Среди новорожденных и грудничков нередка болезнь — дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия – нарушение в развитии ткани либо кости. Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение в развитии элементов связок кости и суставных частей: капсулы сустава мышц, вертлужной впадины, головки бедренной кости.

Капсула сустава при заболевании начинает растягиваться, связки не в состоянии развиться, вертлужная впадина принимает форму плоского эллипса. Чаще болезнь проявляется у детей и новорожденных, считается врождённым заболеванием.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов норма
Патология у детей

Виды дисплазии

  • предвывих (сустав недоразвит, и легко «выскальзывает» из суставной ямки);
  • подвывих (происходит смещение головки бедра, при этом, контакт с вертлужной впадиной сохраняется);
  • вывих (характеризуется полным смещением головки бедренной кости).

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных позволяет диагностировать все эти состояния. Малышу назначается специальный комплекс упражнений, который подбирается индивидуально в зависимости от вида дисплазии. При отсутствии своевременного лечения, по мере роста организма, у ребенка возникают нарушения движения, развиваются ранние артрозы. Консервативная терапия, проведенная в младенческом возрасте, позволяет избежать таких серьезных последствий.

Виды (типы) дисплазии тазобедренных суставов

Как и любое заболевание, дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на разные степени тяжести. Различают несколько разновидностей дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярная дисплазия суставов — патологии вертлужной впадины, недоразвитие суставов на бедренной кости (её проксимального отдела), ротационные дисплазии суставов — неправильное расположение костей.

Дисплазия рентген
Если отмечаются единичные случаи выскальзывания сустава из плоскости вертлужной впадины, то такая умеренная нестабильность со временем, как правило, проходит. Подвывихи и вывихи относятся к более тяжёлым состояниям дисплазии тазобедренных суставов.

Стадии тазобедренной дисплазии у новорождённых


  • Предвывих — незначительные нарушения в развитии сустава без его смещения. В этом случае на ультразвуковом исследовании видны только изменения вертлужной впадины.
  • Подвывих — когда головка бедра частично покидает вертлужную впадину.
  • Вывих — самая тяжёлая форма дисплазии суставов, когда головка бедра полностью выходит за границы вертлужной впадины, образовавшаяся пустота вскоре заполняется соединительной тканью. Поэтому вправлять вывих необходимо как можно быстрее, дальше это будет сделать гораздо сложнее.

Дисплазия у новорождённых

У новорождённых очень нежные и эластичные связки, которые не могут правильно зафиксировать травмированный сустав в вертлужной впадине. Кроме того, сама суставная впадина по форме более плоская, чем у взрослого, что нередко становится причиной окончательного сдвижения бедренной кости в верхнее положение, в результате чего и получается тазобедренная дисплазия.

Основная статья про дисплазию у новорожденных находится здесь.

Дисплазия у детей

В России до 5% детей рождается с дисплазией суставов, преимущественно это девочки. Неправильное или несвоевременное лечение заболевания может сказаться после взросления ребёнка: походка, осанка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Явных причин, вызывающих тазобедренную дисплазию, до сих пор не выявлено.
следования показывают, что болезнь носит врождённый характер и начинается, когда плод находится в утробе матери. Поэтому беременные должны внимательно относиться к своему здоровью: полноценно питаться, исключить вредные привычки, принимать комплекс витаминов и минералов, влияющих на состояние костей, мышц, суставов. Чаще всего отклонения в развитии суставов наблюдаются у крупных детишек и при тазовом предлежании. Если мама в детстве страдала дисплазией суставов, то велик риск, что дисплазия тазобедренных суставов повторится и у ребёнка.

Основная статья про дисплазию у детей находится здесь.

Дисплазия у взрослых

Запущённая в детстве дисплазия тазобедренного сустава становится причиной тяжёлых форм артроза и получения преждевременной инвалидности. Чаще всего заболевание быстро прогрессирует на фоне гормональных отклонений в период беременности и во время перестройки организма после 50 лет.

Показания

Патологические состояния, при которых проводится УЗИ тазобедренных суставов новорожденных:

  • одна из конечностей укорочена;
  • асимметрия ягодичных кожных складок;
  • недоношенность;
  • тазовое предлежание при родах;
  • наследственная отягощенность;
  • при отведении бедер малыша наблюдается ограничение;
  • при отведении бедра (или обоих бедер) слышен щелчок;
  • нижние конечности в состоянии гипертонуса;
  • наличие у малыша стигм дисэмбриогенеза (ассиметричное расположение ушных раковин, килевидная грудная клетка, короткая шея и т.д.);
  • ребенок из двойни, тройни и т.д.;
  • отклонения неврологического характера.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя выявить нарушение тазобедренных связок и начать необходимое лечение, напомним о первых симптомах болезни. У детей развитие патологии родители регулярно проверяют самостоятельно, обращаясь к ортопеду в случае проявления симптомов и по графику обследования новорожденных детей. Посещение ортопеда новорождённым обязательно. В зависимости от развития ребёнка, врач назначит график посещения. Дома родители должны отметить основные признаки.

Первым явным признаком развития патологии суставов считается ограниченность в подвижности бёдер. Во время массажа стоит попробовать отвезти ножку немного в сторону от тела. Если малыш чувствует дискомфорт и начинает плакать, возможно, присутствует признак патологии тазобедренных суставов.

Складки, образующиеся в паховой и ягодичной области, на повреждённой стороне значительно глубже и больше. Нужно посмотреть, не наблюдается ли асимметрия складок у ребёнка. Вместе с признаком отмечается различие длины ножек.

Если болезнь у ребёнка проявляет тяжёлые формы, наблюдается щелчок при сгибании и разведении ножек малыша в суставах таза, коленях. Симптом называется «соскальзыванием», проявляется обычно при тяжелейшей форме патологии.

Наличие признаков не говорит о действительном нарушении тазобедренного сустава у ребёнка. Симптомы относятся в равной степени к прочим заболеваниям. С увиденными нарушениями развития требуется обратиться к врачу.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов норма
Консультация ортопеда

Подготовка


Чтобы получить максимально точные результаты, при выполнении УЗИ тазобедренных суставов ребенок должен быть спокоен. Повышенную двигательную активность могут спровоцировать чувство голода, боли, колики. Чтобы этого не произошло, исследование проводится только в случае, когда ребенок здоров и сыт. Покормить малыша желательно за 30-40 минут до УЗИ, чтобы исключить срыгивание в момент процедуры.

