Суставы в организме человека отвечают за подвижность скелета. Проблемы с суставами затрагивают как зрелых людей, так и детей. Детский артрит преимущественно поражает колени. Болезнь доставляет ребенку много страданий, поэтому требует незамедлительного лечения. Без правильной терапии она проявится в тяжелой форме во взрослом возрасте.

Патологии суставов у детей

Болезни суставов могут проявляться с первых дней жизни. Выявление патологии, а значит и своевременное лечение, на ранних этапах сложны, потому что маленький ребенок не в состоянии пожаловаться и объяснить причину недомогания.

Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных
Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое

Провокаторами артритных заболеваний в детском возрасте выступают:


  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • неправильное развитие костной ткани по мере взросления;
  • травмы, ушибы, переломы, повреждения;
  • большие спортивные нагрузки;
  • частые инфекционные заболевания.

Некоторые изменения происходят в результате природного роста и развития организма. Они не вызывают опасения и проходят самостоятельно.

Но некоторые патологии требуют особого внимания:

  • искривление позвоночника (лордоз, сколиоз);
  • болезни локтевого сустава (подвывихи, артрит);
  • тазобедренного (коксит, дисплазия);
  • коленного (гонартрит).

Эти заболевания успешно поддаются лечению в детском возрасте. При первых признаках проблем с суставами незамедлительно обратитесь за врачебной консультацией.

Подробно об артрите коленного сустава у ребенка


Артрит коленного сустава у детей – воспалительное заболевание, поражающее соединительную ткань, синовиальную оболочку и хрящи. В официальной медицине носит название «гонартрита» или «гонита». По международному классификатору МКБ-10 имеет код М00-М25 в зависимости от типа патологии.

По течению: острый артрит и хронический
Существует несколько классификаций гонартритов

Треть детских суставных патологий приходится именно на гонартрит, поскольку коленный сустав наиболее подвержен травмам, инфекционным поражениям, высоким нагрузкам.

Механизм развития заболевания таков:

  • под воздействием неблагоприятных внутренних или внешних факторов появляется воспаление;
  • синовиальная оболочка заполняется патогенными клетками и утолщается;
  • повышается выработка коленной жидкости, вследствие чего образуется отек;
  • по мере прогрессирования болезни костная ткань разрушается, мышцы укорачиваются и атрофируются;
  • подвижность коленного сустава ограничивается.

Последовательность нарушений и проявления различаются в зависимости от происхождения патологии. Но результат один – ребенок испытывает сильный дискомфорт, сопровождающийся общим недомоганием и снижением активности.

Причины артрита коленного сустава у детей

У взрослого человека функциональность суставов теряется по мере старения организма. Артрит у ребенка списать на возраст, конечно, нельзя.

Но детская болезнь, к сожалению, существует, и для этого есть несколько причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологии иммунной системы;
  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обмена веществ;
Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы
Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития

  • кишечные, урогенитальные нервные расстройства;
  • травмы и повреждения суставов;
  • инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы;
  • длительное переохлаждение;
  • лишний вес;
  • осложнения после вакцинации (при сниженном иммунитете);
  • неблагоприятные санитарно-бытовые условия жизни.

Большая часть детских гонитов возникает на фоне иммуногенетических нарушений и перенесенных инфекций. Болезнь имеет благоприятные прогнозы, но только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения.

Симптомы артрита коленного сустава у детей

Клиническая картина артрита коленей у ребенка зависит от типа патологии. К общим проявлениям относят:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • покраснение и отечность в зоне коленной чашечки;
  • затруднение и дискомфорт при сгибании ноги;
  • сниженная двигательная активность;
  • локальное повышение температуры в месте воспаления;
  • капризная реакция и плач у младенца при массаже, пеленании, ощупывании ножки;
  • хромота у более взрослых детей, особенно в утренние часы;
  • плохой сон, аппетит;
  • отказ от подвижных игр;
  • внезапные приступы боли в колене во время сна;
  • высокая температура, лихорадка, недомогание при артрите инфекционного происхождения.

Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава
Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз

Нехарактерные проявления гонартрита выражаются в кожной сыпи, лимфаденопатии, увеличении печени, нарушении зрения, сердечных патологиях. Многое зависит от возраста малыша. Родителям следует тщательно следить за состоянием здоровья своего чада и при первых признаках обращаться к педиатру.

Возрастные особенности гонита

Артрит коленного сустава у детей, симптомы и лечение его во многом зависят от возраста. Грудничок не в состоянии пожаловаться на недомогание, а капризность далеко не всегда свидетельствует о болезни. В более взрослом возрасте боль и низкая активность списываются на травму.

Важно своевременно подмечать детские жалобы и внимательно к ним относиться:


  • у ребенка до 1 года гонартрит редко проявляется видимыми признаками, присутствует только повышенная беспокойность, тревожный сон, болезненная реакция на прикосновение к ножке, отказ от еды;
  • дети дошкольного возраста не в состоянии локализовать дискомфорт, нарушения заметны при ходьбе, утреннем нежелании вставать с кровати; ребенок не бегает, не играет, предпочитает лежать с подогнутыми ножками, суставное воспаление заметно при осмотре;
  • у школьников патология может протекать как в острой форме с высокой температурой и сильным недомоганием, так и с незначительными вялотекущими проявлениями;
  • для подростков характерен ревматоидный артрит с целым набором неприятных симптомов.

В любом случае, без врачебного осмотра диагноз поставить невозможно.

Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз
Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным

 Распространенные типы детского артрита


Детский артрит объединяет группу заболеваний, отличающихся по причинам, течению, симптоматике, способам лечения.

Ведущую роль в классификации играет причинный фактор. По причине возникновения артрит колена делится на:

  • ревматический;
  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • вирусный;
  • инфекционный;
  • спондилоартрит.

Между собой они отличаются не только происхождением, но и проявлениями.

Ревматический артрит

Ревматический гонит считается самой простой формой детской патологии. Возникает на фоне бактериальной инфекции в организме. Возбудителями чаще всего выступают стрептококки и стафилококки. Развивается обычно после перенесенных ангины, скарлатины, гриппа, отита, фарингита.

Для него характерны:

  • внезапное появление после полного выздоровления;
  • острое течение с повышением температуры;
  • симметрическое поражение обоих коленей;
  • отечность, покраснение, болезненность, плохая подвижность суставов.

