Стопа – конечный отдел нижней конечности. В отдел входят плюсна, предплюсна, пальцы. Также пятка, подошва, свод стопы, подъем, тыльная часть. Под сводом стопы подразумевается часть подошвы, не соприкасающаяся с поверхностью при ходьбе.

Люди, не зависимо от возраста, ощущают боли в стопах и нижних конечностях. Причины боли связаны с патологиями.

Рези в стопе бывают острыми и хроническими. Первый вид характеризуется кратковременными проявлениями. Хроническая боль беспокоит на протяжении длительного промежутка времени. При заболеваниях ступни возникают онемение, отеки, жжение, зуд, изменения кожного покрытия стопы. Симптомы проявляются на различных участках ступни. Боли – следствие заболевания стопы, всего организма. Лечение и диагностирование происходят, исходя из особенностей болевых ощущений и основной патологии.

Если появилось жжение, зуд, боли в стопах, нужно обратиться к врачу, для постановки диагноза. Врач назначит необходимое лечение.

Структура плюсневой кости


Каждый медицинский работник знает структуру костей человеческого тела. Обычный человек должен поверхностно знать устройство тела. От знаний зависит состояние здоровья, возможность убрать причины развития заболеваний. Самостоятельно ставить диагноз нельзя. При боли в плюсневой кости, пациент со знаниями разберется, где болит, расскажет доктору. Врачу легче поставить диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

Плюсневая кость образуется из составляющих:

  • тело;
  • головка;
  • основание клиновидной формы.

Самая длинная часть плюсны – тело, основание кости массивное, короткое. Чаще повреждается основание плюсны вследствие необычной формы. Лечение проходит долго.

Первая плюсна имеет две площадки, с прилегающими сесамовидными костями. У тела плюсневой кости три плоские стороны. Между ними свободное пространство. Составная поверхность костей необходима для соединения предплюсной.

Пятая кость предплюсны имеет отличие – бугристость. Присоединяются сухожилия малой берцовой мышцы. Латеральная и клиновидная кости предназначены для соединения с основанием плюсневой кости второго и третьего класса.

Поперечные и продольные своды образуются при соединении плюсны с предплюсневыми костями. Своды, при ходьбе и физической нагрузке, выполняют функции амортизации, защищают от разрушения и травм. Регулируют фон правильного кровообращения. Эти части кости меньше подвержены травмам, при уменьшении просвета, обращайтесь к врачу. Если вовремя не начать лечение, последствия будут не утешительными. Болезнь приводит к нарушению двигательного аппарата.

Причины

У больных возникают проблемы со стопами вследствие следующих болезней и проблем со здоровьем:


  1. Заболевание ног, возникающее при длительных нагрузках на апоневроз подошвы, поддерживающий свод стопы. Деформация и нагрузка – причины воспаления плантарной фасции, размещённой в промежутке от пятки до плюсны, образующей свод стопы. Заболевание развивается у пациентов, занимающихся спортом, страдающих лишним весом, плоскостопием. Для фасцита подошвы характерны боли после ночного сна. Болит свод и пятка.
  2. Артритные изменения. Стопа болит вместе с пострадавшим от артрита суставом. Появляется жжение, зуд.
  3. Лигаментоз. Заболевание приводит к поражению связок. Болят одновременно две стопы, либо одна. Заболевание развивается при интенсивных нагрузках, нарушении кровообращения в связках, микротравмах связок.
  4. Шпора на пятке. В местах прикрепления подошвенной фасции к пятке образуется костный нарост. Заболевание диагностируется у людей, с фасцитом подошвы перешёдшим в хроническую форму. Болит пятка во время ходьбы.
  5. Сбой в кровоснабжении. Боли возникают в состоянии покоя и при нагрузках.
  6. Зажатие нервного ответвления, расположенного между костями ступней, либо в месте выхода из позвоночника. После родов происходит зажатие нервов, проходящих через поясничный отдел позвоночника.

  7. Доброкачественные опухоли нервных образований. Заболевание образуется в одной стопе, болит между третьим и четвертым пальцами. Симптомы – покалывание, болевые ощущения, жжение, в одной стопе. Боль усиливается, если носить обувь неудобную, с узким носом.
  8. Переломы, вывихи.
  9. Нарушения метаболического характера приводят к снижению плотности ткани костей. Пациенты ощущают боль в костях ступни, увеличивающуюся, если нажать на кости пальцем.
  10. Функциональная недостаточность стоп. Развивается у людей с избыточным весом, при неподвижном образе жизни, увеличенной нагрузке на ноги. Беременные женщины подвержены развитию заболевания. Пациенты ощущают боли в стопе разлитого характера, возникающие после долгого нахождения на ногах.
  11. Изменение формы ступни, связанное с опущением свода стопы. Когда человек идёт или стоит, опора приходится на подошву, приводит к быстрейшему утомлению. Болят стопы и голени.
  12. Патологические процессы. Бородавки подошвы, ноготь врастает в мягкие ткани, мозоли, вальгусная деформация большого пальца. Образуются у людей, носящих некачественную, неудобную обувь.
  13. Изменения, происходящие с возрастом. Деформация плюсны, истончение жировой ткани на стопах, остеопороз, изменение кровообращения ног. Боли возникают при длительных нагрузках.

Лечение

Понять и определить природу появления болевых ощущений в стопах самостоятельно нелегко. Устранять боль без консультации с врачом нельзя. Обратитесь к профессионалам, которые объяснят причины болей. Для постановки диагноза врачи отправляют больных на рентгенографию, на полное обследование. Если болит плюсневая кость стопы, какой врач поможет?


Если боль появилась после травмы стопы, посетите травматолога. Можно обратиться к терапевту, который подскажет, что делать, кого посетить – ортопеда, невролога, хирурга, ревматолога.

Врач, после определения причины боли, назначает необходимое лечение. В первую очередь нужно больной стопе обеспечить щадящий режим движения. При воспалении на тканях и суставах, врач назначит противовоспалительное лечение, снижающее болевые ощущения. При переломах костей врачи наложат гипс, при вывихах – эластичную повязку. Гормональные препараты, кальций, витамины врачи назначают при заболеваниях костной ткани.

Если у больного плоскостопие, врачи советуют покупать ортопедическую обувь, пользоваться специальными стельками. Пациентов отправляют на ЛФК, массаж, физиотерапию. Лечение с хирургическим вмешательством проводится при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, хроническом или прогрессирующем невриноме, вросшем ногте.

Народные средства

Существуют народные средства, используемые как дополнительное лечение для уменьшения болей в стопах. Перед лечением посоветуйтесь с врачом.

Снять боль в стопах помогут:

  • ванночки с добавлением английской либо морской соли. На литр тёплой воды – 100 г соли;
  • масло пихтовое, растирание стопы;
  • компрессы со льдом;
  • мази, в составе которых – конский каштан, свиной жир, камфорное масло;
  • компрессы из сырого картофеля и хрена. Ингредиенты предварительно натираются на тёрке;
  • спиртовые настойки для натирания стопы. Настойка кедровых орешков, сирени, сабельника болотного;
  • ванночки с добавлением отвара полыни;
  • примочки из оливкового масла, уксуса, поваренной соли.

