По мировой статистике половина всех ампутаций приходится на больных сахарным диабетом. Приводит к таким страшным последствиям синдром диабетической стопы, который без достаточного контроля над состоянием ног развивается от небольших язв до гангрены.

Диабетическая стопа: виды, симптомы, лечение, профилактика

При 1 типе диабета это осложнение развивается спустя 10 лет от дебюта, при 2 типе заболевания характерные повреждения кожи могут наблюдаться уже при первом посещении врача. Диабетические изменения в ногах можно предотвратить, соблюдая несложные правила профилактики. Начальные стадии хорошо поддаются лечению при условии нормализации сахара крови.

Что такое диабетическая стопа

Ткани нашего тела пронизаны сетью кровеносных сосудов, снабжены нервными окончаниями. Благодаря такому строению возможно нормальное питание клеток, передача чувствительной информации, управление работой мышц.


Диабетическая стопа – комплекс изменений в нижних конечностях, который включает ангиопатию и нейропатию, то есть страдают сразу и сосуды, и нервы. Со временем к этим осложнениям добавляется и деструкция костной ткани, которая в таких условиях не может своевременно обновляться и постепенно разрушается.

Синдрому присвоен код по МКБ-10 — E10.5; E11.5.

Почему при сахарном диабете повреждаются в первую очередь ноги:

  1. Кровеносные сосуды в них расположены дальше всего от сердца, поэтому объем кровоснабжения быстро уменьшается при сужении крупных сосудов.
  2. Нервные волокна в ногах самые длинные, а значит, вероятность их повреждения на каком-то участке больше.
  3. Усугубляет нарушения большая нагрузка на стопы в течение дня, особенно у людей с ожирением, которое нередко сопровождает сахарный диабет.
  4. Ноги травмируются чаще других частей тела – при ношении красивой, но не удобной обуви, во время педикюра, спортивных игр, на даче и при посещении пляжа.

Причины диабетической стопы:

Виды и стадии ДС

В зависимости от преобладающего нарушения принята классификация диабетической стопы по видам:

  1. Нейропатическая — синдром проявляется преобладающими разрушениями в нервах, выявляется в 65% случаев. Полезно прочитать о диабетической полинейропатии нижних конечностей.
  2. Ишемическая — повреждения из-за недостатка кровообращения, на их долю приходится около 7 %.
  3. Нейроишемическая — диабетическая стопа смешанного типа, является причиной до 30 % язв при сахарном диабете.

Диабетическая стопа: виды, симптомы, лечение, профилактика

Количество повреждений обуславливает деление синдрома на 5 стадий:

  1. Обнаруживаются предвестники диабетической стопы – понижение чувствительности кожи, мозоли, толстый роговой слой на коже подошв, трещины пяток, деформация пальцев. Язв нет.
  2. Язва на поверхности кожи, глубокие ткани не страдают (кровоток нормальный; недостаток кровоснабжения) — про трофические язвы.
  3. Язва с поражением кожи, подкожного жира и мышц. Кость и сухожилия при этой стадии диабетической стопы еще не затронуты (достаточное кровоснабжение; ишемия участка с язвой).
  4. Распространение язвенных изменений с поражением костей (без инфицирования; с наличием бактериальных осложнений).
  5. Обширное гнойное воспаление тканей с некрозом на отдельных пальцах или части стопы. Существенная макроангиопатия.

Симптом и признаки диабетической стопы

Вид диабетической стопы чаще всего можно определить по внешнему виду ран.

Начальная стадия диабетической стопы имеет следующие признаки:

  1. Мурашки, покалывания на коже или иные необычные ощущения.
  2. Чувство онемения.
  3. Ранки заживают дольше обычного.
  4. Активизируется грибок на коже или ногтях.
  5. Появляются мозоли на подушечке большого пальца.
  6. Стопы начинают хуже чувствовать температуру, прикосновения. Начальные изменения можно выявить в кабинете у невролога, измерив вибрационную чувствительность.
  7. Ноги быстрее устают при ходьбе, после нагрузок болят голени.

Как лечить диабетическую стопу

Лечение диабетических осложнений на стопах включает в себя коррекцию терапии сахарного диабета до нормализации показателей крови, снижение давления, щадящий режим для ног, подбор правильной обуви, местную терапию повреждений, антибиотики в случае инфицирования. На последней стадии – хирургическое удаление некротически измененных тканей.

Использование лекарств и мазей

Диабетическая стопа: виды, симптомы, лечение, профилактика


Диабетическая стопа. Фото

Сахарный диабет сильно снижает возможности организма противостоять инфекциям. Нарушения кровообращения и чувствительности, характерные для диабетической стопы, эту ситуацию многократно усугубляют. В результате к любым повреждениям кожи присоединяется обширное инфицирование, которое с трудом поддается лечению. Чаще всего внутри диабетических язв обнаруживаются пиогенные бактерии – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют местное гнойное воспаление, которое может вызвать сепсис при попадании бактерий в кровоток.

Для лечения инфицирований используют антибиотики. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра. При их неэффективности делают посев отделяемого из язвы и выбирают средство с преимущественной активностью против обнаруженной бактерии.

Для устранения легких инфекций стопы назначают амоксициллин (препараты Амоксиклав или Аугментин), клиндамицин (Далацин), цефалексин (Кефлекс, Солексин). Если язвы издают зловонный запах, отделяемое из них неоднородное, серо-зеленое или коричневатое, в схему лечения добавляют левофлоксацин (Таваник, Леволет). При подозрении на золотистый стафилококк назначают ванкомицин или линезолид.

Для обработки ран используют перекись водорода или хлоргексидин. Раствор марганца, йод, зеленка чрезмерно пересушивают язвы и окрашивают ткани, что не позволяет следить за процессом лечения.

Для ускорения регенерации тканей можно применять гель Пронтосан, мазь и гель Актовегин, желе и мазь Солкосерил, раствор Бетадин в виде компрессов, мазь Ируксол.


Правильная обувь и стельки при диабетической стопе

Синдром диабетической стопы предъявляет особые требования к обуви. Она должна быть максимально комфортной, исключающей возможность травмирования. Предпочтение нужно отдавать моделям, которые можно одевать на хлопковые носки, на каблуке до 4 см с круглым носом, закрытой пяткой и пальцами. Домашние тапочки также желательны мягкие и полностью закрытые. В обуви запрещены тонкие ремешки, узкий нос, высокий каблук, плоская подошва.

При подборе обуви для диабетической стопы нельзя руководствоваться исключительно ощущениями, так как они могут быть сильно притуплены из-за нейропатии. Перед походом в магазин на лист картона обводят стопу (вечером, в положении стоя) и вырезают по контуру. Полученный шаблон вкладывают в обувь, чтобы проверить, не будет ли она давить. Внутри обувь тщательно прощупывают, чтобы исключить грубые швы, нахлесты кожи, выступы.

Для повышения комфорта используют специальные диабетические стельки, продают их в магазинах медтехники. Эти стельки абсолютно гладкие внутри, не имеют поддерживающих валиков, могут подстраиваться под особенности стопы, имеют амортизирующие свойства, легко вырезаются по форме обуви.

Для тяжелых форм диабетической стопы существует специальное приспособление — разгрузочный полубашмак. В нем вес ноги переносится на пятку, тем самым давая возможность зажить пальцам. Возможно изготовление по индивидуальному слепку ортопедических стелек, которые учитывают любые дефекты ног вплоть до удаленных пальцев.