Нарушается подвижность, ребенок прихрамывает во время ходьбы или отказывается ходить из-за болей
Для ревматического артрита характерно острое начало с появлением болей, покраснения кожи и отека

При своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. Затяжной ревматический артрит дает осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит коленного сустава у детей – симптомы и лечение

Ревматоидный гонартрит существенно отличается от ревматического. В его основе лежат аутоиммунные нарушения в организме, которые носят генетический характер. Плохая наследственность на фоне неблагоприятных провоцирующих факторов (стресса, травмы, гормонального сбоя) приводят к развитию ревматоидного артрита.

Болезнь протекает смазано, что затрудняет раннюю диагностику. Ребенка могут беспокоить:

  • скованность движений по утрам;
  • несильная быстро проходящая боль;
  • небольшая отечность в области коленной чашечки;
  • незначительное повышение температуры.

Ревматоидная форма артрита носит преимущественно хронический характер. При длительном течении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформации суставов, потере подвижности, осложнениям на другие органы.

Особенности реактивного гонита

Артрит реактивного типа возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Развивается в отдаленной перспективе, через несколько недель после излечения. Поэтому выяснить его первопричину достаточно сложно.

Признаки заболевания нечеткие и не всегда характерные:

  • дискомфорт в коленях при движении;
  • переходящая боль;
  • припухлость;
  • кожные эритемы;
  • анемия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • поражение слизистых глаз, рта, половых органов.
На фоне уже полного, казалось бы, выздоровления резко возникает артрит
Реактивный гонит развивается спустя 1–3 недели после перенесенной инфекции (кишечной или урогенитальной)

Поставить точный диагноз удается на основании лабораторных анализов. Прогноз на выздоровление положительный, но лечение длительное.


Детский вирусный артрит

Краснуха, грипп, гепатит, энтеровирусная инфекция, паротит могут нанести вред суставам. В результате развивается вирусный гонит, симптомы которого включают:

  • воспаление;
  • отечность;
  • болезненность одного или обоих коленей.

Когда обнаруживается артрит коленного сустава у детей, лечение и прогнозы во многом зависят от типа возбудителя и своевременности диагностики. Вялотекущая болезнь с нечеткой симптоматикой может перерасти в хроническую форму. Правильное лечение позволяет полностью избавиться от недуга за 7–14 дней.

Инфекционный гонартрит у ребенка

Инфекционный (септический) тип артрита отличается от предыдущих тем, что возбудитель болезни локализуется непосредственно в колене. Вредные микроорганизмы с током крови попадают в полость сустава, вызывая воспаление.

Патология протекает остро, клиническая картина схожа с обычной простудой:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • общая слабость.
Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь
Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации

Из характерных признаков присутствует покраснение, отечность и болевой синдром в области колена. При сильной интоксикации движения ногой ограничены, ребенок принимает вынужденное положение, отказывается ходить. Большое количество серозной или гнойной жидкости в суставе приводит к сильной подвижности надколенника. При прощупывании он проваливается и легко уходит в сторону.

Заболевание угрожает не только здоровью, но и жизни, поэтому терапия проводится в стационаре под постоянным медицинским контролем.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – системное заболевание, серьезный вид артрита, склонный к прогрессированию. Точная причина его появления неизвестна. Большую роль играет генетическая предрасположенность.

Факторами риска служат:

  • ревматические патологии у родственников;
  • врожденные пороки опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение структуры соединительной ткани.

Провокаторами обычно выступают тяжелая инфекция, травма, переохлаждение, аллергия. В результате в коленных суставах возникает воспалительный процесс с характерными признаками. Недуг носит системный характер, поражает позвоночник, глаза, сердце, почки, нижние и верхние конечности. ЮАС требует тщательной диагностики и постоянной поддерживающей терапии.

Диагностика заболевания

Лечением всех детских заболеваний занимается педиатр. К нему необходимо обращаться в первую очередь. Он осмотрит малыша, соберет анамнез и при подозрении на артрит направит на обследование к профильным специалистам.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования
Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты

В зависимости от причины патологии это может быть:

  • ревматолог;
  • травматолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • иммунолог;
  • инфекционист.

При наличии сопутствующих заболеваний понадобится консультация нефролога, невропатолога, офтальмолога, кардиолога.

Дополнительно назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревматологические пробы и тесты;
  • иммуногенетическая диагностика;
  • анализ на возбудителей инфекций (метод ПЦР);
  • рентген пораженных суставов;
  • УЗИ, МРТ, КТ конечностей;
  • пункция, биопсия синовиальной жидкости (при наличии инфекции в суставе).

Диагностика проводится в амбулаторных условиях по решению лечащего врача. Комплексное обследование позволяет максимально точно определить вид артрита и подобрать правильное лечение.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Большинство артритов у детей успешно вылечиваются, подвижность коленных суставов полностью восстанавливается. Но без соответствующей комплексной терапии патология переходит в хроническую форму с последующим разрушением костной ткани и инвалидизацией.

Назначать терапию должен только врач, причем лучше всего обследоваться в условиях стационара
Для предотвращения осложнений лечение гонита необходимо начинать как можно раньше

Схему лечения в каждом отдельном случае подбирает врач. Универсального лечения не существует, но разработаны общие терапевтические принципы, применяемые в острый период и во время ремиссии болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение гонита предполагает медикаментозный подход. Без специальных противовоспалительных и симптоматических препаратов не обойтись. Назначение во многом зависит от состояния и возраста маленького пациента.

Для лечения используются лекарства из разных фармакологических групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен») применяются при всех формах заболевания. Их главная задача – уменьшить воспаление в суставах, снять отечность и боль.
  2. Артрит бактериального происхождения предполагает антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов («Азитромицин», «Аугментин»).
  3. При ревматоидной форме, а также при неэффективности консервативной терапии не обойтись без гормонов. Преимущественно назначаются средства из группы синтетических кортикостероидов («Преднизолон», «Триамцинолон»). Относятся к классу иммуносупрессоров, которые искусственным способом угнетают иммунитет, чтобы не уничтожались здоровые клетки.
  4. Низкая сопротивляемость и слабый организм требует применения иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Лечение артрита, особенно в острой форме, рекомендуется проводить в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем. Детский организм склонен к аллергическим реакциям на препараты, а это опасно для жизни.

