Плоско-вальгусные стопы — сочетание плоскостопия с отклонением стопы кнаружи, при этом опора происходит на внутренний край стоп. При этом обувь стаптывается по внутреннему краю подошвы.

Бывает врожденной и приобретенной (после травм, неврологических заболеваний).

Причина: пониженный тонус внутренней группы мышц голени, слабость мышц стопы, повышенный тонус наружной группы мышц голени.

Принципы ЛФК: повышение тонуса внутренней группы мышц голени, укрепление мышц стопы, понижение тонуса наружной группы мышц голени.

Ходьба на наружном крае стоп, на носках, пятках суммарно в течение часа в день. Упражнения на супинирование (поворот кнутри) стопы. Пассивные и активные упражнения на растягивание наружной группы мышц голени. Активные упражнения на растягивание выполняет сам спортсмен. Каждое упражнение повторяется 5 – 15 раз. Пассивные упражнения выполняет массажист плавно, без рывков и силового давления. Боль при выполнении упражнений исключается. Каждое упражнение выполняют 3 – 5 раз, фиксируют на 3 – 10 секунд на высоте растяжения. Обязательное ношение ортопедической обуви с жесткой фиксацией голеностопного сустава и стелек-супинаторов


Принципы массажа: классический тонизирующий массаж мышц стопы, задней группы мышц голени, расслабляющий массаж наружной группы мышц голени, точечный массаж стоп по тонизирующей методике

Принципы физиотерапии. Электрофорез с йодидом калия на мышцы стопы и внутреннюю группу мышц голени, электростимуляция мышц (СМТ) наружной группы мышц голени, магнит на стопы.

КОМПЛЕКСЫ НАПРАВЛЕННО-ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СВОДА СТОПЫ

Для устранения функциональной недостаточности стоп, профилактики и коррекции плоскостопия детям школьного возраста необходимо выполнять следующие специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп.

Все упражнения для мышц стопы выполнять босиком, каждое в течение 1-2 мин, чередуя их с обычной ходьбой для отдыха. Суммарно упражнения выполняются в течение 1 часа в день (4 раза по 15 минут, 6 раз по 10 минут, 2 раза по 30 минут)

Упражнения в положении сидя или лёжа (без опоры на стопу)

1. Оттянув стопу, сгибать и разгибать пальцы ног до предела (рис.1.).

2. Взяв стопу на себя, сгибать и разгибать пальцы ног до предела (рис.2.).

3. Движение большого пальца стоп вверх, остальных вниз.

4. Согнуть пальцы ног (как бы в кулак), подержать 6-8 сек, затем разогнуть и развести их в стороны (рис. 3.).

Источник: studopedia.ru

Что такое вальгусная деформация стоп?


Под этим термином ортопеды понимают такое состояние стопы у ребенка, при котором расстояние между лодыжками составляет 4-5 см. Колени малыша при этом должны быть сведены вместе и выпрямлены. Пятка и пальцы ноги при этой патологии отклоняются наружу, а внутренний свод заваливается внутрь. Ножки ребенка становятся похожи на букву «Х». В том случае если не только меняется ось, но и отмечается снижение ее сводов, ортопед выставляет диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Почему развивается эта ситуация?
Смт при вальгусных стопах наложение электродовСмт при вальгусных стопах наложение электродов

Причины и этапы развития заболевания

Вальгусная деформация стопы у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. При этом врожденная патология считается следствием внутриутробных нарушений на этапе развития нижних конечностей и может быть вызвана самыми разнообразными факторами. При таком раскладе обнаружить плосковальгусную стопу у малыша удается уже в первые месяцы жизни.

Приобретенная деформация становится заметной гораздо позже – с первыми шагами ребенка. Эти отклонения могут быть связаны с недостаточным развитием связочного аппарата и различными нарушениями опорно-двигательной системы. Отмечено, что вальгусы стопы чаще возникают у ослабленных детей с выраженной слабостью мышц. Также заболевание может быть вызвано следующими состояниями:


  • врожденные заболевания соединительной ткани;
  • недоношенность;
  • внутриутробные патологии, приводящие к гипотрофии (низкой массе тела);
  • врожденный вывих бедра;
  • рахит;
  • ДЦП;
  • полиомиелит;
  • ожирение;
  • травмы стопы (в том числе длительное нахождение в гипсе).

