Механизм развития патологического процесса

Когда человек двигается, то основная нагрузка ложится на стопы. При развитии артрозных процессов первыми под удар попадают хрящи.

Они становятся неэластичными, разрушаются и утрачивают амортизирующие функции, что значительно повышает механическую суставную нагрузку и увеличивает вероятность сухожильных либо связочных растяжений или разрывов.

В результате воспалительных и деформирующих процессов в конечностях серьезно нарушаются процессы кровообращения, меняется суставная структура, образуются костные наросты, что вызывает двигательные ограничения и мышечную атрофию.

Корень проблемы кроется в физиологических особенностях голеностопного сустава. Дело в том, что он не имеет собственной сосудистой системы, а значит, не снабжается кровью.

Питание тканей зависит от пассивного потока жидкости в тканях. Нарушения обменных процессов, травма, старение тканей приводят к тому, что клетки хряща недополучают положенного питания, голодают, вследствие чего снижается внутриклеточный метаболизм, резко замедляется регенерация хрящевой ткани с постепенным изменением основной структуры и отмиранием.


Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Хрящ теряет свою эластичность, и не может полноценно выполнять необходимую функцию. Голеностоп теряет свои амортизационные свойства, и резко вырастает риск получения травмы, по типу растяжений или разрывов, даже при минимальной нагрузке.

Причины заболевания

По утверждению специалистов хотя бы один провоцирующий фактор голеностопного остеоартроза присутствует в повседневном быту каждого человека:

  1. Неправильный рацион;
  2. Отсутствие ЗОЖ;
  3. Постоянное ношение обуви на запредельно высоких каблуках, что приводит к деформации;
  4. Генетически обусловленная предрасположенность к остеоартрозу;
  5. Высокий рост, из-за чего у пациентов перегружаются все суставы нижних конечностей;
  6. Профессиональный спорт, связанный с боксом, танцами или резкое прекращение спортивной карьеры.

Распространенными причинами развития голеностопного остеоартроза являются:

  • Долговременные перегрузки суставных тканей, связанные с длительным пребыванием на ногах, ожирением или перетаскиванием чрезмерно тяжелых предметов;
  • Регулярное переохлаждение конечностей, связанное с ношением холодной обуви (например, если в зимние морозы ходить в осенних ботинках);

  • Неправильно сформировавшаяся стопа, плоскостопие, разная длина конечностей и пр.;
  • Травматические повреждения суставных тканей голеностопа, приводящие к трещинам в хрящах, особую опасность представляют незначительные микротравмы у спортсменов;
  • Эндокринологические нарушения, воспалительные процессы, обменные нарушения, внутриорганические поражения;
  • Деформационные изменения пальцев на стопе;
  • Сопутствующие патологические состояния дегенеративного характера вроде полиартрита и пр.

В большинстве случаев повреждения хряща происходит из-за травм, не в результате износа. Основные причины заболевания:

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

  1. Переломы голеностопного сустава.
  2. Перелом пяточной кости.
  3. Разрыв связок.
  4. Остеохондральные расстройства.
  5. Ревматические заболевания.
  6. Гемофилия.
  7. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава в результате нервного паралича.
  8. Артрит в результате инфекционного заболевания суставов.

Даже у молодых пациентов, разрыв связки или травма, приводят к серьёзным нарушениям голеностопного сустава. Он подвергается нагрузке на протяжении всей жизни, увеличение нагрузки может привести к остеоартрозу.

На его развитие также влияет избыточный вес, малоподвижность, занятия спортивным видом деятельности, неправильное положение голеностопного сустава после ранее перенесенного перелома, сахарный диабет, подагра, гемохроматоз.

Назвать точную причину, которая запускает разрушающие механизмы достаточно сложно. Остеоартроз голеностопного сустава, как и других сочленений опорно-двигательной системы является полиэтиологическим и мульти факториальным заболеванием.


Имеет доказательную базу и версия травматического повреждения тканей, так как у 6% молодых людей диагностируется остеоартроз. Так и версия естественного старения, износ мышечных тканей, несомненно, повышает риск зарождения дегенеративных изменений.

Большинство специалистов склоняются к тому, что основными причинами запуска патологии выступают:

Из основных причин развития можно выделить следующие:

Причины, вызывающие остеоартроз голени, разнообразны. Врачи не исключают наследственный фактор. Однако кроме предрасположенности не малую роль играют образ жизни, питание, вид деятельности и другие факторы.

Лишний вес – один из факторов, увеличивающих риск появления заболевания суставов, так как каждый лишний килограмм – дополнительная нагрузка на голеностопный сустав.

Однако часто остеоартроз поражает и людей, не имеющих проблем с весом. Спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянным пребыванием на ногах, также часто становятся жертвами заболевания.

Это, в прочем, вовсе не означает, что физические упражнения вредны для голеностопного сустава. Вовсе нет, скорее наоборот.

Недостаточная физическая активность приводит к тому, что неразвитые мышцы не справляются со своей поддерживающей функцией и нагрузка на сустав увеличивается.


Поэтому занятия спортом необходимы, но должны быть безопасными и не нагружать сустав чрезмерно.

Степени развития патологии

При диагностировании врачи обязательно приписывают патологии определенную стадию развития. Всего их три:

  1. Первая степень остеоартроза устанавливается на начальных этапах патологического процесса. На этой стадии отсутствуют какие-либо значительные повреждения хрящей, на рентгенограмме не обнаруживается патологических изменений. Хотя патология уже развивается, потому как хрящевые ткани уже страдают от дефицита питания;
  2. Второй остеоартрозной степени свойственно увеличение выраженности симптомов. Усиливаются и приобретают постоянный характер болевые ощущения, сам сустав подвергается деформационным процессам и становится больше. Рентгенография показывает наличие костнотканных разрастаний за пределы голеностопного сустава. Благодаря яркой симптоматике пациенты чаще всего приходят к врачу именно с этой степенью патологии;
  3. При третьей степени остеоартроза деформация заметна без каких-либо приборов и исследований. На этой стадии диагностируется деформирующий голеностопный остеоартроз.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава
Лечение сустава необходимо начинать на первой стадии

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

На начальной степени развития недуга характерны незначительные проявления боли, что зачастую может и не указывать на наличие заболевания. Внешних проявлений нет, но внутри сустава происходят изменения, которые на первой стадии развития не всегда заметны.

