Формирование стоп и правильного положения тела у детей с рождения происходит постепенно. Нередко можно заметить, как в период становления на ножки походка практически всегда у ребёнка неуклюжая и шаткая.

Плоско-вальгусные стопы лечение

Если ребёнок начинает делать упор на внутреннюю часть ступни, подворачивать ее внутрь при ходьбе и жаловаться на боль (тяжесть) в ногах, то врачи ставят диагноз — плоско-вальгусная стопа.

Плоско-вальгусные стопы как вид деформации

Плоско-вальгусная стопа у детей — ортопедическое заболевание, искривление нижних конечностей в случае опоры на внутреннюю часть стоп при занятии положения стоя. При этом пятка и пальчики вывернуты наружу. По МКБ-10 имеет код М21.0 и Q66.6.

Чаще заболевание диагностируется у детей в 4-5 лет, когда начинает выявляться неправильное формирование и постановка ноги при ходьбе. Это довольно редкая патология опорно-двигательного аппарата. Если пренебрегать лечением, то к 6 годам у ребенка может развиться плоскостопие.


По мере развития патологии на подошве можно наблюдать углубление в области свода под действием тяжести при ходьбе. У детей начинают искривляться пятки и пальчики (выворачиваться наружу), а серединка — прогибаться к внутренней части стопы.

Вальгус ступни у детей несложно распознать визуально, достаточно поставить две стопы рядом, как можно наблюдать при взгляде сверху схожесть ног с буквой X.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

В зависимости от градуса выраженной деформации стопы встречаются следующие степени патологии:

  • лёгкая с отклонением от нормы от 10 до 150 градусов;
  • средняя с углом отклонения от нормы до 300 градусов;
  • тяжелая с углом отклонения от нормы свыше 300 градусов.

По видам плоско-вальгусная деформация бывает: паралитическая, травматическая, врождённая, статическая, рахитическая, неправильное исправление косолапости.

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Если признаки начинают проявляться у детей до 3 лет, то вероятно — это внутриутробные изменения, т.е. аномальное развитие нижних конечностей закладывалось еще в утробе матери и ближе к 3-ем месяцам врачи уже могут поставить вполне обоснованный диагноз.

Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может:

Причины переломов


  • механическое повреждение стопы;
  • инфекционные заболевания, перенесенные накануне;
  • слабость суставов, мышечной ткани с неспособностью удерживать стопы в правильном положении;
  • сбой эндокринной системы;
  • дисбаланс в питании, нехватка микроэлементов (витаминов);
  • рахит (слабость костей), способный привести к постепенной деформации ступни.

В группу риска входят дети:

  • недоношенные;
  • родившиеся с малым весом, ДЦП, другими нейромышечными нарушениями;
  • пережившие рахит, пневмонию;
  • часто болеющие ОРВИ;
  • подолгу пребывающие в мягкой (неудобной) обуви, неспособной поддерживать стопу в правильном положении.

Признаки плоско-вальгусной стопы

В период становления на ножки практически все дети неуклюжие, поэтому выявить родителям на раннем этапе плоско-вальгусную стопу сложно.

Обычно, начиная с 1,5 лет в случае неправильной постановки стопы симптомы следующие:

  • отек нижних конечностей в вечерние часы после долгого проведения на ногах, болезненность в области голеней;
  • шаткость, неуверенность, видоизменение походки с проявлением неуклюжести;
  • наличие звуков шарканья при ходьбе;
  • быстрая утомляемость ног по причине низкой активности опорно-двигательной системы, изменчивость в характере, плаксивость;
  • утолщение, уплотнение стопы, неправильная постановка ноги при ходьбе с большим упором на внутреннюю часть.

Признаки вальгусной стопы

При вальгусной стопе очевидно появление буквы X при постановке рядом 2-ух ножек. Это уже указывает на запущенную степень развития патологии. Проявление вальгусной деформации наблюдается у детей, достигших 1 года, когда при ходьбе задействована только внутренняя поверхность стоп.

Диагностика

Поставить первичный диагноз при неправильном расположении стоп у детей в первую очередь может педиатр. Далее при подозрении перенаправит к травматологу, ортопеду для выявления степени видоизменений, деформации стопы.

Методы для утверждения диагноза инструментальные:

  • рентгенограмма с получением снимком в 3-ех проекциях;
  • компьютерная плантография для расчёта морфологических параметров деформации, получения оценки распределения нагрузки на разные части стопы;
  • УЗИ суставов голени для постановки точного диагноза;
  • подография для выявления особенностей походки у детей;
  • электромиография для выяснения степени нарушения мышечных сокращений.

Самый простой способ плантография — тест с нанесением специального красителя на лист бумаги и далее на подошву стопы для определения степени деформации.

Лечение

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

При постановки диагноза, вероятно, придется заказать ребенку ортопедическую обувь для повседневной носки в принудительном порядке.

Методы воздействия разнообразные:

  • массаж;
  • лфк, специальные упражнения;
  • ношение ортопедических стелек, обуви;
  • хирургия в запущенных случаях.

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

Упражнения и лечебная физкультура

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Рекомендуется проводить в игровой форме, когда у детей вполне хорошее настроение. Можно водить ребенка на художественную гимнастику.

