Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

молоткообразный палец Рис. 1

  • Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль. 

молоткообразная деформация пльца Рис. 2

  • Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

  • Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
  • Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
  • Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

  • Болезненные стержневые мозоли пальцев
  • Хромота при ходьбе
  • Сложность в подборе обуви
  • Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног  бывают различной степени тяжести — от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

  • Носите поддерживающие обувь
  • Используйте стельки супинаторы
  • Надевайте обувь с широким носком
  • Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

лечение молоткообразного пальца  силиконовые корректоры плаьцев  лачат молоткообразную деформацию пальцев

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:


  • Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
  • Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.


  • Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
  • Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

операция на молоткообразном пальце  лечение пальца

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

вылеченный палец ноги    
палец ноги с имплантантом

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

 

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Источник: www.ortomed.info

Молоткообразный палец стопы как образуется


Изменение формы фаланг пальцев происходит постепенно. Как правило, в течение нескольких лет. Кто говорит, что произошло это быстро, не правы. Только если причиной искривления не послужил перелом или вывих.

Потому что часто люди не замечают проблемы с суставами, пока те не заявят о себе. Возможно болью, неудобствами и неподвижностью.

Причин деформации несколько. Наследственность в этом случае менее вероятная причина искривления пальцев. Более распространены прочие причины.

Кривые пальцы на ногах причины

◉ Плоскостопие

◉ Полая стопа

◉ Переломы, травмы

◉ Артрозы

◉ Неврологические заболевания

◉ Излишне узкая обувь

◉ Частое ношение высоких каблуков

Плоскостопие, особенно поперечное, приводит к тому, что передний отдел стопы делается шире. Изменение формы происходит вследствие дисбаланса между мышцами стопы. Потому что возникает недостаточность в связке поперечного свода. А значит, свод стопы у основания пальцев плохо поддерживается снизу.

Из-за неправильной установки стопы, неравномерной нагрузки человек получает поперечное плоскостопие.

Далее нога ищет новые дополнительные опорные точки. После чего пальцы начинают искривляться. Подгибаясь, превращаются в молоткообразные.


Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

Постепенно все более и более пальцы скрючиваются. Иногда только на одной ноге, иногда на обеих сразу. Эта проблема вносит ограничения в повседневную жизнь. Например определенную проблему с подбором обуви. Также из-за боли вы можете меньшее время находится на ногах.

Второй и третий пальцы на ноге приобретают вид молоткообразных. Кончик пальца из-за поднятия пальца перестаёт соприкасаться с полом.

Если в начале искривления пальцы еще с усилием можно разогнуть, то со временем они затвердевают. Приподнятые пальцы укорачиваются. Но больше места занимают в обуви по высоте.

В результате сверху пальцы прижимаются к обуви. В местах соприкосновения возникают сухие мозоли.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото


Когда женщина долго и часто ходит на каблуках, связки пальцев перенапрягаются. То есть из-за повышенного давления на пальцы связки удлиняются. Если бы они были хорошо тренированы, то после растяжения легко бы приняли прежнюю форму.

Но без тренировки они не имеют такой эластичности. Мышцы современных людей частично атрофированы. Поэтому связка удлиняется, а пальцы из-за вынужденного неправильного положения остаются согнуты.

Молоткообразная деформация пальцев стопы что делать

Для того чтобы обеспечить фалангам пальцев прежнее положение, надо на них оказать определенное давление. Так как кости и суставы изменили правильное положение, его надо вернуть. Как вы понимаете, процесс это не быстрый.

Помочь себе можно кремами и растирками. Но надо понимать, что они только снимут воспаление суставов и немного снизят болевые ощущения. Втирать мази необходимо продолжительное время.

Исправить положение деформированного пальца можно лишь с помощью специальных приспособлений. Такими являются ортопедические корригирующие приспособления.

Молоткообразный палец лечение

Лечебные меры при когтеобразном пальце возможны две:

● Консервативное лечение

● Операция

Не операционное или консервативное лечение будет направлено на то, чтобы исправить молоткообразные пальчики. То есть компенсировать неверное положение фаланг. К подобным мерам исправления можно отнести:


◐ Исправление ортопедическими приспособлениями. Сюда относятся вкладки межпальцевые, ночные ортезы, дневные вкладыши.

◑ Гимнастика для стоп. Для этой цели могут использоваться любые предметы небольшого размера. Чтобы был возможен захват их пальцами ноги. Камушки, шарики, карандаши и что-то подобное.

