Процедуры и операции Средняя цена





Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 462 адреса
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 427 адресов
Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / МРТ в травматологии от 2900 р. 302 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография суставов от 350 р. 337 адресов
Травматология-ортопедия / Эндопротезирование суставов / Эндопротезирование тазобедренного сустава 106003 р. 100 адресов
Травматология-ортопедия / Эндопротезирование суставов / Эндопротезирование тазобедренного сустава 141038 р. 67 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ опорно-двигательного аппарата от 2340 р. 198 адресов
Травматология-ортопедия / Эндопротезирование суставов / Эндопротезирование тазобедренного сустава 83829 р. 62 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины от 48 р. 29 адресов
Травматология-ортопедия / Эндопротезирование суставов / Эндопротезирование тазобедренного сустава 15614 р. 7 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что это такое?

Коксартроз тазобедренного сустава — это болезнь, которая характеризуется нарушением кровообращения в суставе, деформацией и разрушением его элементов. Может появиться заболевание одного тазобедренного сустава или двух одновременно.

Существует первичный и вторичный вид коксартроза. Первичный – самостоятельное заболевание, которым страдают примерно 26% больных. Вторичный деформирующий коксартроз – осложнение других заболеваний, таких как вывихи или переломы. Коксартроз распространен среди людей среднего возраста и старше.

Причины

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

  1. врождённый вывих бедра;
  2. асептический некроз головки бедренной кости;
  3. дисплазия тазобедренного сустава;
  4. травмы, вывихи;
  5. воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;
  6. сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Заболеванию подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза.

Итак, выделяют такие причины заболевания:

  • длительная нагрузка на сустав, его перегрузка. Это может происходить у спортсменов или при длительной ходьбе, часто встречается у полных людей;
  • бег или ходьба дают большую нагрузку на тазобедренные суставы. У людей с возрастом эластичность хряща уменьшается, и суставы начинают быстрее изнашиваться;
  • травмирование сустава. Даже у молодых людей травмы могут приводить к развитию коксартроза тазобедренного сустава, так как в суставе накапливаются повреждения, которые плохо влияют на его функции;
  • артрит (воспаление суставов) часто является причиной возникновения коксартроза;
  • сахарный диабет, нарушения обмена веществ, остеопороз, гормональные изменения тоже могут быть причиной коксартроза

Одной из важнейших причин, почему появляется коксартроз, сейчас считают хронический стресс у пациента. В сочетании с вышеперечисленными причинами стресс может очень плохо сказаться на состоянии суставов, и все это приводит к коксартрозу.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогноз

Механизм развития коксартроза

Независимо от причин возникновения патологические изменения при данном заболевании всегда схожи. В нормальных условиях суставные поверхности костей в тазобедренном суставе конгруэнтны, то есть полностью соответствуют одна другой, что обеспечивает максимально равномерное распределение нагрузки. В результате воздействия причинных факторов происходит деформация или структурная перестройка гиалинового хряща в суставной полости, в результате чего конгруэнтность суставных поверхностей нарушается.

Следствием данного процесса является неравномерное распределение нагрузки во время движений. Часть суставного хряща, подверженная большей нагрузке постепенно начинает изменяться как анатомически, так и функционально. В месте хронического (длительного) повышения давления развиваются склеротические процессы, в хряще появляются трещины. Суставные поверхности костей становятся неровными, шероховатыми.

Данный процесс непременно влечет за собой развитие компенсаторных реакций. Вначале может отмечаться разрастание хрящевой ткани в области повреждения и вокруг нее. Если нагрузка продолжается, со временем хрящевая ткань погибает, а на ее месте может появляться костная. Кроме того, костные разрастания могут появляться не только в месте повреждения, но и вокруг него, формируя так называемые остеофиты – костные выросты, направленные в полость сустава.


