Какие особенности строения сустава делают его прочным, подвижным


Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав реализует свое существование посредством костей – большой и малой берцовой и примыкающей к ним таранной. Окончания берцовых костей и вырост таранной кости организуют базовую часть голеностопа, где выделяют следующие подразделения: наружную лодыжку, плоскость большой берцовой кости и внутреннюю лодыжку.

Наружная лодыжка разбита на передний и задний край и имеет две плоскости – наружную и внутреннюю. Соединительные территории сустава в форме фасций и связок примыкают к наружной поверхности. Внутренняя плоскость, совместно с областью таранной кости, сливаются в наружную щель голеностопа. На внутренней стороне плоскости большой берцовой кости присутствует отросток.

https://www.youtube.com/watch?v=VyH7h8kh9q4

На окончаниях большой берцовой кости выделяются два выроста, имеющие название передней и задней лодыжки. Внешний край большой берцовой кости обладает выемкой с выступами по обоим краям. Эта выемка и служит местом для погружения ограниченной территории наружной лодыжки.

Внешний придаток большой берцовой кости классифицируется на подразделения – переднее и заднее. Вместе с тем, отдельное костное образование, именуемое гребнем, отделяет медиальную часть плоскости сустава от латеральной. Бугорки, как передние, так и задние формируют внутреннюю лодыжку. Более крупный, передний бугорок отсечен от заднего выемкой.


Фасции голеностопного сустава и связка присоединяются непосредственно к внутренней лодыжке. Внешняя часть лодыжки и внутренняя плоскость таранной кости превращаются в совокупности во внутреннюю щель голеностопа.

Анатомия голеностопа довольно сложна, в его области соединяются мышцы, кости и связки. Благодаря голеностопу человек может удерживать равновесие и передвигаться привычным образом. Мышечный каркас позволяет костям выдерживать значительные нагрузки, а также защищает опорно-двигательный аппарат от травмирования. Находящиеся вокруг кровеносные сосуды обеспечивают питанием всю связку голеностопного сустава.

Анатомия не простая, поэтому это часто становится причиной повреждений, что обусловлено большими нагрузками. Чтобы избежать получения травм, осложнений и воспалительных процессов, нужно понимать строение голеностопа.

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу. Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.


Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом.

В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии.

Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

  • По строению – сложным (участвуют более двух костей).
  • По форме – блоковидным.
  • По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава.

Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы.

К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

  1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
  2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
  3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
  4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

  1. Передняя таранно-малоберцовая
  2. Задняя таранно-малоберцовая.
  3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

  1. Большеберцово-ладьевидная.
  2. Большеберцово-пяточная.
  3. Передняя большеберцово-таранная.
  4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.


Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

  1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.

  2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
  3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности.

Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание.

В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:


  1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
  2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
  3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
  4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
  5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Что такое менисцит коленного сустава и как его лечат?

Менисцит коленного сустава – это воспалительное заболевание менисков, которое чаще всего имеет неспецифические симптомы и стертую клиническую картину. При обследовании врачи не выявляют у пациента кистозных или дегенеративных изменений в менисках. Именно это отличает менисцит от менископатий и кист.

Обратите внимание!

Примечательно, что заболевание чаще всего встречается у спортсменов и людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Его выявляют у баскетболистов, футболистов, лыжников, велосипедистов, атлетов, фигуристов, танцоров, игроков в регби.


Воспаление менисков возникает вследствие их травматизации. Несмотря на то, что хрящевая ткань имеет высокую прочность, отдельные ее волокна могут рваться. Подобные микроразрывы поначалу не влияют на структуру, функции менисков, а выявить их крайне тяжело. Однако они приводят к развитию воспалительного процесса, который со временем может вызвать менископатию.

Возможные причины:

  • нестабильность коленного сустава;
  • плоскостопие или деформации нижних конечностей;
  • ушибы колена;
  • длительное пребывание в неудобных позах (на корточках, с согнутыми коленями);
  • прыжки, бег в неподходящей обуви;
  • постоянная вибрация при работе на движущихся механизмах.

Патология может возникать на фоне ревматических, аутоиммунных или системных болезней соединительной ткани. Мениски зачастую страдают при артритах, синовитах, бурситах, других воспалительных заболеваний коленного сустава.


Для заболевания характерны болезненные ощущения, которые усиливаются при движениях. Поскольку в воспалительный процесс чаще вовлекается медиальный мениск, боль обычно появляется на внутренней поверхности колена. Отметим, что симптомы этой патологии легко спутать с признаками многих других болезней коленного сустава. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку изолированный менисцит в клинической практике встречается редко, его обычно лечат вместе с сопутствующими заболеваниями. Все препараты, процедуры назначает ортопед или травматолог после подтверждения диагноза. Отметим, что ранняя диагностика и лечение патологии позволяет избежать менископатий, кистозного перерождения менисков, других неприятных последствий.