Лечение диабетической стопы народными средствами

Лечение в домашних условиях возможно до 2 стадии включительно, когда поражения стопы еще не значительны. В дополнение к медикаментам можно использовать лекарственные травы, которые обладают восстанавливающим, бактерицидным, противовоспалительным действием. Натуральное сырье ни в коем случае не должно стать источником заражения, поэтому настои и отвары используют сразу после приготовления, а свежие растения хорошо моют и ополаскивают антисептиками.

  • Рецепт с Алоэ

Алоэ содержит биогенные стимуляторы, которые способствуют регенерации тканей, улучшают в них метаболизм. Для лечения диабетической стопы используют сок растения в виде примочек или часть листа со срезанным верхним слоем. Каждые 3 часа средство меняют на свежее.

  • Рецепт с календулой

Цветы календулы снимают воспаление и убивают бактерии, применяют их в виде настоя для промывания ран – 3 г сырья на полстакана кипятка.

  • Рецепт с ноготками

Цветы ноготков используют как антисептик. Их помещают в термос и заливают кипятком. На 10 г сухой календулы потребуется стакан воды. Из ноготков можно изготавливать компрессы для раневых поверхностей. Их держат в течение получаса, предварительно язвы очищают.

  • Рецепт с брусникой

Листья брусники имеют противовоспалительное действие. Из них готовят отвар – 6 г листьев помещают в кастрюлю, добавляют стакан воды, ставят на водяную баню на полчаса, сразу процеживают. Перед применением отвар взбалтывают и смачивают в нем тампоны для обработки язв.

Необходимость в корректировке питания

Обязательным условием излечения диабетической стопы является низкоуглеводная диета — см. статью о питании диабетиков. При 2 типе болезни ограничение сахаров в рационе непосредственно влияет на исход заболевания и развитие всех осложнений. Инсулинозависимый диабет будет проще контролировать, если не употреблять быстрые углеводы.

Облегчить течение болезни могут продукты с высоким содержанием липоевой и никотиновой кислоты, витаминов B6 и B12 – шпинат, капуста, субпродукты, говядина, орехи, рыба, неочищенные крупы, арахис. Не будут лишними и ягоды с высоким содержанием антиоксидантов – вишня, черная смородина, облепиха.

Уход и профилактика

Главное требование профилактики диабетической стопы – хорошая компенсация сахарного диабета. Только при условии нормального сахара можно предотвратить повреждения тканей ног, полностью вылечить диабетическую стопу на начальных стадиях и затормозить некроз тканей на последней.

Любые самые современные лекарства будут бессильны до тех пор, пока не устранена главная причина заболевания.

Рекомендации, которые помогут сохранить здоровье стоп при сахарном диабете:


  1. Максимально разгрузите ноги, уйдите с работы, на которой требуется долго стоять, не переносите тяжести, сбросьте вес до нормы.
  2. Замените обычную обувь на ортопедическую диабетическую сразу после возникновения глубоких язв, в крайнем случае, закажите индивидуальные стельки.
  3. Защищайте ноги обувью даже дома и на пляже, не гуляйте босиком по траве.
  4. Держите стопы в чистоте, дважды в день обмывайте водой с мылом. Кожу полотенцем промакивайте, а не трите.
  5. Ежедневно увлажняйте кожу любым доступным кремом. Для лучшего эффекта можно использовать Пантенол или любой диабетический крем с мочевиной — лучшие кремы для ног диабетиков.
  6. Регулярно осматривайте стопы для выявления ранок или первых диабетических изменений.
  7. Перед тем, как надеть обувь, проверяйте, не попала ли внутрь соринка или камешек.
  8. Не используйте на стопах пластыри.
  9. Не удаляйте мозоли лезвием, не делайте аппаратный педикюр. Можно использовать только пемзу и мелкоабразивные пилки.
  10. Не парьте ноги, не мойте в горячей воде. Не наносите на кожу стоп агрессивные средства, например, горчицу или лимон.
  11. Если появились долго заживающие ранки или другие проявления синдрома, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Осложнения и последствия

Для последних стадий диабетической стопы характерно образование флегмон и абсцессов в глубине тканей. Их вскрывают, удаляют гной, промывают антибиотиками, обеспечивают отток жидкости, вырезают участки некроза. Когда в ране начались восстановительные процессы, делают пластические операции.


Если в язвах размножились анаэробные бактерии, возможно стремительное развитие газовой гангрены, которая часто ведет к ампутации конечностей до здоровых тканей. Запущенная диабетическая остеоартропатия грозит разрушением костей и суставов, сильной деформацией стопы.

Синдром диабетической стопы требует длительного, последовательного лечения. От больного нужно полное соблюдение всех предписаний врача. Серьезные стадии синдрома возникают в основном у недисциплинированных пациентов, которые не способны пересмотреть образ жизни и серьезнее отнестись к лечению сахарного диабета. Поэтому до 20% больных с глубокими язвами в будущем приходят к ампутации стоп, часть из них умирают от тяжелого сепсиса.

Источник: diabeta-net.ru

Причины диабетической стопы

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеОсновной причиной развития синдрома диабетической стопы является хроническая гипергликемия, которая проявляется в постоянно повышенном уровне сахара в крови. Именно плохая компенсация диабета ведет к развитию всех диабетических осложнений, в том числе и поражения ног.


Высокая концентрация глюкозы в крови разрушает стенки кровеносных сосудов, вызывая тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Особенно губительно воздействие сахарного диабета на периферическую кровеносную систему, что нарушает кровоснабжение в верхних и нижних конечностях.

В следствие этого ткани ног начинают испытывать сильнейший дефицит кислорода и питательных веществ, что ведет к их постепенному омертвению. Недостаточное кровообращение также вызывает разрушение нервных волокон, что лишает конечности чувствительности и делает их более подверженными различным травмам, порезам, растяжениям, деформациям, ожогам и обморожениям.

Причина синдрома диабетической стопы:

  1. Ангиопатия – поражение периферических сосудов сердца;
  2. Нейропатия– разрушение периферических нервных окончаний;
  3. Нейроостеоартропатия– различные заболевания костей: остеопороз, остеосклероз, поражение суставов, повышенная хрупкость костей, патологические переломы;
  4. Серьезные травмы стопы, провоцирующие ее деформацию;
  5. Кожные инфекционные и грибковые заболевания;
  6. Значительное ухудшение иммунитета, как общего, так и местного.

Правила выбора обуви при диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеОсобое значение при профилактике диабетической стопы имеет правильный выбор обуви. Даже малейшие неудобства при ношении могут обернуться для диабетика тяжелейшими последствиями, такими как образование незаживающих язв и деформация стопы.

При подборе обуви следует отдавать предпочтение удобным моделям, выполненным из натуральных материалов, которые позволяют стопе дышать. Это имеет огромное значение при диабете, так как нарушение теплообмена и повышенная потливость может спровоцировать развитие грибковой инфекции.

Кроме того, для профилактики и лечения деформации стопы больной может использовать специальные ортопедические стельки, которые обеспечивают ногам удобство и защиту. Такие стельки могут быть выполнены из разных материалов, в том числе из силикона и геля, а также иметь массажное покрытие и память формы.