Комплекс упражнений:


  • Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
  • Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
  • Захват пальчиками ног маленьких предметов.
  • Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Упражнения при плоскостопии

Варианты упражнений для детей постарше:

  • Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
  • Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
  • Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
  • Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Упражнения при плоскостопии для детей

Дополнительно важно делать детям массаж, интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Физиолечение

В состав комплекса физиопроцедур входит:

  • электрофорез для стимуляции мышц;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия.

Физиолечение — отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Массаж

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

  • поглаживания, разминания ступней;
  • вибрационное воздействие на массажные зоны;
  • постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
  • массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Массаж при плоскостопии

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:


  • Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
  • Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
  • Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм, старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

Фиксирующие приспособления

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

При лечении применимы корректирующие гипсовые повязки для фиксации ноги в правильном положении. Для возвращения плоско-вальгусной стопы в свое физиологическое русло детям показано ношение ортопедической обуви и стелек.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями:

  • встать на коврик, переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
  • стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
  • руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
  • подняться на носочки, опускаться на пятки.

Массажные коврики

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Операция

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:Операционное лечение

  • артродез подтаранного сустава;
  • вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
  • метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
  • метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.


У детей дошкольного возраста интенсивно растет скелет, поэтому операция детям до 8 лет не проводится. Но до 17 лет важно успеть прооперировать при поставленном диагнозе — плоско вальгусная стопа. Данный возраст – пластичный. Далее вероятность исправления патологии в полном объеме станет гораздо меньше.     

Кинезиотейпирование

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

  • Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
  • Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное), плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
  • Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы. Главное, знать правильные  способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

Как лечит остеопат?

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Задачи остеопата:


  • устранить застарелые структурные нарушения;
  • воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
  • добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
  • снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Ортопедическая обувь и стельки

Один из важных методов лечения — ношение ортопедической обуви детьми с хорошими супинаторами и твердым задником, использование специальных стелек для исправления наклона ступни. Даже кроссовки должны быть с правильными стельками. Цель ношения обуви —  принудительно править стопу в нужное положение.

Ортопедическая обувь

Назначается детям при диагностировании 2-3 степени вальгуса. Подбирается врачом-ортопедом на основании выявленных параметров аномалии, градуса отклонения стопы от нормы у детей. Бывает, что врач рекомендует носить исключительно стельки с учетом анатомических характеристик, размера и степени деформации ступни.

Профилактика

Не допустить развитие патологии у детей значит, не пренебрегать простыми мерами профилактики:

  • проводить закалку с малых лет;
  • приучать к занятиям гимнастикой и спортом, направленным на укрепление связок и мышц, чаще гулять с детьми;
  • делать массаж стоп грудничкам до 1 года в целях профилактики, ответственно подходить к выбору удобной обуви;
  • соблюдать режим кормлений, обеспечить полноценным питанием;
  • нормализовать сон, оснастить рацион витамином Д во избежание развития рахита;
  • своевременно обращаться к хирургу, детскому массажисту, ортопеду, педиатру при подозрении на искривление (деформацию) стопы;
  • не пытаться раньше 7-8 месяцев ставить детей на ноги.

Лечение плоскостопия и вальгусной деформации в санатории

В России существуют санатории, в которых организовано лечение плоскостопия и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

  • Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
  • Солевые физиопроцедуры, водолечение.
  • Оздоровительные развлекательные мероприятия.
  • Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые дефекты осанки у детей ( сколиоз, плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Рекомендации доктора Комаровского

Вальгусная деформация — пребывание стоп в крестообразном положении по отношению друг к другу. Дети начинает быстро уставать, делая первые шаги в грудном возрасте. Походка становится неуверенной, шаткой.

Комаровский не советует родителям:

  • паниковать, поскольку практически у всех детей с рождения — плоская стопа, ведь формирование свода происходит постепенно — по мере подачи нагрузки на ноги;
  • целиком доверять ортопедическим ботинкам и верить в их целебные свойства. Носить детям подобную обувь нужно лишь в качестве вспомогательного варианта терапии;
  • нужно давать возможность детям больше ходить босиком по неровным поверхностям (камни, ракушки, речная галька), подбирать ботинки по размеру так, чтобы малышу было удобно и комфортно в них и не покупать обувь на вырост;
  • недопустимо ставить на ножки детей раньше 9 месяцев, ведь торопить не нужно.

Малыш сам встанет и пойдет, когда придет время. Именно ранняя вертикализация — одна из причин нарушения функции позвоночника и анатомии ступни.

Заключение

Плосковальгусная деформация — заболевание опорно-двигательного аппарата, поэтому при явном выраженном уплощении свода ноги, отклонении заднего отдела наружу и Х-образная постановка ног требуют исключительно комплексного подхода к проведению терапии.