При гонитах любого происхождения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли
Для терапии используются препараты из разных групп

Хирургические методы

Детский артрит носит преимущественно транзиторный характер. Болезнь возникает резко и быстро излечивается. Достаточно консервативной терапии и соблюдения рекомендаций врача по режиму. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, при быстром развитии неподвижности сустава и неэффективности медикаментозного лечения.

Применяются три вида операций:

  • артроскопическая синовэктомия – удаление синовиальной оболочки сустава с целью купирования инфекционного процесса в колене;
  • артропластика – моделирование суставных поверхностей с помощью собственных тканей пациента или искусственных материалов для восстановления функциональности конечности;
  • эндопротезирование – частичная или полная замена сустава имплантом для возвращения подвижности.

Хирургические методы позволяют вернуть функциональность коленным суставам и предотвратить тяжелые системные осложнения.

Физиотерапия при детском артрите

Физиотерапевтические процедуры – важное дополнение к основному лечению. Проводятся для поддержания работоспособности суставов и предупреждения повторного воспаления. Назначаются в качестве восстановительной терапии во время ремиссии болезни.

Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж
После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры

При гоните у детей применяются:

  • фонофорез – воздействие ультразвуком на глубокие слои тканей для лучшего проникновения лекарственных средств к суставам;
  • парафинотерапия – на пораженное артритом колено накладываются аппликации из парафина, которые улучшают кровоток, обменные процессы в клетках, ускоряют рассасывание воспалительных инфильтратов;
  • ультравысокочастотная терапия – тепловое лечение с использованием электромагнитного поля;
  • диатермия – электротерапия с глубоким прогреванием тканей, снижающая болезненность и спазмирование.

Физиотерапия для маленьких пациентов имеет свои методологические особенности. Процедуры проводятся в клинических условиях квалифицированным специалистом.

Гимнастика и массаж

В комплекс восстановительных мероприятий после перенесенного артрита входит лечебная гимнастика и специальный массаж. Они помогают:

  • нормализовать двигательную активность;
  • улучшить кровообращение в конечностях;
  • вернуть суставам их функции;
  • ускорить выздоровление.

Проводить лечебные процедуры должен специалист по специально разработанной методике. Он подбирает подходящий по возрасту и состоянию ребенка комплекс и применяет его ежедневно до полного выздоровления. При необходимости родители обучаются всем манипуляциям и выполняют их в домашних условиях. Делается все очень аккуратно, строго по рекомендациям. Одно неправильное движение может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Самое важное — это вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением
Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги

Рецепты народной медицины от гонита

Народная медицина для лечения артрита у детей применяется с большой осторожностью. Неокрепший и хрупкий организм ребенка очень чувствителен. Важно не навредить, а помочь в скорейшем излечении от серьезного недуга.

Эффективные и безопасные домашние средства:

  • компресс – хорошо вымытый неочищенный картофель измельчить, залить горячей водой, чтобы масса нагрелась примерно до 40 °, сделать на ночь компресс на колено, прикрыв пленкой;
  • ванночка – березовые листья залить кипятком и немного проварить, разбавить холодной водой до теплого состояния, погрузить ножки в жидкость до остывания отвара;
  • обертывания – больные колени оборачивать на ночь свежими листьями белокочанной капусты, лопуха, мать-и-мачехи;
  • мазь – столовую ложку сухих измельченных листьев зверобоя смешать с 25 г вазелина, аккуратно втирать смесь в пораженные суставы.

Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром о целесообразности их использования для ребенка.

Рекомендации по уходу

Малышу с коленным артритом необходимо обеспечить специальный режим:

  • следить, чтобы пораженные суставы были в максимальном покое;
  • исключить любые подвижные игры и лишние движения ножками;
  • при необходимости ежедневно надевать специальный бандаж на колено для фиксации конечности;
  • строго выполнять все предписания доктора, своевременно давать лекарства, следить за дозированием;
  • соблюдать правильный рацион питания, богатый витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, кальцием;
  • делать массаж, гимнастику, физиопроцедуры.

Правильный режим дня, здоровое питание и соблюдение медицинских предписаний быстро поставят ребенка на ноги, и о неприятной болезни можно будет забыть навсегда.

Источник: osteo.expert

Анатомо-физиологические особенности коленного сустава у детей


Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей. Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна. На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.

Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.

Что же приводит к такой болезни?


Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:

  • Ревматический артрит
  • реактивный (возникший после инфекционной болезни)
  • ювенильный ревматоидный артрит
  • инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)

Ревматический артрит

Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать. Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Реактивный артрит у детей

Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний. Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов. Колено отекает, увеличивается, может наблюдаться покраснение, движения в сочленении ограничены и сопровождаются выраженной болью.

ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит)

Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.

Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Инфекционный артрит (бактериальный, септический)

Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите,  пиодермии, фурункулах и т.д.), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите). Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Общие симптомы заболевания


При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни. Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности. Возможны общее и местное повышение температуры, симптомы интоксикации: тошнота, рвота, недомогание, головная боль.

Для маленьких детей характерно:

  • плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
  • отказ от двигательной активности
  • плохой аппетит вплоть до отказа от еды
  • нарушение сна
  • хромота у более старших детей
  • малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки

Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!

Как определить заболевание?


Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Диагноз установлен – что делать?


Лечение коленного сустава у детей должно быть комплексным и зависеть от того, какой артрит диагностирован. Общим для всех видов является ограничение нагрузки в острый период, возможен постельный режим, снятие симптомов интоксикации, улучшение общего состояния ребенка, диета. Комплекс терапии включает в себя медикаментозное – основное и симптоматическое, хирургическое (по показаниям), дополнительные методы: физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, в дальнейшем санаторно-курортное восстановление.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, воздействующие на причину заболевания. При инфекционном, ревматическом или реактивном артрите – это антибиотики. Назначаются они в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. Курс лечения не менее 14 дней. При ревматическом артрите курс лечения составляет не менее 3-4 недель.

