
  2. Колхицин. Является специфическим препаратом для лечения острого подагрического приступа. Чем раньше начато его применение, тем выше эффективность. Достаточно часто возникают побочные проявления со стороны пищеварительной системы, что несколько ограничивает распространенность его применения.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначаются при непереносимости или неэффективности НПВС.

Показатели мочевой кислоты при подагре

После стихания острых проявлений, сразу начинают лечение препаратами, позволяющими вывести мочевую кислоту из суставов. Помимо этого, широко используется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.

Чтобы быстро и эффективно добиться нормализации гиперурикемии, необходимо установить причины, спровоцировавшие развитие патологического скопления мочевой кислоты в организме. Ведь соли могут скапливаться по двум основным причинам — усиленный их синтез и заболевания почек и других органов, в результате чего они плохо выводятся наружу. Именно поэтому нельзя лечиться самостоятельно, ведь разработать полноценную комплексную терапевтическую схему может только специалист на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных анализов.

Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:

  1. Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
  2. Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.

Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.

Говоря о подагре, влекущей за собой огромное количество негативных последствий, дискомфорта и физических недомоганий, следует помнить, что лучше предупредить заболевание на его ранней стадии, провести ряд профилактических действий, чем запустить его. Естественно, существует ряд исключений, когда симптомы не проявляются сразу и немедленно обнаружить проблему и отклонения не получается. Тем не менее, нужно тщательно следить за изменениями в своем организме и при первых же симптомах или проблемах со здоровьем обращаться к врачу.

Употребление различных травяных настоев, изготовленных из натуральных компонентов можно дополнительно применять для лечения подагры и снижения наличия мочевой кислоты. Лечение народными методами помогает сделать медикаментозное лечение максимально эффективным. Но это не значит, что соблюдать диету необязательно. Диета — это неотъемлемая часть лечения, поэтому ее нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Например, можно использовать отвар крапивы, череды, сныти обыкновенной, толокнянки, зверобоя и др.

Сама по себе мочевая кислота — вещество, имеющее кристаллическую структуру, образуемое в процессе белкового обмена веществ, и содержащееся в моче человека. Причиной ее повышения могут быть камни в почках, хроническое заболевание почек, повышенное кровяное давление, болезни сердца, лишний вес и т. д. Количество ее возрастает из-за нарушений пуринового обмена, которые делятся на несколько типов: наследственная предрасположенность, снижение выделения мочевой кислоты почками и замедленное выведение почками.

Подагре свойственно состояние, называемое в медицине гиперурикемией. Поэтому не стоит к этому относиться халатно, поскольку в этом состоянии могут образовываться почечные камни, тем самым блокируя нормальный ток мочи в канальцах почек, мочеточнике и мочевом пузыре. Показатель pH, титруемая кислотность, ионный состав и осмолярность мочи непосредственно влияют на процесс насыщения мочи мочевой кислотой, ее солями, и кристаллообразование. Реакция мочи — один из наиболее важных показателей при патогенезе образования камней.

Поскольку мочевая кислота, насыщенная ионами, имеет высокую концентрацию, она не склонна выпадать в осадок. В случае, когда pH мочи снижается, основная ее часть принимает форму, которая практически не растворяется и легко выпадает в виде кристаллического осадка, поскольку ионами она не насыщена.

Лучшее средство от этого недуга — конечно же, ведение здорового образа жизни, правильное питание, своевременное обращение за помощью к врачу и проведение профилактических действий, контроль за уровнем пурина в крови и моче. Что касается правильного питания, нужно не только знать перечень веществ, нормализующих уровень мочевой кислоты, но и уметь правильно комбинировать их. Подагре свойственно развиваться по-разному. У кого-то она протекает интенсивнее, у кого-то — практически бессимптомно.

При приступе подагры применяются средства, снижающие воспаление вокруг кристалла мочевой кислоты. К таким препаратам относятся любые нестероидные противоспалительные средства, кроме салицилатов и «Толметина». Чаще всего применяется мощное и недорогое вещество – «Индометацин» или, «Колхицин».

Несмотря на то, что современная медицина знает, как не дать развиваться гиперурикемии и подагре, как свести к минимуму вероятность повышения уровня мочевой кислоты в организме человека, и какие методы профилактики существуют, чтобы избежать возникновения этой болезни, все же этот вопрос остается открытым и продолжает исследоваться учеными всего мира. Ведь подагре пока еще удается маскироваться, и этим, в свою очередь, препятствовать своевременному обнаружению ее в организме.

Главное — верить в успех и в свои силы, стремясь к выздоровлению. Ведь именно здоровый дух и вера в себя помогает справляться с любыми проблемами и болезнями.

Мочевая кислота — норма уровня в крови в организме человека при подагре.

К подагре и подагрической форме артрита, возникающей вследствие нарушения обмена веществ в организме, обычно склонны люди, употребляющие чрезмерное количество мясных блюд, морепродуктов, бобовых, шпината, гороха, грибных блюд и алкогольных напитков. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время этим заболеванием все чаще стали страдать и женщины.