◐ Массаж пальцев и всей стопы. Кроме того, что улучшается кровообращение в стопах, возвращается эластичность связок и мышц. Тут хорошо использовать массажные коврики или тапочки.

◑ Удобная мягкая обувь. В идеале со специальными вставками в зоне трения фаланг пальцев. Такие вставки не допускают трения на проблемные зоны стоп.

◐ Уходовые процедуры для стоп. Ванночки, сведение сухих мозолей. Снятие тёркой излишне ороговевшей кожи. Удаление кремом участков с ороговелой кожей.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

Однако если отсутствует результат от лечения, приходится проводить операцию. Например, если сухожилие чрезмерно напряжено. И палец как-будто закостеневает в согнутом положении.

Хирург удаляет часть излишнее окостенение. Точнее выступающую вверх головку основной кости. Там где образуется уплотнение. Оперативная мера позволяет навсегда избавиться от искривления пальца.

После операции желательно обеспечить фиксацию пальца в физиологическом положении. Чтобы не допустить повторения проблемы, на протяжении двух или трёх месяцев следует носить ортопедические изделия.


Молоткообразная деформация пальцев стопы ортопедические изделия

◉ Избегайте слишком узкой обуви

◉ Каблуки должны быть не выше трёх сантиметров

◉ Делать упражнения для ног

◉ Следить, чтобы перекат стопы при ходьбе был правильным — с пятки к пальцам.

Гимнастикой для ног пренебрегать не стоит. Ведь связкам и мышцам нужна тренировка. Только тогда они будут достаточно эластичными и крепкими. Так предотвратится смещение суставов в стопе и пальцах.

Источник: gorodzdorovia.ru

Артродез мефаланговых суставов

Еще одной часто используемой операцией особенно при когтеобразных пальцах является артодез межфалангового сустава. Артродез — это операция, при которой иссекается сустав, а кости его составляющие сопоставляются друг с другом в требуемом положении и жестко фиксируются вместе до их полного сращения.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

После сращения костей движения в области артродеза отсутствуют.

При артродезе межфалангового сустава суставные площадки иссекаются, концы фаланг обрабатываются специальным способом, палец выпрямляется и в этом положении фиксируется спицей на месяц. За это время кости фаланг срастаются друг с другом в выпрямленном положении. Объем движений в межфаланговых суставах ограничен, но это не так важно для пациента и для функции стопы. Пациент отмечает значительно снижение болевого синдрома, дискомфорта при ношении обуви и хороший косметический результат.

Также в комбинации с операциями на костях производятся различные операции на мягких тканях в основном сухожилиях.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

После операции пациент, как правило, в течение 4-5 недель носит специальную обувь. В этой обуви полностью разгружается передней отдел стопы (пальцы и плюсневый кости), тем самым создаются условия для быстрого заживления ран и сращение костей в зонах остеотомий или артродезов. Швы, как правило, снимаются через 12-14 дней после операции.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

Источник: xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Что собой представляет заболевание

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это изменение положения и формы суставов. Данный недуг может перерасти в хроническую форму, что приведет к необратимым последствиям. Чаще всего деформируется второй палец ноги, который внешне начинает напоминать молот. При этом человеку становится очень сложно передвигаться и подбирать обувь. Также такие изменения оказывают влияние на весь организм в целом.

Примечательно, что изменения могут коснуться любого пальца, кроме большого.

Если пораженный участок испытывает дополнительные нагрузки, то они переходят на плюсневые кости. В свою очередь это приводит к появлению болезненных натоптышей и кровавых мозолей, что также сопряжено с дополнительным дискомфортом для человека с молоткообразной деформацией пальцев. Кроме этого, пациенты, страдающие от данного недуга не в состоянии разогнуть стопу в нормальное положение, любые попытки приносят сильные болевые ощущения.