При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические препараты, подавляющее активность процесса (метотрексат), глюкокортикостероиды (преднизолон).Артрит коленного сустава у детей причины лечение

При всех видах артрита коленного сустава у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибуклин, ибупрофен, найз), однако они обладают рядом побочных действий, поэтому длительно применять их у детей нежелательно.Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Хирургическое лечение артритов у детей – это вскрытие и дренирование воспаленного коленного сустава, промывание его антисептическими растворами, введение антибиотика внутрь сустава. Хирургическое лечение показано как правило при инфекционном артрите либо при неэффективности консервативного лечения реактивного артрита у детей.Артрит коленного сустава у детей причины лечение

В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Длительное ограничение движений не рекомендуется, поскольку это может привести к тугоподвижности и впоследствии к контрактурам. Физическая активность должна быть дозирована и соответствовать возрасту ребенка.

Профилактические мероприятия


Профилактика в детском возрасте артрита коленного сустава включает в себя:

  • укрепление иммунитета
  • закаливание: массаж, прогулки, гимнастика
  • своевременная санация очагов инфекции
  • обучение детей правилам личной гигиены
  • внимательное отношение родителей к изменению в состоянии своих детейАртрит коленного сустава у детей причины лечение

И помните – своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов – залог успешного лечения и предупреждение осложнений.

Источник: lechsustavov.ru

Механизм и причина возникновения

Гонартрит в детском возрасте – это острое или хроническое иммуно-воспалительное заболевание коленного сустава. Более трети всех поражений опорно-двигательного аппарата приходится именно на эту патологию. Варианты артритов коленного сустава у детей:

  • острый. Характеризуется быстрым началом и непродолжительным течением. Полное выздоровление наступает в пределах 3 месяцев;
  • хронический. Имеет длительное рецидивирующее течение. Воспаление в суставе сохраняется на протяжении многих лет, иногда пожизненно;
  • первичный. Воспалительный процесс начинается в полости сустава;
  • вторичный. Источник инфекции заносится в сустав с током крови или лимфы, а изначально развивается поражение другого органа, чаще мочевыделительного тракта;
  • моноартрит. Повреждение охватывает только один коленный сустав;
  • олигоартрит. Страдают симметрично или поочередно оба коленных сустава.

Причины артрита коленного сустава у детей разнообразны. Но все их можно объединить в два патогенетических варианта формирования воспаления – инфекционный и асептический (аутоиммунный). В первом случае реактивный процесс в колене вызывается различными микроорганизмами, во втором – болезнь прогрессирует вследствие влияния иммунных комплексов, циркулирующих в крови.

Инфекционный артрит коленного сустава у ребенка вызывается следующими агентами:

  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • кишечной или гемофильной палочкой;
  • грибами рода Кандида;
  • простейшими;
  • микобактериями туберкулеза.

При непосредственном попадании в сустав микроорганизмов вследствие нарушения его целостности развивается первичный инфекционный артрит. Если микробы проникают в синовиальную полость гематогенным путем, то формируется вторичный артрит коленного сустава.

Большую группу поражений колена в детском возрасте формируют асептические воспалительные реакции. Они связаны с образованием в крови иммунных комплексов вследствие длительных инфекций в других органах либо из-за введения в организм чужеродных белков. Развивается аутоиммунная реакция с поражением синовиальной оболочки коленного сустава. Основные виды асептического гонартрита у детей:

  • реактивный. Наиболее типичный вариант асептического гонартрита у детей. Развивается вследствие иммунной реакции на длительное существование различных инфекционных агентов в организме. В дошкольном возрасте преобладают аутоиммунные реакции на стрептококк (частые ангины, тонзиллиты), а в старшей группе – на гонококк или хламидии (синдром Рейтера);
  • поствакцинальный. Возникает из-за иммунной реакции на чужеродный белок вводимой сыворотки. Одно из редких, но тяжелых осложнений вакцинации;
  • аллергический. Формируется на фоне длительно существующей сенсибилизации (повышенной чувствительности) к какому-либо аллергену. Часто сочетается с другими проявлениями аллергии: бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей;
  • ювенильный ревматоидный артрит. Единственное проявление этого заболевания неизвестной этиологии — поражение коленного сустава. В дальнейшем в процесс вовлекаются другие сочленения, но первичное асептическое воспаление возникает в синовиальной оболочке колена;
  • системные артриты с поражением коленного сустава. Являются следствием прогрессирования системных заболеваний: псориаза, волчанки, склеродермии и других.

Предрасполагают к появлению артрита коленного сустава у ребенка травмы, операции, длительное неэффективное лечение острых инфекционных заболеваний. Аутоиммунные реакции чаще развиваются у детей с генетической предрасположенностью или слабостью лимфоцитарной системы организма.

Симптомы и типичные признаки

Вне зависимости от причины острое воспаление или обострение хронического процесса имеют одинаковые черты. Болезнь развивается внезапно, часто утром после сна. Отмечаются следующие симптомы:

  • резкий отек пораженного колена;
  • боль в суставе при ходьбе;
  • резкое нарушение функции сочленения;
  • лихорадка;
  • гиперемия кожи над поврежденным коленом.

Ребенок вялый, отмечается резкая асимметричность коленных суставов при моноартрите. Боль распирающая, любые движения даются с большим трудом. Ребенок щадит пораженное колено, ходьба становится практически невозможной, нарастает интоксикация за счет лихорадки. При инфекционных артритах коленного сустава у детей температура держится на высоких значениях, часто превышает 39 градусов. При асептическом характере воспаления на первый план выступают нарушения функции сустава, а лихорадка выражена в меньшей степени.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

В зависимости от типа воспалительного процесса меняется выраженность классических симптомов. Ниже в таблице рассмотрены варианты течения артрита и типичные проявления болезни.