Причиной вальгуса стоп также может быть неправильно подобранная обувь для первых шагов. Ношение мягкой и плохо фиксирующей обуви может стать непосредственной причиной вальгусной деформации стопы. На развитии нижних конечностей также плохо сказывается слишком ранняя постановка малыша на ножки и использование приспособлений для ходьбы (ходунков).

Какой бы ни была причина, вызвавшая формирование плосковальгусной стопы, исход один. Мышцы и связки ослабевают и со временем растягиваются, теряя способность удерживать стопу в правильном положении.

Совет: при выборе обуви на первые шаги посоветуйтесь со специалистом!

Смт при вальгусных стопах наложение электродов

Признаки заболевания


Первые симптомы вальгусной деформации стопы появляются в тот момент, когда малыш пытается делать свои первые шаги. При наблюдении за походкой ребенка становится видно, что кроха наступает лишь на внутренний край, а не на всю ногу, как это должно быть в норме. При отсутствии лечения стопы приобретают Х-образную форму. Ребенок быстро устает, жалуется на боль в ногах и дискомфорт при движении. Вечером и ночью могут развиваться отеки. Вальгусная установка стоп характеризуется еще и тем, что ботинки всегда стаптываются только по внутренней стороне подошвы.

Кроме вальгуса стоп, существуют другие виды Х-образной деформации нижних конечностей. Искривление может коснуться шейки бедра при его врожденном вывихе или дисплазии. Ноги в виде буквы «Х» также могут быть искривлены в области голеней. Все эти заболевания обычно сочетаются друг с другом и являются следствием одних и тех же изменений, происходящих в связочном аппарате нижних конечностей.

Совет: при обнаружении деформаций стоп у вашего ребенка обратитесь к врачу!

Смт при вальгусных стопах наложение электродов

Как распознать болезнь?

Плоско-вальгусная установка стоп хорошо определяется с помощью рентгенографического исследования. Снимок делается в трех проекциях. На рентгенограмме отчетливо видна неправильная установка ног – и это дает все основания для выставления диагноза. Кроме того, проводится компьютерная томография – метод, позволяющий рассчитать все необходимые морфологические параметры искривленных стоп. И наконец, доктор обязательно выполняет подометрию, в ходе которой оценивается нагрузка на разные отделы вальгусной стопы.


Некоторые виды деформаций требуют дополнительного обследования. Для определения состояния тазобедренного сустава проводится ультразвуковое исследование. Кроме того, каждый ребенок, у которого диагностирована вальгусная деформация стопы, должен побывать на консультации у невролога для исключения заболеваний нервной системы. В некоторых случаях болезнь формируется не только при недостаточности связочного аппарата, но и при некоторых патологических состояниях головного и спинного мозга.
Смт при вальгусных стопах наложение электродов

Последствия вальгусной деформации стоп

Изменение свода стопы у ребенка неизбежно приводит к формированию Х-образного искривления ног. Также не избежать неправильного положения таза, и как следствие – нарушений осанки в старшем возрасте. Во многих случаях вальгус стопы приводит к развитию плоскостопия – источника постоянного болевого синдрома и усталости в ногах. Чтобы избежать появления подобных осложнений, следует не затягивать с визитом к врачу при первых симптомах заболевания.
Смт при вальгусных стопах наложение электродовСмт при вальгусных стопах наложение электродов

Как лечить плоско-вальгусную деформацию стоп?


Цель лечения вальгуса – восстановление нормальной формы ноги и возвращение ее функций в полном объеме. На ранних этапах заболевания приоритет отдается консервативной терапии. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача даст возможность избежать развития серьезных осложнений и обойтись без оперативного вмешательства.

Методы консервативной терапии, применяемые для лечения вальгуса:

  • постоянное ношение ортопедической обуви;
  • использование специальных супинаторов или стелек;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Подбор ортопедической обуви должен осуществлять врач после тщательного обследования пациента. Выбранная обувь должны быть достаточно удобной, чтобы ребенок не отказывался носить ее. Обязателен широкий нос; каблук – не выше 4 см.

Если плоско-вальгусная установка стоп осложнилась развитием плоскостопия, обувь подбирается по другому принципу. В этом случае ботинки и сандалии должны иметь достаточно жесткий задник и плотный супинатор. Не стоит забывать и о специальных ортопедических стельках, которые изготовляются по заказу индивидуально для каждого ребенка.