На первой степени формирования болезни клетки перестают получать питательные вещества, и не могут регенерировать, начинают погибать. Остеоартроз 1 степени развития проявляет следующие симптомы:.

В результате развития заболевания эластичность хряща и способность клеток к восстановлению быстро уменьшается. Пациент страдает специфическими болями, усиливающимися в утреннее время, после сна.

Подвижность всё больше ограничивается, особенно при первом движении ногой после долгого отдыха, но затем восстанавливается.

Симптомы 2 степени развития:

  • колющие боли;
  • заметная хромота;
  • деформация сустава;
  • специфический хруст;
  • ограниченные движения.

На более поздней стадии остеоартроза заметно видна деформация голеностопного сустава с потерей внешней формы. Из-за дегенерации нагрузка на другие суставы увеличивается, что может привести к повышенному давлению и износу других хрящевых поверхностей, а также разрастанию остеофитов.

Прогрессирование остеоартроза становится тяжело остановить, в большинстве случаев на этой стадии лечение консервативными методами не поможет. Требуется проведение операции.

Симптомы все чаще беспокоят. Больной не может долго ходить, испытывая адские боли.

При движениях боль приобретает стреляющий характер. Она может проявляться в ночное время, во время отдыха.

В редких случаях симптомы затихают. На третьей стадии больному необходимо больше движений для поддержания способности ходить и действенное лечение.

Изменения в хрящевых тканях начинают развиваться совершенно незаметно для больного. Первые нарушения происходят на молекулярном уровне, незначительный дискомфорт и быстрая утомляемость, свойственные начальной стадии болезни, не вызывают беспокойства, и большинство не обращается к ревматологу.

Без должного лечения остеоартроз быстро прогрессирует, переходя на более сложную стадию.

Всего выделяют три степени остеоартроза, каждая из них характеризуется специфическими симптомами, и требует определенных методов лечения.

Первая, начальная степень

Клеточные изменения на 1 стадии болезни незначительные, поэтому симптомы остеоартроза могут остаться без внимания. Внешние признаки также отсутствуют. Проблемы с поступлением питательных веществ только начинаются, клетки еще не испытывают сильного голода, но их регенеративные способности заметно снижаются. Больного могут беспокоить такие симптомы как:


  • Слабые боли, тупого, тянущего характера, локализующиеся глубоко в суставе.
  • Дискомфорт во время ходьбы.
  • Постепенное нарастание болевого синдрома, с распространением на икры ног.
  • Повышенная утомляемость.
  • Слабый хруст при движении стопой.

Обращение к ревматологу на этой стадии заболевания позволит остановить разрушение клеток, а правильное лечение будет самым эффективным. Причем терапия для начального остеоартроза сустава сводится к изменению режима питания, лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.

В отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует и переходит в следующую фазу.

Вторая степень

Разрушение на этой стадии выражено более значительно, клетки, не получающие питания, гибнут, а картина симптомов нарастает. Восстановительная способность клеток значительно уменьшается, что выражается в значительном изменении хрящевой ткани.

Больные отмечают такие признаки как:

  • кратковременные приступы сильной боли по утрам или после продолжительного отдыха (стартовая боль);
  • усиление болевого синдрома после длительной ходьбы;
  • едва заметное усыхание мышц на больной ноге. При ходьбе человек инстинктивно, стараясь смягчить боль, переносит тяжесть на здоровую ногу;
  • увеличение отека без деформации сустава;
  • распространение на другие ткани сустава;
  • ограничение подвижности стопы.

На этой стадии болезни идет разрушение соединительной ткани, поэтому отек выражен в значительной степени. Иногда наблюдается разрастание костной ткани, из-за развития синовита, для которого характерно вытекание жидкости в суставную полость.

Лечебные мероприятия второй фазы остеоартроза включают обязательное назначение лекарственных препаратов и методов вспомогательной терапии.

Третья степень

Для завершающей степени остеоартроза полностью нарушена функциональная способность стопы, визуально заметно смещение костей сустава. Стартовые боли становятся нестерпимыми, и больной долго не может разработать сустав.

  Хруст и щелчки слышны при каждом движении. Процесс охватывает не только хрящи и оболочки, но и мышцы, кости, связки.

Выражено искривление стопы, так как с одной стороны происходит перерастяжение мышц, а с другой они спазмируются. Болевой синдром приобретает постоянный характер, независимо от нагрузки.

Согласно клинической симптоматике, результатам дополнительных методов исследования, выделяют три стадии течения патологии.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава, по сути, повторяют выше перечисленные признаки.

Основные симптомы


Как говорилось ранее, начало болезни протекает незаметно. С приближением остеоартроза ко второй степени начинают проявляться такие признаки:

Остеоартроз на голеностопе развивается, как следствие какой-нибудь аномалии или получения травм (разрыв связок, растяжения, вывихи).

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

При ходьбе появляется резкая боль, которая притупляется, когда нога пребывает в спокойном состоянии.

Подвижность голеностопного сустава ограничена, со временем появляется скованность, костная ткань разрастается, появляются остеофиты, происходит утолщение и деформация сустава.

Голеностопный сустав начинает опухать, появляется его покраснение.