Показатели мочевой кислоты при подагре

Ответить однозначно на вопрос, из-за чего возникает этот недуг, весьма сложно. Однако согласно исследованиям можно утверждать, что возникновение подагрического артрита связано с повышением уровня мочевой кислоты, отвечающей за вывод излишка азота из организма человека. С химической точки зрения — это конечный продукт синтеза, происходящий в печени, и содержащийся в плазме в качестве соли натрия.Поскольку почки являются аппаратом для освобождения организма от мочевой кислоты, сбой их работы нарушает процесс обмена мочевой кислоты.

Потребление жирной калорийной пищи тоже способствуют развитию этого явления. Казалось бы, голодание не должно вызывать избытка уровня пуринов, а даже наоборот, препятствовать приобретению такого недуга. Но как показывают исследования, все происходит иначе. При голодании организм лишается источника энергии, недостаток которой организм начинает восполнять из мышечной массы тела, и таким образом высвобождает пурины, которые попадают в систему кровообращения.

В дополнение к этому происходит еще и истощение организма. Иммунитет резко падает, а вероятность заболеть возрастает, поскольку истощение создает благоприятную среду для развития различного рода болезней. Единственным способом, препятствующим образованию избытка уратов и пуриновых оснований, является правильное и сбалансированное питание, употребление в небольшом количестве продуктов, которые содержат высокое количество белков, жиров и алкоголя.

Всем известно, что в состав организма каждого человека входит ряд биологических жидкостей, без которых невозможно его существование. Одной из таких жидкостей является и мочевая кислота. Дело в том, что в печени периодически осуществляется метаболизм пуринов, вследствие чего она и образуется.

Нормальными показателями мочевой кислоты в организме считаются: для мужчин – 210-420 мкмоль/л, а для женщин – 150-350 мкмоль/л. Для детей младше 14 лет – показатель варьируется 120-320 мкмоль/л.

При выведении почками мочевой кислоты организм освобождается от избытка азота, содержащегося в сердце, печени, мозге и других органах. В плазме она содержится в качестве натриевых уратов, при увеличении которых увеличивается уровень мочевой кислоты. В таком случае в тканях организма начинают откладываться кристаллы уратов. Из-за этого возникает твердый осадок, который впоследствии скапливается в организме. Повышению содержания уратов способствует множество факторов, начиная от питания исключительно белковой пищей и заканчивая заболеваниями почек, сердца, крови, процессами онкологического и аллергического характера. В основном эти соли оказывают пагубное влияние на суставы, оседая на них, и как следствие, приводят к такой патологии, как подагра.

Подагра – болезнь, возникающая при увеличении мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложении её в виде микрокристалов (уратов) в тканях. При этом развивается острый приступ подагры, который характеризуется очень интенсивной болью и сильной воспалительной реакцией. Особенно болезненным является отложение уратов в суставах. Ураты также могут выпадать в виде камней в мочевыводящих путей, что приводит к развитию почечной колики. Соответственно, лечение подагры заключается в лечении острых приступов подагры и в их профилактике.

При наличии такого диагноза назначаются, в первую очередь, лекарственные препараты, содержащие янтарную кислоту. Одним из таких препаратов является «Цитофлавин», в состав которого входит инозин, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид и янтарная кислота. Назначать препарат нужно с осторожностью и применять строго по предписанию врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе это может привести к непоправимым последствиям. Есть и ряд других препаратов, применяемых для лечения подагры. «Циклоспорин», «Колхицин», «Пуринол» и другие лекарства являются медикаментами, применяемыми для лечения этой болезни.

Для профилактики заболевания и его для его лечения следует употреблять продукты, которые нормализуют уровень мочевой кислоты.

Вода, например, не только освобождает организм от токсинов, но и избавляет его от избытка мочевой кислоты. Поэтому нормой считается выпивать по 10-12 стаканов в день. Вишня способна снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить образование ее кристаллов в суставах благодаря антоциану, веществу, обладающему противовоспалительным эффектом.

Что касается яблок, для профилактики нужно обязательно съедать одно яблоко в день. Яблочная кислота обладает нейтрализующим свойством, и поэтому является противовоспалительным и обезболивающим средством. Клубника и черника также снимают воспаление, поэтому употребление ягод несомненно пойдет вам на пользу. Фасоль выигрывает тем, что благодаря наличию в ней фолиевой кислоты эффективно снижает уровень мочевой кислоты.

Соки из свежих овощей способны бороться с накоплением уратов в организме. Желательно включить овощные соки в свой ежедневный рацион. Полезными свойствами обладают морковный, свекольный и огуречный соки. Для профилактики нужно выпивать не менее 300-400 мл сока ежедневно. Больше всего от подагры защищает обезжиренное молоко и творог, а также продукты, богатые витамином С, который способствует выведению мочевой кислоты из организма. Витамин С можно получить при употреблении цитрусовых, киви, перца, томатов. Зеленый чай оказывает профилактическое действие.

Следовательно, при лечении подагры нужно прежде всего проконсультироваться с диетологом, который обязательно посоветует, какие продукты больному можно употреблять в период лечения, а от каких воздерживаться. Обычно диетологи сводят к минимуму употребление белков животного происхождения, жиров, и конечно же, соли. Алкогольные напитки употреблять в период лечения строго запрещается. Яйца разрешается есть по одному в день.

Подагра развивается чаще у мужчин. Возникает заболевание при повышении мочевой кислоты, вырабатывающейся при употреблении в пищу продуктов, насыщенных пуринами. Для лечения используются препараты для снижения мочевой кислоты при подагре. Лекарственное средство определяется после обследования воспаленного организма.