Совет: не приобретайте ортопедическую обувь без назначения врача!

Из физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя следующие процедуры:


  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышц стопы и голени;
  • грязевые аппликации.

Не стоит забывать и о массаже – как общем, так специальном при вальгусной деформации стопы. Хороший эффект замечен от плавания в бассейне или открытом водоеме. ЛФК (лечебная гимнастика) может проводиться как в специализированных группах, так и дома. Важно лишь соблюдать все правила выполнения упражнений и не перенапрягаться во время тренировок.

Смт при вальгусных стопах наложение электродовСмт при вальгусных стопах наложение электродов

Гимнастика при вальгусной деформации

Вальгусная стопа – это состояние, с которым гораздо проще справиться на ранних стадиях развития заболевания. Одним из эффективных методов повышения тонуса связочного аппарата считается лечебная гимнастика. Специалисты рекомендуют выполнять весь комплекс упражнений утром или же разделить тренировку на несколько этапов в течение всего дня.


  • ходьба по достаточно узкой дорожке (шириной не больше 15 см);
  • ходьба босиком по рельефной поверхности (можно использовать ортопедический коврик);
  • ходьба только на внешней стороне стопы;
  • захватывание пальцами мелких предметов с пола или земли;
  • приседания без отрыва ноги от пола;
  • вставание из положения сидя (по-турецки) без помощи рук;
  • ходьба на носочках.

Все эти упражнения дают весьма заметные результаты в лечении вальгуса и могут применяться как дома, так и на прогулке в парке или за городом. Главное – не заставляйте ребенка заниматься без его желания. Превратите тренировку в увлекательную игру – и ваш малыш с удовольствием примет в ней участие.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы проводится довольно редко и лишь в тех случаях, когда долгое время не удается получить эффекта от консервативной терапии. Способ хирургической коррекции определяется индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Вальгусное плоскостопие – не приговор, и ортопеды активно применяют все более новые методики по исправлению патологии.
Смт при вальгусных стопах наложение электродовСмт при вальгусных стопах наложение электродов

Вальгусная деформация первого пальца стопы


Это состояние в медицине называют Hallus Valgus. Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается преимущественно у женщин. Не так давно считалось, что причина этой патологии кроется в неправильно подобранной обуви. В настоящий момент специалисты отрицают это утверждение. Неудобная обувь, несомненно, ухудшает течение заболевания, но не является его источником. Предположительно на формирование вальгуса первого пальца влияет наследственная предрасположенность, а также недостаточность связочного аппарата.

При развитии заболевания происходит отклонение большого пальца наружу. При этом формируется хронический артроз с деформацией сустава и разрастанием остеофитов (костных выступов). Именно это пациенты замечают как некую «шишку» у самого основания пальца. Со временем появляется боль. Привычная обувь становится мала, и больному приходится подбирать ботинки на размер больше, а то и вовсе перейти на мягкие тапочки.

Можно ли справиться с этим заболеванием? На начальных этапах специалисты советуют использовать ортопедические межпальцевые прокладки и специальные стельки-супинаторы. При отсутствии эффекта рекомендуется оперативное лечение, направленное на устранение деформации первого пальца. Конкретная методика выбирается после полного обследования пациента и консультации лечащего врача.

Вальгус стоп – это заболевание, требующего огромного терпения от пациента. Лечение занимает длительное время, и не всегда родителям малышей хватает сил довести дело до конца. Важно помнить, что только выполнение всех рекомендаций врача и ежедневные занятия с ребенком дадут шанс на выздоровление от этой болезни.


Источник: www.liveinternet.ru

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии в детской ортопедии.

Известно, что распространенным способом лечения плоскостопия является поддержание сводов стопы и улучшение ее рессорной функции с помощью ортопедических стелек-супинаторов [Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия, М.: «Медицина», 1980, с. 123-124], которые обеспечивают лишь пассивную компенсацию имеющегося дефекта, но также не оказывают тренирующего воздействия на мышцы, ответственные за формирование и укрепление сводов стопы пациента.