Источник: OtNogi.ru

Причины появления симптома

Стопа состоит из большого числа костей, связок и мышечных сухожилий, а также имеет три точки опоры – две спереди на уровне плюсневых костей и одну сзади, образованную пяточной костью.

Она участвует в ходьбе, беге и других движениях. Кроме того, выполняет роль амортизатора, снижая уровень ударной нагрузки. Также свод стопы хорошо иннервирован и обильно кровоснабжается, в результате чего болевые ощущения в данной области имеют выраженный характер. Наиболее распространенные ситуации, при которых развивается боль, следующие:

  • ношение узкой неудобной обуви, не подходящей по размеру (кости стопы сдавливаются, появляется болевой синдром);Боль в плюсневой части стопы при ходьбе
  • плоскостопие, которое проявляется усталостью ног после непродолжительной ходьбы, припухлостью в области лодыжек. Пациенты при этом жалуются, что у них болит плюсна при ходьбе;

  • воздействие травматического фактора: ушиб частей стопы, повреждение мягких тканей, трещины и переломы, вывих голеностопного сустава, растяжение или разрыв связок;
  • патология суставов стопы инфекционного или другого характера в виде артрита;
  • тендинит, характеризующийся воспалительной реакцией в местах прикрепления мышц к костям;
  • воспаление ахиллова сухожилия. При этом боль распространяется по стопе и может казаться, будто болит таранная кость, хотя основная локализация болевого синдрома – задний отдел стопы;
  • воспаление подошвенной фасции;
  • пяточная шпора — разрастание костных структур в области пятки, приводящее к затруднениям двигательной активности;
  • подагра в результате нарушенного метаболизма мочевой кислоты;
  • трофические нарушения в мягких тканях голени и стопы с образованием язвенных дефектов;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы или мизинца;
  • вросший ноготь с иррадиацией боли.

Все эти причины характеризуются появлением боли в стопе, которая может носить различный характер – острый или хронический.

ВАЖНО! Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно определить причину возникновения болевых ощущений и заниматься самолечением. Это может привести к прогрессированию основного заболевания или развитию побочных эффектов от используемых средств.


Методы диагностики

Чтобы разобраться с причиной болей в костях, врачи назначают ряд обследований. В первую очередь, специалист проводит сбор жалоб и анамнеза. Крайне важно узнать время появления симптома и причины, с которыми сам человек связывает его возникновение. Дополнительно проводят:Боль в плюсневой части стопы при ходьбе

  • внешний осмотр стопы и голени. Врачи оценивают кожные покровы, их температуру и цвет, проводят пальпацию пораженной области для определения выраженности болевого синдрома, его иррадиации и пр.;
  • лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализ крови с оценкой признаков воспаления, обмена пуринов и уровня глюкозы, холестерина;
  • рентгенологическая диагностика необходима для выявления переломов, вывихов и любых других патологических состояний опорно-двигательного аппарата;
  • ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние суставов и связочного аппарата;
    компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится в тяжелых диагностических случаях.

Комплексная диагностика позволяет выявить причину болевого синдрома, а также сопутствующие заболевания, которые также требуют проведения лечения.

Читайте также:

Что такое плантограмма стопы и как её делают.

Что показывает рентген голеностопного сустава.


Когда обращаться к врачу

Каждому человеку важно понимать, в каких ситуациях стоит обращаться за помощью к врачу. Многие люди длительное время пытаются лечиться самостоятельно, что зачастую приводит к прогрессированию патологии. При любом травматическом поражении стопы необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в травматологический пункт.

При хроническом болевом синдроме, например, когда болят кости предплюсны, а боль усиливается во время движений, важно сразу проконсультироваться с травматологом. Очень часто болевые ощущения являются первым симптомом серьезных ортопедических патологий: артрита, артроза, стрессовых переломов и пр.

Методы лечения

Часто пациенты волнуются, что делать, если болит кубовидная кость стопы или болевой синдром усиливается при движениях. Каждое заболевание костей стопы требует подбора определенной терапии, индивидуальной для пациента.

При отсутствии объективных признаков повреждения структур стопы пациенту рекомендуют купить ортопедическую обувь или стельки, которые быстро устраняют дискомфорт и боль. При выявлении конкретного заболевания используют различные терапевтические методы.

Медикаментозная терапия

Основная причина появления болевых ощущений – воспалительный процесс в тканях стопы. Для его уменьшения назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток для приема внутрь или для местной терапии в виде мазей.

Наибольшей популярностью пользуются препараты “Ибупрофен”, “Диклофенак” и “Кеторол”. Такая терапия помогает в лечении боли в плюсневой части стопы за счет устранения воспаления и его последствий.


Боль в плюсневой части стопы при ходьбе

Помимо этого, применяют обычные анальгетики (“Анальгин”) и витаминные комплексы. Вне острого периода возможно использование согревающих мазей, улучшающих восстановление поврежденных тканей.

При аутоиммунных заболеваниях и выраженном деформирующем артрозе пациентам назначают глюкокортикостероиды – “Дексаметазон”, “Метилпреднизолон” и др. Если заболевания быстро прогрессируют, проводят внутрисуставное введение лекарственных средств. Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы — “Артра”, “Хондроитин сульфат” и пр.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика положительно сказывается на общем состоянии организма и стоп. Выполняя различные упражнения, пациент укрепляет связочный аппарат и мышцы, возвращая полный объем движения в суставах.

Примеры упражнений: поочередная ходьба на носочках и на пятках, плавная растяжка мышц конечностей, сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, подъемы ног. Заниматься можно даже в домашних условиях.

Регулярный массаж снижает напряженность мышц, устраняет их спазм, стимулирует кровоток и улучшает обмен веществ. Лечебный массаж должен проводиться только специалистом, так как неосторожные движения могут привести к усилению боли.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия – важная часть реабилитации. Воздействие различных физических факторов приводит к ускорению регенерации тканей и улучшению кровообращения. В качестве физиолечения используют магнитотерапию, лечение лазером, ударно- и резонансно-волновую терапию, иглоукалывание, электрофорез и кинезиотерапию.


Методы профилактики

Профилактические мероприятия, рекомендуемые врачами, следующие:

  • активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками, адекватными для уровня физической подготовки человека;
  • полноценное питание. Следует увеличить в рационе количество зелени и фруктов, овощей, творога и нежирного мяса;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • отказ от вредных привычек;
  • ношение ортопедической обуви;
  • своевременная терапия хронических заболеваний.

Профилактика болей в стопе не требует серьезных временных или денежных трат. Кроме того, данные рекомендации позволяют предупредить развитие большинство патологий опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Большое количество заболеваний сопровождаются появлением боли в стопе. При дискомфорте и болевых ощущениях во время ходьбы или в покое следует обратиться к специалистам. Травматолог или ортопед проведут первичный осмотр и назначат дополнительные методы диагностики.