Тип течения/симптом Боль Лихорадка Нарушение функции сустава Отек и сопутствующие изменения
Острый инфекционный артрит Очень сильная, распирающая, плохо купируется анальгетиками Резко выражена до гектических цифр Снижена умеренно, после уменьшения боли объем движений быстро увеличивается Резкий отек и гиперемия кожи над пораженным суставом, поверхность очень горячая на ощупь
Обострение хронического септического гонартрита Сильная боль распирающего характера, но быстро снимается НПВС Умеренная, до фебрильных цифр Снижена незначительно Отек умеренный, есть четкая связь с очагом инфекции при вторичном артрите
Острый асептический артрит Боль умеренная, быстро снимается НПВС Чаще субфебрильная, но может достигать 38 градусов в первые дни Резко нарушена, плохо восстановима Отек умеренный, гиперемии кожи нет, часто имеются аллергические реакции или клинические симптомы системных процессов
Рецидив хронического системного воспаления в суставе Боль слабая, иногда не требует анальгетиков, ребенок привыкает к ощущениям Температура нормальная, иногда субфебрильная, высокой лихорадки не бывает Резчайшие нарушения, несмотря на общее нормальное состояние ребенка, движения в суставе ограничены, скованность особенно заметна утром Небольшой отек, появляется деформация, отчетливо видны кожные проявления системных заболеваний

Симптомы артрита коленного сустава у детей отличаются, но важно оперативно дифференцировать причину воспаления. Это откладывает отпечаток не только на лечебных мероприятиях, но и на окончательном прогнозе. Острые артриты инфекционного плана протекают бурно, но редко длятся больше 2 месяцев. Асептическое воспаление в суставе склонно к хроническому течению, так как иммунные комплексы устранить полностью не удается.

Диагностика детей

Нельзя переоценить значимость скорейшего уточнения характера артрита, поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо немедленно обращаться к врачу. Диагностические мероприятия:

  • исследование крови – реакция острофазовых показателей;
  • анализ мочи – для исключения источника инфекции;
  • биохимическое изучение крови – реакция острофазовых показателей, ревматологическая панель;
  • рентгенография сустава – оценить характер изменений костной ткани;
  • УЗИ сустава – определяет отек тканей, деформацию синовиальной щели и наличие жидкости;
  • КТ или МРТ для точной верификации изменений при наличии технической возможности;
  • консультация детского ревматолога по факту обследования.

Для маленьких детей при необходимости точной диагностики встает проблема компьютерного или магнитно-резонансного обследования. КТ несоизмеримо быстрее, поэтому необходимость пребывания в неподвижном состоянии невелика. Но МРТ намного безопаснее, так как не происходит облучения. Поэтому обследование детей до 3 лет часто проводят под наркозом, чтобы обеспечить полную неподвижность пораженного сочленения.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

При острых инфекционных гонартритах структурные изменения затрагивают только мягкие ткани. Костная система не повреждается, а после выздоровления изменений в сочленении не определяется. При системных поражениях в процесс быстро вовлекается хрящевая ткань, что ведет к появлению узурации и деструкции суставных поверхностей, уменьшению выработки синовиальной жидкости. Это в итоге приводит к появлению дегенеративно-дистрофических изменений, что предопределяет формирование контрактуры или анкилоза.

Лечение артрита коленного сустава у ребёнка

Каждый случай обязательно должен быть пролечен в соответствии с современными стандартами медицинской помощи детям. При неадекватной терапии развиваются хронические изменения, которые инвалидизируют ребенка, что накладывает негативный отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Поэтому родителям не следует пренебрегать указаниями врача, а выполнять их в точности для полного купирования воспалительных явлений в колене.

Основные принципы лечения всех гонартритов у детей следующие:

  • эффективное обезболивание;
  • дезинтоксикация;
  • этиопатогенетическая терапия, направленная на источник и механизм развития болезни;
  • симптоматическая помощь;
  • дополнительные методы воздействия – хирургические манипуляции, физиопроцедуры.

На первый план всегда выступает необходимость снять болезненные ощущения. Это сразу облегчает самочувствие ребенка, что положительно сказывается на процессе терапии. Так как боль сильная, то в первые дни допускается введение даже наркотических анальгетиков, но основа лечения – нестероидные противовоспалительные средства. Они выбираются по принципу наименьшего количества побочных явлений, но из-за значительного влияния на детский организм могут заменяться на простые анальгетики. Для обезболивания в возрастных дозах применяться следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Анальгин.

Большинство сильнодействующих НПВС противопоказаны детям. А те лекарства, которые разрешены, используются строго в минимальных дозах коротким курсом. При слабой и умеренной боли в колене лучше использовать парацетамол или ибупрофен, как самые безопасные анальгетические средства.

Важно и необходимо использовать дезинтоксикационную терапию. На первых этапах при лечении в стационаре плазмозамещающие растворы вводят парентерально. Но обязателен и увеличенный питьевой режим – это поможет снять проявления интоксикации, обеспечит эффективную борьбу с иммунными комплексами в крови.

Лекарственные препараты

Этиопатогенетическая терапия включает воздействие на инфекционные агенты и иммунное воспаление. С этой целью применяются:

  • антибиотики, чаще пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
  • гормоны короткими курсами – Преднизолон, Дексаметазон;
  • цитостатики при системных поражениях – Метотрексат, Циклофосфамид;
  • физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия;
  • хирургические манипуляции – пункция коленного сустава.

При острых артритах инфекционного генеза у детей антибиотики обязательны. Их вводят парентерально, чаще внутривенно, курсом до 10 дней. Обычно применяется монотерапия, но практикуются и сочетания антибактериальных средств. При асептическом воспалении необходимость в антибиотиках отпадает, так как в суставе отсутствуют микроорганизмы. Их назначают для коррекции состояния бактерий в очагах хронической инфекции. На первых план при асептическом воспалении выступает патогенетическая терапия – борьба с влиянием иммунных комплексов. Для этого используются гормоны и цитостатики.

При скоплении экссудата в полости сустава необходима его пункция. Это ускоряет лечение, позволяет изучить синовиальную жидкость с диагностической целью. В процессе пункции в суставную щель вводятся препараты для снижения активности воспаления – антибиотики или гормоны в зависимости от этиологии болезни. Дополнительно применяют физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, ЛФК.

Прогноз и профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания микроорганизмов в полость сустава, а также на изучение иммунного статуса перед прививками. В качестве профилактики используются:

  • борьба с хронической инфекцией;
  • полное и адекватное лечение острых бактериальных поражений детского организма, особенно в области мочевыделительного тракта;
  • консультация иммунолога перед вакцинацией;
  • элиминация аллергенов при наличии предрасположенности к ним;
  • генетическое консультирование перед беременностью при имеющихся системных заболеваниях у родителей.

Некоторые заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит, изучены недостаточно, поэтому профилактические меры не разработаны.