В процессе развития коксартроза также повреждаются и другие компоненты сустава. В суставной капсуле отмечается образование фиброзной (рубцовой) ткани. Она уплотняется, становится менее подвижной и растяжимой. Внутрисуставные связки становятся менее прочными и могут спаиваться с синовиальной оболочкой, в которой также появляются очаги фиброза. Если своевременно не начать лечение, то конечным этапом развития патологического процесса будет фиброзирование и срастание внутрисуставных компонентов, выраженное разрастание остеофитов, сближение суставных поверхностей костей и сужение суставной щели, что приведет к значительному ограничению или полному отсутствию подвижности в суставе.

Стадии развития

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание.

Классификация простая:

  1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.

  2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
  3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Симптомы и первые признаки

Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

Признаки коксартроза:

  1. Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
  2. Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
  3. Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
  4. Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
  5. Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
  6. Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

При подтверждении коксартроза лечение должно быть начато незамедлительно. Двустороннее поражение может привести к инвалидности.

Диагностика

Диагностика коксартроза заключается в:

  1. Сборе данных анамнеза, история болезни заполняется доктором, он учитывает все симптомы. Также выясняется наличие или отсутствие отягощенной наследственности, травматического воздействия. Врач осматривает проблемную зону, выполнит ряд функциональных проб.
  2. Выполняется общее и биохимическое исследование крови. Если скорость, с которой оседают эритроциты, повышена более 29-31 мм/ч, то существует воспаление. Биохимия крови покажет маркерные показатели воспалительного процесса (С-реактивный тип белка, глобулиновые, иммуноглобулиновые соединения, серогликоиды). Это исследование поможет дифференцировать эту патологию от иных патологических процессов.
  3. Применяют рентгенографическое обследование, которое покажет остеофитные разрастания, насколько сужена щель сустава, как окостеневают хрящевые ткани, уплотненность костных структур, находящихся под хрящевой тканью. Но мягкотканные структуры обнаружить с помощью рентгена невозможно.
  4. Используют компьютерное и магнитно-томографическое обследования. Этими способами можно увидеть насколько поражены суставные структуры данного участка и близлежащие ткани, а также можно узнать первопричины, спровоцировавшие патологический процесс.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогноз

Как и чем лечить коксартроз?

При такой патологии, как коксартроз тазобедренного сустава лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания.

Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

  1. При I и II степени коксартроза для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторол», «Диклофенак», «Пироксикам»). Данные средства обладают противовоспалительным и противоотечным действием, в результате чего боль притупляется. Однако эти препараты имеют побочные действия, такие как подавление восстановительной способности хряща. Если необходимо длительное применение подобных лекарств, то рекомендуется употребление препарата «Мовалис», т.к. в сравнении с другими средствами этой группы, он включает в себя меньшее количество побочных эффектов.
  2. Назначаются сосудорасширяющие средства («Циннаризин», «Трентал» и т.п.), которые улучшают кровообращение, в результате чего повышается способность хрящевой ткани к восстановлению.
  3. Сила болевого синдрома сокращается из-за применения миорелаксантов – препаратов, которые уменьшают спазм мышц бедра и голени и улучшают кровообращение в суставе.
  4. Хондропротекторы («Артрогликан», «Терафлекс», «Дона» и др.) способствуют восстановлению и препятствуют деформации хрящевой ткани. Данные препараты при регулярном использовании способны замедлить или прервать развитие коксартроза. Восстановление хрящевой ткани продолжается даже после прекращения употребления лекарства.
  5. Лечение с помощью гормональных препаратов («Гидрокортизона», «Кеналога») возможно в случае, если коксартроз совмещается с воспалительными процессами мышц и сухожилий, а так же при сильной боли. Эффект данных средств сохраняется продолжительное количество времени.
  6. Использование мазей и компрессов не отмечено высокой эффективностью. Это связано с тем, что лекарству для попадания в эпицентр боли нужно преодолеть препятствие в виде кожи, жировой и мышечной тканей. Однако положительное действие мазей существует, поскольку при их нанесении совершается массаж бедра, а это активирует кровообращение и снимает болевые ощущения с мышц.
  7. Те же цели преследует физиотерапия, состоящая из УВЧ-терапии, электро-, магнито-, лазеро- и криотерапии, индуктотермии, светолечении. Многие медики уверены, что физиотерапия будет особенно эффективна в сочетании с массажем, который необходимо делать регулярно. Он улучшает кровообращение, снимает спазм и отек, укрепляет мышцы.
  8. Мануальная терапия способна нанести вред больному, если проводится непрофессионалом. Поэтому при таком методе лечения необходимо обратить внимание на квалификацию специалиста.
  9. При данном заболевании полезными будут гимнастические упражнения, поскольку они улучшают кровообращение и укрепляют мышцы. Особенно эффективным считается купание в морской воде. Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом стадии коксартроза и силы болевого синдрома.