Таблица 1. Методы лечения, которые используют при менисците


Метод Цель, особенности применения
Временная иммобилизация сустава Необходима для избежания дальнейшей травматизации, создания хороших условий для выздоровления. Колено могут обездвиживать с помощью тутора или гипсовой лонгеты: их применение требуется лишь при остром или обострении хронического менисцита
Медикаментозная терапия Для борьбы с острой болью и воспалением обычно используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид) в мазях или таблетках. При тяжелом воспалительном процессе больным могут назначать периартикулярное или внутрисуставное введение кортикостероидов (Флостерон, Кеналог, Дипроспан)
Физиотерапия В комплексное лечение болезни нередко включают УВЧ-терапию, электрофорез, магнитотерапию, парафинотерапию или другие физиотерапевтические процедуры. Они улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, тем самым ускоряя выздоровление
Лечебная физкультура Необходима в восстановительном периоде. Специальные упражнения помогают ликвидировать последствия болезни, восстановить нормальную подвижность коленного сустава
Хирургическое вмешательство Проводится лишь в крайнем случае. Показанием к операции может быть разрыв или отрыв мениска, его кистозное перерождение или выраженные дегенеративные изменения. А вот при неосложненном менисците операция не нужна

Из чего состоит сустав человека: основные и вспомогательные элементы

Основными элементами сустава являются:

  • Суставные поверхности (facies articularis) сочленяющихся костей;
  • Суставная капсула (capsula articularis), окружающую его со всех сторон;
  • Суставная полость (cavitas articularis) в виде узкой щели между суставными поверхностями костей.

Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты тонким слоем (0,5-2,0 мм) гладкого гиалинового хряща, который уменьшает трение между движущимися костями. Кривизна суставных поверхностей сочленяющихся костей должна как можно более точно соответствовать друг другу (т. е. быть конгруэнтной); от этого непосредственно зависит подвижность в суставе.

Суставная капсула окружает суставную полость и прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступая от них. В малоподвижном суставе капсула плотно натянута и нередко укреплена связками, которые вплетаются в нее.

В подвижных суставах она, напротив, более свободна; в таких суставах обычно имеются прочные связки, которые удерживают кости в сочленовном состоянии, направляют и ограничивают движения костей.

Суставная капсула состоит из двух слоев: наружного – фиброзной мембраны и внутреннего – синовиальной мембраны. Синовиальная мембрана выделяет в полость сустава синовию (synovia) – прозрачную жидкость, облегчающую скольжение сочленяющихся костей.

Синовиальная мембрана может образовывать различные выросты: синовиальные складки внутри сустава, служащие для амортизации при движении, а также синовиальные сумки и футляры вокруг сухожилий мышц, лежащих вблизи сустава, которые уменьшают трение сухожилий мышц о кости при движениях в суставе.

Такой элемент строения сустава, как суставная полость, представляет собой закрытое пространство щелевидной формы, заполненное синовиальной жидкостью.

Удержание костей в сочленовном состоянии обеспечивается прочной суставной капсулой и связками, которые могут располагаться как в полости сустава, так и за ее пределами. Окружающие сустав мышцы также принимают участие в удержании костей в сочленовном состоянии, особенно при больших весовых нагрузках.

Важными вспомогательными элементами сустава служат связки (ligamenta). Связки удерживают соединяемые кости в определенном положении и ограничивают движения в суставах. Обычно связки располагаются перпендикулярно к оси вращения и по бокам от сустава. Их толщина и количество зависят от объема движений в суставе. В некоторых сочленениях связки располагаются внутри суставов.

Внутрисуставные хрящи – диски, мениски, хрящевые губы – увеличивают конгруэнтность (т. е. соответствие) суставных поверхностей сочленяющихся костей. Эти элементы сустава человека также играют роль в амортизации движений. Вместе с тем диски и, отчасти, мениски подразделяют полость сустава на два отдела, каждый из которых допускает свои движения.

Степень подвижности в суставе зависит от формы суставных поверхностей сочленяющихся костей и определяется числом осей, вокруг которых возможны движения. По числу осей вращения выделяют одно-, двух- и многоосные (или трехосные) суставы.

В анатомии форму суставных поверхностей в строении сустава принято сопоставлять с формой геометрических тел, образующихся при их взаимном вращении. Различают шаровидный, эллипсовидный, мыщелковый, седловидный, цилиндрический и блоковидный суставы. Одним из наиболее подвижных является шаровидный по форме плечевой сустав. В нем движения возможны вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Поэтому он рассматривается как трехосный сустав. К двухосным относятся эллипсовидный, седловидный и мыщелковый суставы. В блоковидном и цилиндрическом суставах движения возможны только вокруг одной оси – это одноосные суставы. Особую разновидность составляют суставы с плоскими суставными поверхностями (амфиартрозы).