Как правильно выбирать обувь:

  1. Обувь для диабетиков должна иметь минимальное количество швов и лучше, если они будут практически незаметными. Идеальный вариант бесшовная обувь;
  2. Ширина обуви должна быть чуть больше, чем ширина стопы больного;
  3. Наиболее удобная обувь для диабетиков – это обувь на шнуровке или липучке, что позволит легко регулировать ее объем;
  4. Шнуровать обувь при диабете нужно не крест на крест, а параллельно;
  5. Выбирая обувь для диабетика следует отдавать предпочтением моделям натвердой подошве с перекатом;
  6. Верх обуви и ее подкладка должны быть выполнены из мягкого эластичного материала;
  7. Приобретая обувь, диабетикам следует обращать внимание на наличие дополнительного объема, необходимогодля вложения ортопедической стельки;
  8. В хорошей обуви должна присутствовать мягкая удобная стелька не меньше 1 см толщиной;
  9. Отправляться за покупкой новой пары обуви лучше после обеда. К этому моменту ноги больного немного отекут, и он сможет более правильно подобрать размер;
  10. Если у пациента есть выраженная нечувствительность стоп, то тогда для подбора размера не следует мерить обувь на ногу, а лучше вставлять в нее заранее вырезанный из картона контур стопы;
  11. При диагностировании у больного деформации стопы, необходимо обратиться за помощью к специалистам для изготовления персональных ортопедических стелек.

Профилактика диабетической стопы

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеОснову профилактики диабетической стопы составляет правильное лечение сахарного диабета, а именно регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Лучше всего если уровень глюкозы, в организме будет максимально приближен к норме и составлять не более 6,5 ммоль/л.

Для этого пациенту следует ежедневно делать инъекции инсулина или принимать сахароснижающие препараты. Кроме того, для эффективнойкоррекции уровня сахара в крови больному необходимо придерживаться строгой низкоуглеводной диеты и регулярно заниматься спортом.

Не меньшее значение имеет правильный уход за ногами, который должен значительно отличаться от того, что принят у обычных людей. При данных гигиенических процедурах важно помнить, что у диабетиков заметно снижена чувствительность стоп, а значит они не могутадекватно оценивать боль или температуру.

Кроме того,людям с высоким уровнем сахара следует избегать даже малейшего травмирования кожи ног, поскольку при сахарном диабете раны очень плохо заживают и легко инфицируются. Это может привести к образованию трофических язв и некрозу тканей, а в дальнейшем и к потере конечности.

Правила ухода за ногами:

  • Мыть стопы при диабете необходимо ежедневно теплой водой и с мягким мылом. Не следует тереть ноги мочалкой, иначе это может привести к появлению травм;
  • Вытирать стопы нужно мягким чистым полотенцем, осторожно промачивая воду. Важно тщательно просушивать кожу между пальцами, поскольку именно там очень часто появляются язвы;
  • Диабетикам не рекомендуется принимать горячие или холодные ванны, а также парить ноги илигреть их с помощью грелки. Если стопы утратили чувствительность, то прежде чем забраться в ванну нужно проверить температуру воды рукой;
  • Каждый день надевать только чистые носки, чулки или колготы. При этом следует приобретать носки без швов и без тугой резинки. Носки должны быть обязательно целыми, в том числе без зашитых или заштопанных дырок;
  • Носить носки для диабетиков даже дома, а еще лучше мягкие тапочки. Больным диабетом не рекомендуется ходить босиком, чтобы не поранить подошву ног. Особенно вредно хождение по горячей поверхности, например, по раскалённому песку;
  • Обувь всегда должна быть подобрана по сезону. Нельзя допускать чтобы ноги диабетика мерзли или наоборот потели;
  • Необходимо выбирать только удобную обувь, с достаточно толстой подошвой. Нельзя допускать, чтобы обувь жала или натирала. Закрытую обувь нужно всегда носить с носками;
  • Сандалии или босоножки лучше не носить вообще. Особенно опасны виды обуви с ремешком, проходящем между большим и вторым пальцем на ноге;
  • Перед тем, как одеть обувь нужно всегда поправлять стельку и убиратькамушки и другие лишние предметы, которые могут натереть ногу и привести к образованию язвы;
  • Необходимо защищать кожу на ногах даже от малейшего травмирования. При появлении мозолей или натоптышей не следует лечить их самостоятельно, а лучше обратиться за помощью к врачу;
  • Нельзя обрабатывать ранки агрессивными средствами, такими как йод, зеленка или спирт. Лучше смазать их мирамистином, хлоргексидином или диоксидином, а после наложить на место травмы чистую повязку;
  • Очень аккуратно стричь ногти. Делать это необходимо по прямой линии, не пытаясь срезать уголок ногтя. Если ногтевая пластина начала утолщаться, то перед стрижкой ее следует обработать пилкой;
  • Ежедневно смазывать ноги специальным кремом для диабетиков, который помогает улучшить состояние кожи, усилить приток крови и защитить ноги от инфекции;
  • Каждый вечер тщательно осматривать стопы на наличие возможных повреждений, таких как мозоли, мелкие травмы и порезы.

Упражнения и массаж

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеРегулярный массаж стоп при диабете помогает нормализовать кровообращение в ногах, снять мышечное напряжение и улучшить подвижность суставов, что оберегает их от деформации. Массаж стоп можно делать как самостоятельно, так и прибегая к услугам специалиста.

Массаж для профилактики диабетической стопы следует выполнять мягкими движениями, избегая растирания кожи. Чтобы исключить повреждение кожного покрова, в ходе массажа необходимо обязательно использовать массажное масло или крем.

После завершения массажа нужно вымыть ноги теплой водой, насухо вытереть мягким полотенцем, смазать кремом, предупреждающим развитие диабетической стопы и надеть чистые носочки.

Не меньшую пользу для здоровья ног при диабете могут принести регулярныефизические упражнения. Существует целый комплекс зарядки для стоп, который способствует укреплению мышц, восстановлению суставных тканей, повышению чувствительности и усилению притока крови.

Комплекс упражнений для стоп:

  • Сесть на стул, вытянуть ноги перед собой и поставить их на пятки. Теперь потянуть носочки на себя, а затем от себя.
  • Также сидя на стуле, согнуть ноги в коленях и поставить их месте перед собой. Далее нужно развести носки, как можно дальше,а затем снова свести. При этом пятки следует удерживать вместе.
  • Поднять одну ногу и удерживая ее на весу делать круговые движения стопой, вначале по часовой стрелке, а затем против часовой.
  • Поочередно сжимать и разжимать пальцы ног.

Чтобы избежать такого опасного осложнения как диабетическая стопа профилактика которого требует достаточно серьезных усилий, необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек. В первую очередь это касается курения, которое наносит серьезный удар по кровеносной системе.

Курение является одной из главных причин развития атеросклероза сосудов и тромбофлебита, которые ухудшают кровообращение в организме. Ежедневное выкуривание даже небольшого количества сигарет, способствует закупорки сосудов, в особенности в нижних конечностях и способствует формированию диабетической стопы.

Алкогольные напитки также крайне вредны при сахарном диабете, поскольку вызывают резкие скачки сахара в крови. А именно неустойчивый уровень сахара в крови ведет к развитию всех осложнений при диабете, в том числе синдрома диабетической стопы.

О методах профилактики и сущности диабетической стопы расскажет эксперт из видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru

Что такое диабетическая стопа, как это выглядит?

Синдром диабетической стопы определяется как деструкция мягких тканей, костей и суставов в итоге приводящая к гнойно-некротическим процессам.

Стопа диабетика проявляется у 25% больных, является основной причиной ампутации нижних конечностей. Именно этот фактор определяет нетрудоспособность и смертность у больных сахарным диабетом.

Диабетическая стопа – это ступня, на которой появились настораживающие симптомы. Повреждения в этой области могут долго оставаться незамеченными, потому что диабет приводит к поражению нервных окончаний, при этом нарушается болевая чувствительность. В результате на ногах часто образуются ранки, которые не ощущаются, но впоследствии в этих местах образуются язвы.

Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген

Развивающиеся язвы трудно поддаются лечению, подвержены рецидивам, носят хронический характер.

Факторы риска

При диабете аномально повышенный уровень глюкозы со временем приводит к повреждению нервов, артерий, что отражается на ногах. Получив простой порез, царапину и оставив её без внимания и лечения, больной диабетом рискует вызвать осложнения.

Факторы, которые способствуют развитию проблем с ногами:

  1. Нейропатия:
  • периферическая полинейропатия способствует деформации стопы, приводит к потере чувствительности в этой области, повышает риск возникновения гнойно-некротических поражений.
  • Нейроостеоартропатия, при которой разрушаются отдельные участки кости, суставов, под влиянием остеосклероза, остеопороз,Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген
  1. Ишемия. Поражение сосудов при диабете затрудняет ток крови, отчего возникает ишемия отдельных участков тканей.
  1. Грибковые инфекции.

Любой человек может получить травмы, порезы и ссадины, но у людей, больных диабетом, все вышеперечисленные причины в совокупности или по отдельности приводят к плохому заживлению ран.

Поражение автономной нервной системы у больных диабетом способствует сухости кожи, образованию трещин.

Стопа диабетика, тёплая на ощупь, становится уязвимым местом для образования ран. У людей, больных диабетом, снижена моторная функция, способность ощущать взаимное расположение частей тела относительно величины прилагаемого усилия.

Это ведёт к образованию на подошве стопы участков с высокой нагрузкой и давлением во время ходьбы, положения стоя. На этих участках происходит утолщение эпидермиса, саморазрушение мягких тканей, подкожные кровоизлияния и в результате образуется язвенный дефект.

Классификация по Вагнеру

В современной медицине имеется ряд классификаций синдрома диабетической стопы.

По классификации Wagner заболевание имеет 5 стадий развития:Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген

Степень 0 Кожа нетронутая, но имеются признаки риска развития синдрома диабетической стопы (трещины, сухость, снижение чувствительности).
Степень I Язва поверхностная, образованная на фоне нормального кровотока, но начавшийся процесс захватывает дерму, поверхностный эпидермис.
Степень II Инфекция охватывает кожный покров, подкожную клетчатку, мышцы, процесс может идти как с признаками ишемии, так и без них.
Степень III Язва глубокая, которой охвачены сухожилия, костная ткань, имеются признаки ишемии и инфекции.
Степень IV Влажная или сухая гангрена, сопровождающаяся некрозом слоёв тканей на отдельном участке, например, пальце ноги.
Степень V Сухая или влажная гангрена, захватившая большую часть или всю стопу.

Язвенные дефекты стопы могут быть следствием снижения кровотока, повреждения, травмы, незамеченными на фоне снижения чувствительности.

Симптомы нейропатической, ишемической, нейроишемической формы патологии

Диабетическая стопа – это синдром, клиническая картина которого развивается в соответствии с одной из форм:

  • ишемической;
  • нейропатической;
  • смешанной.

Ишемическая форма происходит по причине закупорки сосудов и последующего некроза тканей.

Сопутствующими факторами являются:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • атеросклероз;
  • многолетнее пристрастие к табаку.

Синдром проявляется полным посинением (цианозом) конечностей или только части, выраженной болезненностью в ногах. Прогрессируя, процесс охватывает большую часть кожной поверхности, на которой впоследствии появляются язвы.

Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген
Диабетическая стопа

Язвенные поражения, расширяясь и углубляясь в ткани, быстро захватывают всё новые участки кожи, особенно те, где которых кровоток минимален. Кожа становится на ощупь влажная, холодная, приобретает синеватый оттенок.

Кожная чувствительность при ишемической форме сохраняется, но пульсация в периферических артериях снижена или вообще не прослушивается. В тех местах, где отсутствует кровоток, развивается некроз ткани, в последующем – гангрена, которая приводит к ампутации.

Нейропатическая форма проявляется как следствие деформации, сдавливания, инфицирования тканей. Язвы возникают в тех местах стопы, на которые приходится наибольшая нагрузка, исходящая от веса тела. Эта форма характерна для людей моложе 40 лет, имеющих стаж заболевания диабетом 5 и более лет. Диагностируется у 65% заболевших, особенно распространена она лиц, имеющих пристрастие к алкоголю.

Язвы возникают в местах повышенного давления. При этом эпидермис уплотняется не только на стопе, но и межпальцевых пространствах.

Пораженные участки реагируют на пальпацию болью, в этих местах ощущается покалывание, чувство жжения. Нередко присутствуют сильные ночные боли в области ног.

Кожа в местах поражения сухая, тёплая на ощупь, в области периферических артерий ощущается пульсация. Кожная чувствительность понижена – больные не ощущают перемену температуры, вибрацию и боль. К этим симптомам присоединяются ослабленные коленные рефлексы, атрофия мышц, деформация стопы. Врачами в таких случаях диагностируется остеоартропатия.

Нейроишемическая или смешанная форма включает в себя комбинацию признаков ишемической и нейропатической формы. При этом происходит поражение нервов и кровеносных сосудов. Этот вид наиболее опасен, а ведущий симптом будет зависеть от того, какая форма синдрома превалирует.

Поскольку нервы поражены, то происходит полное отсутствие чувствительности. По этой причине больные обращаются за врачебной помощью поздно и приходят уже на той стадии, когда язва увеличилась в размере, а в тканях развивается необратимый процесс. В таких случаях медикаментозное лечение не приносит успеха.

Обследования при диабетической стопе

Диабетическая стопа, как одно из осложнений сахарного диабета, предполагает лечение диабета, которое достигается лекарственной терапией и переходом больного на специальную диету. Основная роль отводится ранней диагностике.

Она направлена на выявление начальных признаков повреждения сосудистой системы, периферической нервной системы, костных структур и мягких тканей. Основная её роль – это предотвращение ампутации конечности.

 Ультразвуковая диагностика

Больным с отсутствием пульсации в периферических артериях проводят УЗИ.Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген

Диагностика с помощью ультразвука проводится при постановке диагноза ишемической формы. При этом определяется лодыжечно-плечевой индекс, оценивается тяжесть ишемии конечности, прогноз заживления ран.

Лучевая диагностика

Для подтверждения нейроостеоартропатии проводится МРТ. С её помощью просматриваются изменения мягких тканей и костей, область гнойно-дистрофических изменений. Ультразвуковая допплерография назначается для отслеживания кровотока через вены нижних конечностей.

Рентген

Рентгенография показана для определения состояния стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекции. С помощью этого метода с высокой достоверностью определяются очаги остеомиелита.Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген

Другие исследования

Для постановки диагноза врачу часто бывает достаточно осмотра стопы. При этом учитывается состояние кожи, деформация стопы, язвенные дефекты.

Часто применяется метод пальпаторной оценки пульсации в области тыльной артерии стопы.

Для оценки тактильной чувствительности, нарушение которой наступает в случае периферической нейропатии, проводится тест с помощью прибора монофиламента.

Необходима лабораторная диагностика:

  • состояния липидного и углеводного обмена у больного;
  • бактериологическое исследование язвенной ткани для определения микрофлоры.

Как избежать операции при диабетической стопе?

Если имеются противопоказания к оперативному вмешательству, то лечение ограничивается назначением антибиотиков. Самая опасная стадия ситуация – это развитие гангрены. В таком случае операции по ампутации не избежать.

Обработка трофической язвы

Чтобы избежать осложнения и развития синдрома необходимо при малейших повреждениях ног показаться врачу. Появившиеся ранки следует промывать дезинфицирующим раствором диоксидина 1%, мирамистина 1% или фурацилина 0,02%. Использовать йод, зеленку или марганцовку нельзя. Обработанный участок следует закрыть стерильной повязкой.