Больным деформирующим артрозом тазобедренного сустава III стадии поможет только хирургическое вмешательство. В данном случае проводится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. При других стадиях заболевания вылечить его можно более легкими путями.

Питание

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

  • восстановление хрящевой ткани;
  • образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

  • жирные мясные бульоны;
  • продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);
  • мясные и рыбные полуфабрикаты;
  • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);
  • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке.

Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом.

Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Операция при коксартрозе

Вынужденная мера для сохранения жизни и подвижности пациента – хирургическое вмешательство на 3 стадии коксартроза. Только таким образом можно избежать возможной инвалидности и снять постоянную боль.

В зависимости от патологических нарушений больному проводится:

  1. Артродез – исправление только опорной функции. Суставные кости прочно фиксируются металлическими скобами, для полного обездвиживания опорно-анатомической конструкции.
  2. Эндопротезирование – проверенный способ решения проблемы. Лечение коксартроза даёт 100% результат, благодаря полной замене разрушенного сустава.
  3. Остеотомия – проводится, если протезирование по каким-либо причинам противопоказано. Пораженные кости тазобедренной части искусственно ломаются и сращиваются в нужном положении. Мера временная, до создания благоприятных условий для замены сустава.

Избежать радикальных мер, возможно, при помощи своевременной диагностики. Очень часто недостаток информации приводит пациентов на хирургический стол. Связано это с тем, что коксартроз всегда считался болезнью пожилых людей. Но современные статистические данные говорят о существенном омоложении патологии. Поэтому, каждому человеку, достигшему 35-летнего возраста, следует пройти полную диагностику. Это даст возможность своевременного выявления заболевания и проведения успешной терапии.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Источник: p-87.ru

Причины развития коксартроза

Главной причиной возникновения ДОА является длительный дисбаланс между уровнем механической нагрузки на суставную поверхность хряща и его компенсаторными возможностями в ответ на такую нагрузку.

Факторы риска развития ДОА:

  • наследственные: женский пол, поломки в гене, отвечающем за синтез коллагена 2 типа, расовая принадлежность, наследственные заболевания суставов, нарушения их анатомии (дисплазия);
  • приобретенные: возраст старше 40 лет, ожирение, метаболический синдром, эндокринная патология, дефицит синтеза женских половых гормонов, оперативные вмешательства, последствия воспалительных процессов;
  • факторы внешней среды: принадлежность к определенной профессии (связанной с длительный стоянием, ходьбой, ношением тяжестей), занятия некоторыми видами спорта (бег, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), последствия травм.

Механизм развития коксартроза

У здорового человека в суставе места стыков двух костных окончаний полностью покрыты слоем хряща (прочной, гладкой и упругой тканью), который обеспечивает амортизацию при ходьбе и равномерно распределяет нагрузки внутри сочленения.

Для того чтобы в достаточном количестве вырабатывать синовиальную жидкость, хрящ должен хорошо кровоснабжаться от подлежащей кости, иметь в своем составе большое количество жидкости, коллагенов и протеогликанов.

Сильно развитые мышцы ягодиц, бедра и спины помогают правильно распределять давление и выступают в качестве резервных амортизаторов при ходьбе и беге.