К симптомам остеоартроза относятся:
  • Резкая боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе;
  • Скованность, ограничение амплитуды движений в нём, периодически – «заклинивание» стопы в определённом положении;
  • Воспаление и отёчность в месте поражения, гиперемия (краснота) кожи над суставом, локальное увеличение температуры;
  • Деформация голеностопа, вызванная разрастанием ткани кости, искривление продольной оси нижней конечности.

Остеоартроз голеностопа проявляется симптомами, сходными с другими заболеваниями суставов. Различают три стадии остеоартроза. В зависимости от запущенности болезни проявления различаются силой болевых ощущений и степенью скованности голеностопного сустава.

На первой стадии боли, как правило, незначительны, появляются во время физических нагрузок. Очень часто начальным симптомом артроза является хруст в голеностопном суставе, который появляется при сгибании и разгибании ноги.


Симптомы на этой стадии столь незначительны, что многие пациенты попросту игнорируют их и упускают возможность вовремя начать эффективное лечение.

На второй и третьей стадиях боли значительно усиливаются. Теперь нога в области голеностопного сустава болит не только во время активной ходьбы или других нагрузок, боль появляется и в состоянии покоя.

Деформация хряща, боль, разрастание кости вызывают скованность движений и значительное ограничение подвижности. Кроме того иногда остеоартроз имеет и видимые проявления: суставы опухают, становятся горячими на ощупь.

Из-за неприятных ощущений и ограниченности движений страдает не только сам сустав, но и мышцы голени. Происходит их частичная или полная атрофия.

Также включаются компенсаторные механизмы, при которых организм, оберегая стопу от повреждений, обеспечивает физиологически неправильное положение. Это приводит к искривлению голени, нарушению осанки и походки.

Диагностика деформирующего остеоартроза голеностопного сустава   

Диагностика, как правило, ставится со слов больного и с предоставленной рентгенограммы, на которой хорошо видны все костные нарушения больного сустава.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Для подтверждения остальных симптомов (тканевые повреждения) врач проводит личный осмотр пациента.

Тучные люди сразу же входят в группы риска, а значит им для профилактики нужно сбрасывать лишние килограммы и придерживаться здорового режима питания. Этим они помогут своим перегруженным суставам снять большую нагрузку.

Особой диеты не существует. Необходимо просто придерживаться общепринятых условий сбалансированного питания. Однако, диеты не смогут заменить комплексную терапию — физиотерапевтические процедуры и медикаментозного лечения.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава начинается с диагностики: применяются опрос больного, выяснение характера начала болезни, протекания и развития симптомов, ее давности.

Следующим этапом является осмотр поражённого сустава с характерными для остеоартроза изменениями.

Основной метод исследования – рентгенография больного органа. Также необходимыми являются неизменно анализ крови клинический, анализ мочи общий. Дополнительные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, болезни сердца и др.)

Лечение

Основными задачами лечения являются:

  1. Устранение воспаления;
  2. Купирование боли;
  3. Возвращение первоначальных функций суставу;
  4. Нормализация обменных процессов в суставных тканях.

Если терапевтические меры принимать на начальных этапах голеностопного остеоартроза, то эффективность будет максимальной. Именно поэтому обращение к специалистам на ранних сроках развития имеет такое огромное значение.

Если причиной остеоартроза является ожирение, то рекомендуется ограничить питание и приобрести специализированную ортопедическую обувь. Обычно при остеоартрозе происходит суставная деформация, поэтому обычная обувь жмет.

Комплексный подход в лечении остеоартроза предполагает снижение болевой симптоматики и восстановление суставной функциональности. Поэтому комплекс терапевтических мер складывается из следующих методик:

  • Консервативное лечебное воздействие, предполагающее прием противовоспалительных и болеутоляющих нестероидных средств;
  • Физиотерапевтические процедуры и реабилитационные физические программы;
  • Дополнительное лечение с применением лечебной физкультуры, мануальные терапевтические методы, массажные процедуры и пр.;
  • Гормональная терапия стероидными препаратами, предназначенными для внутрисуставного введения. Обычно используют Индометацин, Пироксикам, Ортофен и пр. Подобные препараты способствуют улучшению вещественнообменных процессов в суставно-хрящевых тканях;
  • Оперативное лечение применяется, если нехирургические методики не смогли улучшить положение пациента и восстановить суставную функциональность.

При выполнении физкультуры рекомендуется проводить ежедневные сеансы длительностью не меньше часа, тогда от гимнастик будет явный эффект. Что касается физиотерапевтических процедур, то в лечении голеностопного остеоартроза применяется ультразвуковое лечение, микроволновая терапия, электрофорез, термические аппликации, баролечение, магнитотерапия и пр.

Хирургическая терапия

Если положительной динамики консервативная терапия не дает, то используются методы хирургического лечения:

  1. Артродез – это оперативная процедура, во время которой осуществляется удаление всей суставной фракции голеностопа, а костные структуры сращивают;
  2. Эндопротезирование предполагает вживление вместо поврежденного сустава протезов;
  3. Артроскопию обычно проводят при некупируемых болях и прочей неустранимой симптоматике. Устраняют поврежденные части сустава, остеофиты и пр.

При любом лечении пациентам с остеоартрозом рекомендуется придерживаться диетического рациона, чтобы контролировать вес и предупредить излишние суставные нагрузки.

Рекомендуется обогатить рацион кальцийсодержащими продуктами, витаминами. А от употребления спиртного рекомендуется отказаться, потому как этанол является провоцирующим фактором остеоартроза.

Специалисты также рекомендуют санаторно-курортное лечение, которое считается особенно результативным. Кроме того, при такой терапии пациент будет находиться под постоянным наблюдением разнопрофильных специалистов, которые и подберут наиболее толковое лечение.