Разгрузка конечности

Основным условием заживления трофической язвы остаётся устранение нагрузки на неё. Разгрузка должна быть постоянной, а метод избирается в зависимости от места расположения язвы и других индивидуальных факторов.

Используются для этого:

  • постельный режим;
  • разгрузочный «полуботинок»;
  • кресло-каталка;
  • костыли;
  • лангеты иммобилизирующие:

Хорошие результаты показывает метод разгрузки конечности технология Total Contact Cast (ТСС). Методика заключается в наложении полужёсткой разгрузочной повязки, сделанной из полимерных материалов, затрагивающей стопу и голень.

Подавление инфекции

Больному назначается курс:

  • антибиотиков: Цефтриаксон, Офлоксацин;Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген
  • препаратов альфа-липоевой кислоты: Эспа-липон, Берлитион;
  • лекарственных средств, улучшающих кровоток; Нормовен, Актовегин.

Компенсация уровня глюкозы

Наличие высокого уровня глюкозы в крови влияет степень заживления язв, поэтому интенсивный контроль уровня глюкозы в крови необходим. Для поддержки нормального уровня сахара эндокринолог подбирает определенную дозу инсулина.

Отказ от вредных привычек

Многие вредные привычки влияют на уровень сахара в крови:

  • В первую очередь следует отказаться от курения, поскольку оно затрудняет поддержание правильного уровня сахара в крови.
  • Отказаться от лекарств, которые могут повысить уровень глюкоза: диуретиков, лекарств, влияющих на уровень артериального давления.
  • Избегать стрессов, которые повышают уровень гормонов. Расщепление глюкозы при этом замедляется, происходит её повышение.
  • Неполноценный отдых, сон меньше положенного времени, влияют на уровень глюкозы, расщепление её при этом замедляется.

Лечение сопутствующих заболеваний

Основной причиной развития сопутствующих заболеваний является высокий уровень глюкозы. Процессы, которые при этом происходят в организме, сначала влияют на повреждение мелких кровеносных сосудов, затем более крупных, что, в итоге приводит к поражению нервной системы.

Диабетическая нейропатия – одно из самых распространённых сопутствующих заболеваний. Лечение её проводится с помощью симптоматической терапии. Повреждение стенок кровеносных сосудов приводит к риску развития тромбоза и поражению периферических артерий.

Это влияет и на мелкие почечные сосуды, капилляры. На этом фоне происходит ухудшение механизма детоксикации. Повреждение почек встречается у многих больных сахарным диабетом.

Лечебная гимнастика

Эффективность регулярной физической нагрузки на фоне компенсации диабета оказывает такое же воздействие, как и лекарственные препараты.

Гимнастика для ног:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног. Выполняется не менее 10 раз на каждой ноге.Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген
  • Попеременное поднимание и опускание ноги с носка на пятку. При подъёме носка пятка должна оставаться на полу. Выполнять 10 раз.
  • Выполнение круговых движений пятками, держа при этом носки на полу.
  • Разведение пальцев с задержкой на 4–5 сек. и возвращение в исходное положение.

Гирудотерапия

Для тех, кто практикует нетрадиционные методы лечения, предлагается способ гирудотерапии. Положительный эффект замечен на первоначальной стадии заболевания. Методика помогает многим приостановить разрушительный процесс и активизировать восстановление. Курс лечения составляет 10 сеансов.

Массаж

Будет полезен и массаж стоп, его проводят в области голеностопного сустава и ахиллова сухожилия.

Ортопедическая обувь

Необходимо приобрести специальную обувь, ортопедические стельки, которые обеспечивают амортизацию при ходьбе. Главное, чтобы стопа на «билась» о твёрдую поверхность.

Диета

Для контроля глюкозы в крови следует следить за продуктами, которые включаются в рацион. Есть следует в меру. Продукты, в которых содержится много углеводов, приводят к росту сахара в крови — например, белый рис, макаронные изделия, а также продукты с высокой степенью переработки или жареные продукты. Некоторые фрукты с высоким содержанием сахара, такие как бананы тоже вредны.Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген

Выбирать следует хорошие углеводы, содержащиеся в цельнозерновом хлебе и крупах, необработанном зерне, бобовых, макаронах из цельной пшеницы, коричневом рисе, фруктах, содержащих мало сахара, овощах.

Уход за ногами при диабете

У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. Это представляет определённые трудности при обработке ногтей. Подстригая их, многие травмируют ногтевое ложе, а любая микротравма может закончиться гангреной.

  • Ногти следует перед процедурой распарить в тёплой воде, сделать смягчающую ванночку.
  • После распаривания можно использовать пемзу или специальную щётку для пяток. Но ни в коем случае нельзя растирать кожу до крови.
  • Мыть ноги 2 раза в день тёплой водой, после чего насухо промокать, но не вытирать.
  • Ежедневно тщательно осматривать кожу, не применять пластыри, тесную обувь, не ходить босиком.
  • Не пытаться самостоятельно удалять натоптыши, мозоли, делать это должен специалист.

Новые методы лечения

Существуют новые методики лечения, но, к сожалению, не все они достаточно хорошо изучены. Некоторые из них внедрены в отдельных зарубежных клиниках.

  • биомеханический метод;
  • лечение стволовыми клетками;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
  • методика лечения с помощью плазменной струи;
  • экзогенные факторы роста и цитокины.

Народные средства

Диабетическая стопа – это серьёзное расстройство, которое может закончиться печально. Поэтому прежде чем приступать к самолечению, следует проконсультироваться с врачом.

Что делать нельзя:

  • Использовать раствор марганца при обработке ран, от него может быть ожог.
  • Нельзя прикладывать растворы на спирту, водке, коньяке, от них можно получить ожог и сформировавшийся струп, под которым язва не заживает.
  • Химический ожог можно получить в случае применения Димексида.
  • При чистых язвах или ранах нельзя применять перекись водорода, йод.
  • Запрещается применять линимент по Вишневскому, ихтиоловую мазь.
  • Облучать рану ультрафиолетом.
  • лечить рану в ванночках с хозяйственным мылом,
  • Смачивать язву или рану инсулином.

Растительные средства, обладающие антимикробными и противовоспалительными свойствами, действующие положительно на раны:

Астрагал:

  • Взять 1 ст. л. травы, развести в 200 мл воды.
  • Смесь прокипятить, дать отстояться, затем процедить.
  • Вылить в ёмкость, разбавив тёплой водой до 2 л.
  • Поместить ноги в ёмкость на 10–15 мин.

Календула:

  • В 500 мл воды добавить 3 ст. л. цветов календулы.Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген
  • Вскипятить, дать настояться в течение 10–15 мин., перелить в емкость.
  • Опустить ноги на 15 мин. в раствор.
  • Повторять процедуру каждый вечер.

Кокосовое масло и витамин Е:

  • Смешать содержимое 1 капсулы витамина с 3 ст. л. масла.
  • Втирать раствор лёгкими массажными движениями в область поражения.

Операции

Проводятся операции по регенерации кровотока:

  • тромбартерэктомия;
  • дистальное шунтирование in situ;
  • чрескожная транслюминальная ангиопластика.

На более поздних стадиях лечения проводятся хирургические операции:

  • аутодермопластика язвенного эффекта;
  • некрэктомия.