Основополагающими в возникновении ДОА являются запредельные нагрузки на сочленение с нормальной анатомией и постоянная травматизация областей тазобедренного сустава при несоответствии суставных поверхностей (неправильное строение вертлужной впадины).

Звенья патогенеза ДОА

Сначала нарушается обмен веществ в хрящевой ткани с преобладанием процессов распада, снижается скорость образования коллагена. Повышается продукция факторов воспаления в синовиальную полость, которые еще больше препятствуют восстановлению хряща и дополнительно способствуют образованию микротромбов в субхондральном слое кости.

Запредельная нагрузка на сустав приводит к постепенному его истончению. Ткань теряет эластичность, хрящевая поверхность становится шероховатой и покрывается микротрещинами. Со временем участок кости под хрящом оголяется, ее ткать уплотняется, образуются кисты, краевые разрастания (остеофиты), которые еще сильней нарушают статику сустава.

Отсутствие амортизации постепенно ослабляет связочный аппарат, тем самым сустав становится еще более нестабильным, подверженным вывихам. Рефлекторный спазм окружающих мышц возникает в ответ на длительную боль. Впоследствии может возникать контрактура, укорочение конечности, хромота.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Болевой синдром

Заболевание начинается с болей при длительном физическом напряжении, которые быстро проходят после отдыха. В начале развития коксартроза боль ощущается не в месте сочленения, а в паху, бедре или колене.

На I стадии болезни боли иногда полностью отсутствуют. Пациент может жаловаться на сниженную устойчивость к нагрузкам ягодичных и бедренных мышц.

Интенсивность болей необязательно прямо пропорциональна стадии дегенеративных процессов, так как сильный дискомфорт может быть вызван спазмом окружающих мышц.

Типы болевых ощущений при ДОА:

Ограничение подвижности бедра и хруст при движениях

Вторым признаком коксартроза является ограничение подвижности бедра и хруст при движениях. Состояние усугубляет рефлекторный спазм мышц в ответ на болевые ощущения. Со временем головка бедренной кости вдавливается в ямку подвздошной кости. Пациент начинает хромать, появляется необходимость в трости или костылях.

В продвинутой стадии заболевания нога все время находится в вынужденном положении – согнута в тазобедренном сочленении, приведена и повернута внутрь, возможность отведения и ротации резко ограничена.

Чтобы скомпенсировать укороченную конечность, прогрессирует искривление в поясничном отделе позвоночника, таз наклоняется в сторону пораженной конечности.

Вовлечение позвоночника приводит к проявлению боли в спине, сдавлению бедренного и седалищного нерва.

Читайте также:

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

9 правил здорового позвоночника

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

Деформация пораженного сустава

Третьим признаком ДОА является деформация пораженного сустава. При пальпации он болезнен, увеличен в размере, деформирован, ощутимы твердые разрастания (остеофиты).

Клиническая классификация коксартроза:

Диагностика коксартроза

Заподозрить развитие ДОА может терапевт на очередном приеме. Окончательный диагноз устанавливает ортопед-травматолог.

Для подтверждения наличия коксартроза проводится:

  • детальный опрос пациента;
  • визуальный осмотр сустава, его пальпация;
  • определение амплитуды движений;
  • Ro-графия обеих тазобедренных суставов.

Дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ сустава с определением толщины хряща;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • МРТ или КТ: эти исследования обнаруживают дистрофические изменения хряща и близлежащих тканей в начальной стадии;
  • подография: измерение поверхности подошвы стопы; при коксартрозе присутствует разница в длине конечностей;
  • сцинтиграфия: комплексная оценка изменений в сочленении с помощью радиоактивного изотопа.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

В каждом конкретном случае заболевания коксартрозом лечебный комплекс составляется индивидуально с учетом особенностей пациента. Цель терапии – снять боль, замедлить процесс разрушения хряща, отсрочить необходимость замены сустава.