Дабы не допустить хирургической операции, рекомендуется принимать меры уже при первых начинающихся признаках голеностопного остеоартроза. Раннее обращение к квалифицированным докторам поможет избежать множества необратимых изменений в суставных тканях и значительно облегчит процесс лечения.

Местное лечение в области голеностопного сустава направлено на то, чтобы уменьшить уровень воспаления в пораженном суставе, а значит — косвенно уменьшать прогрессирование болезни, держа воспаление под контролем.

Такое лечение особенно важно в тех случаях, когда использование НПВП в тяжелых случаях болезни уже не дает результата или обезболивающий эффект от них недостаточен.

Местное лечение полезно при самых различных разновидностях болезни — в том числе и при посттравматическом артрозе голеностопного сустава.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

К местному лечению относятся использование различных мазей и гелей, содержащих в своем составе как нестероидные, так и стероидные обезболивающие компоненты.

К таким лекарствам относятся Диклофенак-мазь, Быструм-гель, Дип-Релиф, Бутадион, гель «Лошадиная сила» и другие. Они дают хороший лечебный эффект, особенно при сочетании с другими препаратами.

Еще один, наиболее важный вид местного лечения остеоартроза голеностопного сустава — это внутрисуставная блокада сустава. Данный метод лечения применяется в запущенных случаях заболевания, особенно тогда, когда другие обезболивающие препараты помогают недостаточно.

Суть этой процедуры заключается в том, что в область самого сустава путем инъекции вводятся противовоспалительные средства (кортикостероиды)  — такие, как кеналог и гидрокортизон (кроме того, инъекции могут быть дополнены обезболивающими препаратами).

Кортикостероиды — достаточно мощные препараты, и если их вводить в виде таблеток или внутримышечно, то они будут давать очень сильные побочные эффекты.

Если же эти лекарства вводятся в область сустава, то эти средства оказывают свое противовоспалительное воздействие только на сустав, не причиняя вреда организму.

На сегодняшний деть существует три основных хирургических способа лечения: артроскопия, артродез и эндопротезирование голеностопного сустава.

Лечебная санационная артроскопия

Эта процедура проводится чаще всего на 2 стадии развития болезни при сильных болях, которые плохо лечатся лекарствами. С помощью артроскопа врач удаляет из полости сустава фрагменты разрушенного хряща, костные выросты и другие элементы, которые и вызывают боли.

После проведения такой процедуры боли значительно уменьшаются, а эффект от нее может продолжаться до нескольких лет.

Артродез

Создание артродеза — это операция, при которой голеностопный сустав удаляется, а кости сращиваются между собой, то есть подвижность в области голеностопа прекращается. А раз сустава больше нет, то и болей в нем тоже нет.

При поражении артрозом других крупных суставов подобную операцию уже давно не проводят. Но за счет того, что голеностопное сочленение состоит из большого числа костей, то при удалении этого сустава его работу берут на себя другие суставы, и определенная подвижность стопы за счет этого сохраняется.

Эндопротезирование

Это наиболее современная и прогрессивная операция, проводящаяся в конечных стадиях развития болезни. В ходе этой операции суставные поверхности костей заменяются металлическими, керамическими или пластиковыми протезами.

За счет высокой прочности и надежности таких протезов срок их работы может составлять до 20-25 лет. После проведения такой операции движение в суставе восстанавливается в полном объеме.

Как же можно вылечить деформирующий остеоартроз?

Обычно, при первых подозрениях на остеоартроз начинают назначать анальгетики (парацетамол) для того, чтобы избавиться от боли.

К тому же, назначаются противовоспалительные препараты.

Причем они могут быть как стероидными, так и нестероидными (диклофенак, вольтарен, напроксен, ибупрофен,  аспирин).

Подобные препараты способны не только избавится от боли, но и снять воспалительный процесс.

Для повышения эффективности лечения может идеально подойти БАД коллаген-ультра.

В случае, если больной не может справиться со своим заболеванием и остеоартроз развился до критической стадии, то лекарственным препаратами уже не помочь.

Следует прибегать к хирургическому вмешательству, когда врач-хирург начинает удалять костные разрастания, приведшие к деформации голеностопного сустава.

В особо тяжелых случаях могут применить замену разбитого сустава.

Хмельной зверобой.

Измельчить и смешать по две ложки травы хмеля и зверобоя. Добавить 50 граммов вазелина. Полученную мазь тщательно втирать в пораженные суставы.

Суставная боль хорошо снимается рисом. Рис замечательно вытягивает соль из суставов, тем самым снимая боль. Наиболее действенным рис становится тогда, когда его дольше всего вымачивают.

Мед с молоком.

Столовую ложку меда растворить в стакане молока (парного). Добавить в смесь десять капель валерианы. Настоять один день. Втирать в больное колено вечером и утром, завязывая сверху шерстяным теплым шарфом.

Брусничный лист.

Тактика лечебных мероприятий напрямую зависит от степени заболевания и выраженности симптомов. Прежде чем начать лечение остеоартроза голеностопного сустава проводится тщательное обследование.

Помимо жалоб пациента и визуального осмотра, для подтверждения степени болезни делаются рентгеновские снимки, МРТ.

Лечение 1 степени

На первом этапе болезни ревматологи решают такие задачи как:

  • остановка развития дегенеративного процесса;
  • нормализация физиологической функции сустава;
  • стабилизация общего состояния;
  • предупреждение осложнений.

В данной фазе нет необходимости купировать боль, так как она не причиняет пациенту беспокойства. Основная терапия направлена на устранение провоцирующих факторов, с учетом особенностей больного.

Совместно с диетологом корректируется режим питания людям страдающим ожирением. Эндокринолог выявляет проблемы своего направления и назначает соответствующий курс лечения. Исключаются чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом, переохлаждение и неудобная обувь.