Тазобедренные суставы у детей

Лечение болезни у детей разных возрастов

Если болезнь не выявлена вовремя (первые 6 месяцев жизни малыша), патология прогрессирует. Возможно проявление хромоты, поражённая ножка укорачивается. Если плановый поход к ортопеду и проведённое УЗИ не выявило отклонений, следует осматривать малыша самостоятельно.


График посещения врача-ортопеда назначается не случайно. Если болезнь удаётся выявить в первые три месяца, лечение проходит быстро, связки полностью восстанавливаются. Чем младше малыш, тем эффективнее лечение. Использования свободного пеленания хватит для лечения заболевания у малышей в возрасте до трёх месяцев – ножки пеленаются в разведённом друг от друга состоянии. Допустимо использовать специальную подушку Фрейка. Она подбирается специально по размеру и росту детей. Чем больше возраст ребёнка, тем более серьезные методы используются для фиксации ножек. В возрасте от шести месяцев подушка Фрейка уже не поможет, ортопеды назначают шину Мирзоевой, а также стремена Павлика.

В странах бывшего СССР принято крепко пеленать детей. Сейчас врачи рекомендуют не делать подобного. Свободное пеленание помогает мышцам развиться правильно самостоятельно. Редкость заболевания дисплазией в Африке объясняется тем, что на континенте новорожденных не пеленают крепко, давая возможность ножкам находиться в естественном, раздвинутом друг от друга состоянии.

Если запустить дисплазию, дальнейшее лечение будет протекать долго и тяжело. Кроме стремян и шин делаются специальные упражнения для восстановления правильного движения, укрепляются мышцы. Для каждого ребёнка подбирается индивидуальная система восстановления, разделённая на конкретные этапы. В каждом этапе присутствует система восстановления связок и костей в нужное положение, а затем реабилитационный период. При более тяжёлых видах поражения тазобедренных суставов требуется хирургическое вмешательство.


Родителям следует помнить — нельзя откладывать приём доктора. Плановые походы к любому врачу существуют для того, чтобы заметить заболевание на самых ранних стадиях. Для профилактики появления или осложнений дисплазии у новорожденных показано делать каждодневный разминающий массаж, раздвигать и сгибать ножки. Если возникают подозрения на патологии, следует немедленно записаться на приём к ортопеду. Если диагноз подтвердится, родители должны запастись терпением и знать, что болезнь излечивается, но требуется долгий период. Не пытайтесь найти быстрые способы, они кратковременны, болезнь появится снова.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов

Малыша укладывают на кушетку на бок. При этом ножки его должны быть согнуты в тазобедренных суставах (на 20-30 градусов). На область, которая будет исследоваться, врач диагностики наносит гипоаллергенный гель. Затем по данной зоне он водит датчиком аппарата. После исследования одного сустава ребенка кладут на другой бок, повторяя все вышеописанное. Чтобы «увидеть», имеет ли место децентрация (передняя, задняя) головки сустава, при исследовании выполняется функциональная проба: бедро малыша приводится к животу и поворачивается. УЗИ дает возможность определить, в каком состоянии находятся бедренные суставы, образующие их кости и близлежащие мягкие ткани.


Лечение и прогнозы

Дисплазия суставов фото

Лечение дисплазии

Цель лечения тазобедренной дисплазии — правильно расположить и зафиксировать головку бедра в вертлужной впадине. Лечение начинают немедленно после подтверждения диагноза.

  • Укрепляющий массаж, лечебная гимнастика, тренировки по накачиванию мышц.
  • Современные ортопедические консервативные методики: широкое пеленание, гипсование, специальные подушки, шины, распорки и другие корректирующие приспособления.
  • Физиотерапия для укрепления суставов: электрофорез, парафино-озокеритовые процедуры.
  • Операция показана при неэффективности терапевтического лечения дисплазии тазобедренного сустава и при осложнённых вывихах.

Основная статья про лечение дисплазии находится здесь.

Течение болезни

Часто дисплазия тазобедренных суставов протекает малозаметно — визуально родителям не всегда удаётся распознать признаки аномального развития суставов, и болезнь может проявиться только ближе к годику — с первыми шагами. Как не пропустить дисплазию тазобедренных суставов? Для этого необходимо посещать плановые осмотры у детского врача-ортопеда, при малейшем подозрении на появление тревожных симптомов обращаться за консультацией к специалистам, настаивать на тщательном клиническом обследовании.


Прогнозы

Дисплазия суставов — коварное заболевание. Продолжительность лечения тазобедренной дисплазии зависит от стадии заболевания и составляет от нескольких месяцев до года. Ранняя диагностика и правильно подобранная методика позволяют восстановить полноценную функциональность суставов у большинства детишек — более 90 процентов заболевших полностью избавляются от дисплазии. Но стоит учитывать, что успешность выздоровления обратно пропорциональна возрасту вашего ребёнка — начинать лечение нужно с первых недель жизни. Слишком позднее обращение к ортопеду (после двух лет) или нарушение врачебных рекомендаций может в дальнейшем стать причиной хромоты, привести к болезненности в области тазобедренных суставов, к ограничению их подвижности и к другим необратимым осложнениям.

Расшифровка результатов

Показатели УЗИ, определяющие степень выраженности дисплазии тазобедренных суставов, представляют собой угол альфа, угол бета и базовую линию:

  • В норме ветлужная впадина на полученном снимке имеет прямоугольную форму. Внутри нее находится головка кости бедра, покрытая хрящевой тканью.
  • УЗИ показывает, что при наличии патологий тазобедренная кость грудничка отклонена, нарушена форма хрящевой губы, ветлужная впадина имеет округлый выступ.
  • В наиболее серьезных случаях головка находится сверху ветлужной впадины, хрящевая губа неестественно вывернута и также расположена над головкой.

Нормы углов

При проведении УЗИ особое внимание уделяется измерению линий, определяющих нормальное развитие тазобедренного сустава.