Описан способ лечения опорно-двигательного аппарата и может быть применен для лечения плоскостопия (RU 2592778 С2, Егорова и др., 27.07.2016). Подготовительный этап длится три месяца и обеспечивает ликвидацию патологических миотонических очагов мышц стопы и голени с помощью физических упражнений, направленных на дистракцию, т.е. растяжение мышц стопы и голени, усиление регенерации коллагеновых волокон в соединительнотканных мышечных структурах, повышение растяжимости и эластичности связочного аппарата для восстановления нормальной биомеханической функции стопы. Основной этап длится пять месяцев и обеспечивает формирование нормального мышечного тонуса голени и стопы, восстановление нормальной высоты сводов стопы посредством применения силовых и статических упражнений.

В изобретении (RU 2167684 С2, Максимов, 27.05.2001) применено сочетанное воздействие на подошву стопы магнитным полем и ортопедическим корректированием, при этом улучшается питание мышц и связок стопы, повышаются ее амортизационные функции, восстанавливается форма стопы, устраняются смещение пяточной кости и ослабление свода стопы. Низкоинтенсивное постоянное магнитное поле меняется поэтапно по времени (до 30 мин), по напряженности (до 50 мТ) и плотности (N, S).

Описана ортопедическая стелька для лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей (RU 132720 U1, Шаклычев и др. 27.09.2013). Стелька позволяет изменить наружное отклонение пяточной кости и исключить отлегание наружного края стопы, устранить подвывих ладьевидной кости за счет обеспечения оптимальной фиксации ступни ребенка, исходя из его индивидуальных особенностей. Изготовлена из плоского материала, способного принимать форму сводов стопы после равномерного разогрева заготовки до пластического состояния, последующего размещения и фиксации на ней стопы пациента, моделирования по стопе пациента и выдержки на стопе до полного застывания, Волнообразные выступы загнуты вверх в виде поддерживающих бортиков, расположенных на внутренней стороне заготовки в области бугристости плюсневой кости и на наружной стороне в области ладьевидной кости.

Описан способ лечения плоскостопия (RU 2152769 C1, ЗАО БИОСВЯЗЬ, 20.07.2000), в котором регистрируют электромиографическую активность внутренней головки икроножной мышцы при сгибании стопы с максимальным усилием и устанавливают пороги, равные верхний — 75%, а нижний — 50% от максимума амплитуды огибающей электромиографической активности, а во время сеанса, продолжая регистрацию электромиографической активности внутренней головки икроножной мышцы, проводят изометрическую тренировку глубоких мышц голени с помощью биологической обратной связи с графикой компьютерной игры. Сеансы тренировки проводят от 2 до 5 раз в неделю длительностью 15-45 мин при курсе лечения 15-25 сеансов.

Однако этот способ имеет несколько недостатков. Не проводится правильная механическая (анатомическая) установка стопы в движении и в статике, при неизменном действии осевой нагрузки весом тела. То есть не реализован принцип тренировки компетентных мышц стопы в движении при переносе собственного тела на расстояние, что и является критичным. Кроме того, икроножная мышца вместе с камбаловидной мышцей образуют на голени трехглавую мышцу, оканчивающуюся ахилловым сухожилием, местом крепления которого является бугристость пяточной кости. Основная функция данной мышечной группы — сгибание голени в коленном суставе и подошвенное сгибание стопы (при опоре стоп на пол — подъем ноги на носок). Кроме того, сократимость мышцы регистрировалась электромиографически. Поверхностная накожная электромиография является неинвазивной и более безопасной, но менее точной, по сравнению с внутримышечной, что нецелесообразно при консервативном лечении детей. Таким образом, использовалась не очень точная оценка сократимости мышцы, хоть и большой, но не всегда хорошо развитой у детей. Еще один недостаток — длительность процедуры и отсутствие адекватной оценки утомления работающих мышц. Это обусловлено проведением процедуры сидя, так как стоящий, тем более идущий пациент, намного точнее субъективно оценивает нагрузку, независимо от возраста.

