Ревматизм суставов: причины, симптомы и лечение


Очень важно, чтобы в первые дни после того, как пациент заметил признаки ревматизма, он соблюдал постельный режим. Перед назначением терапии потребуется тщательная диагностика, включающая УЗИ, ЭКГ, анализы крови. Ранее для лечения сочетали Преднизолон с ацетилсалициловой кислотой, но впоследствии доказали неэффективность данной комбинации. В современных стандартах терапии Преднизолон используется как самостоятельное средство. Для активного процесса развития заболевания требуется прием глюкокортикостероидов. Изолированно могут назначать Вольтарен или Индометацин.

Противовоспалительные лекарственные препараты (Диклофенак, Ксефокам) помогают облегчить общее состояние. Острый ревматизм часто лечат пенициллином, уничтожающим стрептококк. Если течение заболевания затяжное и рецидивирующее, потребуется длительный прием хинолиновых медикаментозных препаратов. Подбор медикаментов может зависеть от того, какая форма ревматизма диагностирована у пациента, в его индивидуальном случае:

  • сердечная;

  • суставная;

  • неврологическая;

  • легочная;

  • кожная;

  • офтальмологическая.


Помимо медикаментозной терапии, пациенту понадобится соблюдать диету, а также установленные правила гигиены. Не помешает санаторно-курортная реабилитация.

Ревматизм – системная патология, которая характеризуется воспалением соединительной ткани суставов и висцеральных органов (это внутренние органы: желудок, сердце, почки, легкие и др.).

Суставной ревматизм – это одна из форм болезни. В 60 или 70 % случаев поражение суставов возникает в период обострения патологии.

суставной ревматизм

Ревматизм развивается при сочетании нескольких провоцирующих факторов, основной из которых – заражение стрептококком.

Обострение тонзиллита, ринита, фарингита, ангины приводит к напряжению иммунитета и выработке аутоантител против собственных тканей. Это приводит к воспалительной реакции в суставах и развитию ревматического полиартрита.

Суставной ревматизм протекает с:

  • высокой устойчивой температурой (до 40 градусов);
  • потливостью;
  • острой болью в нескольких симметрично расположенных суставах (это могут быть оба колена, локтя, голеностопа).

К суставам невозможно прикоснуться – они болезненные, горячие, припухшие. Любые движения ограничены из-за сильной боли.

Ревматизм – нередкая патология, ею страдают около 3 % населения. Чаще болезнь поражает детей (в возрасте от 7 до 14 лет) и женщин (в 3–4 раза чаще, чем мужчин).

На первом месте в группе риска – учащиеся и работники учебных заведений (интернатов, школ).

Ревматизм опасен развитием осложнений – поражением внутренних органов. При своевременном и правильном лечении суставной ревматизм полностью излечивается. В 90 % случаев болезнь дает тяжелые осложнения на сердце (кардиосклероз, порок сердца), суставы страдают меньше.

При подозрении на заболевание обращаются к врачу-ревматологу.

Как возникает и протекает суставной ревматизм

Поражение суставов возникает через 10–14 дней после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Это могут быть такие заболевания, которые вызывает гемолитический стрептококк: тонзиллит, ангина, фарингит, ринит, скарлатина. Реже – другие бактерии, вирусы или аллергены.

Инфекционные агенты провоцируют выработку защитных антител, которые объединяются с антигенами патогенных бактерий, и формируют особые иммунные комплексы.


По кровеносному руслу эти комплексы распространяются по всему организму, оседают на соединительнотканных клетках, вызывают асептическое воспаление (негнойное) в тканях суставов.

Стрептококковые антигены со временем превращаются в аутоантигены и способствуют развитию аутоиммунного ответа. Иммунная система синтезирует антитела против собственных тканей (иммунологическая ошибка), что ухудшает течение патологического процесса.

развитие суставного ревматизма

Изменения в соединительной ткани протекают в несколько этапов:

В соединительной ткани увеличивается количество гликозаминогликанов (часть сложных белков протеогликанов), которые поглощают влагу и набухают. Воспалительный процесс приводит к разрушению и отмиранию коллагена соединительной ткани (фибриноидное изменение, некроз). Вокруг очагов мертвых клеток формируются гранулемы – узелковые образования (гранулематоз). Процесс завершается склерозом (замещение рабочей ткани плотными рубцами).

На стадии фибриноидных изменений патология становится необратимой.