Разновидности

Молоткообразная деформация пальцев стопы обычно развивается в несколько стадий. Все зависит от того, остается ли подвижность стопы:

  • Фиксированная деформация. В этом случае разогнуть стопу невозможно, даже если применить физическую силу.
  • Нефиксированная деформация. В этом случае человек может самостоятельно руками разогнуть пораженный участок.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, которые влияют на появление молоткообразных пальцев. Например, недуг может развиться, если:

  • Носить тесную обувь или модели с сильно зауженными носами. Кроме этого, к таким последствиям может привести постоянное ношение сапог, кроссовок или любой другой «одежды» для ног, чей размер меньше необходимого.
  • В суставах и связках произошли изменения, из-за чего они перестали функционировать нормальным образом. Это объясняется тем, что человек страдает или страдал раннее от другого заболевания опорно-двигательного аппарата, например детского церебрального паралича или плоскостопия поперечного типа. Также к таким последствиям может привести полиомиелит или другие аналогичные недуги.
  • Человек страдает от патологического строения стопы. Это означает, что длинная плюсневая кость слишком длинная или стопа полая.

Также молоткообразные пальцы на ногах могут появиться из-за излишнего веса, сахарного диабета, псориаза или ревматоидного артрита. Таким образом, даже болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, могут повлиять на изменение суставов и положения мелких конечностей.

Больше всего в зоне риска находятся женщины. Это объясняется их желанием следовать модным тенденциям и носить обувь на очень высоком каблуке. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют избегать подобной «одежды» для ног или носить ее не каждый день короткий период времени.

Стоит также отметить, что из-за неудобной и узкой обуви обычно редко развивается молоткообразная деформация второго пальца, чаще недуг затрагивает мизинец, так как на него в этом случае приходятся самые большие нагрузки.

Признаки заболевания

Выявить недуг не очень сложно. У человека, который страдает от молоткообразных пальцев на ногах, чаще всего наблюдается:

  • вальгусная деформация первого пальца;
  • увеличение длины второго пальца по сравнению с соседними (при этом его ногтевая фаланга опускается вниз);
  • неспособность разгибать или долгое время удерживать палец в прямом положении.

В этом случае необходимо начать лечение как можно быстрее, так как от этого будет зависеть способность человека полноценно передвигаться.

Симптоматика

Помимо всего прочего, существует ряд простых признаков, по которым можно самостоятельно определить, что есть риск того, что молоткообразные пальцы скоро станут вашими «неприятными спутниками».

В первую очередь стоит обратить внимание на появление костных мозолей. Их наличие является первым признаком развития недуга. Если на мозолистых участках постоянно происходит трение, то это может спровоцировать появление болезненных язв, которые в дальнейшем перерастут в более серьезные неприятности.

Еще один тревожный симптом – это сложности при распрямлении пальцев, которые меняют свое положение. Если они слишком близко приближены друг к другу и не могут находиться в ровном положении или не разводятся в разные стороны, то стоит задуматься о новой обуви и незамедлительно посетить специалиста. К счастью, лечение молоткообразных пальцев возможно. Однако оно может быть сопряжено с довольно неприятными процедурами.

Диагностика

Чтобы правильно оценить ситуацию, на первичном осмотре специалист детально изучает ситуацию. Ортопед обязательно должен пропальпировать каждую из фаланг пальцев, после чего он сможет поставить нужный диагноз. Однако лучше, если врач предложит сделать рентгенологический снимок всей стопы или отдельного пальца, который вызывает больше всего беспокойства. Желательно чтобы изображение было выполнено сразу в трех проекциях.

Исходя из полученных данных, можно будет делать выводы о степени поражения. После этого разрабатывается методика лечения.

Лечение

В первую очередь стоит сказать, что при появлении молоткообразных пальцев не стоит надеяться на чудеса народной медицины. Это один из тех случаев, когда самолечение может привести к необратимым осложнениям. Исключительно квалифицированный специалист может назначить правильную терапию. Кроме этого, стоит учитывать, что существует два пути дальнейшего развития недуга. При легкой форме назначается так называемое консервативное лечение. Если же ситуация критическая, то без операции будет не обойтись.

Молоткообразный палец: операция

Хирургического вмешательства не избежать, если степень поражения довольно сильная. В этом случае существует два варианта развития событий. В первом случае удаляется выступающая часть кости. Такие операции относятся к категории простых. Однако в этом случае речь идет о временном решении проблемы. Пациент на некоторое время перестает мучиться от болевых симптомов, но после нескольких лет может потребоваться повторная операция.

Второй вариант более радикальный. В этом случае выполняется операция по полному устранению патологии, вследствие чего производится формирование поперечных сводов стоп.