Источник: nehrusti.com

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

  • уплощение продольного свода;
  • вальгусное положение заднего отдела;
  • абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого – обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры – головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детейПлоско-вальгусная деформация стоп у детей

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

  • сильное искривление позвоночника;
  • постоянная боль в ногах;
  • «взрослые» заболевания – остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

  • анатомическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • статико-механическая теория;
  • теория наследственной мышечной слабости;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

  • гиперкоррекция при лечении косолапости;
  • врождённая;
  • паралитическая;
  • рахитическая;
  • травматическая;
  • статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) – наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления — 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

  • если провести две линии – по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости – так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
  • высота продольного свода – 39-40 мм;
  • вальгусное положение задних отделов стопы – от 5 до 7°;
  • угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры – от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

  • высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
  • угол высоты свода уменьшен до 140°;
  • угол наклона пяточной кости – до 15°;
  • вальгусное положение заднего отдела – до 10°;
  • отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

  • свод стопы снижен до 10 мм;
  • высота свода уменьшена до 150-160°;
  • угол наклона пяточной кости до 10°;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего — до 15°.

Тяжелая степень:

  • свод стопы снижен до 0-5 мм;
  • угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
  • угол наклона пяточной кости — 5-0°;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего — более 20°;
  • деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
  • постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа – основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат – появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

  1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
  2. Проводите профилактику рахита.
  3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
  4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет – ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) – это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

                       До лечения                                                         После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5–6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Источник: ponseti.ru

Лечение

Если лечение вальгусной деформации стоп проводить вовремя, получится полностью устранить болезнь. Для лечения заболевания используется комплексная терапия, включающая: лечение массажем, специальные гимнастические упражнения, физиотерапию (электрофорез с применением кальция), иглоукалывание, подбор ортопедической обуви, плавание, ножные ванны и магнитную терапию.

Лечение повреждённых стоп займёт немало времени. Курс массажа составляет 15 дней, после делают перерыв на две недели. Поможет при борьбе с плоско-вальгусной патологией ношение специальной ортопедической обуви, потребуется заказывать индивидуально. Выполнение различных гимнастических упражнений лучше проводить на специальных массажных ковриках.

Улучшение состояния стоп ребёнка наступает примерно через полгода. Если после продолжительного лечения положительного результата не заметно, ортопед выписывает ношение ортопедических шин и укладок, корригирующих стопу. Оперативное вмешательство положено в крайнем случае, когда прочие методы лечения не приносят положительного результата.

Гимнастика при вальгусной стопе

Гимнастические упражнения при плоско-вальгусной деформации стопы выполняются ежедневно, по несколько упражнений с повтором 2-3 раза. Примеры выполнения упражнения:

  1. Ребёнок ходит по импровизированной дороге или узкой полосе (легко сделать самостоятельно, простой способ – нарисовать). Заступать за границы дорожки ребёнку нельзя.
  2. Хождение на внешней стороне стоп.
  3. С помощью пальцев ног полезно сминать ткань.
  4. Различные предметы захватываются пальцами ног. Действие увеличивает функциональность пальцев. Упражнения выполняются сидя либо стоя, как ребёнку удобней. Допустимо задерживать предмет ненадолго.
  5. Приседания. Нужно выполнять, чтобы стопа не отрывалась от пола. Можно придерживать ребёнка.
  6. Исходное положение – сидя «по-турецки». Требуется встать из принятого положения. Разрешено помогать, держа ребёнка за руки. Когда встаёт, следите, чтобы стопы находились крест-накрест.
  7. Предложите ребёнку вставать на носочки, вытягивая руки вверх. Потом ребёнок обратно присаживается на полную стопу.

Упражнения помогают вылечить патологию. Начинайте делать комплекс вовремя, не допуская ухудшение заболевания.

Массаж при лечении

На начальной стадии протекания болезни лечить плоско-вальгусную стопу у детей допустимо при помощи массирования. Массаж делается способами: потряхивание, разминание, растирание, поглаживание и прочие. Перед проведением потребуется правильно подготовиться. Процедуру проводит специальный врач – мануальный терапевт (особенно важно для детей до двух лет).

Требуется, чтобы метод лечения для детей оказался комфортным. Чтобы подготовить ребёнка к массажу, можно воспользоваться советами:

  • Не стоит делать массаж, когда малыш устал, капризничает либо хочет спать. Лучше установить время, когда кроха наиболее активный. Самое лучшее время проведения массажа – после сна;
  • Перед проведением массажа нужно подготовить комнату: зимой показано проветрить, обеспечив свежий воздух; летом окна разрешено открыть;
  • Чтобы не вызвать раздражения кожи малыша и улучшить процедуру проведения массажа, родителям желательно нанести детский крем, масло на кожу ног ребёнка;
  • Родителям придётся морально привыкнуть, что первое время ребёнок будет плакать. Для детей не привычно, возможно, не понравится, когда тело будут разминать, массировать. Лучше если во время манипуляций с ребёнком останется отец, у мужчин нервная система, в большинстве случаев, крепче. В любом случае, во время массажа с ребёнком должен находиться родитель.

При плоско-вальгусной стопе большое внимание уделяется массажу поясницы. Там находятся нервные окончания, посылающие импульсы на мышцы нижних конечностей.