На основании результатов обследования устанавливается непосредственная причина возникновения боли и подбирается ее лечение.

Источник: VashyNogi.com

Боль в плюсневой части стопы при ходьбе
  • Главная
  • В избранное
  • Наш E-MAIL
  • Добавить материал
  • Нашёл ошибку
  • Вниз
  • Головки плюсневых костей
  • Лечение метатарзалгии
  • Неприятности с нервами
  • Лечение поражений нервов стопы
  • Маршевый перелом
  • Лечение маршевых переломов
  • Сесамовидные кости
  • Средний отдел стопы и мизинец
  • Пятая плюсневая кость
  • Напомню вам, что передний отдел стопы состоит из: пятиплюсневых костей, двух фаланг большого пальца и трех фаланг каждого из остальных пальцев, суставов, мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия), нервов и различных сосудов.

    Передний отдел стопы – это ваша «рабочая лошадка», так как 75 % времени он соприкасается с поверхностью во время ходьбы и бега. А значит, именно на него приходится основная нагрузка и сотрясения.

    Пятка и средняя часть стопы представляют собой крепкую малоподвижную костную структуру, передний же отдел содержит 21 кость, которые весьма сложно соединяются между собой, что и позволяет ноге передвигаться вперед. Поэтому неудивительно, что различные проблемы гораздо чаще возникают именно в этой области стопы, да и при распределении веса большая часть приходится на него. Кажется, что эта система очень хрупкая, но тем не менее только 5 % населения хотя бы раз в жизни ломают палец и менее 1 % – плюсневую кость. Это просто удивительно, особенно если учесть, какие мы с вами недотепы и как мало заботимся о том, чтобы обувь была удобной.

    Наиболее частыми заболеваниями переднего отдела стопы являются различные виды мозолей, о чем мы поговорим в другой главе. Существуют и другие проблемы, более интересные и сложные, именно о них я и расскажу вам ниже. Они включают в себя воспаление суставов, связок, хрящевой и нервной ткани, но мало связаны с повреждением костей.

    Обычно, когда пациент жалуется на боль в области переднего отдела стопы, врач ставит диагноз – «метатарзалгия». Наверное, многих пугает слово, которое звучит так угрожающе и загадочно. Но метатарзалгия означает всего лишь боль в области плюсневых костей. В общем, врач просто соглашается с больным, что у того болят ноги.

    Если бы вы, к примеру, пошли к терапевту и сказали, что у вас болит живот, успокоились бы вы, если бы врач в диагнозе написал «больной живот»? Я думаю, что нет, особенно если бы врач сказал, что причина неясна и надо сделать операцию, чтобы выяснить, в чем тут дело. С ногами то же самое. Не успокаивайтесь на диагнозе «метатарзалгия», это лишь общие слова. Если врач говорит вам, что боль исчезнет сама по себе, не исчезнет вообще или что нужна операция, – бегите подальше от его кабинета, если еще можете, конечно. Обратитесь к специалисту.

    Причиной боли может быть и воспаление суставов, и повреждение костей, и целый ряд проблем с мягкими тканями. Лечение конечно же различно для каждого случая. Помните, что боль в этой части стопы редко свидетельствует о каком-то серьезном недуге, и ее легко вылечить.

    Очень сложно поставить точный диагноз, когда пациент жалуется на боль в области плюсневых костей. Симптомы многих заболеваний очень похожи, и нужен настоящий специалист, чтобы понять, что же произошло на этот раз. Давайте разберем один случай из моей практики.

    Одной из причин боли может быть деформация стопы, обусловленная смещением книзу головки плюсневой кости (см. рис. 2.3 и рис. 6.1), которая все время опущена, хотя должна перемещаться вверх и вниз во время ходьбы. Главная причина ее неподвижности – это повреждение плюснефалангового сустава. Головка поврежденной кости находится ниже, чем остальные, поэтому всегда подвергается слишком сильным нагрузкам. Заболевание усугубляется неудобной обувью, особенно обувью на тонкой подошве, так как она практически не поглощает удары во время ходьбы или бега. Но если возникает боль в области головки плюсневой кости, то даже самые удобные ботинки вряд ли вам помогут. Только полное устранение причин заболевания может снять воспаление сустава.

    Головки плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев формируют плюснефаланговые суставы. Деформации, приводящие к подошвенному смещению костей, вызывают воспаление и дальнейшее повреждение сустава, развиваются капсулит и синовит. Суставная капсула, прикрепляющаяся вблизи суставных концов сочленяющихся костей, образует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружный представляет собой плотную фиброзную ткань, внутренний образован синовиальной мембраной, которая выстилает изнутри фиброзный слой и продолжается на поверхности кости, не покрытой хрящом. Воспаление этих тканей называется, соответственно, капсулит и синовит. В нашем случае речь идет о фалангоплюсневом суставе.

    Основным симптомом этих заболеваний является боль в области сустава, особенно когда нога наступает на камень: вам кажется, что у вас на подошве огромный синяк. К сожалению, похожие ощущения возникают и при невроме (это заболевание нерва мы обсудим немного ниже). Так происходит из-за того, что воспаленная область расположена около нервного канала. Жертвы этого недуга часто жалуются, что страдания только усиливаются, когда они сидят или лежат, иногда люди даже просыпаются ночью от сильных болей в ступне. Это происходит из-за появления отека вокруг воспаленного места. При ходьбе отек несколько уменьшается и не давит на ту область, где проходит нерв. Ночью ничто не мешает отеку образовываться вокруг сустава, и он сдавливает ткани, окружающие нервный канал. Это и вызывает сильную боль.

    Наш старый приятель, избыточная пронация, является основной причиной и этих заболеваний плюсневых костей. В отличие от частного случая – смещения плюсневой кости к подошве, которое вызывает деформацию только их головок, нарушения биомеханики распространяются на всю стопу.

    Как вы теперь знаете, при ходьбе вес постепенно перераспределяется от плюсны к мизинцу, а потом далее к большому пальцу. Каждая плюсневая кость принимает нагрузку в определенный период шагового цикла. Значит, когда вы идете или бежите, каждая косточка последовательно выдерживает нагрузку всего вашего тела. Нагрузка приходится на каждую головку кости при каждом шаге.

    Вспомните, что при пронации нога «перекатывается» с внешней стороны на внутреннюю. Что-то должно останавливать это движение, иначе наша с вами походка выглядела бы весьма странно, мы бы выкручивали ногу при каждом шаге. Назначение большого пальца – останавливать это движение, в этом месте стопа расширяется, а палец расположен под небольшим углом. Первая и вторая плюсневые кости вместе поглощают излишки силы, выворачивающей стопу внутрь, и перекатывание останавливается. Если пронация нарушена, то нагрузка на эти кости слишком большая, и суставы воспаляются, а большой палец выгибается сильнее. Таким образом постепенно образуется «косточка».