Если говорить о реабилитационном периоде, то, опять же, все зависит от типа хирургического вмешательства. В случае удаления части кости пациент может самостоятельно передвигаться практически сразу после операции. Однако в особенно сложных ситуациях врач может рекомендовать наложение гипса. Тогда пациенту будет предписан постельный режим на период до 1 месяца. Если говорить о восстановлении после более серьезных процедур, как формирование поперечного свода, то в этом случае период реабилитации может доходить до 6 месяцев.

Молоткообразные пальцы ног: лечение консервативным методом

Такой способ избавления от неприятного недуга возможен далеко не в каждой ситуации. Все зависит от того, как долго пациент принимал решение обратиться к врачу. Если такая возможность есть, то специалист назначает консервативное лечение. В первую очередь оно включает в себя различные виды массажа и лечебной гимнастики. При этом простейшие манипуляции пациент вполне может выполнять самостоятельно, не выходя из дома. Главное, придерживаться рекомендаций специалиста.

Как правило, ортопеды рекомендуют поглаживать и несильно растирать пораженные участки. При этом нужно поочередно отодвигать каждый палец ноги, выпрямлять его и стараться удерживать конечность в нужном положении как можно дольше. Важно следить, чтобы все движения были плавными. Ни в коем случае нельзя с силой дергать за пальцы или выворачивать их. В противном случае можно нанести только дополнительный вред и еще больше травмировать и без того болезненные суставы.

Также очень действенным оказывается комплекс упражнений, разработанный специально для людей, страдающих от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Заниматься можно также в домашних условиях. Гимнастические упражнения довольно простые. Пациент без помощи рук должен захватывать пальцами ног различные мелкие предметы (ручки, карандаши, игрушки и т. д.). Также рекомендуется перекатывать небольшие мячики (например, теннисные), мять газеты или любой тканевый материал.

Также рекомендуется по возможности выезжать на море или посещать места, где можно босым погулять по каменистым дорожкам. В домашних условиях достаточно рассыпать грох по полу и ежедневно прогуливаться по такой поверхности.

Также к консервативным методам лечения относят использование:

  • гелиевых разделителей для пальцев стопы;
  • специализированных ортопедических стелек;
  • защитных колпачков;
  • повязок, пропитанных специальным гелиевым составом.

При особо легких и начальных формах заболевания достаточно использовать пластырь, который можно приобрести в аптеке.

Возможные осложнения

Стоит отметить, что молоткообразная деформация развивается довольно долгий период времени. Мышцы начинают постоянно напрягаться, сухожилия натягиваются, развиваются болезненные мозоли и т. д.

Однако такое вялотекущее развитие болезни обычно приводит к тому, что человек просто не в состоянии вовремя определить наличие неприятного недуга, из-за чего не всегда получается получить своевременное лечение.

Если болезнь находится на запущенной стадии и пальцы не разгибаются и не могут занимать правильное положение, то в этом случае невозможно избежать оперативного вмешательства.

Источник: FB.ru

Что собой представляет заболевание

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это изменение положения и формы суставов. Данный недуг может перерасти в хроническую форму, что приведет к необратимым последствиям. Чаще всего деформируется второй палец ноги, который внешне начинает напоминать молот. При этом человеку становится очень сложно передвигаться и подбирать обувь. Также такие изменения оказывают влияние на весь организм в целом.

Примечательно, что изменения могут коснуться любого пальца, кроме большого.

Если пораженный участок испытывает дополнительные нагрузки, то они переходят на плюсневые кости. В свою очередь это приводит к появлению болезненных натоптышей и кровавых мозолей, что также сопряжено с дополнительным дискомфортом для человека с молоткообразной деформацией пальцев. Кроме этого, пациенты, страдающие от данного недуга не в состоянии разогнуть стопу в нормальное положение, любые попытки приносят сильные болевые ощущения.

Выявить недуг не очень сложно. У человека, который страдает от молоткообразных пальцев на ногах, чаще всего наблюдается:

  • вальгусная деформация первого пальца;
  • увеличение длины второго пальца по сравнению с соседними (при этом его ногтевая фаланга опускается вниз);
  • неспособность разгибать или долгое время удерживать палец в прямом положении.

В этом случае необходимо начать лечение как можно быстрее, так как от этого будет зависеть способность человека полноценно передвигаться.

Кости ступни переплетены мышцами и связками, поддерживающими ее свод. Если 1 косточка сдвинулась, патологические изменения произойдут со всей стопой.