Показатели для каждой возрастной категории различаются:

  • Линия, исходящая из нижней области седалищной мышцы и направленная к подвздошной кости, должна быть ровной. Зона перехода хряща вертлужной впадины изогнута, она создает углы альфа и бета.
  • Значение альфа должно равняться 60 градусам, а бета быть не менее 55 градусов. К 6 месяцам альфа увеличивается до 70 градусов, а значение бета снижается до 43 градусов.
  • Слишком низкие показатели сигнализируют о подвывихе тазобедренных суставов, а слишком высокие – о вывихе или врожденных патологиях.

Нормы углов
Нормы углов у детей

Специалист сверяет полученный результат со специальной таблицей и заносит данные в протокол и карту грудничка.

Расшифровать диагноз можно по следующей таблице:

Тип Расшифровка диагноза
Нормальный тазобедренный сустав.
Транзиторная форма дисплазии, укороченный сустав без смещений.
2 Отставание в развитии с расширением участка хрящевой ткани над впадиной.
Задержка формирования (для малышей до 3 месяцев).
Запоздалое созревание (для малышей старше 3 месяцев).
Легкая децентрация.
3 Задержка в развитии и деформированная крыша впадины.
Недоразвитый тазобедренный сустав без изменений структуры.
Недоразвитый тазобедренный сустав с перестройкой структуры.
4 Серьезное отставание в развитии с нахождением головки вне суставной полости.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Основные признаки

Тазобедренные суставы расположены довольно глубоко, к тому же они покрыты тканевой поверхностью и мышцами, что значительно утрудняет процесс их исследования. По этой причине диагностируют развитие дисплазии тазобедренных суставов, как правило, по косвенным признакам.
Распознать патологию можно по следующим симптомам:

  • Ножки у новорожденного малыша имеют разную длину.
  • На больном бедре – слева или справа – имеется дополнительная кожная складка, которой не должно быть.
  • Ягодичные мышцы и складки асимметричны.
  • Ограничение отведения больной ножки. Чтобы выявить такое отклонение, крохе в лежачем положении отводят обе ножки. Если угол отведения бедра не достигает 80-90°, это говорит о дисплазии тазобедренного сустава. В случае если подобное наблюдается с обеими ногами, имеется двусторонняя ДТБС.
  • Одна из стоп ребенка вывернута кнаружи. Например, если имеет место дисплазия левого тазобедренного сустава, то «смотреть» в сторону будет левая ножка.

Есть и другие симптомы, указывающие на развитие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Однако самым распространенным признаком является так называемая «утиная» походка.

Нередко отмечается и хромота при ходьбе, а также щелчки, которые слышатся в тот момент, когда малыш сгибает ножки в коленях.

Возможные отклонения углов от нормы

Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

  1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
  2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
  3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
  4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Прежде чем узнать, как делается расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, вспомним содержание последних материалов. В предыдущей статье было освещено, когда детям разного возраста, от новорожденных до малышей старше года, нужно делать УЗИ тазобедренных соединений. Также было рассмотрено:

  • как подготовиться к процедуре;
  • как она проходит;
  • какие имеются противопоказания;
  • каковы плюсы и минусы исследования.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Показания для назначения УЗИ грудничкам

Заметить первые признаки дефектов развития тазобедренных суставов можно уже в первые месяцы жизни у месячного малыша.

При подозрении на наличие патологий следует проконсультироваться с врачом-ортопедом. Специалист осмотрит грудничка и произведет обследования, необходимые для уточнения диагноза.

Для выявления характерных признаков болезни следует обратить внимание на:

  • Возникновение специфического, напоминающего щелчок звука во время активных движений ножками. Такой симптом сопровождает любое отведение и приведение бедер.
  • Укорочение ног. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. В последнем случае грудничок отстает в росте. Если деформация затрагивает только одну сторону, нарушается походка, малыш хромает.
  • Асимметричное расположение складок кожи. На теле грудничков заметить выраженную асимметрию может каждая мама. Нахождение складочек на разных уровнях свидетельствует о вероятности наличия дисплазии.
  • Болезненность. Попытка малыша встать на ножки или широко развести нижние конечности сопровождается дискомфортом.
  • Вторичными признаками болезни является легкая атрофия мышц ног и пониженный пульс бедренных артерий.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава
Признаки дисплазии

Осложнения

Чем опасна дисплазия ТБС? Если болезнь не лечить своевременно, она продолжить прогрессировать, что значительно усложнит ее лечение. Однако есть более опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов.

Одним из таковых является развитие раннего диспластического коксартроза. Болезнь вызывает сильные боли, человек не может нормально двигаться, что со временем приводит к инвалидности.

Если ребенок долго хромает, то боли в суставах и ограничение в движениях может возникнуть уже в трех- или пятилетнем возрасте. Заметить подобные отклонения родители могут сразу после того, как малыш научится ходить. Главное – не упустить момент, и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы проверки углов

Выявляют патологию при УЗИ и рентгене. УЗИ определяет незначительные нарушения в работе сустава. Рентгенологическое обследование дает полную картину конкретного случая, позволяет рассчитать ацетабулярный угол.

В первые два месяца жизни ребенка такое исследование не проводят, так как у малыша бедренная кость еще состоит из хрящевой ткани и на рентгене ее не видно. Поэтому назначают укрепляющий массаж, лечебную гимнастику, свободное пеленание и ношение одноразовых подгузников.

В более серьезной ситуации патологию лечат при помощи:

  • специальных ортопедических приспособлений, в которых ножки малыша фиксируют в разведенном положении;
  • эластичных шин;
  • кокситных повязок;
  • хирургического вмешательства.

Особенности оздоровительных процедур

Наиболее распространенными лечебными процедурами, которые используются параллельно с медикаментозным лечением дисплазии у новорожденных, являются:

  1. Массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.

Если про первые две процедуры написано много статей и обзоров, то последняя процедура освещена достаточно скудно – остановимся на ней немного поподробнее.Электрофорез – физиопроцедура, в результате которой на кожу пациента воздействуют небольшими импульсами тока. Так как ток проходит через марлю, смоченную в лекарстве, то через кожу препарат попадает в эпидермис, а затем вместе с кровью поступает в нужный участок тела.