Манипуляции, выполняемые мануальным терапевтом при плоско-вальгусной патологии:

  1. Малыша кладут на живот, ноги при выполнении упражнения свисают с края поверхности, где проводится массаж. Небольшая подушка подкладывается под голени.
  2. Проводится полный массаж спины. Вдоль позвоночника проводятся поглаживания. Потом аналогичные движения выполняются по бокам спины к подмышечным впадинам. В завершении аккуратно делают растирание спины ребёнка пальцами.
  3. Манипуляции пояснично-крестцовой части: поглаживают в направлении позвоночника в разные стороны и вниз.
  4. При массаже ягодиц проделываются различные манипуляции, заканчивают обязательно поглаживанием.
  5. Разминают заднюю сторону бёдер и голеней, начиная с поглаживания.
  6. Проводят массаж ступней. Первоначально делают манипуляции легонечко, потом начинают энергично растирать ноги. В завершение делают разминание ступней.

Продолжительность массажа – не менее 12 сеансов (при лёгкой степени заболевания) либо 20 сеансов (при наличии тяжёлого состояния болезни). Массаж при вальгусной стопе проводится 10 – 20 минут. В год минимальное количество курсов 3 -4.

Если поставленный диагноз врождённый, лечение массажем начинают с 1,5-2 месяцев. Манипуляции проводят через 45 минут после принятия пищи ребёнком (избегая вызвать рвоту манипуляциями, непосредственно после приёма пищи ребёнку массаж будет даваться тяжелее). Курс проводится по времени, назначенному ортопедом. Если родители не умеют делать массаж, отсутствует специальное образование, навыки, лучше доверить здоровье ребёнка доктору.

Выбор обуви при деформации стоп

Если ребёнку поставили диагноз «плоско-вальгусные стопы», родителям необходимо задуматься над выбором обуви, которую носит ребёнок. Следите, чтобы у детей на ногах располагалась поддержка снизу и с боков. Нужна обувь с жёстким задником и боковинами, супинатор выбирайте высокий и плотный. Чтобы не мучиться с выбором обуви, допустимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Встречается двух разновидностей: чтобы лечить заболевание и для профилактики.

Если у детей заболевание уже диагностировано, потребуется выбирать лечебную ортопедическую обувь. Чтобы она лучше подходила ребёнку, а помощь оказалась максимальной, нужно подать заказ по установке обуви по собственным параметрам (где будет учитываться каждый нюанс вальгусной стопы конкретного малыша). Ношение ортопедической обуви при заболевании обеспечивает нормальную функциональность мышц (находящихся в покое), нагрузка на мышцы стопы при движении распределяется равномерно.

Польза от ношения ортопедической обуви:

  • Снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • Устраняет дальнейшее повреждение стоп;
  • Становление нормальной осанки и походки у ребёнка;
  • Развитие мышц и связок идёт правильно.

Хирургическое вмешательство

Со временем лечение плоско-вальгусной стопы становится тяжелее. Чем старше возраст детей, тем хуже болезнь поддаётся лечению массажем либо гимнастическими упражнениями. Если выбранные методы не приносят результата, родителям предлагают хирургический метод вмешательства.

Современные операции менее травматичные, чем прежде. Обходятся без металлических вставок, манипуляций по установке гипса. Во время вмешательства хирург нормализует угол в костях, делает правильное распределение на связки. После подобного вмешательства дети спустя сутки способны передвигаться самостоятельно.

Профилактика патологии

Профилактику вальгусных стоп детей начинают до рождения. Правильное проведение беременности помогает уберечь будущих детей от врождённых и приобретённых после рождения заболеваний. Беременная женщина должна правильно питаться и выполнять предписания врача. После рождения ребёнка нужно к минимуму уменьшить нагрузку на ноги до 7-8 месяцев, чтобы не оказывалось большой нагрузки на слабые мышцы и связки ног. Для правильной оценки состояния здоровья детей нужно своевременно ходить на приём к педиатру и ортопеду.

Правила профилактики при вальгусной стопе:

  1. Нагрузка на ноги должна выполняться посильной. Когда мышцы окрепнут, ребёнок начнёт учиться вставать и ходить. Не нужно перегружать несформированный связочный аппарат. Установка умеренных нагрузок начинается, когда ребёнку исполнится 8 месяцев.
  2. Приём витаминов и правильное питание – предупредит развитие заболеваний опорно-двигательной системы.
  3. К выбору обуви детям подходят тщательно. Неправильно выбранная обувь приведёт к вальгусной деформации стопы.
  4. Занятия физическими упражнениями хорошо снижают риск заболеваний нижних конечностей.

Подобные простые действия в дальнейшем помогут избежать появления и развития плоско-вальгусной деформации стоп.

Источник: OtNogi.ru

Вальгусная деформация

Вальгусное деформирование пяток характеризуется деформированием оси, происходит опущение среднего отдела стопы, развертывание пятки к наружной стороне и опущение внутреннего края пяточки.

В зоне голеностопа и ступней формируется искривление Х-образной формы, фиксируется опора пятки о поверхность своим внутренним краем. В стоячей позе, соединив вместе прямые конечности, пятки будут размещаться друг от друга на 4 см и больше.

Развитие патологии обычно наблюдается у детей в младшем возрасте. Взрослое поколение также может столкнуться с искажением пятки за счет обострения плоскостопия, влияния разных причин травматического и нетравматического течения.