Причина

Продукты, приводящие к гиперурикемии

  • морепродукты;
  • мясо;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • грибы.

Страдают люди, чрезмерно употребляющие алкоголь.

Норма показателя

В организме имеются жидкости биологического происхождения. Они должны находиться в норме, иначе в работе органов происходит сбой. Патологии влекут постепенное отклонение от нормы систем. Чем запущенней состояние больного, тем сложнее избавиться от осложнений.

Показатели мочевой кислоты при подагре

Если в печени накапливается много пуринов, в ней вырабатывается чрезмерное количество описываемой жидкости. В среднем, например в организме мужчин, уровень мочевой кислоты в крови не выше 450. На показатель влияет возраст, пол человека. Так, у подростков фермент ниже. Отличается показатель и у женщин старше 40 лет.

При выведении жидкости почками, происходит освобождение от лишнего количества азота, содержащегося в органах. Если почки не справляются, в тканях накапливается вещество, оказывающее неблагоприятное влияние на работу органов, важных для нормальной жизнедеятельности, провоцирующее развитие подагры.

Заболевание опасно для ног. При прогрессировании развиваются осложнения, ограничивающие физическую активность человека, причиняющие сильные болевые ощущения.

Чтобы избежать осложнений, требуется незамедлительно приступить к лечению, цель которого — выведение мочевой кислоты.

Лечение

Развитие болезни часто спровоцировано гиперурикемией. Лечение подагры направлено на восстановление количества жидкости в норму.

Изменения, происходящие в организме при гиперурикемии, не происходят бессимптомно. Больному рекомендуется обратиться к врачу, который назначит диагностику.

Симптомы

Уровень мочевой кислоты при подагре повышается, проявляются симптомы:

  • покраснение, воспаление суставов;
  • повышенная температура;
  • утомляемость;
  • появление зубного камня.

Важно не оставить признаки без внимания. Затянувшаяся болезнь приведёт к серьезным, опасным осложнениям.

Диагностика

Показатели мочевой кислоты при подагре

Пациенту предстоит пройти обследование, результаты которого подтвердят или опровергнут диагноз. Для выявления причины развития болезни, больной сдает анализ мочевой кислоты, уровень которой покажет, имеются ли изменения.

Выявление болезни и лечение у врача

Чтобы результаты были верными, стоит соблюдать в течение трех дней специальную диету, исключающую спиртные напитки, продукты, содержащие белок. За несколько часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу.

Врач определит, как вывести мочевую кислоту при подагре. Эффективным способом считается медикаментозный метод. Чтобы решить, какие средства назначить, врач ознакомится с результатами диагностики.

Показатели мочевой кислоты частично предопределят течение лечебных процедур. Если уровень не сильно отклонился от нормы, можно обойтись терапевтическим методом, контроль осуществляет врач.

Часто в медицине, при решении данной проблемы, используются противовоспалительные, обезболивающие таблетки. Они действуют на снятие чувства боли, прекращение воспаления. Уровень фермента под их действием не уменьшается. Чтобы снизить уровень мочевой кислоты при подагре, применяются лекарства определенного назначения.

Под воздействием их активных компонентов, почки начинают усердно работать, вещества, отложенные в тканях, растворяются. Вывод азота нормализуется, что приводит к прекращению течения гиперурикемии.

Лекарства от подагры

Диагностика

Показатели мочевой кислоты при подагре

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

  • Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
  • Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
  • Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Средства для выведения мочевой кислоты

Активно применяются для включения в схему лечения подагры. Самые востребованные препараты, с помощью которых можно успешно вывести излишки конечных продуктов пуринового обмена, — Пробенецид и Сульфинпиразон.

Необходимое средство, дозировку, кратность приема и длительность терапии должен определить врач. Нужно обязательно учитывать все противопоказания к применению, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Показатели мочевой кислоты при подагре

Терапевтическое действие Пробенецида обеспечивается его свойством блокировать канальцевую реабсорбцию продуктов пуринового обмена. В результате этого вещество выводится из организма, а не фильтруется обратно в кровь. Основная особенность применения этого средства — начинать лечение следует с малых доз, понемногу их увеличивая. Снижение уровня мочевой кислоты в этом случае происходит постепенно, благодаря чему организм не испытывает стресса.

Пробенецид используется для лечения пациентов, имеющих подагрический артрит и другие патологии, обусловленные накоплением солей уратов. Препарат рекомендован к назначению людям в возрасте до 60 лет с отсутствием недугов почек, в частности мочекаменной болезни. Параллельно с его применением, обуславливающим усиленное выведение мочевой кислоты, необходимо позаботиться об обеспечении хорошего питьевого режима.

В этом случае нужно подобрать другое лекарство, обладающее аналогичными свойствами и не чувствительное к аспирину. Хорошим вариантом будет назначение Сульфинпиразона. Лечение Пробенецидом также проводится с малых доз, которые нужно увеличивать на протяжении 7 – 10 дней.