Процедура полностью безопасна и поэтому подходит даже для грудничков. Для лечения дисплазии пластинку электрода прикладывают к ягодичной мышце. В качестве лекарства используется эуфиллин, растворенный в чистой дистиллированной воде или димексиде. Электрофорез нормализует кровообращение в тканях, окружающих больной сустав, насыщает их питательными веществами. При лечении дисплазии новорожденного достаточным будет курс из 10 процедур электрофореза.

Важно, чтобы незрелость (дисплазия) тазобедренного сустава у новорожденных была выявлена на самых ранних стадиях. Чем быстрее ортопед назначит лечение, тем оно будет эффективнее.

Разлисия между нормой и дисплазией тазобедренного сустава

Дисплазия суставов бедренной кости встречается у каждого семитысячного новорожденного ребенка, что не может не пугать. Это весьма печальная статистика, которая имеет тенденцию к увеличению своих показателей. При этом от патологии страдают в большей степени маленькие девочки и взрослые женщины, нежели представители мужского пола.

В большинстве случаев встречается односторонняя дисплазия бедренной части суставов, чем двухстороння, однако это не снижает риск развития серьезных осложнений.

Лечение заболевания возможно, но прежде чем его проводить, врач должен понять причину его возникновения. Ее точное определение помогает добиться от терапии максимальных результатов.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Патология встречается у детей до одного года, пока у них развиваются костная, мышечная ткань и связочный аппарат. Связки у малышей крайне эластичны, что позволяет ребенку пройти по родовым путям мамы без последствий для своего организма.

После рождения сустав активно формируется в течение первого года жизни. Неправильное развитие в этот период требует лечения. В 90% случаев патологией страдают именно девочки.

Нормальный ацетабулярный индекс у новорожденного до года составляет не больше 28°. При достижении ребенком одного года и более этот показатель снижается до 22°.

Важно! При правильном определении ацетабулярного индекса у новорожденных в первый месяц жизни удается справиться с дисплазией без последствий для ребенка.

Источник: neuro-orto.ru

Углы тазобедренного сустава и их нормы у детей

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаИзмерение углов тазобедренного сустава у детей проводится при подозрении на врожденную дисплазию. Вовремя оказанная медицинская помощь многих спасает от инвалидности во взрослой жизни, ведь дисплазия — это нарушение в формировании сочленения. Страдают им преимущественно девочки в результате неправильного внутриутробного развития, частого пеленания, недостатка витаминов и минералов. Точной причины до сих не установлено.

Поперечное сканирование проводят с целью определения направления, в котором смещается головка бедра при нестабильном положении (вывихе, подвывихе). Датчик для рентгена устанавливают в области большого вертела бедренной кости.

В нейтральном положении норма угла составляет 15-20 градусов. Округлая головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине, Y-образный хрящ в центральной части. Спереди находится лобковая кость, а сзади — седалищная.

Для анализа поперечного среза в согнутом положении бедра (около 90 градусов), датчик устанавливают в проекции вертлужной впадины и головки бедра. В норме головка должна быть полностью погружена в выемку, а при проведении динамических тестов не смещаться. На снимке сочленение похоже на латинскую букву «U». При подвывихе изображение скорее будет напоминать букву «V», а при вывихе — «L».

Угол сагиттального соответствия образуется при пересечении продольной шейки бедра и касательной к переднему и заднему краям крыши вертлужной впадины. Показатель измеряется с помощью рентгенограммы в крестцово-вертлужной проекции. Дополнительные факторы, которые учитываются при определении стабильности сустава:

  • центрация головки в вертлужной впадине;
  • угол наклона крыши вертлужной впадины.

Если рентгенограмма была произведена при среднем положении бедер, то любые изменения в направлении продольной оси шейки бедренной кости или патологические значения угла — признак дисплазии.

Чтобы устранить погрешности в укладке, достаточно выполнить поправки на отведение и приведение бедер.

Угол Вайсберга или центрально-пограничный формируется вертикальной прямой и линией, проходящей от центра головки бедра до боковой стороны вертлужной ямки.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаВ медицинской системе вертикально-центральный угол именуется углом VCA. Он образуется прямой (V) и линией, проходящей от центра головки бедра через передний край тени бедренной кости за передним краем суставной впадины. Рентген проводится в положении «ложного профиля». Пациент находится в положении стоя, а кассета аппарата располагается за исследуемой конечностью. Угол между тазом и кассетой должен быть равен 65 градусам, а расстояние до кости — 110 см. Чтобы получить изображение, пучок лучей направляют на центр головки бедренной кости. Боковой вид может быть развернут на 25 градусов.

Второе название угла Хилдженрейнера — угол хряща. Его измеряют с помощью рентгенографа. Плоскость лежит между лимбусом и поперечной плоскостью малого таза. Значение позволяет определить оссификацию тазобедренной кости. Задержка формирования костной ткани служит еще одним признаком врожденной дисплазии.

Шейка тазобедренного сустава — один из элементов проксимального суставного конца бедренной кости. В нормальном состоянии угол поворота шейки бедра вокруг своей оси составляет 20-25 градусов.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаС диафизом шейка бедра образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ). В норме у новорожденных он составляет 140-150 градусов, а с возрастом уменьшается до 120-130 градусов. Патологическими формами принято считать тупой угол, который образуется в результате варусного или вальгусного таза, и индивидуальные, конституционные особенности.

Угол Шарпа (DCB) — это угол наклона вертлужной впадины в вертикальной плоскости. Он формируется горизонтальной линией, проходящей через верхний и нижний край вертлужной ямки. Для оценки показателя используется фасная рентгенограмма. С помощью снимка можно измерить:

  • наклон впадины в вертикальной плоскости;
  • глубину суставной впадины;
  • длину входа во впадину;
  • коэффициент суставной впадины.

Углом вертикального соответствия называется часть плоскости, которая образуется при скрещивании касательной ко входу в вертлужную впадину и продольной оси шейки бедра.

Ориентир для касательной (DA) — нижний полюс «фигуры слезы» и наружный край крыши вертлужной впадины.

Нормальное значение угла для детей от 6 лет — 85-90 градусов.

