Ударно-волновая терапия пяточной шпоры


Ударно-волновая терапия пяточной шпоры — это физиотерапевтическая методика лечения костных разрастаний в области пятки акустическими волнами высокой интенсивности. При УВТ излучение проникает до 3 см в глубину, разрушает избыточные костные и солевые отложения, оказывает противовоспалительный, анальгезирующий и ангиотрофический эффекты. Процедура предполагает местное воздействие на пяточную шпору аппликаторами небольшого диаметра. Курс состоит из 5-10 сеансов, полного излечения удается достичь у 85% больных. Стоимость определяется видом акустического аппарата, длительностью лечебного курса.

Механизм действия ударно-волновой терапии пяточной шпоры

Манипуляция используется в лечении заболевания благодаря способности низкочастотных акустических волн проникать вглубь тела пациента и разрушать твердые костные наросты. Ударно-волновая терапия не причиняет вреда коже и мягким тканям, быстро достигает костных структур и не оказывает негативного воздействия на здоровые участки стопы, подобно рентгеновским лучам, которые также назначаются при пяточной шпоре.


Волновая энергия поглощается твердыми микроструктурами хрящей и костей, в результате чего атомы и молекулы начинают вибрировать с определенной частотой. При этом повышается активность физико-химических процессов в поврежденных тканях, нормализуются метаболические реакции. Локальная гипертермия способствует расширению кровеносных сосудов и повышению трофики тканей пяточного бугра.

Под действием волновой терапии происходят правильные процессы регенерации и пролиферации клеток, что предотвращает рубцевание подошвенной фасции после деструкции шпоры. Применение ударно-волновой методики снижает интенсивность болевых ощущений в покое и при наступании на пятку, уменьшает отечность стопы. До 85% пациентов по завершении лечения полностью выздоравливают, а у оставшихся 15% наблюдается стойкое клиническое улучшение.

Показания

Поскольку физиопроцедура имеет высокую эффективность и минимальное число нежелательных реакций, она зачастую назначается врачами-ортопедами для терапии осложненных форм плантарного фасциита. Применение методики оправдано в таких ситуациях, как:

  • Сильные боли при ходьбе. При большом размере пяточной шпоры пациенты жалуются на резкую болезненность посредине пятки, которая не исчезает даже в ортопедической обуви. Акустически-волновой метод помогает снизить субъективную симптоматику.
  • Противопоказания к операции. УВТ способствует неинвазивной деструкции разрастаний на пяточном бугре, поэтому она широко применяется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
  • Неэффективность других консервативных методов. В начале лечения обычно рекомендуют массажи и грязевые аппликации, а при прогрессировании заболевания показано назначение ударно-волновой процедуры.

Противопоказания

Манипуляция предполагает активное воздействие высокоэнергетическими звуковыми волнами на ткани стопы, поэтому метод применяется с учетом ряда ограничений. Акустический волновой способ лечения не рекомендуют для подростков с явлениями пяточной шпоры, поскольку он может спровоцировать деформацию незрелых структур кости. Абсолютными противопоказаниями к УВ-методу терапии служат:

  • период беременности и грудного вскармливания;
  • наличие имплантированного кардиостимулятора;
  • склонность к образованию тромбов;
  • острые инфекционные процессы;
  • декомпенсированная соматическая патология;
  • ранний постинфарктный период;
  • онкологические заболевания.

Методика проведения

Для выполнения процедуры используют стационарные аппараты со специальными небольшими аппликаторами, из которых выходят акустические волны. Врач пальпаторно определяет место наибольшей болезненности, смазывает пораженный участок гелем для лучшей проводимости излучения, после чего устанавливает датчик прибора на кожу пяточной области.


Стоимость сеанса терапии зависит от частоты ударно-волновых импульсов, которая подбирается исходя из ожидаемого эффекта — разрушительного, обезболивающего или регенераторного. Стандартно начинают с 60 импульсов за минуту, при хорошей переносимости УВТ-частоту увеличивают до 100-120 импульсов. Действие акустических колебаний сопровождается незначительным субъективным дискомфортом, обусловленным раздроблением солевых наростов на пятке.

Процедура длится 15-20 минут, за это время человек получает от 1500 до 1800 импульсов. Для устранения пяточной шпоры ортопед назначает от 5 до 10 физиотерапевтических сеансов, которые проводятся не чаще, чем раз в 3 дня. Для повышения эффективности терапии рекомендовано сочетать УВТ с медикаментозным лечением (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды), массажем, ношением обуви с ортопедическими стельками.