Хорошим урикозурическим действием обладает Бензобромарон. Его результативность обусловлена торможением всасывания мочевой кислоты в центральных почечных канальцах и ускоренным выведением ее из организма. Кроме того, усиливается удаление вещества не только через почки, но и желудочно – кишечный тракт. Средство хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях не исключено развитие побочных эффектов: могут появиться расстройство стула, а также кожные проявления в виде сыпи и зуда.

Хорошие результаты в комплексном лечении подагры оказывают препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме и не допускающие накопления ее солей в тканях и органах. В результате этого происходит уменьшение уровня урикемии в крови.

Показатели мочевой кислоты при подагре

Самый популярный препарат, используемый с этой целью, — Аллопуринол. Показания к его назначению включают следующие состояния:

  • мочекаменная болезнь;
  • подагрические узлы;
  • почечная недостаточность;
  • неэффективность других лекарств в снижении гиперурикемии;
  • реакция непереносимости на урикозурические средства;
  • гиперурикемия, обусловленная дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.

Необходимую дозировку лекарственного препарата может подобрать только врач, поскольку Аллопуринол характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. Самые тяжелые из них: появление лихорадки, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит, васкулит и даже угнетение костного мозга. Именно поэтому Аллопуринол назначают с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения желаемого эффекта следует перейти на поддерживающую терапию. Необходимые параметры приема лекарства подбирают с учетом лабораторных данных.

Еще один препарат, снижающий синтез мочевой кислоты в организме, — Алломатон. Поскольку средство обладает комплексным действием, дополнительным его плюсом является свойство быстро выводить вещество через почки. Главное — обеспечить достаточный питьевой режим, не менее 2 – 2,5 л в сутки.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты в соответствии с дозировками. Надо регулярно проходить лабораторный контроль уровня мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости врач смог своевременно откорректировать назначения.

Источник: glazame.ru

Что такое подагра?

При нарушении белкового обмена, в частности пуринового, в организме человека скапливается большое количество мочевой кислоты, которая путем кровотока перенаправляется к оболочкам суставов. При прогрессировании патологического состояния она превращается в солевые отложения, которые называются ураты, и поражает структурные единицы сочленений. На фоне скопления солей происходит травмирование хрящевой ткани и околосуставных мягких тканей, что вызывает воспалительную реакцию и приводит к развитию подагрической болезни.

alt
Подагра развивается на воне хронических почечных болезней.

Большое содержание мочевой кислоты на фоне подагры отмечается при дисфункции почек, когда органы не способны вывести из организма нормальное количество уратов. Такое явление наблюдается при острых и хронических воспалительных недугах, что приводят к почечной недостаточности. Еще одной причиной возникновения подагры считается неспособность почек справиться с патологически большим количеством мочевой кислоты, что накапливается во время метаболических нарушений.

Мочевая кислота – это содержащее азот вещество, с низкой молекулярной массой, являющееся финальным продуктом деградации, входящих в состав рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот клеток пуриновых оснований.

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Внимание. При массивном разрушении клеток, генетической предрасположенности к усиленному синтезу мочевой кислоты, болезнях почек, сопровождающихся нарушением выведения МК и т.д., наблюдается повышение ее уровня в крови.

   Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Мочевая кислота норма у мужчин при подагре

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Важно. При трактовке анализов необходимо учитывать, что у детей уровень мочевой кислоты будет ниже, чем у взрослых. Также, норма мочевой кислоты в крови у женщин будет ниже, чем у мужчин. Значения МК полностью уравниваются только после шестидесяти лет.

Будучи конечным продуктом деградации пуриновых оснований, МК отвечает за утилизацию избыточного азота вместе с мочой и частично с калом. Мочевая кислота, выделяемая с мочой, является профильтрованной в почках МК крови. Поэтому уровень МК в моче прямо пропорционально зависит от степени повышения мочевой кислоты в крови.

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Почему понижается мочевая кислота

Казалось бы, такое вещество, как мочевая кислота, трудно сочетается с кровью. Вот в моче – другое дело, там ей место быть. Между тем, в организме постоянно идут различные обменные процессы с образованием солей, кислот, щелочей и других химических соединений, которые выводятся мочой и желудочно-кишечным трактом из организма, поступая туда из кровеносного русла.

Мочевая кислота (МК) тоже присутствует в крови, она образуется в небольших количествах из пуриновых оснований. Необходимые организму пуриновые основания, в основном, поступают извне, с пищевыми продуктами, и используются в синтезе нуклеиновых кислот, хотя в некоторых количествах вырабатываются организмом тоже. Что касается мочевой кислоты, то она является конечным продуктом пуринового обмена и сама по себе организму, в общем-то, не нужна.

Норма мочевой кислоты в крови у мужчин не должна превышать 7,0 мг/дл (70,0 мг/л) или находится в пределах 0,24 – 0,50 ммоль/л. У женщин норма несколько ниже – до 5,7 мг/дл (57 мг/л) или 0,16 – 0,44 ммоль/л соответственно.

Образованная в ходе пуринового обмена МК должна раствориться в плазме, чтобы в дальнейшем уйти через почки, однако плазма не может растворить мочевой кислоты более чем 0,42 ммоль/л. С мочой из организма в норме удаляется 2,36 – 5,90 ммоль/сутки (250 – 750 мг/сут).