Дополнительные линии для диагностики

Кроме углов рентгенологи часто оперируют понятием линий. Эти данные помогают определить соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной и выявить патологию.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаЛинии, используемые в диагностике тазобедренного сустава:

  • Линия Шентона. Проводится по нижнему контуру бедренной кости. Переходит на нижний контур горизонтально поверхности лобковой кости. Образует плавную дугообразную линию. При дисплазии имеет изломанную форму.
  • Линия Кальве. Пересекает наружный контур подвздошной кости и направляется к верхнему контуру шейки бедренной кости. При дисплазии также имеет ломаную структуру.
  • Линия Омбредана-Перкинса. Следует вертикально от верхне-наружной точки вертлужной выемки и продолжается продольной осью диафиза бедра. При нормальном развитии опорно-двигательной системы проксимальный эпифиз находится кнутри от этой лини, при патологии — кнаружи.
  • Линия Келлера. Горизонтальная линия, проходящая через оба Y-образных хряща.

Линии необходимы для схематического изображения элементов тазобедренного сустава. Смещение от нормы позволит без труда определить наличие смещения и его степень.

Зависимость углов от возраста ребенка

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаПосле появления на свет дети регулярно проходят профилактический осмотр у ортопеда. Увеличение ацетабулярного индекса с возрастом повышает риск патологии головки бедренной кости. Однако на раннем этапе неправильного формирования опорно-двигательного аппарата нарушение можно будет исправить без хирургического вмешательства за короткий срок.

Таблица норм углов тазобедренных суставов у детей по месяцам:

3-4 месяца 25-30 градусов
5-24 месяца 20-25 градусов
2-3 года 18-23 градуса

Если угол больше нормы на 5 градусов, диагностируют подвывих, на 10 — вывих, более чем на 15 — высокий вывих.

Определение и классификация нормы углов у детей

У детей нормы углов тазобедренного сустава классифицируют в зависимости от метода диагностики, который применяют для измерения. УЗИ подходит детям до 6 месяцев, так как является полностью безвредным. Рентгенограмму назначают для подтверждения диагноза и получения более точных сведений о состоянии сустава.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаПреимущество УЗИ — оценка показателей в режиме реального времени. В частности ультразвуковым методом измеряются:

  • Угол альфа. Техника измерения очень похожа на расчет ацетабулярного индекса. В норме значение составляет 60 градусов и более.
  • Угол бета. Сформирован основной линией и губой трирадиального хряща. Норма у детей не превышает 77 градусов.
  • Степень покрытия головки крышей вертлужной впадины. У новорожденных и дошкольников достигает 50% и выше.

Рентген позволяет оценить симметричность тазобедренного сустава и определить соотношение между проксимальным эпифизом и костями таза на этапе формирования. Основные показатели, которые для этого применяются:

  • линия Хильгенрейнера;
  • линия Перкина;
  • ацетабулярный угол;
  • линия Шентона.

Линии Хильгенрейнера и Перкина перпендикулярны друг другу. Первая проходит по верхнему контуру трирадиальных хрящей в горизонтальной плоскости. Вторая пересекает латеральный контур крыши вертлужной впадины. Верхний эпифиз при этом должен располагаться в нижнемедиальном квадранте.

Общие рекомендации

Детям с высоким фактором риска дисплазии рекомендуется посещать ортопеда раз в полгода или по индивидуальному графику, назначенному врачом. В этот период следует заниматься лечебной физкультурой, в полном объеме использовать возможности тазобедренных суставов.

Другие рекомендации по профилактики дисплазии у детей:

  • Используйте специальные рюкзачки-переноски, слинги, автокресла. В них туловище ребенка занимает правильную позицию и не деформируется.
  • Для новорожденных применяются специальные широкие техники пеленания. Их можно освоить на курсах для будущих мам или на консультации педиатра, ортопеда.
  • Регулярно делайте массаж или легкую гимнастику младенцу. Разминайте все суставы и кости, выполняя сгибательные, разгибательные, вращательные и отводящие движения.
  • Для надежной фиксации ножек малыша подберите с доктором ортопедическое устройства, например, стремена Павлика.

Для профилактики также подойдут уроки плавания, посещение гимнастического кружка, дыхательные техники, детская йога.

Источник: NogoStop.ru

Что такое ацетабулярные углы

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной (ацетабулярной) впадины, головки бедренной кости и связок. В норме головка бедренной кости плотно входит в вертлужную впадину.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов норма

При дисплазии — нарушении в образовании клеток и тканей в суставе — головка не держится внутри из-за слабости связок и выпадает. Поэтому важно следить за развитием новорожденного в первые 2-3 месяца после рождения.

Ацетабулярный угол, или ацетабулярный индекс — метод измерения деформации тазобедренного сустава, который характеризует угол наклона верхней части вертлужной впадины. Применяется при рентгенологическом обследовании.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаПатология встречается у детей до одного года, пока у них развиваются костная, мышечная ткань и связочный аппарат. Связки у малышей крайне эластичны, что позволяет ребенку пройти по родовым путям мамы без последствий для своего организма.

После рождения сустав активно формируется в течение первого года жизни. Неправильное развитие в этот период требует лечения. В 90% случаев патологией страдают именно девочки.

Нормальный ацетабулярный индекс у новорожденного до года составляет не больше 28°. При достижении ребенком одного года и более этот показатель снижается до 22°.

Важно! При правильном определении ацетабулярного индекса у новорожденных в первый месяц жизни удается справиться с дисплазией без последствий для ребенка.

Зависимость углов от возраста

В среднем норма ацетабулярных углов в 3, 4 и 6 месяцы у малышей такая:

  • 3 месяца — 25°;
  • 4 месяца — 21°;
  • 6 месяцев — 20°.

Не исключаются и индивидуальные особенности строения детского организма: отклонение на 1-2° не критично.

Важно! Наиболее высокий процент патологии встречается у детей, которых туго пеленают, выравнивая ножки.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов норма

Отклонения углов от нормы

Наличие патологии у детей связывают с несколькими факторами:

  • гормональные изменения мамы при первой беременности: выброс в кровь в большом количестве релаксина;
  • наследственность;
  • вес ребенка более 3,5 кг: при прохождении по родовым путям давление на суставы будет больше;
  • тазовое предлежание плода;
  • вредные привычки во время беременности;
  • перенесенные заболевания при вынашивании ребенка.