Искривление пальцев на ногах может начинаться с появления вальгусной деформации, когда основание большого пальца выпирает, образуя косточки или шишки, которые воспаляются и болят. Внутреннее строение стопы изменяется, ноги начинают быстро уставать, может стать другой и походка. При развитии аномалии постепенно первый палец вытесняет другие пальчики, они искривляются, становятся менее подвижными и начинают фиксироваться в согнутом положении.

Если в эту стадию переходит искривление мизинца, то болезненные ощущения человек начинает испытывать постоянно. Когда пальцы отводятся назад из-за избыточного давления мышцы, регулирующей их подвижность, деформируются фаланги. В местах их соприкосновения с обувью от постоянного трения кожа затвердевает, образуются чувствительные к касаниям мозоли.

Чаще всего молоткообразный палец – второй, хотя деформироваться может любой, кроме большого. Это происходит потому, что у многих людей второй палец длинный, упираясь в носок обуви, он постоянно сгибается в проксимальном межфаланговом суставе.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, которые влияют на появление молоткообразных пальцев. Например, недуг может развиться, если:

  • Носить тесную обувь или модели с сильно зауженными носами. Кроме этого, к таким последствиям может привести постоянное ношение сапог, кроссовок или любой другой «одежды» для ног, чей размер меньше необходимого.
  • В суставах и связках произошли изменения, из-за чего они перестали функционировать нормальным образом. Это объясняется тем, что человек страдает или страдал раннее от другого заболевания опорно-двигательного аппарата, например детского церебрального паралича или плоскостопия поперечного типа. Также к таким последствиям может привести полиомиелит или другие аналогичные недуги.
  • Человек страдает от патологического строения стопы. Это означает, что длинная плюсневая кость слишком длинная или стопа полая.

Также молоткообразные пальцы на ногах могут появиться из-за излишнего веса, сахарного диабета, псориаза или ревматоидного артрита. Таким образом, даже болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, могут повлиять на изменение суставов и положения мелких конечностей.

Больше всего в зоне риска находятся женщины. Это объясняется их желанием следовать модным тенденциям и носить обувь на очень высоком каблуке. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют избегать подобной «одежды» для ног или носить ее не каждый день короткий период времени.

Стоит также отметить, что из-за неудобной и узкой обуви обычно редко развивается молоткообразная деформация второго пальца, чаще недуг затрагивает мизинец, так как на него в этом случае приходятся самые большие нагрузки.

Симптоматика

Помимо всего прочего, существует ряд простых признаков, по которым можно самостоятельно определить, что есть риск того, что молоткообразные пальцы скоро станут вашими «неприятными спутниками».

В первую очередь стоит обратить внимание на появление костных мозолей. Их наличие является первым признаком развития недуга. Если на мозолистых участках постоянно происходит трение, то это может спровоцировать появление болезненных язв, которые в дальнейшем перерастут в более серьезные неприятности.

Еще один тревожный симптом – это сложности при распрямлении пальцев, которые меняют свое положение. Если они слишком близко приближены друг к другу и не могут находиться в ровном положении или не разводятся в разные стороны, то стоит задуматься о новой обуви и незамедлительно посетить специалиста. К счастью, лечение молоткообразных пальцев возможно. Однако оно может быть сопряжено с довольно неприятными процедурами.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Хирургического вмешательства не избежать, если степень поражения довольно сильная. В этом случае существует два варианта развития событий. В первом случае удаляется выступающая часть кости. Такие операции относятся к категории простых. Однако в этом случае речь идет о временном решении проблемы. Пациент на некоторое время перестает мучиться от болевых симптомов, но после нескольких лет может потребоваться повторная операция.

Второй вариант более радикальный. В этом случае выполняется операция по полному устранению патологии, вследствие чего производится формирование поперечных сводов стоп.

Если говорить о реабилитационном периоде, то, опять же, все зависит от типа хирургического вмешательства. В случае удаления части кости пациент может самостоятельно передвигаться практически сразу после операции. Однако в особенно сложных ситуациях врач может рекомендовать наложение гипса. Тогда пациенту будет предписан постельный режим на период до 1 месяца.

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

  • Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
  • Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось.

Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось.

Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть  очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Методы лечения

Такой способ избавления от неприятного недуга возможен далеко не в каждой ситуации. Все зависит от того, как долго пациент принимал решение обратиться к врачу. Если такая возможность есть, то специалист назначает консервативное лечение. В первую очередь оно включает в себя различные виды массажа и лечебной гимнастики. При этом простейшие манипуляции пациент вполне может выполнять самостоятельно, не выходя из дома. Главное, придерживаться рекомендаций специалиста.