Если в суставе соединены две кости, то его называют простым суставом. В сложных суставах сочленяется более двух костей (например, в образовании локтевого сустава участвует три кости). В тех случаях, когда движения в двух и большем количестве суставов связаны таким образом, что движение в одном из них невозможно без одновременного движения в другом, то говорят о комбинированном суставе. Примером комбинированного сустава служат правый и левый височно-нижнечелюстные суставы.

Ознакомившись с информацией о том, из чего состоит сустав человека, узнайте об основных видах движений вокруг осей.

Виды простых движений суставов вокруг осей

Движения тела сложны и многообразны. Их можно разделить на простые, совершаемые в отдельных суставах, и сложные движения, при выполнении которых происходят сочетанные движения во многих суставах.

Простые движения в суставах производятся вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и поперечной.

  • Вокруг поперечной оси происходит сгибание или наклон тела вперед (flexio) и обратное ему движение разгибание (extensio).
  • Вокруг сагиттальной оси происходит движение в сторону от туловища – отведение (abductio) и приведение (adductio) – движение к туловищу.
  • Вокруг вертикальной оси осуществляется вращение (rotatio). При этом такой вид движения в суставах, как поворот внутрь, называется пронацией (pronatio), а обратное ему движение – поворот наружу – супинацией (supinatio).
  • Различают еще круговое движение движения суставов вокруг оси – циркумдукцию (circumductio); при этом движении дистальная часть конечности описывает конус, обращенный вершиной к более проксимально расположенному суставу.

Плечевой сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шаровидная конструкция, а также оснащение мощным мышечным и связочным аппаратом делают его одновременно очень прочным, но и уязвимым.

Уязвимость заключается в огромных нагрузках, которым он подвергается на протяжении всей жизни человека. Можно сказать, что плечевой сустав – исток, из которого берут начало все самые важные движения – начиная от обычной способности удерживать в руке стакан с водой, заканчивая самыми высокими достижениями на профессиональной спортивной арене.

Прочие структуры плечевого сустава

Познакомившись со строением сочленения и его особенностями поближе, можно легко понять, насколько он нуждается в бережном к себе отношении.

Прежде всего, следует уточнить: плечо и плечевой сустав (слова, которые в повседневной речи приобрели статус синонимов) – совершенно разные понятия. Плечевой сустав – это соединение суставной поверхности лопатки с суставной головкой плечевой кости. Собственно, от плечевого сустава и берет свое начало плечо – трубчатая кость, которая одним своим концом прикреплена к плечевому суставу, а другим – к локтевому.

Главной функцией плечевого сустава является стабилизация движений верхних конечностей при увеличении амплитуды их движений.

Проще говоря, биомеханика плечевого сочленения позволяет совершать движения руками в нескольких проекциях под широким углом и при этом обеспечивать прочное крепление свободноподвижного элемента (плеча) к условно-подвижному (лопаточной кости).

Благодаря строению плечевого сустава человек способен совершать движения руками в широком диапазоне: приведение и отведение рук, сгибание и разгибание, вращение.

Кроме того, перечисленные движения могут быть «тонкими» – с отклонением от условной оси в пределах нескольких градусов, до ротации, приближенной к 360 градусам, а также направленными на точность движений или их силу. Все это становится возможным за счет сложного строения плечевого сустава, в конструкцию которого входят разнообразные «монтажные элементы».

Пожалуй, самым «неприятным» отличием плечевого сустава от других сочленений тела является несоответствие размеров его структур.

Углубление в лопатке, в которое вставлена головка плечевой кости, напоминает плоское блюдце. Диаметр этого «блюдца» значительно меньше диаметра суставной головки плеча. Визуально это можно представить как большой мяч, лежащий на маленькой тарелке, и готовый в любой момент упасть с нее.

С одной стороны, такая особенность служит гарантом свободной амплитуды движения в плечевом суставе. А с другой – слишком резкое движение или движение, сопровождающееся применением силы (рывок за руку, падение с ударом на плечевой сустав и пр.) могут привести к выпадению головки плеча из сустава.

И хотя головка окружена эластичной манжетой, которая служит своего рода ограничителем, вывихи плеча – очень распространенная травма. При вывихе со значительным смещением структур возможны даже разрывы связок и мышц.


Использованные источники

  1. vebinarum.com/tasks/117
  2. znanija.com/task/24739039
  3. uprazhnenie.asustav.ru/simptomy/kakie-osobennosti-stroeniya-sustava-delayut-ego-prochnym-podvizhnym-i-umenshayut-trenie-mezhdu-ko/
  4. allsurgery.ru/2019/09/25/kakie-osobennosti-stroeniya-sustava-delayut-prochnym-podvizhnym/

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.