Особенно важно соблюдать правильное питание во время беременности и отказаться от вредных привычек.

Ацетабулярный индекс тазобедренных суставов нормаСуществует несколько видов дисплазий, различающихся по колебаниям индекса:

  • больше 5° — диагностируется подвывих, не приводящий к смещению головки бедра;
  • больше 10° — вывих, при котором головка бедра немного выходит из ацетабулярной впадины;
  • больше 15° — высокий (врожденный) вывих, когда головка бедра полностью выходит из вертлужной впадины.

Признаки, по которым определяют дисплазию:

  • асимметричные кожные складки на бедрах и под коленями;
  • разная длина ножек у ребенка;
  • щелчок при разведении ног в стороны.

Методы проверки углов

Выявляют патологию при УЗИ и рентгене. УЗИ определяет незначительные нарушения в работе сустава. Рентгенологическое обследование дает полную картину конкретного случая, позволяет рассчитать ацетабулярный угол.

В первые два месяца жизни ребенка такое исследование не проводят, так как у малыша бедренная кость еще состоит из хрящевой ткани и на рентгене ее не видно. Поэтому назначают укрепляющий массаж, лечебную гимнастику, свободное пеленание и ношение одноразовых подгузников.

В более серьезной ситуации патологию лечат при помощи:

  • специальных ортопедических приспособлений, в которых ножки малыша фиксируют в разведенном положении;
  • эластичных шин;
  • кокситных повязок;
  • хирургического вмешательства.

Заключение

Если вовремя не выявить и не устранить дисплазию, это приведет к формированию неправильной осанки и походки у повзрослевшего ребенка, а в дальнейшем — инвалидности. Диагностированная и успешно вылеченная патология у малыша до одного года не принесет никаких последствий для опорно-двигательного аппарата.

Для предотвращения проблемы регулярно обследуются у ортопеда, используют специальные переноски для детей, автокресла. В них тело малыша занимает правильное положение, не деформируются костная ткань и суставы. Ребенка не пеленают туго, чтобы ноги не соединялись вместе. Периодически выполняют гимнастику, разминая все суставы малышу.

Вопрос: Ацетабулярные углы?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подскажите пожалуйста!Ребенку 7 месяцев, сделали снимок-ацетабулярные углы по 25 градусов с обеих сторон, ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют. Скажите доступным языком о чем это говорит?! И в каком возрасте должны быть эти ядра? Спасибо.

В данном случае норма ацетабулярного угла составляет 24-25 градусов, это нормальные показатели в вашем возрасте. Однако в том случае, если ядра окостенения отсутствуют вам необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом ортопедом для проведения личного осмотра и оценки состояния ребенка, а так же выставления точного диагноза и назначения при необходимости адекватного лечения. Подробнее об ортопедическом осмотре и обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Ортопед.

Даю ребенку с 4 месяцев рост-норма и витамин -Д. Эти результаты могут говорить о дисплазии? В 3 месяца делали снимок- левая 23 градуса, правая 20 градусов и ядер небыло.

Отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей в этом возрасте, свидетельствуют о задержке формирования тазобедренных суставов. Применение витамина Д и гомеопатического препарата Рост-Норма не могло стать причиной возникновения этой ситуации, также, применения этих препаратов может быть недостаточно для лечения. Для уточнения диагноза, помимо рентгеновского снимка, необходимо сделать УЗИ обоих тазобедренных суставов, и с результатами всех обследований показать ребенка детскому хирургу или ортопеду.

Добрый день! В 3 мес дочке поставили диагноз дисплазия т/б суставов, подвывих бедра слева. Она плохо разводила ножки.Показания рентгена: справа- h-10мм, d-9мм, угол 32 градуса, слева-h-10мм, d-7мм, угол 30 градусов. На нас одели шину Кошля, носим ее уже почти три месяца. Сейчас нам 5,5 мес, разведение ножек хорошее. Сделали повторный рентген: справа-h-14мм, d-9мм, угол 21 градус; слева- h-14 мм, d-9 мм, угол 18 градусов.Подскажите пожалуйста, что это значит? К врачу попасть никак не можем-то в отпуске, то на больничном.

Есть положительная динамика, дисплазия тазобедренных суставов уменьшилась, однако необходим личный осмотре врача специалиста для решения вопроса о необходимости продолжения терапии, для закрепления результата, либо переходу к поддерживающей терапии: массаж. Подробнее о дисплазии тазобедренных суставов читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Дисплазия тазобедренных суставов.

Ребенку 5,5 месяцев. По результатам рентгена: головки бедренных костей централизованы во впадины. Впадины уплощены, крыши умеренно скошены. Угол наклона таза справа — 21 градус, слева -23. Шейки вальгированны умеренно. ШДУ справа — 148 градусов, слева — 135. Диагноз — дисплазия ТБС Назначено лечение перинка Фрейка+комплекс упражнений. Можно ли обойтись без перинки и насколько достоверен диагноз?

Установленный диагноз достоверен на основании предоставленных Вами данных. Рекомендую строго придерживаться врачебных рекомендаций. Желательно не пренебрегать перинкой, так как ее роль в лечении данного заболевания немаловажная. Подробнее о данной патологии Вы можете узнать из раздела: Дисплазия тазобедренного сустава

Добрый день. Позавчера нам сделали рентген . У нас в 6 месяцев нет ядрышек окостенения. Слева 18 градусов, справ — 20. Назначили массаж, электрофоре с хлористым кальцием и шину фрейка. Объясните пожалуйста верен ли агноз и назначение ортопеда. Она взрослый ортопед. Заранее спасибо.