Немедикаментозная терапия

Важно обучить пациента, как правильно лечиться – принимать назначенные медикаменты, пользоваться вспомогательными ортопедическими средствами (тростью, ортезами, супинаторами). Необходимо дать рекомендации на счет новой модели физической активности, контроля массы тела и изменения образа жизни.

Физиотерапевтические методы лечения:

  • ЛФК (укрепление мышц бедра, ягодиц, спины);
  • техники постизометрического расслабления и тракции (вытяжения) для уменьшения степени контрактуры и укорочения конечности;
  • массаж (снятие напряжения, стимуляция кровообращения);
  • тепловые процедуры;
  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • магнитолазеротерапия;
  • грязелечение.

Медикаментозные методы лечения коксартроза

Для снятия боли, воспаления применяются:

  • анальгетики: Парацетамол, Ибупрофен в виде таблеток, мазей, свечей (во время обострений);
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): на основе целекоксиба, мелоксикама.

С целью замедления процессов деградации хряща, максимального оттягивания хирургического вмешательства доктор назначает хондропротекторы (Хондроитин или Глюкозамина сульфат). Данные препараты можно принимать курсами по 3 месяца два раза в год.

Локальная и местная терапия

Хороший эффект дают внутрисуставные введения лекарств на основе Гиалуроновой кислоты (компонента хрящевой ткани, обеспечивающего его эластичность).

При выраженном синовите и неэффективности НПВС показаны инъекции глюкокортикостероидов с пролонгированным эффектом (до 1,5 месяцев). Данная процедура не может быть выполнена чаще раза в 4 месяца.

В комплексном лечении коксартроза важное место занимают мази, гели, пластыри и крема на основе НПВС.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение ДОА – наиболее радикальный метод противоартрозной терапии, который позволяет избавить от дискомфорта и вернуть двигательную активность на прежний уровень.

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам, у которых:

  • устойчивый болевой синдром, резистентный к консервативным мерам;
  • III–IV стадия ДОА (по данным рентгенограммы);
  • наличие ревматологического заболевания, существенно осложняющего течение коксартроза;
  • асептический некроз участков бедренной кости;
  • значимое укорочение одной ноги, провоцирующее искривление позвоночника;
  • контрактура сустава в комбинации с рентгенологическими признаками его деструкции;
  • явления костного или фиброзного анкилоза.

На продолжительность службы эндопротеза влияет:

  • состояние костной ткани;
  • вес пациента;
  • уровень физических нагрузок;
  • наличие сопутствующей патологии.

В послеоперационном периоде важно как можно раньше начать реабилитационные меры (оптимально – на следующий день после вмешательства). После 10 дней пребывания в стационаре пациента переводят на амбулаторное лечение.

Время адаптации к инородному объекту (протезу) в среднем составляет 1–1,5 месяца. Для достижения максимально быстрого выздоровления в это время пациент ежедневно должен практиковать дозированную ходьбу на костылях, ЛФК-упражнения, укрепляющие мышцы бедра и предотвращающие контрактуры тазобедренного и коленного сустава.

Через 8–10 недель после операции пациент проходит повторную консультацию у ортопеда-травматолога и рентгенографию. При отсутствии осложнений больному разрешается нагружать конечность в полной мере (больше не использовать трость или костыли).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Причины и механизм развития коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогнозОстеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом. Начинается заболевание с постепенного разрушения хрящевой ткани, которая защищает кость от трения. Затем костная ткань под воздействием нагрузки и давления одной кости на другую начинает разрушаться. Различают первичный и вторичный артроз суставов:

  1. Первичный появляется до 40 лет. Причины – врожденные патологии формирования сустава, дисплазия или вывих бедра, аномалии в развитии ТБС. Проблемы с позвоночником вызывают двустороннее поражение. Симметричный артроз обоих суставов говорит о том, что проблема не была обнаружена и решена в детском возрасте.
  2. Вторичный (приобретенный) коксартроз чаще всего бывает односторонним, или одна сторона поражается больше, чем другая.