Осложнения

Благодаря неинвазивному проведению ударно-волновой терапии лечение гораздо реже сопровождается нежелательными последствиями в сравнении с оперативными методами. Побочные эффекты процедуры наблюдаются у 2-4% пациентов, в основном они обусловлены низкой квалификацией физиотерапевта или недостаточным обследованием больного. Возможные осложнения:

  • Усиление болевого синдрома. Наблюдается на промежуточном этапе терапии вследствие размягчения и деструкции пяточных костно-солевых разрастаний. После активации репаративных процессов боли стихают.
  • Нарушение чувствительности. Поскольку ударно-волновой импульс воздействует на периферические нервные окончания, при слишком высокой частоте излучения возможно повреждение нервов. Как следствие, пациенты отмечают локальную гипестезию.

Оценка эффективности

УВТ пяточной шпоры в большинстве случаев демонстрирует высокую эффективность. Процедура основывается на действии ультразвука. Волны имеют различную частоту, энергия удара направляется в очаг отложения солей, постепенно его размягчая. В дальнейшем соли кальция выводятся из организма через системный кровоток.

Эффекты при лечении пяточных шпор ударно-волновой терапией:

  • усиление кровообращения в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы);
  • улучшение обменных процессов в участке поражения;
  • разрушение отложений кальция;
  • снижение болевых ощущений и воспаления;
  • нормализация процессов регенерации – восстановление правильной анатомической структуры сухожильных волокон.

Тем не менее нельзя предсказать, как такой вид терапевтического лечения подействует на конкретного пациента, ведь каждый человек обладает индивидуальными показателями процессов регенерации и имеет собственный болевой порог.

Подготовка

Лечение шпоры ударно-волновой терапией производится в стационаре либо в амбулаторных условиях. Прежде чем пациент направляется на такую терапию, он проходит ряд обследований. Больного консультирует врач-ортопед, он назначает ему прохождение рентгенографии, а также при необходимости, магнитно-резонансной томографии (МРТ).


Рентген и МРТ необходимы для того, чтобы выяснить точное расположение шпоры и оценить строение костей стопы. Пациент обязательно сдает анализы крови для выявления показателей ее свертываемости. Без наличия коагулограммы лечение пяточной шпоры УВТ проводить запрещено.

Перед УВТ-терапией пяточной шпоры врач снова тщательно осматривает стопы больного. Он находит самое болезненное место – именно туда и будут направляться ультразвуковые волны.

Как проходит процедура?

Во время волновой терапии пациент может лежать или сидеть. Важно, чтобы он чувствовал себя спокойно и пятка была расслаблена:

  1. На область стопы наносится специальный гель. Далее датчик аппарата располагается под нужным углом и ультразвуковые волны направляются в патологический очаг.
  2. Импульс проникает в ткани на глубину до 4 см. Волны спокойно проходят через мягкие ткани, достигают костей и отражаются от них. В стопе создается колебание ультразвука, представляющее собой микромассаж пораженных структур. Процедура длится от 10 до 30 минут.

Во время лечения пяточных шпор ударно-волновой терапией пациент может ощущать легкий дискомфорт, покалывание, пощипывание. Это вполне нормально. При наличии сильной боли сеанс прерывают для выяснения ее причины. В некоторых случаях лечение таким способом потребуется полностью прекратить и избавляться от плантарного фасциита хирургическим путем.

Неприятные ощущения в области пятки могут стихнуть уже после первого сеанса лечения шпоры. Обычно это происходи в течение суток.


ударно волновая терапия при пяточной шпоре

Периодичность сеансов

Периодичность проведения сеансов УВТ при пяточной шпоре варьируется. Ее определяет только врач. Перерывы между процедурами могут составлять от 3 дней до 3 недель. Количество сеансов составляет от 4 до 7. Все зависит от самочувствия пациента и эффективности лечения.

При полном стихании боли после первого сеанса лечение ни в коем случае нельзя прекращать.

Стоимость

Цена одной процедуры ударно-волновой терапии при пяточной шпоре в различных клиниках составляет от 600 до 3000 российских рублей. Некоторые учреждения предлагают приобрести сразу весь курс лечения – его стоимость в среднем составляет 12000 рублей в зависимости от количества сеансов.