Данное заключение полностью соответствует назначенному лечению и рекомендациям, поэтому рекомендую Вам придерживаться предписаний лечащего врача ортопеда. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Ортопед

Как долго носить шину фрейка? (мне не сказали). Можно ли снимать ее на ночь? Надо ли дополнительно давать кальцесодержащие препараты и если да то какие? За

Как правило, шина Фрейка назначается для постоянного ношения на срок от 3-х до 6 месяцев. Снимать ее следует только на время купания и проведения массажа, физиотерапевтических процедур (электрофорез с эуфиллином), ночью снимать не нужно. Через 3 месяца рекомендуется сделать контрольный рентгеновский снимок, после чего лечащий врач ортопед сможет дать Вам дальнейшие рекомендации. Применять кальцийсодержащие препараты нет необходимости. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Дисплазия тазобедренных суставов

Добрый день. Дочке 2,5 месяца,сегодня на УЗИ поставили дисплазию левого бедра.. Углы а 38, d 27. Тип сустава III тип. Костный выступ острый, хрящевая крыша отнесена кверху. Напугала, что как бы до операции не дошло дело. Так ли всё серьёзно,подскажите пожалуйста. Врач ещё не смотрел, через 3 дня записались к травматологу-ортопеду.

К сожалению, согласно данному заключению есть признаки дисплазии. Решение вопроса о дальнейшей врачебной тактике возможно только после проведения осмотра и личного изучения протоколов исследования. Рекомендую Вам раньше времени не паниковать и посетить врача травматолога-ортопеда для проведения осмотра и назначения адекватного лечения. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Травматология. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: УЗИ

Спасибо большое, после консультации с врачом может ещё что-то уточню у вас.

Конечно, обращайтесь к нам по любым вопросам в области медицины и здорового образа жизни — мы всегда рады помочь своим пациентам. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Терапевт

добрый день! были на первичном приеме у ортопеда, ребенку почти три месяца. Врач поставил диагноз дисплазия правого тазобедренного сустава. Сделали снимок. Результаты: ядра Беклара еще не визуализируются, ацетабулярные углы не увеличены, симметричны, 27 градусов, крыши вертлуж. впадины еще не сложены. Костно-дестр. изменений не выявлено. Подскажите пожалуйста что это значит? Диагноз подтвердился?

Обнаруженные на рентгене особенности являются косвенными признаками дисплазии тазобедренного сустава, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача травматолога или ортопеда, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение (лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д.). Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Ортопед. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Рентген

Здравствуйте! С рождения у сына неполное отведение, складки на бедрах несимметричный — на левом одна лишняя, визуально левая ножка немного короче.
УЗИ в 1 мес.: суставы центрированы, костные выспуты развиты хорошо, хрящевая часть крыш охватывает головки бедер, визуализация хрящевых губ не затруднена, углы справа альфа 59, бета 65, слева альфа 58, бета 55, ядра окостенения не визуализируются. Рекомендовали ЛФК, массаж, широкое пеленание (делали только на ночь).
УЗИ в 2,5 мес.: суставы центрированы, костные части крыш развиты хорошо, эркер заострённые, хрящевая часть охватывает головки бедер, угол справа альфа 62, слева 62, ядра окостенения справа 5,0 мм, слева 5,3 мм. Рекомендовали ЛФК, массаж, парафиновые аппликации. Ребёнок не даёт ножки разводить одновременно, разводимых по очереди.
УЗИ в 4,5 мес.: суставы центрированы, костные части крыш развиты хорошо, эркер заострённые, хрящевая часть охватывает головки бедер, угол справа альфа 63, слева 63, ядра окостенения справа 9,5 мм, слева 9,0 мм. У лирическая картина не изменилась, только тонус стал меньше. Ортопедии направил на рентгенографию. Описание рентгенограммы: угол наклона верительных впадин справа и слева 27. Ядра окостенения крупные (или круглые), опережают возраст ребёнка. На консультацию к ортопеду только через две недели. Подскажите пожалуйста, есть дисплазия? Что нам сейчас делать? На днях начинаем очередной курс массажа по назначению невролога (у нас последствия гипоксии), есть ли смысл делать параллельно с массажем электрофорез на ПОП? Заранее благодарю за ответ.

Согласно предоставленным данным есть признаки дисплазии, поэтому рекомендуем лично проконсультироваться с лечащим врачом ортопедом. В настоящее время Вы можете проводить лечение, назначенное невропатологом. Целесообразность проведения электрофореза в настоящее время может быть определена после личной консультации ортопеда.

Здравствуйте!моей дочери 3,5 месяца. плохо разводит ножки, в 1 месяц делали узи -все в норме. в 3,5 рентген : правый угол 20, левый 25. Ортопед назначил массаж на разведение ножек и все. Хотелось бы узнать все ли в норме?

В данном случае наблюдается увеличение ацетабулярного угла слева, что является одним из признаков дисплазии тазобедренных суставов, поэтому рекомендуем делать массаж, назначенный врачом ортопедом, а также проконсультироваться со специалистом повторно через 1 месяц — при отсутствии положительной динамики необходимо будет более интенсивное лечение.

Здравствуйте. Дочери 3 месяца. Получили следующие результаты узи. Головки бедренных костей центрированы в пределах ветлужных впадин. Крыши впадин сформированы: справа угол альфа 73 гр, бета 53 гр., слева угол альфа 74 гр, бета 48 гр; костные эркеры прямоугольные. Хрящевые модели головок бедренных костей имеют чёткие, ровные контуры, структура их однородна. Ядра оссификации хрящевых моделей: слева не лоцируются, справа точечное гиперэхогенное включение. Лимбусы без особенностей. При выполнении функциональных проб — без нарушения пространственных соотношений. СКП D=S=2/3; СХП D=S=1.0. Заключение: развитие тазобедренных суставов соответствует возрасту ребёнка. Скажите, согласно данному заключению, есть ли какие-то признаки дисплазии. Левая ножка немного не до конца отводится и есть одна лишняя складка. Ортопед поставил диагноз рахит и задержка окостенения элементов тазобедренных суставов.

Согласно данному заключению признаки дисплазии отсутствуют, но наблюдается задержка окостенения тазобедренных суставов, что может быть при рахите. Рекомендуем лично проконсультироваться с лечащим врачом педиатром и ортопедом относительно назначения адекватного лечения и наблюдения ребенка в динамике.

Доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии Детской клиники ЕМС, доцент кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета. Член Российской ассоциации детских хирургов, Европейской ассоциации детских хирургов (EUPSA), Международной группы детских эндоскопических хирургов (IPEG), Международного общества детских онкологов (SIOP). Неоднократно проходил стажировки в Европе и США. Автор более 80 научных работ и статей.