    Это действие может вызывать боль в области второй плюсневой кости. Симптомы этой патологии также очень похожи на описанные ранее. Чтобы еще больше усложнить жизнь врача, часто бывает так, что человек страдает сразу несколькими заболеваниями. Головки костей расположены так близко от нервных каналов, что одно заболевание может вызвать другое. К примеру, воспаление плюснефалангового сустава вызывает отек нерва, это уменьшает диаметр канала нерва и ведет к развитию невромы. А симптомы у этих двух заболеваний одинаковы. Поэтому иногда бывает сложно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

    Среди врачей идут споры, что появляется первым – воспаление кости или неврома. С моей точки зрения, воспаление кости обязательно вызывает неврому, обратный процесс тоже возможен, но так случается гораздо реже.

    За время своей практики я хорошо научился ставить диагнозы в подобных случаях. А современное ультразвуковое оборудование теперь позволяет рассмотреть место воспаления. Также большую роль играет осмотр опытного специалиста, который поставит диагноз на основе пальпации (ощупывания больного места) и выявления симптомов, характерных для невромы.

    Как же вылечить боль в области плюсневых костей, вызываемую нарушениями в биомеханике? Вы угадали – с помощью ортопедических стелек и обуви, а также противовоспалительных таблеток и уколов. В настоящее время также применяют методы лазерной терапии. Несмотря на то что боль вызывает неправильное распределение нагрузки при ходьбе, обычные ортопедические стельки не помогут. Я привык считать, что, даже если носить такие стельки с детства, подобные заболевания не исчезнут. Но после того как нам стал доступен компьютерный анализ походки, я поменял свое мнение и думаю, что проблемы с плюсневыми костями можно решить с помощью специально спроектированной обуви. По нашим наблюдениям, через несколько лет пациенты полностью выздоравливают. Надеюсь, что эти данные полностью подтвердятся с течением времени.

    Хирургия может стать последним средством спасения для людей, страдающих от боли в переднем отделе стопы. Более того, если головка кости слишком сильно смещена к подошве и приводит к образованию костных мозолей, то остеотомия (хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости) является единственным способом навсегда решить проблему. Эта операция на самом деле не так ужасна, как ее описание. Она дает отличные результаты с очень небольшим периодом восстановления – конечно, если следовать инструкциям врача.

    Разумеется, остеотомия может привести к некоторым осложнениям вне зависимости, касается ли она плюсневых или любых других костей организма. Основное осложнение – это несрастание костей, целостность которых нарушена в ходе хирургического вмешательства. В нормальных условиях концы сломанной кости через определенное время срастаются, и она становится совершенно нормальной с точки зрения биомеханики, т. е. не оказывает ненужного давления на плюсневую головку.

    Другая проблема иногда объясняется тем, что «плавающий» (подвижный) конец кости может занять ненормально высокое положение и отрицательно воздействовать на прилегающую плюсневую кость. Если, к примеру, подвижный конец второй плюсневой кости располагается так высоко, что ее головка больше не держит вес, то при быстрой ходьбе вся тяжесть приходится на головку III плюсневой кости. В результате из-за чрезмерной нагрузки она воспаляется, что со временем тоже может потребовать лечения и даже новой остеотомии. После остеотомии это происходит в 20 % случаев. Однако если хирург соединит место хирургического нарушения целостности кости штифтом, то кость срастется под нужным углом, не мешая соседним косточкам ступни.

    Неврома – это доброкачественная опухоль нерва, вызванная анормальным разрастанием нервных клеток в ответ на раздражение. Хочу подчеркнуть, что неврома переднего отдела стопы – не более чем раздраженный ущемленный нерв, который из-за постоянного сдавливания вызывает боль между плюсневыми головками или у основания проксимальных фаланг (самых больших косточек в пальцах ног). На рис. 4.1 указаны области, где чаще всего развиваются невромы.

    Неврома появляется, если нарушенная биомеханика стопы провоцирует раздражение нерва, запуская тем самым механизм роста дополнительных нервных клеток. «Лишняя» нервная ткань – это попытка организма защитить нерв от дальнейшего раздражения, но возникает порочный круг и происходит прямо противоположное. Разросшаяся нервная ткань требует места и усиливает раздражение, поскольку находится еще ближе к причиняющей боль кости.

    Тогда сильно воспаленный нерв производит еще больше дополнительной ткани, что приводит к сужению канала, через который он проходит. Эта карусель вертится до тех пор, пока ее счастливый обладатель не обратится за медицинской помощью, не в силах выносить возникший дискомфорт.

    Боль в плюсневой части стопы при ходьбеРис. 4.1. Плюсневые кости и связанные с ними проблемы

    Вторая вероятная причина возникновения невромы, зачастую связанная с первой, – это ношение неудобной обуви, сдавливающей передний отдел стопы и заставляющей его принимать на себя почти весь вес тела при ходьбе и беге. И наибольшая вина лежит здесь на туфлях с высокими каблуками. Третья возможная причина – отек ступни, сдавливающий снаружи канал нерва. Четвертая, менее распространенная, причина – это аномалия в строении кости или ее разрастание ущемляющее нерв в области, обычно бывающей свободной для его прохождения.

    Помимо перечисленных выше причин есть две теории, объясняющие происхождение невромы с научной точки зрения. Первая из них утверждает, что есть различие в том, как соединяются (образуя сустав) II и III плюсневые кости с лежащими позади них клиновидными костями, а IV и V плюсневые кости – с кубовидной костью (см. рис. 4.1).

    II и III плюсневые кости образуют жесткое соединение с соответствующими клиновидными костями; IV и V плюсневые кости соединяются с кубовидной костью подвижно. В определенном смысле IV и V плюсневые кости «плавают», при этом функционирование IV кости, по контрасту с ригидной третьей, заключается в сдвигающем действии на промежуток между третьей и четвертой костями. Когда IV плюсневая кость смещается вниз, она пересекает область прохождения нерва. Естественно, нерв может воспаляться, что приводит к развитию невромы.

    Чтобы понять вторую теорию, вам надо представить, как проходит задний большеберцовый нерв. Он располагается на задней части ноги, а в области стопы разветвляется на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Медиальный нерв проходит по подошве в направлении большого пальца, а латеральный – к мизинцу.

    Достигая плюсневых костей, медиальный подошвенный нерв разветвляется. Причем одно ответвление проходит через первый промежуток между пальцами, второе – через второй и третье – через третий. Латеральный подошвенный нерв раздваивается, и одна его ветвь проходит через третий промежуток, а вторая через четвертый. Если вы считали, то поняли, что через третий промежуток проходят два отдельных крошечных нерва. Этой удвоенной толщиной нервной ткани и объясняется частое появление невром в третьем промежутке. Тот, кто проектировал стопу, определенно ошибся, не подумав об излишней массе нервной ткани в этом месте.

    Чаще всего неврома переднего отдела стопы располагается в третьем промежутке, т. е. между третьим и четвертым пальцами (см. рис. 4.1). Впервые это было отмечено д-ром Дадли Мортоном, пионером исследований в области заболеваний стопы. Отсюда и название – «неврома Мортона». Реже, в порядке убывания, встречаются невромы второго, первого и четвертого промежутков.