Одна единственная причина редко приводит к такому опасному заболеванию. Чаще всего воздействуют несколько факторов:

  • Травмы или микротрещины, образовавшиеся в результате профессиональных занятий спортом, при тяжелых физических нагрузках.
  • Инфекционные процессы в суставе или в окружающих тканях. У женщин это может быть хроническое воспаление внутренних половых органов.
  • Нарушение обмена веществ, когда в организм поступают, но плохо усваиваются минеральные вещества.
  • Нарушение кровообращения из-за травм или проблем с сосудами.
  • Лишний вес и повышенная нагрузка на ТБС.
  • Застои крови по причине гиподинамии.
  • Возрастные нарушения.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), при котором наблюдается поражение позвоночника и нарушение распределения нагрузки.
  • Болезнь Педжета, при которой наблюдаются деформации и изменения костей скелета.
  • Ревматоидный артрит на фоне инфекции вызывает воспаление и медленное разрушение костей таза, вертлужной впадины, головки бедра.

Женщины больше предрасположены к заболеванию коксартрозом, чем мужчины. Это связано со склонностью к лишнему весу и гормональными нарушениями в период менопаузы, когда происходит снижение функции яичников и уменьшается содержание эстрогена в организме. У мужчин заболевания суставов начинаются из-за злоупотребления алкоголем, повышенных физических нагрузок и травм.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогнозМеханизм развития артроза: между головкой бедренной кости, покрытой хрящом, и вертлужной впадиной, которая также имеет покрытие в виде защитной хрящевой ткани, находится синовиальная жидкость. По консистенции она напоминает белок яйца и выполняет в суставе функции обмена веществ. При повышенных нагрузках мелкие кусочки хряща отслаиваются и попадают в синовиальную жидкость, усиливая трение. Этот процесс вызывает воспаление суставной сумки и увеличение количества синовиальной жидкости, что влияет на ее химический состав. Сила трения увеличивается, на костях появляются разрастания, что впоследствии вызывает боль и ограничивает движение. Этот процесс может продолжаться на протяжении длительного времени и не вызывать беспокойство, пока какое-нибудь событие – стресс или однократные физические перегрузки не спровоцируют обострение.

Степени патологии и характерные симптомы

Первый признак коксартроза – ломота или боль в бедрах после незначительной физической нагрузки – легком беге, ходьбе. Может появляться в конце рабочего дня. Со временем боль начинается с утра и не прекращается до вечера, возможны ночные приступы. Ограничение подвижности тазобедренного сустава проявляется на более поздних стадиях.

1 степень

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогнозБолезненные ощущения периодические, после отдыха проходят. Ограничения в движении не наблюдается. Поставить диагноз на данной стадии можно по результатам рентгеновского обследования. На снимке ясно видно, что головка бедренной кости близко расположена к выстилающему вертлужную впадину хрящу, количество синовиальной жидкости меньше нормы. Начинают образовываться остеофиты, которые постепенно будут ограничивать подвижность.

2 степень

Болезненные ощущения сильные, отдают в пах и бедренную кость. Нарушается подвижность ТБС: человек не может полностью согнуть ноги и привести их к животу, отвести в сторону и вперед более 45 градусов. При движении слышен хруст или скрип в районе бедра. На рентгеновском снимке видны костные наросты и контурные нарушения бедренной головки. Конечность укорачивается из-за смещения сустава вверх.

3 степень

Двигаться без посторонней помощи или трости становится проблематично. На рентгене плохо видно суставную щель. Из-за остеофитов она может полностью отсутствовать.  Боль постоянная и требуется прием препаратов даже в ночное время. Для симптомов коксартроза 3 степени характерна утиная походка с сильной амплитудой таза и атрофирование мышц. При отсутствии лечения человек не может выполнять физическую работу и ему грозит инвалидность.