Прогноз и осложнения

Диабетическая стопа – это крайне опасный синдром. Если не поддерживать уровень гликемии, не соблюдать правила профилактики, то риск развития трофических язв повышается. Отсутствие лечения, инфицирование язвы, всё это приведёт к гангрене и последующей ампутации конечности.Диабетическая стопа. Что это, уход за ногами при диабете, лечение, классификация, рентген

Люди с диабетом должны придерживаться несложных мер профилактики: поддерживать ноги в чистоте, осматривать их на предмет повреждений, носить поддерживающую обувь. Это необходимо, чтобы минимизировать риск возникновения серьёзного осложнения – диабетической стопы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Профилактика развития диабетической стопы

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Диабетическая стопа – весьма неприятный недуг, напрямую связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови. Если диабет выходит из-под контроля, происходит нарушение чувствительности нервных окончаний (так называемая нейропатия) и ухудшается кровоток в сосудах ног. Профилактика диабетической стопы необходима, чтобы избежать появления у больного диабетом язв на ногах, а также поражения суставов и костных тканей.

Если больной не занимается лечением, раны, образовавшиеся на кожных покровах ног, практически не заживают, в них попадают и стремительно размножаются болезнетворные организмы. Отсутствие лечения может привести к развитию гангрены и последующей ампутации пораженной конечности. Диабет – очень серьезное заболевание, осложнения которого могут сделать человека инвалидом в коляске.

Всех перечисленных последствий можно избежать, если правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете.

Чего не нужно делать

Люди, страдающие от диабета, должны заботиться о своем здоровье как можно тщательнее и не допускать следующих ситуаций, провоцирующих появление язв на коже ног:

  • переохлаждение или перегревание ног;
  • применение всевозможных грелок и слишком горячих предметов для согревания конечностей. Это касается и любых отопительных приборов – человек просто не почувствует, как получит ожоги;
  • размягчение натоптышей и мозолей какими-либо химическими веществами;
  • удаление огрубевшей кожи или мозолей острыми инструментами (лучше регулярно использовать негрубую пемзу);
  • обработка ран и порезов раздражающими кожу веществами (йод, спирт);
  • ношение обуви на босую ногу;
  • хождение без обуви (особенно по грязной поверхности или земле);
  • отсутствие увлажнения кожи ног, влекущее за собой появление сухости и болезненных трещин;
  • обработка ногтей острыми ножницами (для этой цели существуют специальные щипчики);
  • ношение носков с заплатами и штопкой, швы которых натирают и повреждают кожу;
  • прием лекарственных средств из группы бета-блокаторов – это приводит к сухости кожных покровов.

Меры профилактики

После мытья каждый раз необходимо:

  • тщательно осматривать кожу ног нужно на предмет повреждений (это можно делать при помощи зеркала);
  • наносить массирующими движениями увлажняющий крем для ног, избегая его попадания между пальцами, поскольку кожа там итак достаточно влажная;
  • обрабатывать обрезанные ногти пилкой, не закругляя уголки;
  • обрабатывать ранки и любые повреждения бесспиртовыми дезинфицирующими растворами (хлоргексидин, мирамистин), при необходимости накладывать стерильную повязку;
  • надевать каждый раз только свежие носки или чулки без швов и тугих резинок.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете заключается не только в гигиенических процедурах – необходимо соблюдать и другие правила:

  • Носить специальную ортопедическую обувь. Эта обувь должна соответствовать особым требованиям: мягкий верх, жесткая подошва, которую нельзя согнуть (на ней имеется перекат), отсутствие внутренних швов, которые могли бы натереть и повредить кожу ног. Ношение обуви с узкими мысками, на шпильке или с межпальцевой перемычкой может стать причиной появления мозолей и получения травм. Перед надеванием ботинка следует проверить, нет ли внутри инородных предметов или торчащих гвоздиков, не собралась ли стелька в складку и на месте ли подкладочная ткань.
  • Проводить мониторинг уровня содержания сахара в крови и стараться поддерживать его в норме.
  • Своевременно лечить ногтевой грибок, поскольку его разрастание может привести к утолщению ногтевых пластин, которые, в свою очередь, будут давить на мягкие ткани под ногтями и провоцировать болевые ощущения и даже воспалительные процессы.
  • Регулярно делать гимнастику для ног – это поможет согреть ступни.
  • Не использовать пластыри, поскольку они могут усугубить проблему, которую пытаются решить с их помощью.
  • Проверять кожу ног на чувствительность, поскольку ее потеря может привести к незаметным повреждениям и воспалениям, что грозит стремительным развитием гангрены.
  • Не задерживаться в ванной и душе, а также стараться не давать ногам вымокать под дождем.
  • Незамедлительно обращаться к врачу по поводу травмы или любой другой проблемы, связанной с кожей ног.
  • Не курить. Курение приводит к нарушению кровообращения в ступнях ног и не только.

Профилактика диабетической стопы – достаточно серьезный комплекс мер и предосторожностей. Можно сказать, что это ежедневный труд, поскольку содержание сухой и склонной к повреждениям кожи ног в целости и сохранности для многих диабетиков представляет сложность. В идеале ступни человека, страдающего от сахарного диабета, всегда должны быть чистыми, сухими, теплыми и при этом не потеть, чего не всегда удается достигнуть даже здоровым людям.

Диабетическая стопа – профилактика синдрома при сахарном диабете 1 и 2 типа

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Термин «диабетическая стопа» означает совокупность болезненных изменений нервов, костей, мышц и сосудов при декомпенсированном диабете.

Это может привести к развитию гангрены конечности.

ДС является одним из самых тяжелых осложнений СД.

Когда возникает синдром диабетической стопы?

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеОдна из проблем диабета – это нарушение сосудистого кровообращения. И, в первую очередь, это касается нижних конечностей.

Без адекватного питания кожа особенно уязвима для травм. При этом заживление происходит медленно.

Кроме того, диабетики плохо переносят морозную погоду, хотя здоровым людям она никаких особых проблем не доставляет. Нарушение проводимости нервов в области ступней носит название диабетической полинейропатии. Человек перестает ощущать воздействие на кожу со стороны высоких или низких температур, небольших травм и т. д.

Здоровый человек, чувствуя боль, может вовремя принять меры. Страдающие СД этой возможности лишены. Зачастую они не обращают внимания на царапины, потертости и небольшие ранки до тех пор, пока участок кожи не инфицируется, и не разовьется гангрена

Еще одна проблема: при полинейропатии кожа утрачивает способность к потоотделению и постоянно остается сухой. Растрескивание кожных покровов постепенно приводит к язвам. Поскольку такие поражения не связаны ни с какими болевыми ощущениями, человек не принимает адекватные меры и спохватывается лишь при угрозе ампутации.

Появлению диабетической стопы способствуют и такие факторы:

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

  • поражение почек (нефропатия). Приводит к отеканию конечностей. Повседневная обувь становится тесной, что может привести к появлению ранок и потертостей. Такие поврежденные поверхности, если не принять адекватных мер, чреваты язвенными поражениями;
  • проблемы со зрением. Слабовидящий человек может не заметить, куда он наступает. Случайная ветка или камешек, подвернувшиеся под ноги, могут стать причиной травмы с серьезными последствиями.

Принципы профилактики диабетической стопы при сахарном диабете

Любые профилактические меры при СД начинаются с выявления факторов риска возникновения язв:

  • сосудистые болезни ног;
  • диабетическая периферическая нейропатия;
  • отеки;
  • деформация стоп.

Если факторы риска отсутствуют, сущность профилактики сводится к инструктированию больного по уходу за ногами, правильному подбору обуви и стелек.

При этом нельзя забывать о ежегодной оценке степени риска.