    Симптомы невромы воспринимаются пациентами по-разному и бывают выражены в различной степени.

    Самый распространенный симптом – это ощущение жжения в области пораженных невромой пальцев. У некоторых больных создается впечатление распирания и смещения в промежутке между пальцами. Многие ощущают боль, иногда очень острую, режущую. Дискомфорт неизбежно усиливается при ношении тесной обуви или туфель на высоких каблуках, когда на передний отдел стопы ложится дополнительная нагрузка.

    Один из тестов для диагностики невромы называется симптом Малдера – по имени врача, впервые применившего этот метод. Я помещаю большой палец правой руки под болезненный промежуток, а левой сжимаю головки плюсневых костей. Если у пациента неврома, возникает острая боль и сразу же над поверхностью кожи появляется узелок, а пациент разражается проклятьями. Чем больше узелок, тем больше неврома. В 85 % случаев этот тест позволяет отличить неврому от боли в головках плюсневых костей.

    К сожалению, если речь идет о невроме, нельзя рассчитывать на 100 %-ный успех лечения. Самая высокая цифра в этом случае – 75 %, независимо от выбранного метода.

    Лечение обусловлено причиной заболевания. Если главной виновницей проблемы была неудобная обувь, значит, прежде всего надо от нее избавиться, причем навсегда. Кроме того, если неврома создает серьезный дискомфорт, я делаю инъекцию гидрокортизона с анестетиком в область вокруг воспаленного нерва. Улучшение наступает в 30 % случаев, хотя в первые дни неприятные ощущения могут усилиться, т. к. сама по себе инъекция раздражает нерв.

    При большинстве невром их причину можно определить с помощью компьютерного анализа походки. Если проблема в биомеханике стопы, в 80 % случаев помогают ортопедические вкладки.

    Если неврома не поддается указанному выше лечению и серьезно ограничивает обычный образ жизни пациента, необходимо подумать об операции.

    Однако я выбираю этот вариант только в том случае, если качество жизни больного резко ухудшилось. Я с большой осторожностью прибегаю к хирургическим вмешательствам, затрагивающим нервы, потому что они очень сложны и не всегда дают желаемый эффект. Операция на сильно воспаленной невроме состоит в иссечении пораженного участка нерва. Ее можно сделать прямо в кабинете врача под местной анестезией, и займет она не больше часа. Больной сразу же сможет ходить, а полное выздоровление наступит через 6–8 недель. Во время восстановления дискомфорт будет совершенно незначительным по сравнению с ощущениями до удаления невромы.

    В Военно-морском флоте США принято проверять выносливость новобранцев посредством 32-километрового кросса после очень короткого периода подготовки. Для усиления садистского эффекта матросов заставляют надевать армейские ботинки, а не кроссовки. Попробуйте пробежать 32 км в тяжелых ботинках, если вы не отличаетесь прекрасной спортивной формой! Для 5 % новобранцев кросс заканчивается маршевыми переломами плюсневых костей. Больше всего страдает II плюсневая кость (50 % случаев), затем III (25 %), и еще 25 % приходится на IV плюсневую кость. Я никогда не видел маршевых переломов первой или пятой костей.

    Маршевый перелом – это результат сильного и зачастую продолжительного давления на кость. Он часто происходит с костями плюсны, но случается и с другими косточками ступни и голени. От маршевых переломов страдают не только морские пехотинцы. Им подвержены и бегуны, перегружающие одну часть ступни, и не знающие меры энтузиасты аэробики, и любительницы высоких каблуков, создающих дополнительное давление на переднюю часть стопы. Маршевый перелом плюсневой кости может произойти и при проблемах со сгибанием подошвы.

    Если такой перелом произойдет естественным образом, это причинит боль, но распределение веса на плюсневые головки станет абсолютно нормальным.

    Вы, может быть, думаете, что перелом четко виден на рентгеновском снимке, но с маршевым переломом это не так, пока с момента повреждения не пройдет 4–6 недель. На снимке обычно становится видна возникающая в процессе заживления костная мозоль, соединяющая края сломанной кости.

    Но если маршевый перелом не виден на рентгене, как же его диагностировать? Один из способов – это пальпация основания плюсневой кости. Если давление на выступающую часть кости вызывает боль, это заставляет задуматься. Также при переломе наблюдается отек мягких тканей над поврежденной костью. В сложных случаях проводится радиоизотопное сканирование кости, для чего в кровь вводится радиоактивный краситель. Если тест показывает «горячую точку» в месте подозреваемого перелома, значит, диагноз подтвержден.

    Перелом кости стопы, маршевый или травматического происхождения, обычно заживает сам по себе. В отличие от других костей тела при маршевом переломе плюсневые кости не требуют вправления. Следовательно, не нужен гипс для иммобилизации срастающейся кости в правильном положении. Поэтому при таком переломе период выздоровления проходит легче. Однако надо следить за тем, чтобы не перегружать поврежденную кость, не допускать чрезмерного давления на передний отдел стопы. И прежде всего необходимо исключить тот вид деятельности, который вызвал усталостный перелом. Это бег, теннис и подобные им физические упражнения. Женщинам нельзя носить туфли на высоком каблуке. Удобные кроссовки идеально подходят для трех недель, необходимых для выздоровления.

    При маршевых переломах не рекомендуется ультразвуковое лечение. Ультразвуковые волны мешают естественному процессу заживления сломанных костей. Многие пациенты жаловались мне на боль, ставшую результатом неоправданного применения ультразвукового лечения. И проблема не в недостаточной подготовленности врачей, а в неверном первоначальном диагнозе.

    Как я уже отмечал выше, маршевые переломы легко принять за другие заболевания плюсны.

    И в заключение немного здравого смысла. Если вам поставили диагноз «маршевый перелом», вам придется набраться терпения до его заживления. Если вы будете торопить события – слишком рано начнете бегать или наденете высокие каблуки, – то продлите свои страдания и отодвинете срок выздоровления на несколько недель.

    Две сесамовидные кости располагаются под I плюсневой костью у сустава большого пальца (см. рис. 1.1). Эти косточки, имеющие форму кунжутного семени, не играют особой роли в биомеханике стопы. Согласно эволюционной теории, они достались нам от предков, проводивших на четырех конечностях гораздо больше времени, чем мы.

    Хотя сесамовидные кости влияют на биомеханику стопы минимально – если они не сломаны или не стали областью воспаления – это не относится к лошадям. Переломы сесамовидных костей нередко встречаются у беговых лошадей, тяжело отталкивающихся копытами при беге. Если происходит такой перелом, от лошади иногда приходится избавляться. Не скажу, что у людей не бывает проблем с аналогичными косточками, но исход оказывается гораздо менее драматичным.