Известно использование электростимуляции при лечении больных с функциональными формами сколиоза (RU 2063781, ЦНИИПП, 20.07.1996). При С-образной форме сколиоза индифферентный электрод накладывают паравертебрально, а активный электрод — на уровне задней подмышечной линии в поясничной области, а при S-образном сколиозе наряду с электродами в поясничной области активный электрод накладывают на ромбовидные мышцы, а индифферентный электрод — на трапециевидные мышцы, причем электроды на обеих дугах искривления располагают: на выпуклой стороне от вершины кверху, на вогнутой стороне — наоборот, осуществляют электростимуляцию всех мышц последовательностью электрических прямоугольных импульсов амплитудой от 30 до 50 В, длительностью от 50 до 100 мкс, частотой следования 40-50 Гц и продолжительностью серии импульсов от 300 до 500 мс в конце опорной и в течение переносной фаз шага по 40 минут ежедневно в течение 20 дней на курс лечения. Хотя способ предусматривает электростимуляцию относительно фаз шага, однако воздействие никак не связано с опорными точками стопы и правильному их распределению в ходьбе.

Известны способ и устройство электростимуляции мышц при периодических локомоциях пациента (RU 2265461 С1, ООО «Научно-медицинская фирма «МБН», 10.12.2005), а также устройство для электростимуляции мышц в целях лечения и реабилитации после травм, поражений и заболеваний опорно-двигательного аппарата (RU 2241501 С1, ЗАО «НПЦ «Огонек», ООО НПП «Гравитон», НМФ «Статокин», 10.12.2004). Электростимуляцию мышц выполняют стимулирующими импульсами от электродов, установленных на группах мышц, стимулирующие импульсы одновременно синхронизируют при помощи гониометрических и подометрических датчиков, причем место установки каждого гониометрического датчика выбирают из группы, включающей области коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых, локтевых и лучезапястных суставов, а место установки каждого подометрического датчика выбирают из группы, включающей области пятки стопы, носка стопы и пальцев кисти. Однако этот способ не раскрывает известность режимов проведения лечения плоскостопия для конкретной патологии у детей.

Наиболее близким к патентуемому является способ лечения больных с врожденной косолапостью, плоскостопием и пр. посредством стелек (RU 2177762 С1, Измалков, Жилин, 10.01.2002 — прототип). Перед началом воздействия проводят электромиографию для определения исходного функционального состояния мышц голени и стопы, после чего осуществляют воздействие стелькой с выступами цилиндрической формы с полусферической поверхностью верхушки и периодически проводят электромиографию. Срок ношения стельки определяют по стойкому повышению показателей электромиографии на 40-50% от исходного уровня, однако в этом способе не предусматривается использование электростимуляции.

Таким образом, из уровня техники неизвестно лечение плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей с одновременным использованием супинаторов и синхронной электромиостимуляции определенных групп мышц.

Настоящее изобретение направлено на решение проблемы лечения плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей.

Способ лечения плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей включает оценку функционального состояния мышц голени и стопы и использование ортопедических стелек-супинаторов.

Посредством ортопедических стелек-супинаторов корректируют положение стоп пациента с компенсацией угла вальгусного отклонения, выравнивания опорных точек стопы и поддержания сводов, далее помещают пациента на движущуюся электрическую беговую дорожку и посредством закрепленных на коленных суставах электронных гониометров определяют двойной шаговый цикл с одновременной регистрацией измерительными электродами электромиограммы сокращения мышц длинного сгибателя пальцев стоп, определяют те фазы шагового цикла, которые соответствуют максимуму сигнала на электромиограмме для указанных мышц,

В указанные фазы шагового цикла проводят электромиостимуляцию путем подачи электрических импульсов через пару электродов, установленных в области проекции на кожу указанных мышц, поочередно на левую и правую ногу, при этом длительность процедуры составляет от 10 до 20 мин, курс лечения состоит из 10-12 процедур по 3 раза в год.

Способ может характеризоваться тем, что в качестве ортопедических стелек-супинаторов используют пластичные двухслойные ортезы по системе ФормТотикс для спортивной обуви.

Способ может характеризоваться и тем, что сила тока в импульсе составляет 15-60 мА, длительность от 50 до 250 мкс, частота следования импульсов в диапазоне от 50 до 85 Гц.

Способ может характеризоваться также тем, что электромиостимуляцию проводят посредством комплекса аппаратно-программного многоканального программируемой электростимуляции мышц низкочастотным импульсным током «АКорД», производства предприятия «Научно-медицинская фирма «Статокин», Россия.

Технический результат изобретения — лечение плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей с возможностью адаптации мышечно-связочного аппарата голени и стопы под перемещение собственного постоянно увеличивающегося веса тела ребенка, усиление сократительной способности мышц в динамике, а также их выносливости.