При наличии факторов риска профилактика сводится к следующему:

  • обучение ухаживающим мероприятиям за кожей ног;
  • периодические врачебные осмотры;
  • возможно, ношение специальной обуви и трикотажа.

Периодичность врачебных осмотров в этом случае чаще, чем при наличии факторов риска.

Общие принципы профилактики ДС сводятся к следующему:

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

  • обязательная постановка всех больных на учет к эндокринологу и в кабинет диабетической стопы;
  • своевременно начатое лечение нейропатии и проблем с сосудами. Обязательным является устранение трещин и потертостей на коже;
  • если деформации не удается ликвидировать, целесообразно ношение ортопедической обуви;
  • выполнение комплекса ЛФК для ног;
  • работа над улучшением иммунитета.

Важность контроля уровня сахара в крови у диабетиков

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеПриведение уровня сахара в норму — это цель любого диабетика. Каждый имеет свое, индивидуальное значение «целевой» концентрации глюкозы, которой нужно добиваться.

Эту цифру определяет врач, учитывая при этом возраст пациента, тяжесть СД, сопутствующие патологии, общее самочувствие.

Больные, как правило, осуществляют контроль показателей сахара при помощи глюкометров.

Соблюдение правил гигиены

Особенность повреждений ног при сахарном диабете в том, что они, как правило, безболезненны. При этом заживают раны крайне тяжело. Объясняется это частичной утратой чувствительности, а также нарушением кровообращения.

Конечно, подобное наблюдается далеко не у всех диабетиков, но лучше не доводить до появления незаживающих язв. Это чревато грозными осложнениями. Нужно также помнить, что уход за ногами – это лишь часть профилактических мер по недопущению «диабетической стопы».

Необходимо придерживаться таких правил:

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

  • при подстригании ногтей соблюдайте осторожность, подравнивайте их горизонтальными движениями пилочки. Нельзя вырезать уголки ногтей. Не следует обрабатывать загрубевшую кожу ног при помощи химических веществ и острых предметов. Желательно пользоваться пемзой после теплой ножной ванны;
  • обязательно держите ноги чистыми. Ежедневно мойте их теплым мыльным раствором;
  • если кожа ног сухая, смазывайте ее (не затрагивая межпальцевых промежутков) жирным кремом;
  • воздержитесь от хождения босиком, во избежание случайного травмирования;
  • нельзя прикладывать к ногам электроприборы, грелки, сидеть возле батареи отопления. Используйте согревающий эффект от гимнастических упражнений, легкого массажа или теплых шерстяных носков;
  • не забывайте о том, что ноги нужно осматривать ежедневно. При появлении трещинок, язв или уплотнений надо сразу же обратиться к специалисту;
  • при случайных травмах (царапины, порезы) обрабатывайте их обеззараживающими растворами (Диоксидин, Фурацилин, перекись водорода), после чего следует наложить стерильную марлевую повязку или лейкопластырь с бактерицидным эффектом. Избегайте пользования марганцовкой, йодом или зеленкой. Эти средства способны вызвать ожог, заживление пойдет медленнее. Кроме того, окрашивание раны мешает наблюдению за процессом. Максимальный срок заживления составляет от 10 до 14 дней. Если состояние кожи не нормализуется – это сигнал для обращения к врачу.

Памятка по выбору обуви

Эти правила действуют не только для диабетиков. Их может взять на вооружение любой человек. Общий принцип выбора таков: приобрести обувь так, чтобы она как влитая села на ногу, не травмируя кожу, не формируя потертостей, натоптышей и язв. Естественно, что о произведениях обувной моды на 12-сантиметровых каблуках людям с СД не приходится и мечтать.

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

В особенности ношение специальной обуви актуально для людей с такими осложнениями диабета:

  • значительная потеря чувствительности в стопах;
  • поражение сосудов ног атеросклерозом;
  • деформация стоп;
  • наличие язвенных поражений и (или) ампутаций.

Вот общие принципы выбора обуви:

  • материал изготовления предметов обуви – мягкая кожа высокого качества. В этом случае минимизируется риск тыльной части стопы. Не следует надевать туфли с узким или чрезмерно жестким носком. Это ведет к тому, что распределение веса на стопу получается неправильное, пальцы сдавливаются, а риск травмирования ног растет;
  • нельзя покупать обувь с грубыми и жесткими внутренними швами;
  • выбирайте достаточно широкую обувь, чтобы хватило места для размещения ортопедических стелек. Пользоваться жесткими и массажными вкладышами нельзя;
  • обувь не должна сидеть на ноге чересчур свободно, поскольку это может привести к появлению потертостей и мозолей;
  • наилучший вариант подошвы – жесткая. Оптимальная высота каблука составляет 4 см. Вполне подойдут туфли на платформе. Они не просто безопасны, но и смотрятся красиво;

Разнашивать обувь нужно очень осторожно. Первые 2-3 дня носите обновку дома. Не используйте для разнашивания мокрые носки, так как это небезопасно для кожи. Выйдя на улицу в новой обуви, избегайте продолжительных прогулок. Ходить в обновке целый день тоже нежелательно.

Не забывайте внимательно осматривать стопы. Появление покраснений на коже говорит о том, что обувь вам не подошла. Чувствительность снижена, поэтому через самое короткое время в этих местах могут появиться изъязвления. Увидели что-то подобное – немедленно обратитесь к врачу, в кабинет диабетической стопы.

Профилактические осмотры у врача

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеДля своевременного выявления ДС все диабетики должны ежегодно проходить профилактические осмотры.

При наличии факторов риска частота их составляет раз в 1-6 месяцев, при этом следует уделить особенное внимание местам деформаций и зонам риска.

Это дает возможность сориентироваться относительно вероятности ДС даже для больных, не предъявляющих никаких жалоб.

Другие рекомендации по предотвращению осложнений

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабетеЕще один элемент профилактики – использование средств народной медицины. Лечением это назвать сложно, так как остановить развившуюся гангрену настоем лекарственных трав вряд ли удастся.

А вот предупредить появления инфицированных язв при помощи природных средств вполне возможно.

Эффектом увлажнения обладают отвары таких растений, как череда, эвкалипт, чистотел или зверобой. Для размягчения ороговевших слоев кожи можно использовать натуральное масло: оливковое, кипарисовое, подсолнечное или ромашковое.

Диабетическая стопа: профилактика и уход

Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете

Леонид ТРИШИН, профессор, доктор медицинских наук, хирург

Если вы один из тех, у кого есть риск осложнения с красноречивым названием “диабетическая стопа”, то независимо от того, какое назначено лечение, какая определена диета и какие мероприятия рекомендованы, вы сами должны принимать активное участие в своем лечении.

Очень часто люди вокруг нас жалуются на свои больные ноги. К сожалению, для больных диабетом эти жалобы вполне оправданы. Сахарный диабет (СД) поражает нервы, а потеря функций нервов может снизить чувствительность и скрыть рану или травму. Если такие раны оставить без внимания, они могут привести к очень тяжелым последствиям – гангрене и ампутации. Поэтому надо очень тщательно заботиться о своих ногах!

Согласно определению ВОЗ, диабетическая стопа – это поражение тканей стопы, связанное с неврологическими нарушениями и снижением местного кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.

Диабетические язвы стопы очень трудно поддаются лечению. Самым основным и главным моментом лечения таких язв является нормализация уровня сахара крови. Поэтому лечение диабетической стопы проводится совместно хирургом и эндокринологом.