В 60 или 70 % случаев острая форма болезни протекает с вовлечением в воспалительный процесс суставов.


Наиболее характерные признаки недуга – лихорадка и острые боли, которые возникают в одних суставах, а спустя некоторое время внезапно появляются в других.

При своевременном назначении лекарственных препаратов от суставного ревматизма можно избавиться в течение первых 2 суток. Если его не лечить, все острые проявления стихают самостоятельно, но в этом случае он может стать постоянно рецидивирующим и будет часто обостряться.

После того как суставные проявления ревматизма исчезают, на первый план выходят признаки поражения внутренних органов. В 80 % случаев – сердца и сосудов, реже – околосуставных тканей, почек, легких, органов ЖКТ и нервов.

Причины заболевания

В основе развития суставного ревматизма – сочетание факторов. Вот основные из них:

перенесенные инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, рожистое воспаление, вирусные инфекции); ослабленный иммунитет; наследственная предрасположенность (наличие генов, увеличивающих риск развития ревматизма).


Группа риска Факторы, провоцирующие развитие болезни
Люди, перенесшие стрептококковую инфекцию Повторное заражение
Женщины (болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины) Инсоляция (облучение солнцем), переохлаждение
Дети – от 7 до 14 лет Хронический стресс
Работники и учащиеся в больших коллективах Психическое и физическое перенапряжение
Люди, живущие в плохих социальных условиях (сырое холодное жилье, скудный рацион) Оперативные вмешательства

Характерные симптомы

Симптомы суставного ревматизма обычно острые.

Заболевание начинается с одновременного поражения сразу нескольких суставов – обоих плечевых, локтевых, голеностопных или коленных. Боль острая, суставы припухшие, красные, болезненные и горячие при прикосновении.

симптомы суставного ревматизма

Из-за острейшей боли человеку с ревматическим полиартритом (воспалением нескольких суставов) сложно совершать любые движения.

У него держится высокая температура (до 40 градусов), появляются потливость, слабость и другие признаки общей интоксикации (отравление продуктами воспаления).

Характерный признак суставного ревматизма – нарастание и убывание боли и воспаления сначала в одних суставах, а затем в других.

У 1 или 2 % пациентов заболевание протекает с кожными проявлениями – красными пятнами или кольцами, которые не зудят и расположены на внутренней поверхности рук и ног, на животе или шее.


внешний вид кожных симптомов ревматизма

Подкожные ревматические узелки в области суставов встречаются очень редко.

Через 2–4 недели симптомы ревматизма полностью сходят «на нет», уступая место другим признакам (боль в сердце, одышка, нарушения ритма). После болезни все функции суставов полностью восстанавливаются.

Очень неприятным, но нечастым проявлением суставного ревматизма является постоянно рецидивирующая форма. В этом случае регулярные обострения сменяются недолгими и неполными периодами восстановления, а поражение внутренних органов (сердца, легких) очень быстро прогрессирует.

Именно суставная форма ревматизма осложняется нечасто. Более опасны другие осложнения болезни:

  • поражение сердца (порок сердца, ревмокардит, миокардит, кардиосклероз, эндокардит, перикардит);
  • поражение центральной нервной системы и органов чувств (хорея – повышенное мышечное напряжение, нарушение координации движений);
  • поражение сосудов (васкулит);
  • поражение околосуставных тканей (связок, сухожилий, их оболочек, воспаление околосуставных сумок).

проявления васкулита

Диагностика

Как лечить ревматизм суставов? Чтобы назначить лечение, нужно установить правильный диагноз. Это довольно сложно, поскольку по симптомам ревматический артрит очень напоминает другие виды артритов (ревматоидный, реактивный, инфекционный).

Диагноз помогают поставить большие и малые диагностические критерии (признаки) и анализы, подтверждающие перенесенную стрептококковую инфекцию.

Большие диагностические критерии Малые критерии
Полиартрит – воспаление нескольких суставов Клинические признаки – высокая температура, острые боли в суставах
Кардит – воспаление оболочек сердца Инструментальные признаки – ЭКГ сердца, УЗИ, рентгенография суставов и легких и др.
Хорея – заболевание, вызванное поражением нервов Лабораторные признаки – увеличение антистрептолизина, антистрептокиназы, наличие гемолитического стрептококка в мазках из зева
Эритема (кольцевидные красные пятна на коже), подкожные ревматические узелки

ревматические узелки

Диагноз устанавливают при определенном сочетании этих признаков (например, 1 большого и 2 малых). Обязательное условие – лабораторно подтвержденное наличие гемолитического стрептококка.