Существо изобретения поясняется на чертежах, где:

фиг. 1 – блок-схема способа;

фиг. 2-4 – принцип формирования ортопедической стельки-супинатора;

фиг. 5 – гониограмма, электромиограмма и импульс электромиостимуляции.

Способ лечения плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей включает сочетание двух методов коррекции: ортопедического и функциональной электромиостимуляции.

На фиг. 1 показана блок-схема способа, где: 1 — пациент, 2 — электрическая беговая дорожка, 21 — лента дорожки 2, 3 — гониометры, 31, 32 — элементы крепления гониометра 3, 4 — стимуляционные электроды, 5 – блок управления, закрепленный на поясе 51 пациента, 6 — ортопедические стельки-супинаторы.

Ортопедический метод подразумевает использование ортопедической стельки-супинатора 6 (фиг. 2), восстанавливающей рессорную функцию стоп и выравнивание опорных точек на стопе. Благодаря использованию стельки-супинатора стопы выводятся в положение нормокоррекции и механически создаются условия для правильного функционирования мышц и связок голени и стопы. Стелька представляет собой заготовку из полимерного термолабильного материала, формующегося по стопе пациента при помощи облавливающих движений руками специалиста, после нагрева стельки внутри обуви на специальной печке с таймером. После нагрева и усадки стельки материал запоминает индивидуальные параметры стопы пациента. Заготовка стельки имеет изначально рассчитанные параметры жесткости и геометрию с увеличенной толщиной стенок в области выклада внутреннего продольного свода и чашеобразное углубление в области пятки для ее стабилизации. Технология выполнения описана (http://www.formthotics.ru). Стопы пациента благодаря стелькам механически выводятся в положение нормо-коррекции (выравнивание угла вальгусного отклонения, рационального распределения опорных точек стопы и поддержание сводов). Таким образом, удается достичь механической стабилизации стопы в положении нормы за счет ортопедической стельки. На фиг. 2-4 показан принцип формирования стельки 6. Позициями 11 и 12 показаны положения стоп до применения стелек и со стельками 6, соответственно. Угол вальгусного отклонения оси пяточного отдела относительно вертикали в норме составляет менее 6°. Это угол между вертикалью и срединной линией пяточного отдела, проходящий через середину ахиллова сухожилия и середину опорной поверхности пятки (более соответствует вальгусу). Стелька 6 в сечении имеет выпуклую часть 61, называемую выкладом внутреннего продольного свода, и углубленным задним отделом, в форме ямки 62, для фиксации пятки. За счет этих элементов стопа выходит в положение нормокоррекции.

Параметры и материалы стелек могут быть различными и подбираться конкретно по показаниям, например жесткие ортезы или наоборот — более функциональные (пластичные).

Пациент получает импульс, усиливающий сокращение избранной мышцы из группы сгибателей пальцев стопы, во время перемещения (ходьбы) по ленте 21 беговой дорожки 2. Это принципиальный и наиболее важный момент лечения плоской стопы, так как основную и наибольшую нагрузку ребенок получает во время прохождения расстояния или бега. Основной целью является достижение возможности адаптировать собственный мышечно-связочный аппарат голени и стопы под перемещение собственного постоянно увеличивающегося веса тела ребенка.

Способ позволяет добиться усиления сократительной способности мышц в динамике, а также их выносливости — это является главным преимуществом данной методики лечения — функциональная тренировка мышц в ходьбе.

Следующим преимуществом является возможность регулирования нагрузки не только за счет параметров электрического импульса, подаваемого на мышцу (сила тока, амплитуда), но и возможность изменять скорость шага (переходя даже на бег) и угол наклона полотна беговой дорожки (ходьба в горку). Еще одним преимуществом является возможность проработки правильного паттерна ходьбы: ритмичный, четкий шаг. Это является также важным элементом функциональной коррекции не только плоскостопия, но и регуляции локомоции ходьбы в целом.

Способ реализуют следующим образом.