Причинами развития этого осложненияявляются три основных фактора, которые характерны для СД:

  1. микроангиопатия – патология самых мелких кровеносных сосудов, капилляров, из–за чего нарушается местное кровообращение в стопе;
  1. нейропатия– патология нервных волокон и нервов в конечности. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи;
  1. остеоартропатия– поражение костной ткани. При СД наблюдается повышенное выведение солей кальция из костной ткани, что приводит к деформациям стопы: значительно уменьшается площадь опоры. Из–за этого наиболее выступающие участки стопы испытывают повышенное давление и предрасположены к образованию язв.

Если человек с диабетом ежедневно внимательно не осматривает свои стопы, он может не заметить мелких ссадин, потертостей, мозолей (ведь у него снижена болевая чувствительность). В раны попадает инфекция, которая начинает там размножаться. Ухудшение местного кровообращения играет благоприятную роль в снижении иммунитета. Формируется язва. Она начинается чаще всего с небольшого красного пятнышка, которое постепенно чернеет – образуется некроз (гангрена).

Местное лечение язвы

Обычно оно заключается в иссечении омертвевших участков ткани, очищении раны от гноя. Это проводится с помощью ежедневных перевязок, проводимых с антисептическими растворами. Очень часто дно таких язв бывает покрыто фибрином – плотной белесоватой пленкой. Для ее удаления применяются специальные ферменты, которые растворяют ее, а также разжижают густой гной, что облегчает его удаление во время перевязок.

Оперативные вмешательства при диабетической стопе обычно проводятся под местной анестезией.

Кроме того, в комплекс лечения диабетической стопы обязательно входят средства, улучшающие кровообращение, обмен веществ, повышающие иммунитет.

Антиагреганты.Трентал назначается по 1–2 таблетки 3 раза в день длительно, курсами 2–3 месяца, иногда до 6 месяцев.

Системная энзимотерапия.Препараты этой группы угнетают процесс воспаления, оказывают противоотечное, сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие, удаляют фиксированные в тканях иммунные комплексы и активируют фибринолиз. Вобэнзим назначают по 5–10 таблеток, афлогэнзим – по 2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды, запивают большим количеством воды. Курс лечения составляет 1–2 месяца с последующим повторением.

Флеботоникирастительного происхождения (диосмин, гинкор форт, цикло–3 форт, эндотелон) показаны при хронической венозной и лимфовенозной недостаточности, в ряде случаев при тромбофлебите поверхностных вен. Хорошо зарекомендовал себя детралекс в начальной дозировке З г с последующим снижением до 1 г в сутки.

В настоящее время очень популярны специальные перевязочные материалы, которые применяются не только для лечения диабетических язв, но и других ран, например ожоговых. Такие покрытия не прилипают к ране, при их снятии не оказывается дополнительная травматизация заживающей ткани. Эти повязки могут содержать различные лекарственные средства, например, антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства, ферменты, растворяющие гной и фибрин.

Для профилактики образования диабетических язв стопы рекомендуется комплекс мероприятий.

БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!

  1. Каждый день осматривайте свои стопы. С помощью небольшого зеркала проверяйте, нет ли на подошвах царапин, порезов, ранок, пятнышек, трещин, сухости кожи или раздраженности.

Если вы не можете осмотреть ступни самостоятельно, не стесняйтесь просить об этом близких. Помогая вам в этой малости, они помогают и себе избежать в будущем необходимости постоянного ухода за тяжелым инвалидом.

  1. Следите, чтобы не было местного повышения температуры, покраснений, ощущения боли при прикосновении к отдельным участкам на ступне.
  1. Не допускайте сухости кожи, чтобы избежать трещин.
  1. В холодное время года, если ноги мерзнут, вам нельзя согревать их на батарее парового отопления, использовать грелку с горячей водой и пр. Иначе можно легко получить ожог, а это для вас опасно! Самое подходящее – носки из натуральной ткани.
  1. Никогда не ходите вне дома босиком!
  1. Нежелательно сидеть со скрещенными ногами.
  1. Не курите! Курение табака очень ухудшает периферическое кровообращение.

ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ

Если у вас уже появились проблемы с ногами, подвергайте их минимальному физическому напряжению. Не стоит увлекаться бегом.

Полезная для ваших стоп физкультура – это упражнения в положении сидя и лежа.

Регулярная дозированная ходьба – очень хороший способ физической тренировки. Для прогулок обязательно подберите подходящую удобную обувь. После каждой тренировки проветривайте и высушивайте ее. Кстати, кроссовки можно стирать в машине с центрифугой.

Проконсультируйтесь со своим врачом–эндокринологом насчет коррекции сахароснижающих средств и инсулина при занятиях спортом.

Лечение ног может не потребоваться никогда, если принимать профилактические меры.

МОЙТЕ, СУШИТЕ, УХАЖИВАЙТЕ

  1. Ежедневно мойте стопы теплой водой. Используйте мягкое мыло или специальные средства, созданные для диабетиков. Нельзя тереть кожу.
  1. Тщательно высушивайте стопы, промокая их мягким полотенцем.
  1. Для предотвращения трещин после мытья используйте лосьон, но не втирайте его между пальцами ног.
  1. Если стопы потеют, можно припудривать кожу между пальцами детской присыпкой, пыльцой ликоподия. Это способствует уменьшению влажности в этой области, что снижает риск развития грибковой инфекции.
  1. Будьте очень аккуратны с мозолями, огрубением кожи и с вросшими ногтями. Нельзя вскрывать на стопе волдырь, срезать натоптыши лезвием, подстригать края ногтей, закругляя их.

Вообще, с любым повреждением кожи на стопе, даже, на ваш взгляд, самым безобидным, лучше обратиться к врачу кабинета диабетической стопы (если выживете в Минске или в областном центре) или к хирургу в местной поликлинике.

Обувь и носки – ваша защита

Обувь узкая, с острыми носами, на высоких каблуках – не для людей с диабетом! Летом избегайте носить обувь, открывающую ваши пятки или пальцы, чтобы не допустить возможных травм, инфицирования.

Перед тем как примерить и купить новую обувь, внимательно ощупайте и осмотрите ее изнутри, чтобы не допустить грубых неровных участков.

Тщательно подбирайте обувь по размеру. Помните, что при наличии нейропатии можно не почувствовать, что эти ботинки или туфли вам тесны.

Диабетическая стопа требует периодического проведения “обувного теста” – воспользуйтесь им, чтобы правильно подбирать себе обувь.

Встаньте на бумажный лист и обведите карандашом или ручкой контур своей стопы. Вырежьте его.

В магазине сравните этот контур со стелькой в обуви, которая вам приглянулась. Внутренний размер обуви должен быть как минимум на 1 см шире стопы и на 1 см длиннее самого длинного пальца.

Ваши носки должны быть только из натуральных волокон, без тугих резинок. Менять и стирать их следует каждый день.

При сахарном диабете ноги являются самым уязвимым местом, требующим пристального контроля. Диабетическая стопа – это очень серьезное осложнение, которое может привести к ампутации и тяжелой инвалидности. Успешное лечение возможно только при своевременном обращении к доктору. Для профилактики этого осложнения важнее всего поддерживать компенсированное течение диабета, то есть стремиться к тому, чтобы уровень сахара крови всегда был в пределах нормы или, по крайней мере, близок к ней.

Источники:
http://aboutdiabetes.ru/diabeticheskaia-stopa-profilaktika-sindroma-pri-saharnom-diabete-1-i-2-tipa.html
http://moidiabet.ru/articles/diabeticheskaja-stopa-profilaktika-i-uhod
http://ustamivrachey.ru/kardiologiya/prolaps-mitralnogo-klapana

Источник: davnorma.ru