Преимущества и недостатки метода

Многих пациентов пугает необходимость нахождения в стационаре. К преимуществам лечения пяточной шпоры ультразвуковыми волнами относится возможность прохождения курса в амбулаторных условиях. Больной продолжает вести привычный образ жизни, уделяя лечению немного времени раз в несколько дней.


Другим плюсом является то, что пяточная шпора после ударно-волновой терапии перестает вызывать боль уже после первого-второго сеанса. Благодаря технологии ультразвука продукты обмена выводятся через кровь и не сдавливают нервные окончания.

Программа лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом выраженности симптомов заболевания и особенностей организма больного. Важно посетить все количество процедур, назначенное врачом.

Терапия не вызывает значительных побочных эффектов и проводится не более чем за 30 минут. Она может заменить сложное и травматическое хирургическое лечение. Однако список противопоказаний к УВТ достаточно обширен.

К недостаткам методики относится довольно высокая стоимость. Тем не менее цена предложений от различных медицинских учреждений может варьироваться. Также у некоторых пациентов сеансы УВТ могут проходить болезненно – в этих случаях требуется дополнительная консультация врача. Жалобы могут усилиться уже после проведения одной или двух процедур – при этом врач рекомендует увеличить перерывы между сеансами.

Лечение УВТ является симптоматическим. По этой причине при несоблюдении всех рекомендаций лечащего врача плантарный фасциит может вернуться к пациенту – имеется риск рецидива. Процедура будет эффективна только при полноценном курсе лечения.

Лечение плантарного фасциита или пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии остается дискуссионным вопросом. Врачи спорят, действительно ли оно настолько эффективно и безопасно. Тем не менее большое количество отзывов довольных пациентов утверждает, что УВТ – это отличная возможность избавиться от симптомов пяточной шпоры.

Особенности технологии


Разработкой УВТ в 80-х годах ХХ столетия занимались ведущие немецкие и швейцарские клиники. Изначально методика предназначалась для онкологии. Однако, не показав ожидаемого результата, она была успешно позаимствована в другие медицинские сферы. Первыми ее начали использовать урологи – для дробления нерастворимых солей в почках и мочевыводящих протоках. Затем УВТ освоили ортопеды и травматологи.

В процессе лечения патологий опорно-двигательного аппарата низкочастотные волны глубоко проникают в измененные ткани, вызывая:

  • разрушение кальцификатов и фиброзных образований;
  • нормализацию обменных процессов;
  • усиление кровоснабжения в области воздействия;
  • снятие воспаления.

Результаты проведенных исследований показали, что УВТ может выступать самостоятельным методом терапии пяточной шпоры. Это намного безопаснее по сравнению с традиционной операцией, назначающейся в большинстве случаев, так как целостность тканей и кожных покровов не нарушается. Кроме того, прохождение терапевтического курса не требует длительной реабилитации и отрыва от привычного ритма жизни.

Из-за активного выведения токсинов у некоторых пациентов болевые ощущения могут усиливаться после первой процедуры, однако это временное явление, исчезающее на 2-3 день и больше не появляющееся в ходе дальнейшего лечения. Достижение максимального эффекта возможно при дополнительном выполнении комплекса упражнений для снятия нагрузки со стопы и ношении индивидуально подобранных ортопедических стелек.

Специфика курса


Все сеансы проводятся амбулаторно в комфортной для пациента обстановке. Дробление пяточной шпоры ударно-волновой терапией осуществляется путем воздействия на центр пятки и прилегающие зоны, в частности подошвенный апоневроз и мышцы на месте их присоединения к пяточной кости. Если болевые ощущения отдают в периферические участки пятки, они также подвергаются обработке низкочастотными волнами.

Ортопеды клиники «Медикал Он Груп» используют современное оборудование. Принцип работы аппаратов заключается в преобразовании электроимпульсов в звуковые колебания, которые глубоко проникают в ткани. Настройкой параметров воздействия (силы, частоты, интенсивности, продолжительности) занимается лечащий врач на основании анамнеза, этиологии заболевания и расположения костного образования. При пяточной шпоре рекомендовано 0,3-0,4 МПа или 3-4 атм.