Прогноз при острых артритах, вызванных бактериями, всегда благоприятный. В течение максимум 3 месяцев наступает полное выздоровление, а болезнь не повлияет на дальнейшее функционирование сустава. При любых асептических процессах, особенно хронических, прогноз всегда серьезный. Болезнь часто принимает системный характер, а остановить разрушение сустава не всегда удается. При формировании тугоподвижности проводится эндопротезирование, что обеспечивает достойную реабилитацию детей. Раннее обращение за медицинской помощью всегда улучшает прогноз, так как лечение проводится в полноценном режиме с самого начала заболевания.

Источник: sustavlive.ru

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Анатомо-физиологические особенности коленного сустава у детей

Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей. Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна. На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.

Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.

Из-за чего возникает недуг?

Причины развития артрита, поражающего область коленного сустава у маленьких пациентов, очень разнообразны. Специалисты медицинской сферы выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание в детском возрасте:

  • генетическая предрасположенность;
  • травматические повреждения;
  • нарушения процессов обмена;
  • общее переохлаждение организма;
  • патологии нервной системы;
  • авитаминоз;
  • нарушения в функционировании иммунной системы;
  • врожденные патологии в строении опорно-двигательного аппарата;
  • повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
  • частые стрессовые ситуации;
  • расстройства эндокринного характера.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Кроме того, наиболее частые причины развития коленного артрита кроются в перенесенном заболевании инфекционного характера, давшем осложнение на суставы. Еще одна возможная причина данной патологии заключается в отрицательной реакции детского организма на перенесенную вакцинацию. Такое заболевание носит название поствакционного артрита.

Кроме того, необходимо учитывать и возрастные факторы. Так, например, у совсем маленьких детей артриты развиваются после перенесенного ОРВИ или ОРЗ. У ребят дошкольного возраста спровоцировать патологический процесс может чрезмерно интенсивное продуцирование, так называемых «гормонов роста». Что же касается подростков, то у них развитие артрита коленного сустава, как правило, вызвано недостаточностью такого элемента, как кальций.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

артриты ребенка

Как проявляется патология

Основное клиническое проявление артрита коленного сустава у маленького пациента — это болевой синдром. Распознать болезнь у малышей бывает особенно сложно, ведь ребенок еще не может правильно сформулировать и выразить, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обратить внимание на следующие изменения в поведении крохи:

  • частые капризы;
  • беспричинный плач;
  • отказ от игр и прогулок;
  • постоянные просьбы ребенка подержать его на руках;
  • проблемы с аппетитом.

Все перечисленные проявления — это «тревожные звоночки», которые должны послужить поводом для обращения к квалифицированному педиатру. Артрит коленного сустава у маленьких пациентов по мере развития патологического процесса сопровождается появлением следующих клинических признаков:

  • болевые ощущения в колене усиливаются при прикосновении или ходьбе;
  • отечность пораженного коленного сустава;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • общая ослабленность и недомогание;
  • скованность и нарушение двигательной активности в области коленного сустава;
  • покраснение кожных покровов больного колена;
  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • мышечные боли;
  • деформация коленного сустава (как правило, проявляется на поздних стадиях патологического процесса);
  • изменение походки, возможное появление хромоты.

Как правило, у маленьких пациентов в возрастной категории до 8 лет данное заболевание проявляется сильными болезненными приступами, особенно в ночные часы. У ребят подросткового возраста признаки артрита коленного сустава усиливаются в утренние часы, сразу же после пробуждения. При этом у детей наблюдается значительное повышение температуры тела, костная ломота и сильные мучительные боли, локализованные в районе коленного сустава.

Что же приводит к такой болезни?

Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:

  • Ревматический артрит
  • реактивный (возникший после инфекционной болезни)
  • ювенильный ревматоидный артрит
  • инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)

Ревматический артрит

Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать. Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Необходимо заниматься санацией хронических очагов инфекции, вовремя лечить заболевшие зубы, даже молочные, санировать миндалины.

Реактивный артрит у детей

Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний. Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов. Колено отекает, увеличивается, может наблюдаться покраснение, движения в сочленении ограничены и сопровождаются выраженной болью.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Правосторонний реактивный артрит у подростка.

ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит)

Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.

Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.

При несвоевременном обращении к врачу и поздно начатом лечении прогноз неблагоприятный. Последствия воспалительного процесса – стойкая деформация и «зарастание» сустава, что приводит к инвалидности.

Инфекционный артрит (бактериальный, септический)

Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите, пиодермии, фурункулах и т.д.), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите). Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.

Об осложнениях и последствиях

Артрит коленного сустава — это чрезвычайно опасная патология, которая грозит инвалидностью и существенным ухудшением качества жизни. Данное заболевание у маленьких пациентов необходимо лечить комплексно и своевременно. В противном случае высока вероятность развития следующих крайне нежелательных осложнений:

  • полиартриты, поражающие не только область колена, но и другие суставы;
  • артрозы;
  • синовиты;
  • бурситы;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • гониты гнойного характера.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Кроме того, при длительном течении и отсутствии необходимого лечения артриты начинают поражать внутренние органы ребенка, что может привести не только к инвалидности, но даже и к смерти маленького пациента. Одним из наиболее грозных осложнений артрита коленного сустава считается сепсис, при котором инфекционный возбудитель из пораженных суставов проникает в кровоток и поражает весь организм.

Прогноз и профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на недопущение попадания микроорганизмов в полость сустава, а также на изучение иммунного статуса перед прививками. В качестве профилактики используются:

  • борьба с хронической инфекцией;
  • полное и адекватное лечение острых бактериальных поражений детского организма, особенно в области мочевыделительного тракта;
  • консультация иммунолога перед вакцинацией;
  • элиминация аллергенов при наличии предрасположенности к ним;
  • генетическое консультирование перед беременностью при имеющихся системных заболеваниях у родителей.

Некоторые заболевания, например, ювенильный ревматоидный артрит, изучены недостаточно, поэтому профилактические меры не разработаны.

Прогноз при острых артритах, вызванных бактериями, всегда благоприятный. В течение максимум 3 месяцев наступает полное выздоровление, а болезнь не повлияет на дальнейшее функционирование сустава. При любых асептических процессах, особенно хронических, прогноз всегда серьезный. Болезнь часто принимает системный характер, а остановить разрушение сустава не всегда удается. При формировании тугоподвижности проводится эндопротезирование, что обеспечивает достойную реабилитацию детей. Раннее обращение за медицинской помощью всегда улучшает прогноз, так как лечение проводится в полноценном режиме с самого начала заболевания.