Варусная деформация

При варусной ступне наблюдается искривленность оси и ее свода. Вместе с деформацией происходит неравномерное распределение давления, главный упор приходится на внешний бок.

Визуально видно, что голени приобретают О-образный вид, суставы колена не совмещаются, пятки смотрят вовнутрь, с поднятием края стопы вверх.
Первоначальное развитие варусной болезни проявляется некомфортными ощущениями при хождении в привычных туфлях, затем развиваются боли.

Через время больной сталкивается:

  • С нарушением функциональности переднего отдела стопы.
  • Сближением и сгибанием пальцев, что ведет к затруднительному току крови и нервной непроводимости.

В период передвижения,расположение ступней при варусной патологии, похоже как при косолапости. Поэтому нередко эти заболевания путают.

Однако эти отклонения имеют различную природу:

  • Косолапость – дефект врожденного происхождения.
  • Варусная пятка – приобретенное нарушение.

В ходе формирования варусная пятка проявляется сдавливанием внутреннего мениска, что ведет к нарушению величины суставной щели. Внутренний ее участок становится меньше, а внешний растет.

При подобной варусной искривленности просматриваются и в мыщелке костей бедер, являясь фактором растягивания мышц ног, которые поддерживают колени.
При неверном размещении давления фиксируется состояние, в ходе которого имеются нарушения в позвоночном столбе, суставах таза и бедра.

Появление варусной болезни пятки приносит много серьезных проблем:

  • Конечности быстро устают.
  • Отсутствует возможность бегать, длительно сидеть.
  • При носке туфлей возникает боль, припухлость.
  • Изменяется походка – косолапие, стаптывание каблуков с внешнего бока.

Причины развития деформации

У детей наличие варусной деформация пяток встречается редко и не часто проходит как самостоятельное проявление. Наиболее частыми факторами выделяют расхождения в обменных процессах либо системные болезни костной, мышечной, нервной структур.

К основным причинам варусной и вальгусной пятки относят:

  • Врожденное заболевание
  • Нехватка витамина D, рахит. Нередко проявляется у маленьких детей, что ведет к многочисленным порокам формирования костно-мышечной системы – деформация осанки.
  • ДЦП
  • Диабетическая патология
  • Изменение обмена веществ
  • Травмирование стоп
  • Неправильное распределение нагрузки на ступни, хождение в неудобной обуви.

Искривление варусной ступни не появляется одномоментно. Через время искривленность видна по обуви, возникают боли при передвижении.

Достаточно тяжелый вид варусной болезни – конская стопа. Косолапость возникает при вывороте переднего участка стопы и опущение ее наружного бока, что сложно поддается исправлению.

Возникновение вальгусных пяток у взрослых наблюдается при вынашивании ребенка, стремительном наборе массы при уже имеющемся плоскостопии. При травматизации скелета, парализации, искаженная пятка образовывается и без ранее имевшегося плоскостопия.

Стадии плоско вальгусной деформации

Терапия вальгусной (варусной) патологии пяток назначается после выявления стадии деформирования стоп.

  • Легкий тип – осевой купол в высоту 15-20 мм, у пятки угол наклона около 15 градусов, а высоты – 140 градусов, передняя зона отдалена на 8-10 градусов, а задняя принимает искаженную позицию до 10.
  • Средний – свод в высоту 10 мм, угол уклона 0-5 градусов, а высоты 150-160 градусов. Задняя зона пятки принимает вальгусное расположение, у передней части просматривается его отклонение до 15 градусов.
  • Тяжелый — купол имеет высоту 0-5 мм, ступня с углом наклона 0-5 градусов, и высотой 160-180 градусов. Передняя часть отведена, а задняя имеет искаженное положение больше чем на 20 градусов. Ощущение бесконечных болей в зоне сустава Шопара. Искривление невозможно исправить при помощи консервативной корректировки.

Чем раньше выявить развитие варусной болезни, тем большая вероятность преодоления патологии без оперативного лечения.

Но выявить заболевание пяток до формирования запущенного этапа непросто.

Наиболее очевидные признаки вальгусной деформации пятки:

  • На первоначальном этапе появляется дискомфорт при хождении в ранее используемой обуви.
  • Возникают явные болевые ощущения в зоне пяток (остро при плоско деформированном типе).
  • Частое появление болевых мозолей.
  • Большие размеры приобретает сустав большого пальца.
  • Наблюдается выворачивание пальца внутрь.
  • Поздняя стадия проявляется нахождением большого пальца на остальные.
  • Иногда дополняется плоскостопие.
  • Формируется артроз плюснефаланговых суставов.

Первоначальный и второй этап плоско вальгусного искривления пяток лечат без хирургического вмешательства.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

С патологией пяток чаще сталкиваются женщины, чем мужчины, коэффициент 8:2. Наличие поперечного плоскостопия связано с формированием слабости соединительной и костной ткани ступни.

Образование подобного типа плоскостопия возможно вследствие хождения в неудобных и тесных туфлях, обуви на шпильке, что ведет к неверному размещению давления на конечность. Вследствие этого деформируется передняя часть ступни, возникает артроз сустава большого пальца.