Перед началом лечения пациент обязательно проходит диагностику:

  • замеры артериального давления;
  • лабораторные тесты (общий анализ мочи, крови);
  • инструментальные исследования;
  • коагулограмму;
  • рентгенографию стопы;
  • МРТ (в некоторых сложных случаях).

Болезненные участки определяются путем пальпации. Для улучшения проводимости на них наносится специальный гель. Дальнейшие манипуляции выполняются посредством аппликатора особой формы. Сеансы терапии продолжительностью 15-25 минут назначаются с периодичностью 3-7 дней. По рекомендации ортопеда в комплекс включается 5-7 процедур.

Для достижения и поддержания полученного результата процедуры назначаются 1-2 раза в неделю. Минимальный перерыв между сеансами – 3 дня. Это время необходимо для восстановления тканей после волнового воздействия. За 15-25 минут обрабатываемый участок получает около 2-3 тысяч ударов. Их частота и интенсивность регулируются ортопедом в соответствии с индивидуальными показаниями: выраженностью болевого синдрома, этиологией заболевания, величиной области воздействия, текущим состоянием мягких тканей, запущенностью патологического процесса.

Пяточная шпора, или плантарный фасциит – распространенная патология, которая вызвана воспалением и патологическим изменением подошвенной соединительной оболочки. После 50 лет недуг развивается у 20-25% людей. При отсутствии лечения пациент испытывает дискомфорт при ходьбе. Со временем это может перерасти в мешающее двигаться серьезное заболевание. Чтобы понять, отчего развивается фасциит, нужно изучить строение нижней части ноги. Задняя область стопы (пяточная фасция) — играет роль связки и представляет соединительную ткань, тянущуюся от кости пятки к пальцам. Такой механизм амортизирует нагрузки при ходьбе. Если в области соединения фасции с пяточной костью происходит травмирование ткани из-за воздействия солевых отложений, образуется шпора. Пока пациент находится в покое, микроповреждение уменьшается. При движениях ткань снова травмируется. В таком состоянии человек испытывает резкую боль. Место повреждения воспаляется, постепенно охватывая сухожилия, кости, ткани.

Ортопеды и хирурги выделяют несколько причин появления пяточных шпор:

  • Избыточный вес. На ступни оказывается повышенная нагрузка;
  • Возраст – заболевание развивается после 45 лет в основном у женщин;
  • Сахарный диабет — зависимости от типа нет;
  • Патологические проблемы суставов ног;
  • Изменения походки, когда центр тяжести смещен;
  • Солевые отложения;
  • Травмы позвоночника и нижних конечностей в анамнезе;
  • Нарушение метаболизма;
  • Ношение некачественной, тесной обуви;
  • Проблемы с сосудами ног;
  • Психосоматика.

В числе людей, которые находятся в группе риска:

  • Женщины, перенесшие несколько беременностей с короткими промежутками между ними.
  • Рабочие, чей труд связан с физическими нагрузками.
  • Профессиональные спортсмены.
  • Люди, в роду у которых были подобные проблемы. Заболевание носит наследственный характер.

При наличии факторов, влияющих на развитие пяточных шпор, необходимо регулярно осматривать ноги, чтобы не пропустить развитие заболевания.

Плантарный фасциит (пяточная шпора) – почему УВТ даёт результат

Многие пациенты обращаются за консультацией к ортопеду-травматологу, озвучивая жалобы на боль в стопах (преимущественно в области пяток), которая существенно ограничивает повседневные нагрузки. После проведения осмотра и инструментальных методов исследования поражённой зоны доктор часто выставляет диагноз «пяточная шпора».

В медицинской литературе пяточную шпору называют плантарным фасциитом.Почему возникает пяточная шпора

Причиной возникновения болезни становятся постоянно повторяющиеся травмы соединительнотканной связки (подошвенной фасции), соединяющей подошвенный бугор пяточной кости и кости плюсны (стопы). Микротравмы фасции проявляются мелкими надрывами её волокон, организм реагирует на подобные повреждения воспалительным процессом. По мере его стихания на месте повреждения образуется рубец из фиброзной ткани, который не может полноценно выполнять опорную функцию, что провоцирует новые разрывы. Постепенно в рубце откладываются соли кальция, по плотности такое образование становится похожим на костную ткань — так формируется пяточная шпора.

Окружающие фасции и нервные волокна постоянно подвергаются сдавливанию, и даже повседневная деятельность для пациента становится невозможной.