В зависимости от состояния хрящевой ткани могут быть назначены хондропротекторы, в целях восполнения питания хряща. Обычно рекомендуют комбинированные средства, включающие и хондроитина и глюкозамин, это:

  • «Структум»;
  • «Хондротин»;
  • «Хондролон».

Препараты вводятся инъекционно непосредственно в хрящевую ткань. Такой способ позволяет быстро доставлять питание клеткам и стимулировать ресурсы организма.

В рамках вспомогательной терапии назначаются:

  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия)- эффективно снимают воспаление и стимулируют обменные процессы.
  • Мануальная терапия – восстанавливает хрящевую ткань, возвращая ей эластичность.
  • Гирудотерапия или апитерапия. Производные компоненты выделений и пиявок и пчел насыщены полезными веществами, способствующими восстановлению тканей.

Лечение 2 степени

На второй стадии болезни предпочтение также отдается консервативным методам лечения остеоартроза. Стандартная схема включает нижеследующие методы.

Лекарственные препараты:

  • НПВС — для снятия боли, например, бутадион, пироксикам, диклофенак.
  • Хондропротекторы – глюкозамин, хондротитнсульфат.

Физиотерапия:

  • Электрофорез,
  • Озокерит,
  • Фонофарез,
  • Магнитотерапия.

Процедуры оказывают лечебное действие непосредственно на больной сустав, значительно повышая эффективность используемых препаратов.

Массаж

Сеансы грамотного массажа стимулируют метаболизм тканей, снимают боль и восстанавливают подвижность сустава. При остеоартрозе голеностопного сустава не рекомендуется заниматься массажем самостоятельно, несмотря на кажущуюся простоту движений массажиста.

Только опытный специалист может определить степень давления и выверить правильные направления движений.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений лечебной физкультуры помогает разрабатывать сустав, восстанавливая его подвижность, и не давая усыхать мышцам. Основные упражнения подходят для первой и второй стадии болезни.

Выполнять их нужно без напряжения и видимых усилий, ни в коем случае не терпеть боль. Лучше всего заниматься в воде, это принесет на много больше пользы.

Ниже представлен примерный комплекс лечебной физкультуры.

Исходное положение Методика выполнения
Сидя или лежа в ванной. Вода комфортной температуры. Обхватите голеностоп рукой, и медленно выполняйте вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

Далее вращайте суставом без помощи руки.

Сидя в ванной на стульчике. Ноги скрестите в области щиколотки. Опираясь на носки скрещенных ног, слега приподнимитесь, и медленно опуститесь.
 Стоя на полу, ступни от пола не отрывать. Выполните полуприседание в медленном темпе, и также медленно вернитесь в исходное положение.
Сидя на стуле, стопы, на полу. Развести носки в стороны, пятки внутрь, слега приподняться на носках, вернуться в исходное положение.

Лечение 3 степени

На третьей стадии, когда боли становятся нестерпимыми, а стопа деформируется настолько, что трудно передвигаться консервативная терапия используется только как вспомогательная методика воздействия.

Остановить патологический процесс на этом этапе медикаментами, диетой и упражнениями невозможно. Единственным выходом остается операция.

Хирургическое лечение

В зависимости от результатов обследования (RG, магнитно-резонансная томография или КТ), рекомендуется вид операции, это может быть:

  • Артроскопия – удаление поврежденных тканей или остеофитов. Выполняется при сильном болевом синдроме, не купируемым препаратами или других патологических симптомах, не поддающихся лечению.
  • Артродез – удаление суставной фракции и сшивание костных тканей.
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава трансплантатом.

Народные средства лечения

Медикаментозное лечение включает четыре основных направления:

  1. Коррекция внутрисуставных изменений предусматривает нормализацию биохимических процессов в клетках хряща и кости, протекцию при травматизации хряща, уменьшение воспалительной реакции, восстановление секреции синовиальной жидкости.
  2. Купирование боли.
  3. Улучшение внутрикостного и регионального кровотоков.
  4. Нормализация процессов метаболизма в организме.

Купировать боль и уменьшить явления воспаления возможно пероральным приемом противовоспалительных нестероидных или стероидных средств, либо нанесением их местно в виде мазей. Подобные фармакологические средства снимают симптоматику, не устраняя причину заболевания.

Хондропротекторы – лекарственные средства для восстановления суставного хряща, выполняющие протекторную функцию в дальнейшем. Происходит улучшение функции сустава и уменьшение клинических признаков.

К хондропротекторам относятся препараты гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, глюкозамина, препараты животного или растительного происхождения – румалон, артепарон, мукартин.

Помните, при введении этих лекарственных препаратов перорально или внутримышечно, замедляется их поступление к хрящу за счет нарушения кровоснабжения сустава, фиброза и разрушения суставных составляющих.

Лечение хондропротекторами после долгого применения приносит положительную динамику. Лучшего результата получится достичь с помощью комбинированного лечения.

На начальных стадиях болезни допустимо лечить народными средствами.

Потербуется уменьшить физическую нагрузку на поврежденный голеностоп, полным людям желательно снизить свой вес.

Лечение остеопороза голеностопа включает физиотерапевтические процедуры, массаж, оздоровительную физкультуру. Благодаря массажу улучшается микроциркуляция сустава, замедляя процесс дегенерации хряща. Выполнение специальных упражнений способствует улучшению эластичности связок и укреплению мышц.

О том, как лечить остеоартроз, методы терапии рассмотрим далее.