Сертифицированный торакальный хирург, прошел специализацию по эндоскопической хирургии у детей.

Сфера практических интересов – хирургическое лечение широкого спектра заболеваний детского возраста:
• экстренные хирургические состояния;
• пороки развития и заболевания органов грудной клетки: легкие, пищевод, средостение;
• пороки развития и заболевания органов брюшной полости;
• плановая детская хирургия: грыжи, крипторхизм, варикоцеле;
• детская хирургическая онкология и онкогематология.

Источник: women-land.ru

Дисплазия суставов — определение болезни

Само слово «дисплазия» означает нарушение в формировании клеток, тканей или органов. Тазобедренная дисплазия — неполноценность сустава или его неправильное развитие. Что происходит в этом случае? Тазобедренный сустав, являясь самым крупным на теле человека, удерживается в тазовой кости при помощи связок. Место, где головка бедра прилегает к тазовой кости, называют вертлужной впадиной. При растяжении связок головка бедра выходит из суставной впадины.

Виды (типы) дисплазии тазобедренных суставов

Как и любое заболевание, дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на разные степени тяжести. Различают несколько разновидностей дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярная дисплазия суставов — патологии вертлужной впадины, недоразвитие суставов на бедренной кости (её проксимального отдела), ротационные дисплазии суставов — неправильное расположение костей.

Дисплазия рентгенЕсли отмечаются единичные случаи выскальзывания сустава из плоскости вертлужной впадины, то такая умеренная нестабильность со временем, как правило, проходит. Подвывихи и вывихи относятся к более тяжёлым состояниям дисплазии тазобедренных суставов.

Стадии тазобедренной дисплазии у новорождённых

  • Предвывих — незначительные нарушения в развитии сустава без его смещения. В этом случае на ультразвуковом исследовании видны только изменения вертлужной впадины.
  • Подвывих — когда головка бедра частично покидает вертлужную впадину.
  • Вывих — самая тяжёлая форма дисплазии суставов, когда головка бедра полностью выходит за границы вертлужной впадины, образовавшаяся пустота вскоре заполняется соединительной тканью. Поэтому вправлять вывих необходимо как можно быстрее, дальше это будет сделать гораздо сложнее.

Дисплазия у новорождённых

У новорождённых очень нежные и эластичные связки, которые не могут правильно зафиксировать травмированный сустав в вертлужной впадине. Кроме того, сама суставная впадина по форме более плоская, чем у взрослого, что нередко становится причиной окончательного сдвижения бедренной кости в верхнее положение, в результате чего и получается тазобедренная дисплазия.

Основная статья про дисплазию у новорожденных находится здесь.

Дисплазия у детей

В России до 5% детей рождается с дисплазией суставов, преимущественно это девочки. Неправильное или несвоевременное лечение заболевания может сказаться после взросления ребёнка: походка, осанка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Явных причин, вызывающих тазобедренную дисплазию, до сих пор не выявлено. Исследования показывают, что болезнь носит врождённый характер и начинается, когда плод находится в утробе матери. Поэтому беременные должны внимательно относиться к своему здоровью: полноценно питаться, исключить вредные привычки, принимать комплекс витаминов и минералов, влияющих на состояние костей, мышц, суставов. Чаще всего отклонения в развитии суставов наблюдаются у крупных детишек и при тазовом предлежании. Если мама в детстве страдала дисплазией суставов, то велик риск, что дисплазия тазобедренных суставов повторится и у ребёнка.

Основная статья про дисплазию у детей находится здесь.

Дисплазия у взрослых

Запущённая в детстве дисплазия тазобедренного сустава становится причиной тяжёлых форм артроза и получения преждевременной инвалидности. Чаще всего заболевание быстро прогрессирует на фоне гормональных отклонений в период беременности и во время перестройки организма после 50 лет.

Признаки и симптомы

Зная симптомы дисплазии тазобедренного сустава, проще устранить это заболевание.

Признаки следующие:

  • несимметричные кожные складочки на бёдрах, ягодицах, под коленями;
  • различная длина ножек;
  • при отведении бёдер в стороны слышится характерный щелчок — симптом Маркса-Орлани;
  • небольшой угол при крайнем разведении ножек в стороны — меньше 50 градусов.

Лечение и прогнозы

Дисплазия суставов фото

Лечение дисплазии

Цель лечения тазобедренной дисплазии — правильно расположить и зафиксировать головку бедра в вертлужной впадине. Лечение начинают немедленно после подтверждения диагноза.

  • Укрепляющий массаж, лечебная гимнастика, тренировки по накачиванию мышц.
  • Современные ортопедические консервативные методики: широкое пеленание, гипсование, специальные подушки, шины, распорки и другие корректирующие приспособления.
  • Физиотерапия для укрепления суставов: электрофорез, парафино-озокеритовые процедуры.
  • Операция показана при неэффективности терапевтического лечения дисплазии тазобедренного сустава и при осложнённых вывихах.

Основная статья про лечение дисплазии находится здесь.

Течение болезни

Часто дисплазия тазобедренных суставов протекает малозаметно — визуально родителям не всегда удаётся распознать признаки аномального развития суставов, и болезнь может проявиться только ближе к годику — с первыми шагами. Как не пропустить дисплазию тазобедренных суставов? Для этого необходимо посещать плановые осмотры у детского врача-ортопеда, при малейшем подозрении на появление тревожных симптомов обращаться за консультацией к специалистам, настаивать на тщательном клиническом обследовании.

Прогнозы

Дисплазия суставов — коварное заболевание. Продолжительность лечения тазобедренной дисплазии зависит от стадии заболевания и составляет от нескольких месяцев до года. Ранняя диагностика и правильно подобранная методика позволяют восстановить полноценную функциональность суставов у большинства детишек — более 90 процентов заболевших полностью избавляются от дисплазии. Но стоит учитывать, что успешность выздоровления обратно пропорциональна возрасту вашего ребёнка — начинать лечение нужно с первых недель жизни. Слишком позднее обращение к ортопеду (после двух лет) или нарушение врачебных рекомендаций может в дальнейшем стать причиной хромоты, привести к болезненности в области тазобедренных суставов, к ограничению их подвижности и к другим необратимым осложнениям.

Источник: dysplazia.ru