Профилактика ревматизма суставов

Какие меры профилактики помогут избежать появления ревматического артрита?

Полезные рекомендации:

  • Избавляйтесь от очагов хронических инфекций, своевременно лечите острые инфекции.
  • Старайтесь не переохлаждаться, избегайте стрессов, непосильных физических нагрузок.
  • Введите в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными и другими веществами, необходимыми для нормального обмена.
  • Укрепляйте иммунитет, больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.

Рецидивы (повторения) заболевания предупреждают в течение 3 или 5 лет после лечения. Больному назначают противовоспалительные лекарства и антибиотики – осенью и весной.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при суставном ревматизме хороший. В 40 % случаев при своевременном обращении от заболевания можно избавиться полностью. После лечения функции суставов полностью восстанавливаются.


Суставной ревматизм редко становится причиной тяжелых осложнений. Нарушения подвижности, сращения тканей и боль в области сустава в большинстве случаев – последствия ревматоидного поражения околосуставных тканей (связок, сухожилий, сухожильных и мышечных оболочек).

Самая тяжелая форма суставного ревматизма – непрерывно рецидивирующий. Он быстро приводит к поражению внутренних органов и систем, может стать причиной развития тяжелого порока сердца.

Причины и патогенез

Признаки ревматизма могут проявиться у детей и у взрослых. Болезнь может развиться в области суставов ног, пальцев рук и других подвижных сочленениях тела. На развитие ревматизма влияют несколько факторов:

  • Проникновение бета-гемолитических стрептококков группы А. Это основная причина прогрессирования заболевания.
  • Наследственность. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей нередко проявляются у ребенка из-за наследственной предрасположенности.
  • Отсутствие или неправильная терапия стрептококковой инфекции.
  • Аллергия. Между аллергической реакцией и воспалительным процессом в соединительных тканях есть тонкая связь, поскольку при возникновении первой, иммунная система начинает негативно воздействовать на организм, вызывая воспаление.

Часто ревматоидный артрит, ревматизм и другие суставные отклонения проявляются после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита. При неправильной терапии в организме накапливаются токсины, негативно влияющие на ткань, локализующуюся около суставной сумки. Начинается аутоиммунная воспалительная реакция, при которой иммунитет противостоит собственным клеткам.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?


1
Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Если у человека болит голеностопный сустав или другое подвижное сочленение, то требуется незамедлительно обращаться к врачу. Важно отличить ревматизм рук от реактивного, ревматоидного артрита, инфекционного или иного суставного поражения. С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Для выявления болезни и постановки точного диагноза требуется консультация у артролога либо ревматолога. Доктор осмотрит травмированную зону и назначит диагностические манипуляции:

  • общий анализ крови;
  • биохимия кровяной жидкости на выявление С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей;
  • рентгенографическое обследование, при которых не выявляются структурные изменения в суставах;
  • диагностика при помощи ультразвука, посредством которой оценивается степень выраженности воспалительной реакции;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, которые необходимы даже в случае изолированного ревматизма.

Как лечить?

Аптечные препараты

1
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и воспаление.

Эффективное лечение ревматизма доктор подбирается каждому пациенту индивидуально, основываясь на результатах обследований и клинической картине. Лекарственные медикаменты оказывают противоревматическое действие и улучшают общее состояние пациента. Если суставы поражаются стрептококковой инфекцией, то медикаментозное лечение включает антибиотики при ревматизме. При терапии используются таблетки, мазь, гель, крем и другие лекарства местного воздействия. Длительность их приема не должна превышать 2 недель. В таблице представлены другие препараты, которыми можно лечить ревматическое заболевание.

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Нимесулид»
«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Нурофен»
«Мелоксикам»
«Кетопрофен»
«Пироксикам»
Глюкокортикостероидные препараты «Преднизолон»
«Гидрокортизон»
Антибактериальные средства «Кларитромицин»
«Азитромицин»
«Амоксициллин»
«Бензилпенициллин»
Витаминные комплексы «Неотон»
«Рибоксин»
«Милдронат»

Лечение народными средствами

1
Народные способы лечения помогут облегчить симптомы болезни.