В комплекс лечебных мероприятий входят:
  • Медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, хондропротекторы, витаминные комплексы и т. д.). Введение препаратов возможно внутримышечно, внутривенно, а также внутрисуставное;
  • Применение мазей, гелей, имеющих противовоспалительный и повышающий венозный тонус эффект;
  • Физиопроцедуры, которые способствуют восстановлению движений в повреждённом голеностопе, усиливают кровоснабжение, питание сустава. К ним относятся магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, микроволновая, электрофорез с лекарствами, аппликации парафина.
  • Комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • Восходящий массаж голеностопов и нижних конечностей;
  • Хирургическая терапия;
  • Народная медицина.

Препараты быстрого действия

Все лечебные препараты, применяемые при этом заболевании, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе.

Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

К этой группе лекарств относятся препараты, которые влияют на самые основы болезни: они помогают хрящам сустава восстанавливаться и улучшают синтез хрящевой ткани, недостаток который вызывает боли и нарушение движения в голеностопе.

Данные лекарства называют хондропротекторами, поскольку они защищают сустав и восстанавливают его от последствий, вызванных заболеванием.

Главные представители хондропротекторов — хондроитин сульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота. Это основные действующие вещества в таких лекарствах, и они в разных комбинациях и дозах присутствуют в таких препаратах, как Артра, Терафлекс, Артродарин (Диацереин), Структум, Афлутоп и другие.

Перечисленные действующие вещества этих лекарств входят в сустав хрящевой ткани и со сути являются основным «строительным материалом» для хряща. При введении их в организм необходимых материалов для строительства новой хрящевой ткани становится больше, и синтез хрящей ускоряется, за счет чего развитие болезни, наоборот, замедляется и хрящи голеностопного сустава разрушаются медленнее.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы избежать развития симптомов, следует соблюдать одно правило: следить за здоровьем своих ног.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Для этого – придерживаться несложных правил:
  • Следить за массой своего тела, избегать переедания;
  • Рацион должен содержать сбалансированный состав белков, жиров, углеводов, витаминов;
  • Избегать перегрузок нижних конечностей, переутомления;
  • Свести к минимуму риск получения травм;
  • Вовремя лечить сопутствующие недомогания, которые могут усугубить процесс.

Несмотря на сложность и тяжесть такого заболевания, как ДОА, при надлежащем лечении всё же удаётся добиться положительного результата.

И необходимо помнить: чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем быстрее наступит улучшение. Будьте здоровы!

Как и в случае любой другой болезни, артроз гораздо предпочтительней не допустить, чем лечить, особенно учитывая тот факт, что лечение не всегда эффективно на поздних стадиях.

Поэтому знать правила профилактики необходимо. Впрочем, они совсем не специфические и их выполнение позволяет избежать не только артроза, но и многих других заболеваний.

Профилактика, как и лечение, прежде всего, требует следить за собственным весом. Увеличение массы тела значительно увеличивает нагрузку на суставы, поэтому правильно питание и физические упражнения – важный момент для профилактики артроза голеностопа.

При выборе комплекса упражнений или вида спорта стоит проконсультироваться с врачом-ортопедом.

Остеоартроз у женщин часто связан с длительным ношением обуви на высоком каблуке. Но не только любитльницам шпилек стоит задуматься о выборе обуви.

Хождение по ровным поверхностям (домашнему полу или асфальту) не естественно для стопы и голеностопного сустава человека, поэтому для правильного функционирования сустава нужно выбирать специальную ортопедическую обувь, обеспечивающую достаточную амортизацию и поддержку.

Остеоартроз голеностопных суставов – заболевание однозначно неприятное и опасное. На последней стадии другое лечение, кроме оперативного, не эффективно.

Однако обращение к врачу и назначение несложного лечения в самом начале болезни, при первых тревожных симптомах позволяет вовремя приостановить разрушения и обеспечить больному полноценную жизнь на многие годы.

Источник: sustav.space

Причины

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при естественном износе тканей сочленения. Помимо этого, развитию заболевания способствуют и другие факторы:

  • Лишний вес – большая масса тела провоцирует увеличение нагрузки на голеностоп.
  • Травмы – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связок голени.
  • Хронический воспалительный процесс в тканях сустава, провоцирующий ДОА как вторичную патологию.
  • Дисплазия (недоразвитие) костной системы организма.
  • Микротравмы, возникающие в ходе жизнедеятельности, например, у профессиональных спортсменов или женщин, часто ходящих на каблуках.

Следует отметить, что остеоартроз голеностопного сочленения развивается далеко не у всех людей. Существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на возможность появления патологии. К ним относят:

  • Заболевания соединительной ткани, в том числе у близких родственников.
  • Врожденные патологии костной ткани.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаточное поступление в организм витаминов или минеральных веществ.
  • Эндокринологические патологии.
  • Период менопаузы у женщин.

Симптомы и степени

Течение артроза голеностопа можно разделить на стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • Первая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени отличается отсутствием значительных повреждений. Визуально сустав выглядит здоровым, деформаций не наблюдается. Однако хрящевая ткань испытывает дефицит питательных элементов, поэтому начинается гибель клеток. Возможен легкий болевой синдром. Если начать лечить на этой стадии, возможно приостановить патологический процесс.
  • Вторая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени имеет следующие симптомы – больной ощущает дискомфорт, боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Сустав начинает деформироваться, хрящевая прослойка разрушается, формируются костные шипы.
  • Третья стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется выраженной деформацией. Изменения видны невооруженным глазом. В патологический процесс вовлечены хрящевая и костная ткани, связочный аппарат и суставная капсула.

Независимо от стадии, можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

  • Болевой синдром – боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при любой нагрузке, даже при ходьбе, в состоянии покоя наступает облегчение. В ночное время боль усиливается, что связано с застойными явлениями в венозной сети. Характерным симптомом является «стартовая боль» — после сна при движениях в суставе болевые ощущения особенно острые, но спустя некоторое время они стихают.
  • Скованность, ограниченная амплитуда движений – из-за наличия костных выступов и разрушенных фрагментов подвижность стоп резко ограничена. В некоторых положениях возможно «заклинивание».
  • Воспалительные явления – отек голени, гиперемия кожных покровов и повышение температуры в области сустава.