Как правило, ортопеды рекомендуют поглаживать и несильно растирать пораженные участки. При этом нужно поочередно отодвигать каждый палец ноги, выпрямлять его и стараться удерживать конечность в нужном положении как можно дольше. Важно следить, чтобы все движения были плавными. Ни в коем случае нельзя с силой дергать за пальцы или выворачивать их. В противном случае можно нанести только дополнительный вред и еще больше травмировать и без того болезненные суставы.

Также очень действенным оказывается комплекс упражнений, разработанный специально для людей, страдающих от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Заниматься можно также в домашних условиях. Гимнастические упражнения довольно простые. Пациент без помощи рук должен захватывать пальцами ног различные мелкие предметы (ручки, карандаши, игрушки и т. д.). Также рекомендуется перекатывать небольшие мячики (например, теннисные), мять газеты или любой тканевый материал.

Также рекомендуется по возможности выезжать на море или посещать места, где можно босым погулять по каменистым дорожкам. В домашних условиях достаточно рассыпать грох по полу и ежедневно прогуливаться по такой поверхности.

Также к консервативным методам лечения относят использование:

  • гелиевых разделителей для пальцев стопы;
  • специализированных ортопедических стелек;
  • защитных колпачков;
  • повязок, пропитанных специальным гелиевым составом.

При особо легких и начальных формах заболевания достаточно использовать пластырь, который можно приобрести в аптеке.

  • Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
  • Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
  • Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

  • Носите поддерживающие обувь
  • Используйте стельки супинаторы
  • Надевайте обувь с широким носком
  • Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

  • Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
  • Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Способ лечения зависит от того, как далеко зашел процесс. Уже на ранних стадиях болезни, при небольшой деформации, просто переход на более удобную обувь с просторным носком может остановить деформацию и вероятно вернуть пальцы к их первоначальному состоянию. Ношением специальных вкладышей в области мозолей, ортопедических суппортов и стелек можно добиться облегчения жалоб пациента.

Важное значение имеет регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц стопы. Если вышеизложенные мероприятия оказались неэффективными, можно задуматься об операции.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Консервативная терапия при молоткообразных изменениях пальцев назначается на любой стадии патологического процесса. Наиболее эффективна она при начальных изменениях. Консервативная терапия включает несколько направлений, среди которых приём лекарственных средств, подбор обуви, физиотерапевтическое лечение.

Выбор наиболее подходящей обуви является основным способом лечения пациентов с начальными стадиями заболевания. Коррекция обуви под изменения походки, неправильное распределение нагрузки, а также имеющиеся нарушения позволяет снизить давление на пальцы, что приостановит скорость их деформации. Также широкая ортопедическая обувь избавит от образования натоптышей, мозолей и язв. Предпочтение следует отдавать изделиям, изготовленным из натуральных материалов или по индивидуальным параметрам.

Запрещено использовать обувь, не соответствующую размерам стопы, провоцирующую потливость и натирание отдельных участков. Кроме того, изделия должны соответствовать погодным условиям, для того чтобы избежать переохлаждения и перегревания.

Соблюдение диеты

Изменение рациона питания важно на любой стадии заболевания. Это связано с тем, что нарушения обмена веществ могут усугублять течение дегенеративные изменения.

Из рациона требуется исключить продукты с высоким содержанием соли и сахара, копченые и острые изделия.

Молоткообразная деформация пальцев стопы фото

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, рыбе и мясу. Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи, блюда приготовленные на пару. Пациентам с высокой массой тела требуется подобрать рацион со сниженной калорийностью, который способствует похудению. 

Лечение без операции начинается с назначения лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур, что позволяет снизить мышечный спазм, предотвратить образование контрактур, а также улучшить кровообращение. 

Для достижения лечебного эффекта гимнастика должна выполняться ежедневно, массаж после специального обучения пациента допускается делать самостоятельно. 

К основным способам лечебной гимнастики относят:

  • Сжимание и разжимание пальцев стопы сидя на стуле.
  • Перекатывания с пятки на носок и в обратном направлении.
  • Потягивание пальцев стопы на себя сидя на стуле.
  • Рисование пальцами воображаемых фигур.