    К сожалению, сесамовидные кости ломаются, а мягкие ткани вокруг них воспаляются и становятся болезненными. Причины здесь две. Во-первых, сесамовидные кости расположены очень близко к поверхности ступни. Во-вторых, в случае патологической подошвенной флексии I плюсневая кость оказывается в непосредственном контакте с землей. Это заболевание называется вальгусной деформацией переднего отдела стопы (см. рис. 2.3). Хотя сама по себе деформация не вызывает дискомфорта или дисфункции, она подвергает сесамовидные кости дополнительному давлению и может привести к проблемам.

    Сесамоидит – это воспаление области под I плюсневой головкой сустава большого пальца.

    Его причинами может быть вальгусная деформация, «открывающая» сесамовидные кости; деятельность, оказывающая дополнительное давление на эту область; или травма. К примеру, если человек с вальгусной деформацией переднего отдела стопы играет в теннис, что предполагает множество перебежек с резким стартом и внезапной остановкой и нагрузку на определенную часть ступни, это раздражает сесамовидные кости. То же самое можно сказать и о женщинах с подобной деформацией, которые носят туфли на высоком каблуке. Воспаление может появиться прямо под сесамовидной костью или между ней и находящейся выше плюсневой костью. В последнем случае травмируется хрящ между этими двумя костями, и через несколько лет он изнашивается до такой степени, что косточки трутся друг о друга.

    Как можно понять, что у вас сесамоидит? Если при пальпации области под суставом большого пальца вы ощущаете значительную боль, вы отличный кандидат на обладание таким диагнозом. Дискомфорт объясняется капсулитом или синовитом плюснефалангового сустава и усиливается при ношении неудобной обуви, в частности на каблуках. Боль начинается постепенно и со временем становится невыносимой. В некоторых случаях ощущается онемение, вызванное близостью соответствующего нерва, который в свою очередь воспаляется из-за сесамоидита. Часто трудно определить, что вызвало проблему – сесамоидит или перелом сесамовидной кости. Как правило при переломе отек более выражен, а боль наступает внезапно и отличается интенсивностью.

    Лечение сесамоидита в значительной степени зависит от его причины. Если дело в вальгусной деформации переднего отдела стопы, исправить аномалию помогают ортопедические средства. Такое лечение приносит быстрое облегчение без лекарств или других видов терапии. Если заболевание возникло из-за спортивной травмы, эффективны ультразвук или лед, после чего воспаление проходит. Если сесамоидит становится хроническим, как к последнему средству можно прибегнуть к инъекциям кортизона, который хорошо помогает в данном случае.

    Перелом сесамовидной кости возможен в результате травмы или перенапряжения. При переломе больной испытывает боль в соответствующей области. Перелом обычно виден на рентгеновском снимке, но тем не менее возможны проблемы с постановкой диагноза. У примерно 20 % людей сесамовидная кость с рождения разделена на две части. Эта врожденная особенность не причиняет ни вреда, ни боли, но на рентгеновском снимке ее можно принять за перелом кости. Поэтому может понадобиться радиоизотопное сканирование кости, которое покажет, действительно ли сесамовидная кость сломана. Появление на мониторе «горячей точки» даст ответ на вопрос.

    Вылечить перелом не просто. Проблема состоит в плохом кровоснабжении этой области в сочетании с постоянной нагрузкой при ходьбе и беге. После перелома сесамовидная кость навсегда останется разделенной надвое, но боль со временем утихнет и исчезнет.

    Если боль настолько ощутима, что влияет на качество жизни пациента, придется подумать о хирургическом вмешательстве. Операция предполагает удаление выступающих частей кости, но ее нельзя назвать обширной. Фактически операцию можно провести под местной анестезией, и больной будет в состоянии выйти из кабинета на своих ногах. Время заживления зависит от решимости больного полностью выздороветь и не нагружать ногу до полного исчезновения дискомфорта при обычных видах деятельности.

    Я уже много рассказал о заболеваниях стопы, но почти не упомянул ее средний отдел. Чтобы освежить память, посмотрите еще раз на рис. 1.1. Он напомнит вам, что в среднем отделе пять косточек: ладьевидная, три клиновидных и одна кубовидная. Они соединяются с плюсневыми костями переднего отдела стопы и пяточной костью, так что клиноладьевидный сустав играет важную роль в биомеханике стопы.

    Клиноладьевидный сустав настолько малоподвижен, что и отклонения от нормы там случаются редко. Кроме того, кости предплюсны толстые, почти кубической формы. Поэтому они хорошо выдерживают нагрузки, за исключением тяжелых повреждений. За все годы практики я только один раз столкнулся с переломом кубовидной кости у спортсмена, который по неосторожности и легкомыслию уронил штангу себе на ногу.

    Однако определенные отклонения в биомеханике создают дополнительную нагрузку на клиноладьевидный сустав. В результате происходит раннее изнашивание и умеренная дегенерация, которая позже может привести к остеоартрозу. Но в большинстве случаев заболевание протекает легко, и человек с изношенным клиноладьевидным суставом едва ли замечает какие-то неприятные симптомы.

    Средний отдел стопы могут поражать некоторые нервно-мышечные заболевания, проявляющиеся в потере чувствительности в этой области и неспособности контролировать движения ступни. Они могут вызвать значительные дегенеративные изменения в клиноладьевидном суставе. Но я видел очень немногих пациентов с такими нервно-мышечными болезнями, так что вместо того, чтобы забивать вам голову рассказами о них, скажу лучше, что шанс заболеть ими стремится к нулю.

    Я не уделил внимания пятому пальцу, мизинцу. Кроме травмы или мозоли, единственное, что с ним может произойти, – это бурсит пятого плюснефалангового сустава.

    Бурсит этого сустава похож на бурсит большого пальца и объясняется двумя проблемами биомеханики ступни. Первая из них врожденная, она проявляется, если угол между IV и V плюсневыми костями больше 20°. Не каждый обладатель такой аномалии будет страдать бурситом, но шансы его увеличиваются по мере увеличения угла, особенно в сочетании со второй биомеханической проблемой – подошвенной флексией, обуславливающей оседание V плюсневой кости. В результате дополнительного давления на эту область из-за того, что головка кости никогда не поднимается, V плюсневая кость буквально отклоняется от центра стопы в попытке добиться более равномерного распределения нагрузки.

    В ответ на постоянное давление на наружной стороне пальца у головки V плюсневой кости со временем появляется «косточка». Она той же природы, что и «косточка» на большом пальце, но меньше по размеру.

    Из-за врожденного характера проблемы предотвратить развитие бурсита мизинца очень сложно. Если он действительно причиняет боль, единственным выходом является хирургическая операция. Она состоит из двух этапов: удаление наружной «косточки» на пальце и последующей остеотомией для выравнивания плюсневой кости. В большинстве случаев вмешательство бывает успешным, проводится ли оно «открытым» методом или с помощью техники минимально инвазивной операции. Плюсневая кость возвращается к нормальному состоянию через 4–6 недель восстановительного периода.

    Другая область, часто не удостаиваемая внимания при обсуждении, – это основание V плюсневой кости. Малоберцовая мышца прикрепляется к бугорку основания V плюсневой кости, и при сильном выворачивающем натяжении стопы может образоваться перелом-трещина (отрывной перелом) бугорка кости или полный отрыв сухожилия с ее фрагментом. Он происходит при воздействии большой силы и часто остается незамеченным на рентгеновском снимке при подозрении на перелом лодыжки или подобной травме.