У взрослых кости пяток при варусной болезни искривляются из-за травм, которые привели к повреждению, смещению суставов. Дефект пятки у взрослого нередко образуется вследствие продолжительной неподвижности.

Варусное искривление голени не дает возможности полностью разогнуть колени и нередко стает фактором болезненного синдрома в зоне колена при сгибании.

Вальгусная деформация стопы у детей

Образование искаженных стоп у детей реально обнаружить в младшем возрасте, если сразу заметить признаки патологии.

Иногда до 3-х лет определяют плоскостопие, а в возрасте 6 лет, косточки встают в физиологическое положение. К этим годам у ребенка происходит формирование верного размещения костей.

Вальгусная пятка у ребенка с низким куполом, пальцевой и пяточный участок ступни отведены к наружи, а голеностопный сустав сдвинут внутрь. Искривление возможно как на одной стопе, так и 2-х одновременно.

У детей вальгусная пятка наследственного характера проявляется сдвигом ступни кверху на 5-20 градусов. Для ребенка самая тяжкая форма болезни считается стопа-качалка, характеризующаяся опусканием сводов и крутым выпадом пяток.

В качестве приобретенного варианта заболевания основу искривлений формирует ослабленность сухожилий, связок и мышц.

Зачастую дети сталкиваются с болезнью пяток, в следствие:

  • Недоношенности
  • Наследственного приобретения
  • Постоянных воспалений и вирусных болезней
  • Изменений соединительной ткани
  • Дистрофии, гипотрофии мышц.
  • Другие

При варусной пятке ребенок приобретает неуклюжую, неуверенную и шаркающую походку, у него болят конечности, позвоночник. На вечер пятка опухает, могут быть спазмы в голени. По обуви ребенка видно, что она стаптывается на внутренний бок подошвы.

Диагностика

Диагностические мероприятия варусной патологии пятки начинаются с осмотра. Благодаря осмотру специалист определяет факторы появления болезни, степень образования деформации.

Ортопедом учитывается наследственный фактор (семейный анамнез), общие симптомы, особенность искривленности, возраст больного и состояние организма. Затем прописывают ряд манипуляций.

Рентген

Благодаря результатам рентгенографии зачастую можно тщательно исследовать кости, связки формирующие стопу, суставы, что позволяет поставить правильный диагноз. Изучив изображение, будет сделано заключение о присутствии врожденного или приобретенного заболевания стопы.

Процедура помогает выявить привлечение болезненных проявлений, сопутствующие заболевания – диабет, артрит.
Рентген варусной болезни пятки проводят в 3-х проекциях, так удается рассмотреть изменения расположения стоп относительно друг друга.

Снимок рентгена не всегда может быть информативен, а особенно, когда его проводят маленьким пациентам. У них до конца не сформированы кости ступни, их часть образована хрящевой тканью, не просматривающаяся при такой диагностике.

Узи

Чтобы уточнить диагноз в ряде случаев могут назначить ультразвуковое исследование. Используя метод Узи, проверяют систему кровообращения в стопе.

Если брать во внимание детей, то обнаружение врожденной варусной патологии с помощью Узи возможно еще в период развития внутри утробы, на 19 неделе.

Плантография

Данная методика позволяет выявить плоскостопие. Смысл способа заключается в том, что снимается плантограмма – след подошвы. Чтобы получить отпечаток, применяют плантограф.

Диагностика варусной пятки устанавливает морфологические размеры ступни и, опираясь на рассчитанные специальные показатели, выявить присутствие и стадию плоскостопия продольного, поперечного типа.

Основываясь на извлеченные отпечатки, возможно изготовление личных ортопедических стелек.

Подометрия

Метод подометрии предусматривает вычисление подометрического индекса. Измеряется длина, высота стопы. Потом высота умножается на 100 и делится на длину. Нормальный показатель 29-31.

Когда полученная цифра стоит между 27-29, то говорят об имении плоскостопия. Показатель меньше 25 указывает на выраженное течение плоскостопия.

Лечение вальгусной деформации стопы

Методики терапии варусной болезни пятки выбираются в индивидуальном порядке. Учитываются стадия патологии, возраст и самочувствие больного.

Если присутствующая искривленность не стала фактором тяжелых проявлений, то назначают меры профилактики – курс массажа, рациональное питание.

При обнаружении сложных нарушений лечение комплексное, с назначением разных терапевтических мер.
Часто обращение пациентов фиксируется при ярко выраженных признаках искажения пятки.

Лечение тяжелых случаев болезни провести нереально, поэтому нужна операция, чтобы ее устранить.

Исправление через операцию

Когда комплексное лечение не принесло эффекта либо при позднем обнаружении варусной патологии, назначают операцию. Также хирургический путь решения проблемы возможен в серьезных ситуациях, когда искажения существенные и их невозможно исключить привычными способами.

Устранение варусной деформации происходит путем остеотомии. Процедура проходит с выполнением разрезов в костях голени, с установлением конструкции Илизарова.
Аппараты подбирают в каждом конкретном случае. Лечение продолжительное, может затянуться на месяцы.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Эффективное средство от вальгусной деформации и "косточек" на стопах. Восстанавливает их анатомически правильную форму. При длительном использовании устраняет поперечное плоскостопие. Узнать Больше..