В домашних условиях возможно принимать природные лекарства от ревматизма суставов, которые предварительно согласовываются с доктором. Такое лекарственное средство помогает купировать неприятную симптоматику и временно облегчить состояние пациента. Важно понимать, что народными средствами невозможно устранить причину ревматизма. Эффективные рецепты:

  • Аир. Порошок из корня растения в количестве 3 ст. л. используется для лечебных ванночек. Процедуру проводят не более 20 минут.
  • Трехцветная фиалка. На пол-литра воды берут 1 ст. л. соцветия, готовят 3 минутки на медленном огне. Дают постоять 30 минут, после чего принимают по 70—80 мг в утренние и вечерние часы перед употреблением пищи.
  • Облепиха. Отвар готовится из ягод и листьев продукта. Сырье заливают полулитром кипятка и кипятят 10 минут. Через некоторое время лекарство пьют вместо чая дважды в сутки.
  • Ромашка + морская соль. Компоненты подходят для компресса, для приготовления которого требуется 1 ст. л. ромашкового соцветия и 50 г соли. Марлю смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. Манипуляцию повторяют каждый день, фиксируя компресс на полчаса.
  • Малина. Справиться с воспалительной реакцией и высокой температурой при ревматизме помогает малиновый чай, который готовят из ягод и листьев растения. Можно добавлять ломтик лимона и 0,5 ч. л. меда.
  • Овощной сок. Для его приготовления требуется сельдерей и морковь в пропорциях 3:7. Употребляют по 1 ст. л. перед едой.
  • Пижма. Соцветие заваривают в термосе в кипятке и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл до употребления пищи. Длительность терапии составляет 2 недели.

Насколько важно питание?

1
Основной акцент делают на употребление белковой пищи.

Обязательной терапевтической мерой служит диета при ревматизме. Важно отказаться от вредной пищи и добавить в рацион продукты, содержащие большое количество витаминов и необходимых микроэлементов. Рекомендуется соблюдать диету № 15, которая основана на большом употреблении белковой еды и сокращении углеводов и соли. Питание при ревматизме суставов исключает такие продукты:

  • бобовые;
  • горох;
  • грибы;
  • шпинат и другая зелень, содержащая щавелевую кислоту;
  • виноград;
  • жирные бульоны на мясе.

При ревматизме суставов всю пищу необходимо готовить на пару или употреблять в отварном виде.

Физиотерапевтические процедуры

1
Процедура способствует проникновению лечащего средства в очаг поражения.

После купирования острого течения ревматизма суставов пациенту прописывается физиотерапия. Такие лечебные действия направлены на нормализацию тока крови и улучшение обмена веществ в тканях. Манипуляции проводятся в поликлинике либо санатории. Основные процедуры при ревматизме суставов:

  • электрофорез с применением лекарственных препаратов;
  • электросон;
  • инфракрасное прогревание;
  • аппликации с парафином;
  • УВЧ-терапия;
  • аэроионотерапия;
  • лечение микроволнами.

Гимнастика и массаж

При ревматизме обязательно назначаются физические упражнения, стабилизирующие суставную функцию и разрабатывающие подвижные сочленения. Гимнастика выполняется при ремиссии, когда купированы неприятные симптомы. Первое время задания делают медленно и осторожно. В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивают. Не менее важен массаж при ревматизме, который восстанавливает эластичность и подвижность синовиальной сумки. Массажные процедуры проводит профессионал, чтобы не возникло осложнений. Сперва больной сустав поглаживается и растирается, затем интенсивно массируется.

Профилактические рекомендации

Выполняя регулярно профилактику, удается снизить вероятность развития ревматизма суставов. Необходимо закаляться, принимать витамины и минералы, правильно питаться. Не менее важно поддерживать гигиену тела, избегая проникновения инфекции в организм. Не допустить ревматизм колена возможно, если ежедневно человек выполняет несложную зарядку, с помощью которой укрепляются суставы и весь опорно-двигательный аппарат. При возникновении первых неприятных проявлений обращаются к доктору. Не стоит заниматься самолечением, поскольку подобные действия осложняют течение ревматизма.


Использованные источники

  1. cmrt.ru/stati/medikamentoznoe-lechenie/preparaty-ot-revmatizma/
  2. apteka24.ua/medikamenty/oporno-dvigateljnyj-apparat/pri-revmatizme/
  3. osustave.com/ostalnoe/revmatizm-262.html
  4. osteokeen.ru/drugie/revmatizm-sustavov.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.