    Такой перелом трудно диагностировать, т. к. таранная кость расположена очень близко к основанию пятой плюсневой кости и отек в этой области легко принять за следствие травмы лодыжки. Чтобы не допустить ошибки, врачу приходится быть очень внимательным. Если рентген подтверждает перелом основания V плюсневой кости, проводится почти такое же лечение, как при маршевом переломе любой другой плюсневой кости. За несколько недель перелом срастается сам, без гипса и дополнительного воздействия. Но больной должен быть осторожным и не нагружать травмированную ногу.

    Источник: www.uhlib.ru

    Из чего состоит плюсневая кость?

    Знание строения каждой кости – прерогатива в основном медицинских работников, однако вникнуть в данный вопрос желательно и среднестатистическому человеку. Ведь от того, насколько хорошо он будет понимать собственное тело и знать его строение, напрямую зависит и его здоровье. Никто не говорит о том, чтобы самостоятельно попытаться поставить себе диагноз. Однако, если болят плюсневые кости стопы, человек должен хотя бы попытаться определить локализацию боли и передать эти данные своему лечащему врачу. Таким образом, на порядок облегчается задача доктора, для которого поставить правильный диагноз будет в разы быстрее.

    Плюсневые кости состоят из трех частей:

    Расположение плюсневой кости в стопе

    • основания клиновидной формы;
    • тела;
    • головки.

    Тело является самой длинной частью плюсны, в то время как основание – самой короткой и в то же время массивной. Основание часто подвергается повреждениям и ввиду своей специфической формы требует в дальнейшем сложного лечения.

    Как правило, первая плюсневая кость условно делится на две площадки, к каждой из которых примыкают сесамовидные кости. Тело плюсневой кости имеет три грани, между которыми существуют межкостные промежутки – небольшие свободные пространства. Своей суставной поверхностью эти кости соединяются с костями предплюсны.

    Отличительная черта пятой кости (плюсневой) – ее бугристость, к которой крепятся сухожилия малой берцовой мышцы. Основания же второй и третьей плюсневых костей соединяются с латеральной и клиновидной костями.

    Плюсневые кости и связанные с ними проблемыИменно плюсневые кости, соединяясь с предплюсневыми, образуют продольные и поперечные своды, обращенные выпуклостью вверх.

    Эти своды выполняют амортизирующую функцию при ходьбе и при физических нагрузках. Своды защищают ткани от повреждения и создают благоприятный фон для нормальной циркуляции кровотока. Травмы этой части кости редки, однако уменьшение просвета сводов, если таковой наблюдается, – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью. В противном случае осложнения могут коснуться даже функционирования двигательного аппарата.

    Структура плюсневой кости

    Каждый медицинский работник знает структуру костей человеческого тела. Обычный человек должен поверхностно знать устройство тела. От знаний зависит состояние здоровья, возможность убрать причины развития заболеваний. Самостоятельно ставить диагноз нельзя. При боли в плюсневой кости, пациент со знаниями разберется, где болит, расскажет доктору. Врачу легче поставить диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

    Плюсневая кость образуется из составляющих:

    • тело;
    • головка;
    • основание клиновидной формы.

    Самая длинная часть плюсны – тело, основание кости массивное, короткое. Чаще повреждается основание плюсны вследствие необычной формы. Лечение проходит долго.

    Первая плюсна имеет две площадки, с прилегающими сесамовидными костями. У тела плюсневой кости три плоские стороны. Между ними свободное пространство. Составная поверхность костей необходима для соединения предплюсной.

    Пятая кость предплюсны имеет отличие – бугристость. Присоединяются сухожилия малой берцовой мышцы. Латеральная и клиновидная кости предназначены для соединения с основанием плюсневой кости второго и третьего класса.

    Плесневая кость

    Поперечные и продольные своды образуются при соединении плюсны с предплюсневыми костями. Своды, при ходьбе и физической нагрузке, выполняют функции амортизации, защищают от разрушения и травм. Регулируют фон правильного кровообращения. Эти части кости меньше подвержены травмам, при уменьшении просвета, обращайтесь к врачу. Если вовремя не начать лечение, последствия будут не утешительными. Болезнь приводит к нарушению двигательного аппарата.

    Причины резкой и тянущей боли в стопе ноги при ходьбе, по утрам и постоянной

    Описание. Причиной может быть вальгусная деформация сустава, при котором он выпирает, образуется выступ, мешающий носить обувь.

    Вид боли. Ноющая, усиливается при одевании обуви.

    Локализация боли. В области первой плюсневой кости.

    Дополнительные симптомы. Покраснение кожных покровов, отек, образование жидкости, мозолей и натоптышей.

    Какой врач лечит. Хирург, ортопед.

    Диагностика. Патологию диагностируют при осмотре специалиста, проведении рентгена стопы.

    Лечение. Для смягчения болевых ощущений рекомендуют носить удобную, ортопедическую обувь, делать массаж и расслабляющие ванночки, физиотерапевтические процедуры.

    Болит плюсневая кость стопы причины боли в этой части ноги

    Причин появления боли в стопе — множество, болеть стопа может при ходьбе, в покое, боли могут усиливаться при перемене погоды, длительной ходьбе, быть диффузными, разлитыми или локальными. Точно определить причину их появления и назначить лечение может только врач, но если вы хотите избежать длительного лечения, стоит заранее позаботиться о здоровье своих ступней и не игнорировать первые симптомы развивающихся заболеваний.

    1. Перенапряжение мышц и недостаток кальция – боли в стопе, возникающие только при длительной ходьбе, ношении неудобной обуви или другой нагрузке, разлитые, диффузные, ноющие, могут свидетельствовать о недостатке кальция в организме и развивающемся остеопорозе, при котором кости становятся хрупкими и не выдерживают увеличения нагрузок.

    2. Плоскостопие – изменение формы стопы и утеря ею амортизационных свойств вызывает появление болей при ходьбе, беге или длительном стоянии на ногах. Большинство больных, обратившихся с жалобой на тяжесть и боль в ногах после трудового дня, страдают от приобретенного плоскостопия.

    Оно возникает в результате длительных нагрузок на мышцы и связки стопы, которая становится шире и уже с трудом выдерживает вес тела больного. Для плоскостопия характерно возникновение болей при ношении неудобной обуви или в результате длительных нагрузок. Больной испытывает тяжесть в ногах, боль в ступнях и лодыжках, которые может сводить судорогой.

    3. Подошвенный фасциит – воспаление подошвенной фасции, удерживающей стопу при ходьбе в правильном положении и смягчающей соприкосновение костей подошвы при ударах об поверхность. Фасциит может быть вызван плоскостопием, лишним весом, сидячим образом жизни или наоборот, чрезмерной нагрузкой на стопы при стоячей работе, ношение неудобной обуви или беременность.