При своей высокой концентрации мочевая кислота образует соль (урат натрия), которая откладывается в тофусы (своеобразные узелки) в различных видах тканей, обладающих сродством к МК. Чаще всего тофусы можно наблюдать на ушных раковинах, кистях рук, стопах, но излюбленным местом являются поверхности суставов (локоть, голеностоп) и сухожильные влагалища. В редких случаях они способны сливаться и образовывать язвы, из которых в виде белой сухой массы выходят кристаллы уратов.

Уровень мочевой кислоты в крови зависит от ее продукции в ходе пуринового обмена, клубочковой фильтрации и реабсорбции, а также канальцевой секреции. Чаще всего повышенная концентрация МК является следствием неправильного питания, особенно, это касается людей, имеющих наследственную патологию (аутосомно-доминантные или связанные с Х-хромосомой ферментопатии), при которой увеличивается выработка мочевой кислоты в организме или замедляется ее выведение. Генетически обусловленная гиперурикемия называется первичной, вторичная вытекает из ряда других патологических состояний или формируется под воздействием образа жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что причинами повышения мочевой кислоты в крови (излишняя продукция или замедленное выведение) являются:

  • Генетический фактор;
  • Неправильное питание;
  • Почечная недостаточность (нарушение клубочковой фильтрации, уменьшение канальцевой секреции – МК из кровяного русла не переходит в мочу);
  • Ускоренный обмен нуклеотидов (миелома, лимфо- и миелопролиферативные болезни, гемолитическая анемия).
  • Применение салициловых препаратов и мочегонных средств.

Одной из причин повышения мочевой кислоты в крови медицина называет неправильное питание, а именно, потребление неразумного количества продуктов, аккумулирующих пуриновые вещества. Это – копчености (рыба и мясо), консервы (особенно — шпроты), печень говяжья и свиная, почки, жареные мясные блюда, грибочки и другие всякие вкусности. Большая любовь к этим продуктам приводит к тому, что нужные организму пуриновые основания усваиваются, а конечный продукт – мочевая кислота, оказывается лишней.

Следует отметить, что продукты животного происхождения, играющие не последнюю роль в возрастании концентрации мочевой кислоты, поскольку несут пуриновые основания, как правило, содержат большое количество холестерина. Увлекаясь такими любимыми блюдами, не соблюдая меры, человек может наносить двойной удар по своему организму.

Диета, обедненная пуринами, состоит из молочных продуктов, груш и яблок, огурцов (не маринованных, конечно), ягод, картофеля и других овощей в свежем виде. Консервация, жарка или всякое «колдовство» над полуфабрикатами заметно ухудшают качество пищи в этом плане (содержание пуринов в еде и накопление мочевой кислоты в организме).

Лишняя мочевая кислота разносится по организму, где выражение ее поведения может иметь несколько вариантов:

  1. Кристаллы уратов откладываются и образуют микротофусы в хрящевых, костных и соединительных тканях, вызывая подагрические заболевания. Накопленные в хряще ураты, нередко освобождаются из тофусов. Обычно этому предшествует воздействие провоцирующих гиперурикемию факторов, например, новое поступление пуринов и, соответственно, мочевой кислоты. Кристаллы солей захватываются лейкоцитами (фагоцитоз) и обнаруживаются в синовиальной жидкости суставов (синовит). Это – острый приступ подагрического артрита.
  2. Ураты, попадая в почки, могут откладываться в интерстициальной почечной ткани и приводить к формированию подагрической нефропатии, а следом — и почечной недостаточности. Первыми симптомами болезни можно считать перманентно низкий удельный вес мочи с появлением в ней белка и повышение артериального давления (артериальная гипертензия), в дальнейшем происходят изменения органов выделительной системы, развивается пиелонефрит. Завершением процесса считают формирование почечной недостаточности.
  3. Повышенное содержание мочевой кислоты, образование солей (ураты и кальциевые конкременты) при ее задержке в почках повышенная кислотность мочи в большинстве случаев приводит к развитию почечнокаменной болезни.

варианты поражения мочевой кислотой почек и суставов

Все движения и превращения мочевой кислоты, обусловливающие ее поведение в целом, могут быть взаимосвязаны или существовать изолированно (как у кого пойдет).

Рассуждая о пуринах, мочевой кислоте, диете, никак не получается обойти вниманием такую неприятную болезнь, как подагра. В большинстве случаев ее связывают с МК, к тому же редкой ее назвать трудно.

Подагра преимущественно развивается у лиц мужского пола зрелого возраста, иной раз имеет семейный характер. Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) в биохимическом анализе крови наблюдается задолго до появления симптомов заболевания.

Первый приступ подагры тоже яркостью клинической картины не отличается, всего-то – заболел большой палец какой-нибудь ноги, а дней через пять человек опять чувствует себя вполне здоровым и забывает об этом досадном недоразумении. Следующая атака может проявиться через большой промежуток времени и протекает более выраженно:

  • Боль в мелких и крупных суставах (пальцы ног и рук, голеностопы, колени);
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови, ускорение СОЭ;

суставы, наиболее часто поражаемые подагрой

Лечить болезнь непросто, а иногда и не безобидно для организма в целом. Терапия, направленная на проявление патологических изменений включает:

  1. При остром приступе – колхицин, который снижает интенсивность болей, но склонен накапливаться в белых клетках крови, препятствовать их передвижению и фагоцитозу, а, следовательно, участию в воспалительном процессе. Колхицин угнетает кроветворение;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но негативно влияющие на органы пищеварительного тракта;
  3. Диакарб препятствует камнеобразованию (участвует в их растворении);
  4. Противоподагрические препараты пробенецид и сульфинпиразон способствуют усиленному выведению МК с мочой, но применяются с осторожностью при изменениях в мочевыводящих путях, параллельно назначают большое потребление жидкости, диакарб и отщелачивающие препараты. Аллопуринол снижает продукцию МК, способствует обратному развитию тофусов и исчезновению других симптомов подагры, поэтому, наверное, этот препарат один из лучших средств лечения подагры.