Диагностика

Для постановки диагноза ДОА голеностопного сустава необходимо провести целый комплекс обследований:

  • Анализ крови – клинический и биохимический, а также общий анализ мочи – позволит врачу выявить воспалительные процессы.
  • Рентгенография голеностопа – поможет увидеть деформации костной ткани, хрящей и суставной щели. Подробнее про рентген суставов →
  • МРТ или КТ – самые информативные методики. С их помощью появляется возможность оценить масштабы поражения и визуализировать даже малейшие отклонения. Подробнее про МРТ суставов →
  • Ультразвуковое исследование сустава – позволяет увидеть повреждение связок, кости, хряща и другие патологические симптомы.

Лечение

оперативное лечение остеоартроза голеностопного сустава

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава преследует несколько целей:

  • Воздействие на причину патологии.
  • Облегчение симптоматики.
  • Приостановление разрушительных процессов в костной ткани.

Независимо от степени лечение всегда начинается со снятия нагрузки с конечности – при наличии лишнего веса требуется похудеть, ограничивают физическую активность, при ходьбе используют трость или костыль. Нужно понимать, что лечение не способно полностью избавить от болезни, оно поможет лишь устранить неприятные проявления и затормозить процесс разрушения.

Массаж и лечебная гимнастика позволяют улучшить качество жизни, так как увеличивают объем движений. Наиболее эффективно хирургическое лечение, однако оно достаточно сложное и проводится только на последних стадиях при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов нескольких групп:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток и местных препаратов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен.
  • Хондропротекторы – укрепляют и тормозят разрушение хрящевой ткани. К ним относят Афлутоп, Структум, Хондроксид.
  • Глюкокортикостероидные препараты – подавляют воспалительный процесс. Подбираются врачом индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза голеностопного сустава направлено на увеличение объема движений, усиления кровоснабжения и питания тканей сочленения. При ДОА обычно назначают магнитотерапию, УВЧ, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, парафинотерапию и лазеротерапию.

Для поддержания связок и мышц голени показана лечебная гимнастика. Обычный курс состоит из нескольких упражнений:

  • В положении лежа на спине ноги вытягивают и расслабляют. Аккуратно, с минимальным напряжением поворачивают обе стопы в разные стороны.
  • Исходное положение аналогично предыдущему. Производят вращение стопами по часовой стрелке и обратно.
  • Больной садится на низкую табуретку и ногами имитирует ходьбу. Поочередно поднимаются носки и пятки.
  • Неглубокие приседания, при этом стопа должна полностью стоять на полу. Колени направляются вперед.
  • Больной встает носками на маленькое возвышение. Аккуратно, держась за что-то для поддержания равновесия, опускается пятки ниже уровня носков до максимально возможного. Затем медленно поднимается обратно.

Для повышения эффективности такой комплекс упражнений нужно выполнять не менее 2-3 раз в день ежедневно.

Хирургическое лечение проводят редко, только в самых тяжелых случаях, когда консервативные методы совсем неэффективны. Обычно выполняют иссечение разросшейся костной ткани, полное протезирование сустава делают крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики деформирующего артроза не существует. Возможно лишь снизить вероятность его возникновения, внеся небольшие коррективы в привычный образ жизни:

  • Важно следить за своим весом, не допуская его значительного увеличения.
  • Питание должно быть правильным, обеспечивающим поступление всех необходимых веществ в организм.
  • Желательно выполнять посильные физические упражнения – гиподинамия также вредна, как и избыточные тренировки.
  • Любые посттравматические повреждения требуют особого внимания.
  • Обувь должна быть подходящей, длительное хождение на каблуках нежелательно.

Любая боль в суставе – это повод обратиться к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его приостановить и восстановить прежнюю активность.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: ortopediya.pro

Особые моменты заболевания

Клиницисты определяют следующие общие характеристики заболевания. Остеоартроз голеностопного сустава по МКБ 10 представляет широкий спектр заболеваний. Статистика подтверждает, что в возрастной категории 45 – 60 заболевание в различной степени развития диагностировано более чем у 80% населения. Десятками лет голеностопный сустав испытывает значительные нагрузки, развитие патологии в начальной стадии не проявляет себя какими либо болезненными симптомами. С течением времени в организме человека запускаются механизмы старения, провоцирующие разрушение гиалиновых волокон в суставе. В нормальном состоянии утраченные элементы пополняются заново.

  1. Сущность процесса состоит в расстройстве баланса разрушения и восстановления костной и суставной ткани.
  2. Гиалиновая ткань становится хрупкой, ломкой, высыхает и подвергается образованию трещин.
  3. Болезнь сопровождается болями, отеками и гиперемией кожных покровов в области голеностопа.
  4. Одновременно проявляется слабость связок, они не выдерживают обычных физиологических нагрузок.
  5. Развитие патологии переходит на костную ткань, она становится пористой и рыхлой, на краях суставов образуются патологические выросты, увеличивающие его площадь.

В этом проявляются компенсационные механизмы, при утрате естественного хряща развиваются деформации, характеризующие остеоартроз голеностопного сустава любой степени. Патологическим изменениям подвергается связочный аппарат, мышцы, глубокие суставные образования и кости, чем обусловлено тяжелое течение болезни. Человек быстро теряет физиологические способности к самостоятельному передвижению, что влечет инвалидность.