Методы диагностики

Диагностика артрита коленного сустава у маленьких пациентов предполагает комплексное медицинское обследование. Ребенку обязательно нужно посетить следующих специалистов:

  • педиатр;
  • невролог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • офтальмолог.

Диагноз ставится на основании общей клинической картины, результатов собранного анамнеза и следующих видов исследований:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • рентгенографическое обследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторное исследование крови;
  • анализ кала и мочи;
  • взятие биопсии для дальнейшего исследования жидкости синовиальной оболочки.

После проведенной диагностики доктор может определить разновидность суставного поражения, степень тяжести патологического процесса, наличие или же отсутствие сопутствующих осложнений. Только после установления причины патологии будет разработан для ребенка максимально эффективный и адекватный терапевтический курс.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

  • эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
  • синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
  • артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Как бороться с заболеванием?

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у маленьких пациентов во многом взаимосвязаны. Терапия должна быть направлена, главным образом, на устранение реакций воспалительного характера, болезненной симптоматики, улучшение состояния ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

При данной суставной патологии у детей лечение требуется комплексное и систематическое. В большинстве случаев для успешной борьбы с артритом коленного сустава современные специалисты используют современные методики.

Медикаментозная терапия основана на применении нестероидных препаратов противовоспалительного характера, глюкокортикостероидов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств. В случае инфекционного происхождения артрита ребенку могут быть показаны препараты антибиотической фармакологической группы. Все медикаменты должны назначаться доктором в индивидуальном порядке. Оптимальная дозировка и продолжительность терапевтического курса зависят от массы тела и возрастной категории маленького пациента.

Показаны также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Потребуется диетотерапия.

Рекомендации по уходу

Малышу с коленным артритом необходимо обеспечить специальный режим:

  • следить, чтобы пораженные суставы были в максимальном покое;
  • исключить любые подвижные игры и лишние движения ножками;
  • при необходимости ежедневно надевать специальный бандаж на колено для фиксации конечности;
  • строго выполнять все предписания доктора, своевременно давать лекарства, следить за дозированием;
  • соблюдать правильный рацион питания, богатый витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, кальцием;
  • делать массаж, гимнастику, физиопроцедуры.

Правильный режим дня, здоровое питание и соблюдение медицинских предписаний быстро поставят ребенка на ноги, и о неприятной болезни можно будет забыть навсегда.

Польза физиотерапии и лечебной гимнастики

Несмотря на то, что физиотерапия считается вспомогательной методикой в борьбе с артритом коленного сустава у детей, она улучшает состояние суставных тканей, устраняет отечность и болевые ощущения, ускоряет процесс выздоровления. В большинстве случаев маленьким пациентам, страдающим от артрозов, рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • воздействие на пораженный сустав ультрафиолетового излучения.

Лечебная гимнастика способствует восстановлению нормального функционирования и подвижности пораженного недугом коленного сустава. Для максимальной эффективности гимнастики комплекс упражнений подбирается для маленьких пациентов индивидуально и с учетом их возрастной категории и особенностей течения патологического процесса.

Лекарственные препараты

Этиопатогенетическая терапия включает воздействие на инфекционные агенты и иммунное воспаление. С этой целью применяются:

  • антибиотики, чаще пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
  • гормоны короткими курсами – Преднизолон, Дексаметазон;
  • цитостатики при системных поражениях – Метотрексат, Циклофосфамид;
  • физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия;
  • хирургические манипуляции – пункция коленного сустава.

При острых артритах инфекционного генеза у детей антибиотики обязательны. Их вводят парентерально, чаще внутривенно, курсом до 10 дней. Обычно применяется монотерапия, но практикуются и сочетания антибактериальных средств. При асептическом воспалении необходимость в антибиотиках отпадает, так как в суставе отсутствуют микроорганизмы. Их назначают для коррекции состояния бактерий в очагах хронической инфекции. На первых план при асептическом воспалении выступает патогенетическая терапия – борьба с влиянием иммунных комплексов. Для этого используются гормоны и цитостатики.

При скоплении экссудата в полости сустава необходима его пункция. Это ускоряет лечение, позволяет изучить синовиальную жидкость с диагностической целью. В процессе пункции в суставную щель вводятся препараты для снижения активности воспаления – антибиотики или гормоны в зависимости от этиологии болезни. Дополнительно применяют физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, ЛФК.

О профилактических мероприятиях

Предупредить развитие артрита коленного сустава у малышей можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  1. Следите за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.
  2. Одевайте малыша по погоде. Следует избегать перегревов и переохлаждения.
  3. Занимайтесь с ребенком спортом.
  4. Своевременно излечивайте заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Укрепляйте иммунную систему малыша. Можно делать это при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Реактивный артрит коленного сустава у детей — тяжелое заболевание, которое может привести к развитию целого ряда осложнений и стать причиной инвалидности. Лечение данной суставной патологии у маленьких пациентов должно быть комплексным и включать в себя такие методики, как медикаментозная терапия, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

Причины развития воспаления

Причины возникновения вышеописанной болезни очень разнообразны.

Опухшее колено у ребенка

Зачастую патология провоцируется совокупностью факторов, а именно таких, как:

  • постоянное переохлаждение;
  • частые инфекционные болезни;
  • травмы;
  • болезни нервной системы;
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • дефицит витаминов;
  • болезни иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Независимо от типа и причины, болезнь нужно обязательно лечить, но сначала придется пойти в больницу и пройти обследование.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Этот тип заболевания поражает суставы ассиметрично. Признаками болезни являются общие проявления артрита. Он выражается как олиго или моноартрит.

В большинстве случаев поражаются такие суставы ног:

− коленные; − плюснефаланговые суставы больших пальцев ног; − суставы трубчатых костей стопы (плюсны).

В старшем возрасте анкилоз межпозвонковых суставов и пораженные тазобедренные могут стать причиной инвалидности.

Также во время патологического процесса развиваются:

⌀ воспаление ахиллесова сухожилия; ⌀ ригидность позвоночника; ⌀ воспаление крестцово-подвздошного сустава; ⌀ воспаление сосудистой оболочки глаза; ⌀ нефропатия; ⌀ вторичный амилоидоз почек; ⌀ аортальная недостаточность.