    Эти и другие факторы вызывают чрезмерное напряжение фасции, ее воспаление, мышцы и связки слабеют, «разбалтываются», стопа уже не амортизирует при ходьбе и у больного возникает боль и тяжесть в ногах при ходьбе, в утренние часы после сна и в конце дня в покое, особенно болит свод стопы или пяточная область.

    4. Пяточная шпора – не леченный подошвенный фасциит может вызвать образование пяточной «шпоры» — костного выроста, появляющегося в местах прикрепления сухожилий. Пяточная шпора «напоминает» о себе ранним утром при подъеме с постели или попытках подняться после длительного сидения.

    5. Артрит – стопа человека состоит из 26 мелких костей и множества мелких суставов, вирусная или бактериальная инфекция, чрезмерная нагрузка или регулярное переохлаждение могут вызвать воспаление суставов стопы, сопровождающееся сильной болью в покое, покраснением и отеком сустава, невозможностью нормально ходить или даже встать на ноги.

    6. Артроз стопы – или «косточка» на большом пальце – чрезмерные нагрузки, ношение неудобной обуви, лишний вес и другие факторы вызывают разрушение плюсневого сустава, в результате которого на большом пальце появляется «косточка».

    Болит плюсневая кость стопы причины боли в этой части ноги

    Первыми признаками болезни считается повышенная утомляемость стопы, периодически возникающие боли при ходьбе, которые становятся все более интенсивными. Появляется «косточка» и больному становится все труднее ходить и длительно стоять на ногах, у него меняется походка, а боли возникают даже в покое.

    7. Травмы стопы – из-за обилия мелких суставов и костей травматические повреждения стопы возникают достаточно часто. Вывихи и подвывихи плюсны, предплюсны или стопы вызывают у больного острую боль, усиливающуюся при движении. Характерно изменение нормального положения стопы, а также отек и покраснение больного сустава.

    8. Невриты и защемление нервных окончаний — боли в стопе при ходьбе могут быть вызваны защемлением или воспалением нервных окончаний. Такая патология возникает при деформации костей стопы, нарушении кровообращения или возрастных изменений – метатарзалгии.

    Это заболевание характерно для людей старшего возраста, у которых уменьшается количество жировых отложений в области плюсневых костей, это приводит к нарушению амортизационной функции стопы и появлению сильных болей при ходьбе или стоянии на ногах.

    9. Косметические дефекты – такие мелочи, как мозоли, подошвенные бородавки или врастание ногтя могут вызвать сильные боли в стопе при ходьбе и в покое. В этих случаях диагноз можно установить «на глаз», даже без обращения к врачу.

    10. Другие заболевания – вызвать сильные боли при ходьбе могут множество других заболеваний, не имеющих прямого отношения к суставам или мягким тканям стопы. Покраснение, жжение и боль в стопах у мужчин средних лет характерны для эритромегалии, трещины и раны на стопе – для сахарного диабета, покраснение и резкая болезненность – для подагры и так далее.

    Поэтому при появлении регулярной боли при ходьбе, чувства «усталости» в ногах по вечерам или приступах сильной боли необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться в отсутствии опасных соматических заболеваний или начать своевременное лечение.

    ​может это защемление, теплые компрессы с бальзамами Корень и Живокост, тугая повязка, покой​

    Болит плюсневая кость стопы причины боли в этой части ноги

    ​Кроме того, наблюдается истончение и выпячивание замыкательной пластинки над очагом деструкции. При лабораторных исследованиях отклонений от нормы не выявляется. Заболевание может протекать по типу двустороннего поражения.​

    ​Односторонние поражения головок плюсневых костей часто приводят к чрезмерной нагрузке на другую стопу, что иногда становится причиной патологической перестройки плюсневых костей (болезнь Дейчлендера).

    ​Причиной асептического некроза ладьевидной кости у взрослых обычно являются травма стопы, реже другие причины (последствия перегрузок стопы у спортсменов, лиц физического труда и др.). В этом случае асептический некроз поражает не ядра окостенения, а сформированную уже кость.

    Поражение ладьевидной кости часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. Заболевание следует дифференцировать от перелома кости, изолированного туберкулезного поражения, воспалительного процесса.​

    ​Компресс с натертым сырым картофелем и хреном.​

    ​Далее в зависимости от причины подошвенной боли будет назначено необходимое лечение. Однако первоочередной мерой при любом виде боли в ступне является обеспечение щадящего режима для конечности. Если имеют место воспалительные изменения тканей и суставов, показана противовоспалительная терапия, которая одновременно уменьшит и болезненные проявления, при вывихах и переломах – вправление, наложение эластичной повязки или гипса, при остеопорозе – препараты кальция, витамины, гормональные лекарства.​

    ​Травмы – переломы костей, вывихи.​

    Описание. Причиной может быть вальгусная деформация сустава, при котором он выпирает, образуется выступ, мешающий носить обувь.

    Вид боли. Ноющая, усиливается при одевании обуви.

    Локализация боли. В области первой плюсневой кости.

    Дополнительные симптомы. Покраснение кожных покровов, отек, образование жидкости, мозолей и натоптышей.

    Какой врач лечит. Хирург, ортопед.

    Диагностика. Патологию диагностируют при осмотре специалиста, проведении рентгена стопы.

    Лечение. Для смягчения болевых ощущений рекомендуют носить удобную, ортопедическую обувь, делать массаж и расслабляющие ванночки, физиотерапевтические процедуры.

    Структура плюсневой кости

    Каждый медицинский работник знает структуру костей человеческого тела. Обычный человек должен поверхностно знать устройство тела. От знаний зависит состояние здоровья, возможность убрать причины развития заболеваний. Самостоятельно ставить диагноз нельзя. При боли в плюсневой кости, пациент со знаниями разберется, где болит, расскажет доктору. Врачу легче поставить диагноз и назначить необходимые лекарственные препараты.

    Плюсневая кость образуется из составляющих:

    • тело;
    • головка;
    • основание клиновидной формы.

    Самая длинная часть плюсны – тело, основание кости массивное, короткое. Чаще повреждается основание плюсны вследствие необычной формы. Лечение проходит долго.

    Первая плюсна имеет две площадки, с прилегающими сесамовидными костями. У тела плюсневой кости три плоские стороны. Между ними свободное пространство. Составная поверхность костей необходима для соединения предплюсной.

    Пятая кость предплюсны имеет отличие – бугристость. Присоединяются сухожилия малой берцовой мышцы. Латеральная и клиновидная кости предназначены для соединения с основанием плюсневой кости второго и третьего класса.

    Поперечные и продольные своды образуются при соединении плюсны с предплюсневыми костями. Своды, при ходьбе и физической нагрузке, выполняют функции амортизации, защищают от разрушения и травм. Регулируют фон правильного кровообращения. Эти части кости меньше подвержены травмам, при уменьшении просвета, обращайтесь к врачу. Если вовремя не начать лечение, последствия будут не утешительными. Болезнь приводит к нарушению двигательного аппарата.

    Источник: asustav.ru