Причины заболевания голени остеоартрозом

Одной из наиболее значительных причин появления остеоартроза специалисты называют естественное физиологическое изнашивание суставных поверхностей. Человек в различных ситуациях подвергается самым мощным нагрузкам, но чисто механическое воздействие клиницисты считают далеко не главной причиной патологии, а скорее всего сопутствующим фактором. Голеностопные суставы деформируются, воспаляются, болят по различным причинам, среди которых особое внимание следует уделить следующим:

  • Возрастные изменения в суставных тканях, достигая солидных лет, человек теряет эластичность хрящевых соединений, физиологические функции теряют качество, движения ограничиваются;
  • Плоскостопие на фоне слабости соединительных тканей врожденного характера, остеоартроз левого голеностопного сустава появляется реже, чем правого;
  • Наследственный фактор, когда у пациента есть семейная расположенность к заболеваниям суставов;
  • Врожденный тип дисплазии, ведущий к патологическому развитию костных структур;
  • Болевой синдром при травмах и механических повреждениях ступней различной степени тяжести;
  • Профессиональные вредности и специфическая рабочая деятельность, когда пациент длительное время пребывает на ногах – танцоры, профессиональные балерины, педагоги;
  • Профессиональные занятия спортом, чаще всего у легкоатлетов занятия связаны с прыжками в длину или в высоту;
  • Нарушенный обмен веществ, расстройство усвоения микроэлементов и недостаток витаминов;
  • Дисбаланс эндокринной системы, выражающийся в патологиях щитовидной железы и сахарном диабете обоих типов;
  • Период менопаузы или климакс у пациенток женского пола;
  • Женщины страдают от ношения неудобной некачественной обуви на высоких каблуках плохо подобранного размера.
  • Хронические и подострые воспаления сосудов конечностей – атеросклероз, варикозное воспаление вен;
  • Неблагоприятное воздействие окружающих условий, последствия острых отравлений, постоянные интоксикации, влияние частых переохлаждений.
  • Оперативные вмешательства в области голеностопа, неадекватное лечение травм сустава и растяжений связочного аппарата.
  • Невыясненные состояния, которые вызывают спонтанное развитие деструкции сустава.

Даже на фоне солидного разнообразия причин, они не обязательно влекут развитие патологического процесса, но сочетание нескольких из перечисленных факторов требуют внимательного отношения к своему организму. Следует посетить специалиста и обследоваться на предмет развития разрушительного процесса в области голеностопа.

Развитие патологического процесса

Появление и развитие деструкции одного из основных суставов опорно – двигательного аппарата происходит в несколько стадий. Усугубление состояния зачастую происходит быстро, требует безотлагательного комплексного лечения.

  1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени – появление и начало заболевания. В этой стадии отсутствуют значительные проявления процесса, хрящевая ткань не разрушена, но подвергается постоянному кислородному дефициту. Происходит медленное отмирание хрящевых клеток и угнетается жизнедеятельность прилегающих тканей. На фоне отсутствия визуальных изменений, пациент ощущает незначительный дискомфорт и боль при движении, субъективно отмечается быстрая утомляемость, характерно для этой стадии отсутствие стартовых болевых ощущений;
  2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени проявляется нарастанием неприятных проявлений, усиливается дискомфорт, регулярные боли нарастают, практически не прекращаются. Визуально и рентгенографические исследования позволяют выявить необратимую деформацию голеностопного сустава, развевающийся процесс отличается масштабным разрастанием костных тканей, образуется «суставная площадка». На этой стадии ноющая боль беспокоит в любых условиях, при изменениях климата, появляется смещение суставных элементов, требуется длительная утренняя разминка ноги, сопровождающаяся хрустом, щелчками, скрипом.
  3. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени. Деформация определяется визуально, внешне хорошо видны сильные поражения хрящей, связок, суставной сумки. Общая деструкция строения голеностопного сочленения с искривлением стопы на фоне растяжения и спазма мышц, движение в области сустава блокировано, фиксируется острая боль в состоянии покоя. Пациент не имеет возможности наступить на ногу.

Методы лечения голеностопного остеоартроза

Выявить остеоартроз голеностопного сустава, назначить лечение с хорошими перспективами для больного должен только доктор. Выбор тактики лечения зависит от того, на какой стадии находится патология.

  • В начальной стадии эффективно действует снижение нагрузок, лечебная физкультура и специальный массаж, использование ортопедических туфель или лечебного супинатора;
  • Следующая стадия требует длительного разностороннего лечения, цель которого остановка процессов разрушения суставных поверхностей;
  • Третья степень заболевания нуждается в хирургическом вмешательстве путем иссечения разросшихся массивов тканей, установка искусственного сустава.

Общий комплекс лечения в первую очередь включает группу физиотерапевтического воздействия. В нее входит массаж, для улучшения кровообращения и амплитуды движения, физиотерапевтические процедуры в виде магнит терапии, электрофореза с Димексидом, лазер и КВЧ-терапии, комплекс ЛФК.

  1. Снижение болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса производится при помощи Диклофенака, Индометацина, Мовалиса, Ибупрофена. Хороший эффект позволяет получить применение наружных средств — Фастум-геля, Долгит-крема, Диклофенак-геля, Ревмагеля, Эразона.
  2. При сильных болях применяется введение внутрь сустава Кеналога, Дипроспана, Депо-медрола, Целестона, Траумеля, раствора Цель – Т.
  3. Отличный эффект дает назначение хондропротекторов в таблетках Структум и Дона, растворах Румалон и Альфлутоп для введения в мышцу,
  4. Лечить воспаление голеностопного сустава рекомендуют и народными средствами. Популярна мазь из вареного измельченного риса с вазелином и питье отвара лаврового листа из расчета 10 граммов сухих листьев на 250 мл кипятка.

Профилактические меры — контроль веса, сбалансированная диета, нормальные физические нагрузки, качественная обувь и своевременное посещение доктора не отнимут много времени, но позволят остановить патологию в самом начале.

Источник: sustavovlechenie.ru