Массаж начинают делать по единой схеме с интенсивного растирания пальцев и стопы для улучшения кровотока и разогревания тканей. В последующем производят разминку пальцев. Заканчивают массаж с легкого поглаживания пальцев.

Приём лекарственных средств показан при развитии болевого синдрома, признаков воспалительной реакции, а также наличии язвенных дефектов и мозолей.Для устранения болевого синдрома применяются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства в местных и системных формах. Они не только снижают выраженность боли, но и уменьшают воспалительную реакцию при выраженном артрозе.

При воспалении, обусловленном попаданием инфекции через мозоли, язвы и натоптыши, требуется использовать местные средства с антибактериальным и заживляющим эффектом. На начальных стадиях предпочтение следует отдавать местным или пероральным формам, при выраженных изменениях назначают инъекционные препараты.

Лечение молоткообразной деформации второго пальца или костей с помощью оперативных методов показано при изменениях средней и тяжелой степени выраженности. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при наличии жалоб у пациента на дискомфорт и боль во время ходьбы, а также трудности с подбором обуви.

В настоящее время выделяют несколько способов оперативного лечения, которые подбираются исходя их степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

  • Чрезкожную остеотомию. Процедура является малоинвазивной и за счёт минимального повреждения окружающих тканей ускоряет процесс восстановления пациента. Методика заключается во введении небольшой фрезы через разрез менее 2 мм со специальной заточкой. В последующем выполняют остеотомию отдельных участков наиболее деформированных участков кости. 
  • Пальцы пациента фиксируются с помощью эластической поверхности. В последующем не требуется повторной операции для удаления металлоконструкций. Несмотря на то что швы снимают спустя 2 недели после вмешательства, пациент выписывается домой на следующие сутки после операции и самостоятельно выполняет перевязки.
  • Резекцию межфалангового сустава. Высокотравматичный метод лечения заключается в иссечении костной ткани в области молоткообразного сустава. Палец возвращается в исходное положение и фиксируется металлическими спицами. В результате ткани срастаются, что обеспечивает их неподвижность. Продолжительность установки металлоконструкции составляет не менее месяца. В последующем требуется повторная операция, которая заключается в удалении инородных предметов.
  • Остеотомию плюсневых фаланг. Разрушение деформированных костей производится при подвывихе плюсневых фаланг. Из-за необратимых изменений в костных структурах выполняется установка титанового винта, который сохраняется на постоянной основе.
  • Артродез. Операция показана при выраженной деформации в плюснефаланговом суставе. Для устранения деформации выполняется его полное иссечение с последующим сопоставлением костных фрагментов и их фиксацией металлической спицей. Из недостатков выделяют полную потерю двигательной активности в суставе.
  • Ампутацию пальцев. Процедура показана при высоком риске перехода воспалительного процесса на вышележащие отделы.

Возможные осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=EpAzfSycAeM

Стоит отметить, что молоткообразная деформация развивается довольно долгий период времени. Мышцы начинают постоянно напрягаться, сухожилия натягиваются, развиваются болезненные мозоли и т. д.

Однако такое вялотекущее развитие болезни обычно приводит к тому, что человек просто не в состоянии вовремя определить наличие неприятного недуга, из-за чего не всегда получается получить своевременное лечение.

Если болезнь находится на запущенной стадии и пальцы не разгибаются и не могут занимать правильное положение, то в этом случае невозможно избежать оперативного вмешательства.

При молоткообразной деформации пальцев ног происходит искривление первой фаланги. В результате палец постоянно находится в согнутом положении. Такое заболевание характерно для людей среднего возраста. На начальных стадиях возможна коррекция патологии консервативными методами, на поздних требуется операция.

Суть патологии

Молоткообразная деформация пальцев стопы характеризуется постоянным сгибанием пальца в первом суставе, в этом случае он практически опирается на ноготь.

Патология может возникать в любом пальце стопы, за исключением первого. Это обусловлено отличием их строения.

Если болезнь началась со второго пальца стопы, постепенно произойдет искривление и других фаланг, что приведет к деформации всей ступни.

Формирование молоткообразных пальцев стопы происходит из-за ослабления связочного аппарата и появления мышечного спазма. В большинстве случаев пальцы возможно вернуть в нормальное положение при надавливании на них, но иногда деформация уже необратима.

Чаще болезнь наблюдается у женщин – в пять раз больше случаев, чем у мужчин.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Источник: znk-mos.ru