Суставно-висцеральный тип

При этой форме заболевания характерны следующие патологии:

• лимфаденопатия; • артралгия; • полиморфная кожная сыпь; • стойкая лихорадка; • миокардит; • анемия; • полисерозит (плеврит, перикардит).

Прогрессирование заболевания приводит к деформации суставов. Каждый четвертый ребенок может стать инвалидом из-за развития амилоидоза сердца, печени, почек и кишечника. Движения у детей становятся ограниченными, частично или полностью.

Классификация

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие формы такого детского заболевания:

  • Ревматоидный тип;
  • Ювенильный вид;
  • Реактивное состояние;
  • Инфекционная патология.

Первую разновидность относят к своеобразным проявлениям детского ревматизма. Такой тип артрита развивается под влиянием стрептококковой инфекции, поразившей ребенка при перенесенном ранее фарингите либо ангине. Именно такая разновидность патологии симметрично поражает сочленения. Сопровождается болезнь значительным ограничением двигательной активности и острыми болями.

Артрит коленного сустава у детей причины лечение

Медикаментозная терапия

Артрит колена у ребенка причины симптомы диагностика лечение и профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Главное придерживаться основных правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно избавляться от инфекционных очагов;
  • ребенок должен соблюдать правила личной гигиены;
  • важно своевременно определить носителя гена еще во время планирования беременности;
  • будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, лечить все инфекции;
  • при первых признаках артрита нужно обратиться к врачу.

После того как диагностические меры выполнены, больному подбирается лечение. Делается это в соответствии с характером заболевания, стадией, возрастом и физиологическими особенностями пациента.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Стоит отметить: инфекция может развиться впоследствии разных факторов, главное — своевременно выявить возбудителя, избавиться от него.

Плод чаще всего заражается от матери. Основными факторами риска являются разные внутриутробные инфекции:

  • хроническое заболевание в организме будущей мамы – воспаление органов малого таза, почек, мочеполовой системы;
  • повышенная проницаемость плаценты во втором, третьем триместрах;
  • нарушенная целостность оболочки плода;
  • инвазивное вмешательство;
  • вторичный иммунодефицит – аутоиммунное заболевание, сахарный диабет, микоз, недоразвитая лимфосистема.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе
Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды

Ребенок склонен к заболеванию генетически. Заболеть может после перенесенной мочеполовой инфекции, которую провоцирует уреаплазма, хламидии.

Чаще всего реактивный артрит является осложнением кишечной инфекции, пищевого отравления, энтероколита, развивающегося после попадания в организм опасных бацилл — иерсинии, шигеллы.

Вирусы поражают кисти, небольшие суставы. Воспалительный процесс чаще всего является симметричным. При респираторной инфекции возникает сильная слабость, общее недомогание организма, подскакивает высокая температура, чувствует боль в суставах.

Ревматоидный артрит

При этой форме заболевания поражаться может один или симметрично оба сустава. Они начинают болеть и отекать. В этом месте наблюдается покраснение кожи из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов (гиперемии). Патология обычно охватывает крупные суставы. Могут быть поражены не только коленные, но и голеностопные суставы.

Болезнь проявляется скованностью движений по утрам. Может изменяться походка из-за болезненных ощущений в коленях. Некоторые дети двухлетнего возраста и младше могут вообще перестать ходить. На фоне острой формы заболевания температура тела может подниматься до 39 °С.

Также возможны сопутствующие осложнения, такие, как:

  1. лимфаденопатия;
  2. увеличение в размерах селезенки и печени;
  3. полиморфная кожная сыпь;
  4. воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит).

Признаки ревматического полиартрита

В настоящее время ученые не определили единую причину, приводящую к развитию данного заболевания. Они объясняют это наличием генетической предрасположенности к болезни и индивидуальных особенностей иммунной системы у малыша. Несколько увеличивает риск развития ревматического артрита и перенесенная стрептококковая инфекция.

Наиболее часто повреждаются коленные, локтевые и тазобедренные сочленения. Они становятся увеличенными в размерах, отекают. Кожные покровы над ними приобретают красноватый оттенок.

При касании можно заметить, что суставы становятся горячими на ощупь. В большинстве случаев процесс двусторонний. При осмотре больных суставов можно отметить повреждения соответствующих сочленений сразу на обеих сторонах. Воспалительный процесс приводит к появлению выраженного ограничения движений. При попытках совершить какие-то действия в суставе возникает сильная боль.

Течение болезни волнообразное: периоды обострений сменяются полным благополучием. Длительность ремиссии может быть разной. Это зависит от стадии процесса, а также от адекватности подобранного лечения. Лечить болезнь следует на протяжении всей жизни, так как в некоторых случаях неблагоприятные симптомы могут возникать вновь. Для терапии заболевания требуется назначение как нестероидных противовоспалительных средств, так и гормонов.

Диагностирование и проявления заболевания

Лечение детского артрита коленного сустава

Выявление описываемого недуга сопровождается определенными сложностями в связи с возрастными особенностями маленьких пациентов.

О необходимости обратиться к доктору сигнализирует наличие у малыша:

  • раздражительности;
  • снижения аппетита;
  • стремления избежать активных движений;
  • повышенной температуры;
  • отека суставов;
  • хромоты;
  • мышечных болей.

После осмотра ребенка лечащий врач (ревматолог, педиатр) назначит дополнительную диагностику, в числе методов которой могут присутствовать:

  • УЗИ суставов;
  • МРТ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общеклинические анализы (кровь, кал, урина);
  • иммуногенетическое обследование;
  • ПЦР-исследования.

На порядок реже задействуются пункция сустава, биопсия его оболочки.

Маленький пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, дерматологу, неврологу и офтальмологу.

Характерными признаками развития заболевания считаются выявленные сужения суставных щелей, костные эрозии. Туберкулезная форма артрита определяется путем изучения результатов проведенной ранее реакции Манту, сведений о наличии осложнений после введения вакцины БЦЖ. Вовлечение в воспалительные процессы тканей сердца определяется по итогам ЭКГ, ЭхоКГ.

Результаты комплексного обследования позволяют поставить точный диагноз, определить отсутствие (наличие) осложнений, разработать схему терапии.

Источник: neuro-orto.ru