Мочевая кислота норма у мужчин при подагре

Эффективность лечения пациент может значительно повысить, если возьмется за диету, содержащую минимальное количество пуринов (только для нужд организма, а не для накопления).

Малокалорийная диета (лучше всего подходит стол №5, если у пациента все в порядке с весом), мясо и рыбка – без фанатизма, граммов 300 в недельку и не более. Это поможет больному снизить мочевую кислоту в крови, жить полноценной жизнью, не мучаясь приступами подагрического артрита. Пациентам с признаками этой болезни, имеющим лишний вес, рекомендуется использовать стол №8, не забывая разгружаться каждую неделю, но при этом помнить, что полное голодание запрещено. Отсутствие еды в самом начале диеты быстренько поднимет уровень МК и обострит процесс. А вот о дополнительном поступлении аскорбиновой кислоты и витаминов группы В следует подумать всерьез.

Все дни, пока будет длиться обострение заболевания, должны протекать без употребления мясных и рыбных блюд. Пища должна быть не твердой, впрочем, лучше вообще потреблять ее в жидком виде (молоко, фруктовые кисели и компоты, соки из фруктов и овощей, супы на овощном бульоне, каша-«размазня»). Кроме этого, пациент должен много пить (не меньше 2 литров в сутки).

Следует иметь в виду, что значительное количество пуриновых оснований имеется в таких деликатесах, как:

  1. Мозги, зобная железа;
  2. Печень (прежде всего – говяжья);
  3. Язык и почки (тоже изъятые у крупного рогатого скота);
  4. «Молодое» мясо (телятина, цыпленок);
  5. Жирное мясо (независимо от вида животных);
  6. Копчености любых видов;
  7. Консервы в масле (шпроты, сардины, сельдь);
  8. Крутые наваристые рыбные и мясные бульоны.
  9. Свежие гороховые, чечевичные, фасолевые стручки;
  10. Грибы, особенно, сушеные;
  11. Шпинат, щавель;
  12. Брюссельская капуста;
  13. Кофе и какао.

Напротив, минимальная концентрация пуринов отмечается в:

  1. Всех молочных продуктах, начиная с самого молока;
  2. Яйцах домашней птицы;
  3. Икре (как ни странно);
  4. Картошке, салате, морковке, огурцах;
  5. Хлебных изделиях;
  6. Крупах всех видов;
  7. Любых орехах;
  8. Апельсинах, сливах, абрикосах;
  9. Грушах и яблоках.

Это краткий список продуктов, которые запрещены или разрешены пациентам, обнаружившим первые признаки подагры и повышенную мочевую кислоту в анализе крови. Снизить мочевую кислоту в крови поможет вторая часть списка (молоко, овощи и фрукты).

Как лечить патологию изменения нормы

Если возник какой-либо из вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Анализ может быть проведен в любой поликлинике.

В первую очередь, в борьбе с гиперурикемией применяется диета, направленная на снижение количества продуктов в рационе, из которых печенью производится выработка мочевой кислоты. Для этого нужно исключить употребление жирного мяса, печени и почек, сала, копченостей, рыбных изделий, шоколада и сладостей, соленых и маринованных овощей, кофе и черного чая, алкоголя.

Медики рекомендуют пациентам употреблять вареное нежирное мясо (лучше всего курицу), овощи, молочные изделия, фрукты, растительное масло, зеленый чай, возможен также некрепкий кофе с молоком.

Минимизируйте потребление следующих продуктов: Рекомендуется употреблять такие продукты:
  • печень;
  • почки;
  • мозги;
  • язык;
  • красное мясо;
  • мясные консервы;
  • мясные бульоны;
  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • горчица;
  • кисломолочные продукты;
  • молочные продукты;
  • нежирное мясо и рыбу (не более 3 раз в неделю);
  • яйца;
  • фрукты;
  • соки;
  • компоты;
  • овощи;
  • овощные супы;
  • отвары из пшеничных отрубей и шиповника.

Таблица: Диета признана одной из наиболее эффективных методик в борьбе с повышенной молочной кислотой

В случае, если диета оказывается нерезультативной, пациенту назначаются лекарства, основной направленностью которых является блокировка синтеза кислоты в печени. Длительность курса приема и особенности дозировки должны определяться исключительно лечащим врачом.

Хороши также народные средства, представленные различными отварами. В данном случае используются листья земляники, смородины, плоды черники, брусники, трава горца. Их заваривают, употребляя по нескольку раз в день вместо чая.

Гиперурикемия может быть спутана с другими болезнями ввиду схожести симптомов. По этой причине необходимо обязательно сдать анализ крови при наличии вышеописанных симптомов. Таким образом можно избежать негативных последствий и остановить течение серьезных заболеваний своевременно.