На коленных суставах пациента размещают электронные гониометры, бранши которых закрепляют на нижней 1/3 бедер и верхней 1/3 голеней посредством ремней. Этими гониометрами проводят регистрацию фазы двойного шагового цикла, который, как это принято, разбивается на 16 фаз (фиг. 5, кривая 7). Одновременно посредством измерительных электромиографических электродов определяют оптимальную фазу сокращения избранной мышцы — длинного сгибателя пальцев стопы (фиг. 5, кривая 8). Запись миограммы «накладывают» на гониограмму и определяют те фазы шагового цикла, которые соответствуют максимуму сигнала (поз. 81) на электромиограмме для указанных мышц продольно по ходу мышцы.

Затем измерительные электромиографические электроды снимают и на их место устанавливают электроды для электромиостимуляции. Для удобства период подачи импульса электромиостимуляции рассчитывается в процентах, внутри фазы двойного шагового цикла, за точку «ноль» берется угол максимального сгибания в коленном суставе. Оптимальная сократимость избранной мышцы обеспечивается от 40 до 70 процентов цикла шага. На фиг. 5 условно позицией 9 показано положение импульса электромиостимуляции (его начало соответствует 7 фазе, а конец 11 фазе циклу двойного шагового цикла, разделенного на 16 фаз.

Установка начальной и конечной фазы производится при помощи входящего в состав комплекса программного обеспечения для персонального компьютера (используется аппаратный комплекс «АКорД»).

Кабели гониометров и кабели стимуляционных электродов соединены с блоком управления, закрепленным на поясе пациента. На основании считанных параметров в оптимальную фазу сокращения данной мышцы на нее подается регулируемый электрический импульс (сила тока подбирается индивидуально, начиная с 2-3 мА, на основании порога индивидуальной чувствительности).

Для оптимизации и стандартизации шагового цикла используется электрическая беговая дорожка 2, на которой в индивидуальном режиме подбирается скорость ходьбы пациента и угол наклона полотна.

Стимуляция может проводиться посредством комплекса аппаратно-программного многоканального программируемой электростимуляции мышц низкочастотным импульсным током «АКорД», производства предприятия «Научно-медицинская фирма «Статокин», Россия (http://www.statokyn.ru/).

Лечение проводят следующим образом. Пациент в спортивной обуви с ортопедической стелькой, подобранной с установленным комплектом оборудования, идет по беговой дорожке в комфортном темпе (4-5 км/ч). В конкретную фазу каждого шага поочередно на левую и правую ногу через электроды подается электрический импульс. Время процедуры от 10 до 20 мин. Количество рекомендованных процедур 10-12. Курсами, 3 раза в год, с перерывами 3 месяца. Контингент: дети с 5 до 16 лет.

Достижение технического результата обосновывается приведенными примерами осуществления.

Пример №1. Ребенок 6 лет, девочка, с диагнозом: плоско-вальгусная установка стоп, угол заваливания стоп 10°, «Х»-образная установка голеней. Сутулость, крыловидные лопатки.

Прошла 2 курса процедур №10 в течение 5 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой. Параметры нагрузки: сила тока 18-20 мА, скорость ходьбы 4 км/ч, время процедуры 20 мин. Использовались пластичные двухслойные ортезы по системе ФормТотикс. Ребенок получал комплекс лечебной гимнастики при продольном плоскостопии, состоящим из 12 упражнений, в группе с инструктором ЛФК, продолжительность занятия 40 минут. Структура занятия включала: 5 минут разминка — ритмичная ходьба + дыхательно-речевые упражнения; 30 минут основная часть — 12 упражнений для мышц нижних конечностей с акцентом на мышцы супинаторы стоп; 5 минут заминка — упражнения на расслабление в позе осевой разгрузки.

Результат: стопы и голени в положении нормы, незначительная сутулость.

Рекомендовано через 3 месяца пройти заключительный курс процедур с целью закрепления результата.

Пример №2. Ребенок 8 лет, девочка, с диагнозом: плоско-вальгусная установка стоп, угол заваливания стоп 12°, продольное плоскостопие. Сутулость, крыловидные лопатки, приведенные плечи — вялая осанка.

Прошла 3 курса процедур №10 в течение 10 месяцев, в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Параметры нагрузки: сила тока 25 мА, скорость ходьбы 4,5 км/ч, время процедуры 20 мин. Использовались пластичные двухслойные ортезы по системе ФормТотикс. Ребенок получал комплекс лечебной гимнастики при продольном плоскостопии и нарушении осанки, состоящим из 12 упражнений, в группе с инструктором ЛФК, продолжительность занятия 40 минут. Структура занятия включала: 5 минут разминка — ритмичная ходьба + дыхательно-речевые упражнения; 30 минут основная часть — 12 упражнений для мышц нижних конечностей, с акцентом на мышцы супинаторы стоп; 5 минут заминка — упражнения на расслабление в позе осевой разгрузки.