Проявления болезни настолько характерны, что ортопед-травматолог может поставить точный диагноз уже на основании жалоб пациента и первичного осмотра. Для подтверждения плантарного фасциита врач может рекомендовать проведение рентгена стоп в двух проекциях и УЗИ мягких тканей — от результатов этих исследований зависит тактика лечения заболевания.

Ударно-волновая терапия — механизм действия метода

При воздействии на зону воспаления волной энергия удара оказывает влияние на плотные ткани (саму пяточную шпору), в результате чего происходит деструкция окостеневших очагов и активизируются процессы обмена веществ фасции.

В результате проведения процедуры:

  • усиливается местный кровоток в сосудах микроциркуляторного русла (артериолы, капилляры, венулы);
  • увеличивается скорость обмена веществ в зоне воздействия;
  • разрушаются кальцинаты;
  • нормализуются процессы регенерации в окружающих тканях, что приводит к рассасыванию рубца и восстановлению нормальной структуры сухожильных волокон.

Эти процессы влияют непосредственно на зону повреждения фасции, что приводит к затиханию воспалительного процесса и устранению основного симптома пяточной шпоры — боли.

Как проводится ударно-волновая терапия

Процедура проводится в клиниках, оснащённых специальными аппаратами для УВТ. Помимо оборудования, необходимо наличие насадки, предназначенной для лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

Эффективность проводимой процедуры не зависит от того, оборудование какой именно фирмы-производителя используется для проведения ударно-волновой терапии — все аппараты проходят сертификацию.

Во время проведения сеанса пациент ложится на кушетку (на живот) или усаживается в удобное медицинское кресло. Перед началом процедуры на зону воздействия (определяют по результатам УЗИ и рентгена стопы) наносят гель, обеспечивающий плотный контакт кожи пациента и головки датчика аппарата.

Продолжительность 1 сеанса составляет от 15 до 30 минут. Между двумя процедурами ударно-волновой терапии должен быть промежуток в 4–5 дней — он необходим для восстановления тканей в зоне проводимого лечения.

Диагностические процедуры до начала лечения

До начала курса ударно-волновой терапии пациенту обязательно нужно пройти:

  1. Первичный осмотр доктора.
  2. Ультразвуковое исследование мягких тканей стопы — метод позволяет уточнить состояние подошвенного апоневроза и диагностировать болезнь на ранних стадиях.
  3. Рентгенография стоп в двух проекциях — по результатам снимков уточняют наличие кальцинатов (отложение солей) в поражённой сухожильной ткани.
  4. При сомнении в диагнозе и необходимости исключить поражение суставов (артриты и артрозы) ортопед может рекомендовать проведения магнитно-резонансной терапии (МРТ).
  5. Коагулограмму — анализ, уточняющий состояние свёртывающей системы крови. Изменения показателей (склонность к замедлению процессов или их ускорение) являются противопоказанием к проведению лечения.
  6. Повторная консультация специалиста — при пальпации (прощупывании) пяточной области на стороне поражения врач определяет точку наибольшей болезненности, к которой будет прикладываться насадка аппарата для УВТ.

Нежелательные эффекты

Вероятность возникновения побочных эффектов в процессе проведения ударно-волновой терапии пяточной шпоры невелика, но:

  • у 20–25% пациентов возможно усиление болевого синдрома в зоне фасциита. Для устранения этого осложнения ортопед может рекомендовать приём лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • в некоторых случаях сильная боль возникает непосредственно во время сеанса — при низком болевом пороге доктор посоветует выполнение УВТ под местной анестезией;
  • лечение способно ухудшить состояние пациента, у которого есть заболевания, описанные в разделе «Противопоказания к проведению УВТ». Непосредственно в зоне воздействия после сеанса могут появляться небольшие гематомы.

Использованные источники

  1. krasotaimedicina.ru/treatment/shockwave/heel-spur
  2. ortopediya.pro/sustavy/pyatochnaya-shpora/lechenie-udarno-volnovoj-terapiej.html
  3. medongroup-spb.ru/blog/udarno-volnovaya-terapiya-pyatochnoj-shpory/
  4. uvt.msk.ru/piatochnaia-shpora/
  5. lechenie-simptomy.ru/udarno-volnovaya-terapiya-effektivnyiy-metod-lecheniya-pyatochnoy-shporyi

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.