Осложнения

alt
Осложнения подагры приводят к инвалидности.

Несвоевременное лечение подагры приводит к активному разрастанию тофусов, которые провоцируют сильные боли и существенно нарушают подвижность сустава. В таком случае показано оперативное вмешательство по их удалению. А также длительный воспалительный процесс приводит к хроническим патологиям почек и образованиям камней в мочевом пузыре.

Лечение мочекаменной болезни — выводим мочевую кислоту при подагре

Роль мочевой кислоты в возникновении подагры. Основные виды медикаментозного лечения. Вспомогательные средства для выведения мочевой кислоты из организма.

Содержание

Для сокращения частоты подагрических атак нужно сократить концентрацию МК (мочевой кислоты)

Для начала рассмотрим подробнее, что такое подагра и мочевая кислота в крови, как они взаимосвязаны и каковы причины развития патологии.

Мочевая кислота — это главный продукт катаболизма пурина в человеческом организме. Большая часть ее синтезируется в печени в результате обменных процессов, связанных с так называемыми пуриновыми основаниями, и выводится почками. В организме человека также существует депо мочевой кислоты, которое определяется балансом между ее синтезом и выведением. Данная кислота концентрируется в плазме крови и внеклеточных жидкостях.

При избыточном ее содержании могут возникнуть проблемы со здоровьем, в частности, развивается такая болезнь, как подагра. Избыточное содержание мочевой кислоты откладывается в виде солей натрия, образуя кристаллы с острыми краями. Эти кристаллы могут скапливаться в любых тканях организма, но чаще всего в суставах, вызывая тем самым болевые приступы, особенно они ощущаются при движениях.

В возрасте после 60 лет нормальные значения этого показателя у женщин и мужчин выравниваются и составляют от 210 до 430 мкмол/л. Как определить, что мочевая кислота повышена, причины, лечение — все это рассмотрим чуть ниже.

Термин «гиперурикемия» означает повышенные показатели мочевой кислоты. Существуют первичная и вторичная гиперурикемия, при которых происходит повышенная выработка мочевой кислоты или снижение ее выведения.

Первичная гиперурикемия представляет собой врожденную, или идиопатическую, форму. Примерно у 1% пациентов с таким заболеванием, как первичная гиперурикемия, имеется дефект ферментации при метаболизме пурина. Это приводит к избыточному синтезу мочевой кислоты.

Чаще всего первичная гиперурикемия бывает врожденной и может быть связана с такими состояниями, как:

  • синдром Келли-Сигмиллера;
  • синдром Леша-Нигана;
  • увеличение синтеза фосфорибозилпирофосфат синтетазы (врожденное нарушение обмена веществ).

Следует отметить, что врожденная форма гиперурикемии встречается редко.

Вторичная гиперурикемия может быть связана с повышенным поступлением пурина с пищей и сопровождаться увеличенной экскрецией (выведением) мочевой кислоты с мочой. Данный факт может свидетельствовать о злокачественных опухолях, синдроме Фанкони, СПИДе, сахарном диабете, ожогах тяжелой степени и синдроме гиперэозинофилии (повышенное содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле — определяется в общем анализе крови). Также эта форма гиперурикемии может быть вызвана различными патологическими состояниями.

Чаще всего показатели мочевой кислоты увеличиваются из-за нарушения диеты, точнее употребления в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов. К ним относятся бобовые, печень, почки, язык, мозги и мясо (говядина, свинина). Куриное мясо, крольчатина, индюшатина в этом смысле более безопасны, но употреблять их в пищу без ограничения тоже нельзя. Подагра — заболевание, при котором значительно повышена мочевая кислота в крови. Причины (наиболее распространенные) возникновения такого состояния — нарушения в питании. Бесконтрольное употребление высококалорийной жирной пищи ведет к развитию данного заболевания.

Другой причиной увеличения мочевой кислоты может служить ослабление деятельности почек, неспособных вывести избыток ее из организма. В этом случае возможно развитие мочекаменной болезни, т. е. образование в почках камней.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови иногда наблюдается и при других заболеваниях, таких как:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • рожистое воспаление;
  • лейкоз;
  • псориаз;
  • экзема;
  • заболевания печени;
  • тяжелая форма диабета;
  • отравления метиловым спиртом.

Полное обследование следует проводить людям, у которых мочевая кислота выше нормы, а симптомов никаких не наблюдается, т. е. если данный показатель у женщин достиг 400 мкмоль/л, а у мужчин 500 мкмоль/л. Это состояние носит название бессимптомной гиперурикемии и может указывать на острый подагрический артрит. Для него характерно колебание содержания мочевой кислоты от нормальных показателей до превышения их в несколько раз.

Для того чтобы узнать показатели мочевой кислоты, необходимо сделать анализ крови. Для данного исследования ее берут из вены. Специальной подготовки этот анализ не требует. Но обычно сдается утром натощак в процедурном кабинете лечебного учреждения.

Медицинскому работнику необходимо предъявить направление на анализ, которое должен выписать врач. Вполне возможно, что параллельно с мочевой кислотой будут исследованы мочевина крови, креатинин, глюкоза и другие показатели для определения возможных сопутствующих заболеваний.