Результат: стопы в положении нормы, высота продольных сводов соответствует норме, уверенно держит спину.

Рекомендовано через 3 месяца пройти заключительный курс процедур, с целью профилактики.

Пример №3. Ребенок 15 лет, мальчик, с диагнозом: плоско-вальгусная установка стоп, угол заваливания стоп 12°, продольно-поперечное плоскостопие 2 ст. Кифосколиотическая осанка, выраженная сутулость, крыловидные ассиметричные лопатки.

Прошел два курса процедур №10 в течение 6 месяцев, в сочетании с лечебной гимнастикой. Параметры нагрузки: сила тока 40 мА, скорость ходьбы 5 км/ч, время процедуры 20 мин. Использовались пластичные двухслойные ортезы по системе ФормТотикс. Ребенок получал комплекс лечебной гимнастики при продольном плоскостопии и нарушении осанки, состоящий из 12 упражнений, в группе с инструктором ЛФК, продолжительность занятия 40 минут. Структура занятия включала: 5 минут разминка — ритмичная ходьба + дыхательно-речевые упражнения; 30 минут основная часть — 12 упражнений для мышц нижних конечностей, с акцентом на мышцы супинаторы стоп; 5 минут заминка — упражнения на расслабление в позе осевой разгрузки.

Результат: вальгусная деформация отсутствует, продольно-поперечное плоскостопие 1 ст., незначительная сутулость.

Рекомендовано пройти два курса с интервалами 3 месяца.

Способ лечения плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей
Способ лечения плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей
Способ лечения плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей

Источник: edrid.ru

Амплипульс при плоско-вальгусных(-варусных) стопах помогает и в формировании осанки. ФОРМИРОВАНИЕ ОСАНКИ ================= Все считают, что при стоянии человек опирается на стопы. На самом деле это не так. При стоянии человек опирается только на наружный и поперечный своды стопы. Внутренняя часть стопы, не касающаяся поверхности земли, называется сводом стопы. Основная функция свода стопы — обеспечение равновесия при вертикальном положении туловища человека. Без преувеличения можно сказать, что патология позвоночника начинается со стоп. Влияние современной цивилизации — ежедневный контакт с жесткими поверхностями тротуаров, плохая обувь, вызывающая растяжение связок и смещение костей стопы, — привели к тому, что до 80% населения Земли страдают плоскостопием. Плоскостопие разделяется на продольное, когда уплощается продольный свод стопы, и поперечное — при уплотнении поперечного свода стопы. При опускании поперечного свода стопы большой палец поворачивается внутрь. Поперечное плоскостопие может выражаться в наличии так называемой широкой стопы с большими пальцами, повернутыми наружу. Человек создан природой как гармоничное существо, при этом огромное значение имеет симметрия правой и левой половин тела. Малейшая неравномерность в этой симметрии — и страдает позвоночник. Неравномерность сводов правой и левой стоп, разная длина ног, перекос таза, который должен стоять симметрично из-за вертикального положения туловища в пространстве, — и образуется компенсаторное искривление в сторону в поясничном отделе позвоночника, т е. постепенно формируется сколиотическая болезнь. Стопу должно рассматривать в системе "стопа — нижняя конечность — позвоночник" В опорных структурах тела каждый вышележащий сустав зависит от нижележащего и наоборот. Заболевание стопы – причина асимметрии всего тела. На рисунке показаны основные позиционные нарушения при плоскостопии. Уплощение стопы вызывает каскад компенсаторных изменений и перегрузок нижних конечностей, таза, позвоночника. Стопа, распластываясь и отклоняясь кнаружи, ведет за собой наружную ротацию голени и компенсаторную внутреннюю ротацию бедра. При этом увеличивается Х-образность коленей. С другой стороны, положение вышележащих по отношению к стопе сегментов тела может улучшить состояние сводов стопы. Стопа играет важную роль в формировании осанки.

Источник: ok.ru