Исходя из специфичности деформирования, осуществляется мгновенная (голень выстраивается в необходимую позицию) или постепенное завершение искривления (раскручивание гаек постепенное, с корректировкой взаимного размещения элементов).

После оперативного лечения назначают ЛФК, физиотерапию. Чаще всего корректировка формы ног длится до 2-х месяцев.
При вальгусном искажении пяток операция осуществляется в редких ситуациях, когда врожденная таранная кость размещена вертикально либо короткое ахиллово сухожилие.

Взрослым, исходя из формы и стадии плоскостопия, проводят удаление таранно-пяточного сустава, трансплантацию сухожилия.

Физиолечение

Чтобы облегчить боли у взрослых и предупредить возникновение разных осложнений у детей поможет физиотерапия.

  • Воздушные ванны
  • Примочки
  • Использование холода и тепла
  • Иглоукалывание
  • Механическое влияние
  • Воздействие электротоком
  • Лечение грязями

Благодаря физиотерапии можно достичь большей эффективности при лечении варусной стопы. При плоскостопии часто прописывают процедуры электрофореза.

Гипсование

Детально изучив физиологию и биомеханику стопы, может быть назначено гипсование. Зачастую полная корректировка пятки наблюдается после 6 гипсований. Полный курс лечения занимает 4-8 недель.

Когда курс окончен, нужно носить ортопедические фиксатор – брейс, который растягивает мышцы, предотвращая рецидивы.

Лечебные ванночки и плавание

Ванночки полезны для поднятия активности связок с мышцами при варусной патологии пятки. Для ванны нужно взять 1/3 стакана морской соли, 10 литров воды. Погрузиться в воду на 15 минут до пояса.

Манипуляция выполняется через сутки на протяжении месяца. Лечебные процедуры повторяются каждые 4 месяца.

Принимать такую ванну полностью запрещено.

Действенно также плавание, которое благотворным образом воздействует на кости, суставы с мышцами при варусной позиции пятки.

Лечебный массаж

Массажная манипуляция способствует улучшению обращения крови, активизирует тканевое питание, отчего возрастает мышечная активность.
Массаж ребенку подбирает специалист.

Главный акцент делается на мышцы голени, сгибатели и разгибатели стоп. Лечебные процедуры можно проходить у массажиста либо дома после консультации.

Рекомендуют пользоваться массажными ковриками, оказывающие аналогичное воздействие при имении варусной болезни пятки.

Ортопедическая обувь

При искривленности пяток требуется применение ортопедических туфлей, которые удерживают конечность в правильной позиции.

У них имеется:

  • Устойчивый каблук, поддерживающий супинатор.
  • Высокий жесткий задник, голенище.

Применение специальных стелек при варусной патологии пятки – это альтернатива, если нет возможности покупать лечебную обувь.

Источник: zen.yandex.ru

Что такое и код по мкб 10

Деформация характеризуется уменьшением высота свода ступни, дальнейшим смещением пальцев, расширением межпальцевых промежутков, изменением давления на суставы, формированием Х-образных лодыжек. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 код патология плоско вальгусная деформация стоп у детей имеет номер M21.0.

Существует 2 вида патологии плоско вальгусной установки стоп у детей: врожденное (требует хирургического вмешательства с костной репозицией в ходе операции) и приобретенное (лечится лфк, физиотерапевтическими процедурами, массажем ног).

Важен плановый осмотр ортопеда для детей первых годов жизни для выявления проявлений патологии плосковальгусный дефект, Х-образных или О-образного положения коленей, косолапости, плоскостопия у детей.
Новорожденные имеют плоскую форму подошв. Физиологические изгибы формируются в процессе того, как малыш учится ходить. При ранних попытках, неокрепшем костно-мышечном каркасе, использовании ходунков может сформироваться неправильная постановка ног у ребенка с упором на внутреннюю сторону стоп. Родителям важно следить за правильностью ходьбы малыша, отмечать косолапость или выворот ног, подбирать удобную обувь по размеру, не стимулировать раннее хождение (до 1 года скелет, кости и мышцы окончательно не окрепли и. если ребенок не пытается идти, не нужно заставлять его).

Деформированная стопа

Причины появления и симптомы

Плоско вальгусная установка стоп у детей возникает часто ввиду незрелости опорно-двигательного аппарата, слабости мускулатуры, под воздействием внешних неблагоприятных влияний:

  • врожденные патологические искривления суставных поверхностей, аномалии сращения костей в голеностопном, тазобедренном, коленном суставе, недоразвитие частей стопы (пальцев, пятки, перепонки между пальцами). Происходит смещение нагрузки, точек давления с преобладанием на наружный отдел стопы, что влечет разворот и изменение высоты свода стопы с выворотом ног;
  • слабость мышечного слоя, сухожилий. При недостаточном обеспечении поддержки туловища, смещении осанки и формирование постановки ног в неправильном положении, идет перераспределение нагрузки на ноги ребенка;
  • при наличии травм (послеродовых, бытовых). После значительных ушибов, переломов с репозицией костей, надрывов мышц, ношения стремян или ортопедических ботинок, нога длительно находится в обездвиженном состоянии под гипсом или фиксирована в лангет (лангета по методу доббс). В полусогнутом недвижимом состоянии отсутствует адекватная нагрузка, перекат стоп при ходьбе для формирования физиологического изгиба свода;
  • малоактивный образ жизни, ребенок не участвует в активных играх на воздухе, предпочтителен сидячий образ жизни с применением гаджетов, отсутствие природного витамина Д (в норме поступление 500 МО масляного раствора или 30 минут прогулки на солнце);
  • неправильный рацион: однообразность в пище, недостаточное поступление витаминов, минералов, полезных нутриентов;
  • в анамнезе перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или хроническая патология в стадии декомпенсации, аутоиммунные агрессивные процессы с прогрессирующим разрушением костно-хрящевой ткани (пневмония, артрит, СКВ, склеродермия);
  • неправильно подобранная обувь, сжимающая ступни или, наоборот, является слишком большой, неудобной для использования, часто проявляется эффект донашивания после старших (подошва стоптана, не оказывает нужной поддержки, супинации для ступней).

Симптомокомплекс у детей разного возраста может отличаться, но картина заболевания представлена следующими проявлениями:

  • болезненность при беге и длительных пеших прогулках в стопах, с иррадиацией в голень, суставы (коленные, тазобедренные);
  • быстрая утомляемость ног. Даже после отдыха ребенок не может долго идти пешком. Восстановительный период занимает большее количество времени при прогрессии недуга;
  • ближе к вечеру можно отметить отечность, припухлость, которая самостоятельно исчезает без приема медикаментов;
  • в 3 и 4 стадии развития могут присоединиться симптомы поражения суставных соединений: покраснение, отек, боль, припухлость, гипертермия;
  • ребенок не может поставить ноги четко параллельно. При попытке сделать вызывает боль, дискомфорт.

Лечение стопы

Особенности лечения у детей разного возраста по Комаровскому

Терапия по Комаровскому зависит от степени деформации ног, наличия осложнений, стадии развития процесса и угла отклонения пальцев. При первых признаках Комаровский Е.О. предлагает консервативные методы воздействия:

  1. Назначение витаминно-минеральных добавок и обогащение рациона молочными продуктами, крупами, свежими фруктами, овощами. Следует отдавать предпочтение приготовлению пищи на пару или запеканию. Добавить стоит витамины, способствующие усвоению кальция и формированию роста костного скелета.
  2. Лечебный массаж, который проводит сертифицированный специалист. Массаж направлен на снятие спазма, напряжения в мышцах ног. Приводит в тонус глубокие слои мускулатуры для активизации нормального процесса ходьбы.
  3. Подбор обуви совместно с ортопедом. Возможно применение специальных корректоров или стелек для постоянного ношения изделия, даже дома. Важно, чтобы не было зауживания в области пальцев, подошва была упругой, задник фиксировал ногу, размер соответствовал длине стопы (запрещается покупать сандали на вырост). У более старших деток подошва должна иметь небольшое возвышение – каблучок (не шпилька, а широкий устойчивый под всю пятку каблук). Изготовлены изделия из натуральных, не парящих, дающих возможность нормальной циркуляции воздуха, материалов.
  4. Чаще разрешать бегать босиком по траве, песку, мелким и неострым камешкам, грудкам земли. Естественный массаж ног ребенка оптимально помогает стопам адаптироваться под поверхность. Можно дать ребенку походить по специальным коврикам, которые имитируют натуральные материалы.
  5. Выполнение гимнастики совместно с родителями для развития подвижности стоп (перекаты, захват пальцами мелких предметов, ходьба на носочках и пятках).

Возможные осложнения и прогноз лечения

Прогноз лечения напрямую зависит от родителей и маленьких пациентов. При прохождении курса массажа, регулярных занятиях гимнастикой и на специальных тренажерах-балансирах можно быстро и эффективно избавиться от недуга, не допуская его прогрессии и применения оперативной коррекции. Благоприятный прогноз на полное излечение в 1-3 стадии поражения составляет 100%, только в 4 стадии и при врожденных формах длительность терапии и степень коррекции снижается до 95%.

При запущенных случаях могут возникать следующие последствия:

  • прогрессирующая слабость мышц ног, с постоянным чувством недомогания;
  • начинают выпирать косточки пальцев ног;
  • постоянная болезненность при передвижении (ходьбе, беге), при длительном нахождении стоя на одном месте;
  • прогрессирует хромота, боль при ношении обуви без супинаторов;
  • воспаление суставов с частичной деформацией;
  • формированием Х-подобного искривления в коленных сочленениях, отличие от нормального положения ног в тяжелой походке;
  • травмы вследствие слабости мышечно-связочного аппарата;
  • частое появление натоптышей, мозолей из-за увеличенного давления, трения, неправильно подобранной обуви.

Необходимо своевременно проводить профилактические осмотры у врача-ортопеда и не форсировать процесс ходьбы у малышей до 1 года. При малейших признаках искривления или уплощения стоп стоит обращаться за квалифицированной помощью, выполнять схему лечения, профилактики осложнений, заниматься дозированными физическими нагрузками, активными играми с ребенком.

Источник: 2Stupni.ru