Высокие показатели мочевой кислоты означают необходимость лечения. Как вывести мочевую кислоту из организма, расскажет врач. В некоторых случаях специалисты при гиперурикемии назначают лекарственные средства, но основное лечение заключается в соблюдении определенной диеты, которой необходимо придерживаться всю жизнь. Кроме того, если будут выявлены сопутствующие заболевания, нужно их пролечить, насколько будет возможно. Очень часто подагру провоцирует избыточная масса тела, ожирение. Поэтому вес нужно постараться привести в норму.

Из хронических заболеваний подагре чаще всего сопутствуют сахарный диабет и атеросклероз, в этом случае следует периодически проходить профилактическое поддерживающее лечение не реже одного раза в год.

При повышенных показателях мочевой кислоты необходимо постоянно придерживаться определенной диеты.

  • Мясные наваристые бульоны запрещены. А следовательно и супы на них тоже. Мясные блюда следует ограничить до трех раз в неделю — не более. Причем продукт надо выбирать нежирный. И предпочтительно употреблять его в отварном или запеченном виде. Жирные блюда категорически запрещены.
  • Соленые, маринованные и копченые продукты запрещены. От креветок и вареных раков тоже лучше отказаться. Диета должна быть с ограничением соли, а питьевой режим, наоборот, следует усилить. В сутки нужно выпивать около 2-х литров жидкости. Как вывести мочевую кислоту с помощью минеральной воды? Для этого хорошо использовать щелочную воду.
  • Следует с осторожностью отнестись к блюдам из щавеля, грибов и цветной капусты.
  • Бобовые (горох, фасоль и другие) при гиперурикемии надо резко ограничить.
  • Молочнокислые продукты (ряженка, «Снежок», кефир, сметана) лучше вовсе не употреблять при высоких показателях мочевой кислоты.
  • Сдобные булочки и выпечку из слоеного теста желательно полностью вычеркнуть из рациона.
  • С осторожностью следует относиться к специям и пряностям. Шоколад желательно тоже исключить, он допускается только иногда в очень ограниченном количестве.
  • Запрещен алкоголь, а также квас, различные энергетические напитки и газировки, и очень крепкий чай — тоже.
  • Голодание категорически противопоказано. Возможны разгрузочные дни, лучше их проводить на молочных продуктах и фруктах.

Для понижения концентрации мочевой кислоты врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры, например плазмофорез. Эта процедура помогает очистить кровь от солей мочевой кислоты. Но такой эффект без соблюдения диеты длится непродолжительное время. Диета при повышенной мочевой кислоте обязательна. Запрещенные продукты надо полностью вычеркнуть из рациона. Подагра — заболевание хроническое, поэтому и диета с низким содержанием пурина необходима постоянно.

Существуют народные методы для снижения показателей мочевой кислоты. Это травяные чаи из листьев смородины, груши, винограда и земляничных усов.

alt

Хорошо помогает при подагре ботва моркови. Для этого свежие листья одного корнеплода мелко нарезают, заливают кипятком. Настаивают до полного остывания, после чего процеживают. Лекарство готово, принимают его по 1/4 стакана не менее 3-х раз в день.

Способствуют выведению мочевой кислоты и свежевыжатые соки сельдерея и моркови. Их можно пить по отдельности или смешивать в различных пропорциях.

Заключение

В каких случаях может быть мочевая кислота повышена, причины, лечение такого состояния разобрали. Следует запомнить, что для людей с высокими показателями мочевой кислоты основной терапией является правильное питание и образ жизни без спиртного.

Мочевая кислота – это органическое соединение, которое образовывается в результате метаболических процессов распада пуринов, является показателем работы почек и измеряется как в крови, так и в моче.

  • при употреблении пищи растительного и животного происхождения происходят процессы пуринового обмена, в результате чего образуются мочекислые соединения;
  • в процессе распада собственных клеток.

Пурины (пуриновые нуклеотиды) – это органические вещества, которые входят в состав клеток живых организмов.

Основное количество мочевой кислоты содержится в печени, в мозге, входит в состав крови и является важным компонентом здоровья:

  • обладает антиоксидантными свойствами, препятствующими окислению и разрушению клеток сосудов и сердца свободными радикалами;
  • продлевает влияние гормонов адреналина и норадреналина, что выражается в нормальном тонусе сердца, сосудов, повышении настроения;
  • предотвращает развитие раковых клеток.

Основная часть мочекислых соединений выводится из организма почками, а также кишечными бактериями, которые перерабатывают 15-20% вещества.

Уровень мочекислых соединений зависит от многих факторов: пола, возраста, веса, питания, занятия спортом, генетической предрасположенности.

Норма мочевой кислоты в крови для детей независимо от пола составляет 140-200 мкмоль/литр. Такой низкий показатель анализа связан с тем, что у детей до 14 лет преобладают процессы анаболизма (увеличения количества клеток), а не катаболизма (распада белков).

Когда в организме наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия), то вещество кристаллизируется в виде солей (соли ураты) и нарушает работу мышечной, костной тканей: оседает в суставах, вызывая воспаление и увеличение суставов. Так возникает подагрический артрит, или подагра.

alt
Диета — неотъемлемое условие эффективного лечения болезни.

Источник: varikoznikam.ru