Официально существует только 3 стадии заболевания, которые лечатся консервативным путем. 4 стадия предполагает оперативную замену сустава на искусственный – эндопротезирование, так как разрушения костной и хрящевой ткани настолько серьезны, что самостоятельно двигаться человек не способен.

Диагностика коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогнозОсновные методы, которыми пользуются ортопеды и травматологи:

  • КТ – компьютерная томография;
  • УЗИ — ультразвуковое исследование тазобедренного сустава;
  • рентген;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография — самый информативный метод, позволяющий одновременно оценить состояние скелета человека, включая ТБС.

Для некоторых заболеваний требуется дополнительный анализ на щелочную фосфатазу в сыворотке крови или для определения инфекционного агента, деятельность которого вызывает воспаление и деструкцию тканей.

Сцинтиграфия костей, которая проводится с использованием радиоактивных веществ на гамма-томографе, дает возможность определить места локализации инфекции, патологические процессы в костях на ранних стадиях, увидеть метастазы в костной ткани. Сцинтиграфия гораздо раньше рентгена может указать на начало деструктивного процесса в тазобедренном суставе.

Методы терапии

Методы лечения выбирает врач после обследования и установления стадии заболевания. Исходя из причин, доктор может рекомендовать лечебную диету и снижение веса, прием антибиотиков для устранения инфекции, лечебную физкультуру для улучшения кровоснабжения суставов.

Методы лечебного воздействия, которые применяются для устранения симптомов артроза:

  • Традиционная медицина. Применяются препараты для купирования боли, противовоспалительные. При нарушении обмена веществ назначаются стимулирующие средства. Для восстановления хрящевой ткани в арсенале лекарственных средств есть хондропротекторы. Чтобы улучшить кровообращение применяют препараты для разжижения крови и ускорения ее движения по сосудам.Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогноз
  • Физиотерапия. Помогает на ранних стадиях. Заключается в применении лечебных грязей с минералами. Процедуры с использованием электрического тока показаны для ускорения метаболизма в области сустава. Парафиновые аппликации согревают ткани, снимают воспаление и восстанавливают кровообращение, имеют обезболивающий эффект.
  • Плазмолифтинг. Процедура способствует самовосстановлению функций сустава. Заключается во введении собственной плазмы крови в полость сустава, где биологически активные факторы роста восстанавливают поврежденные области, в данном случае – хрящ. Возможно полное восстановление костной ткани, заживление микротравм. Показан плазмолифтинг для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Для улучшения состояния требуется от 5 до 7 инъекций с перерывами 3 – 5 дней. Улучшение наступает после первого укола.
  • Восточная и нетрадиционная медицина. Иглоукалывание – использование специальных игл для воздействия на активные точки человеческого тела. Рефлексотерапия – то же самое, но массаж точек проводится руками. Различают несколько видов регуляции состояния организма через биологические точки – лекарственное, электрическое, термическое, криотерапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение. Для лечения артроза, остеопороза и остеохондроза применяют укусы пчел. Апитерапия – древний метод, при помощи которого можно повысить иммунитет, улучшить кровообращение в определенном органе или части тела, снять воспаление.
  • Лечебная гимнастика. Используется параллельно медикаментозному или другому лечению. Заключается в разрабатывании конечностей и суставов для улучшения кровоснабжения и питания тканей. Комплекс подбирает лечащий врач в зависимости от степени поражения.
  • Массаж. Проводится после гимнастики, чтобы снять мышечный спазм и улучшить циркуляцию лимфатической жидкости.
  • Мануальная терапия как часть лечения направлена на коррекцию осанки и устранение проблем с позвоночником, из-за которых иногда страдают тазобедренные суставы.
  • Авторские методики: система кинезитерапии Бубновского, аппликаторы Ляпко, аппаратное лечение Евминова, методика лечебной физкультуры Гитта.
  • Оперативное вмешательство. Практикуется в том случае, когда консервативное лечение не приносит результатов или степень разрушения сустава не дает надежды на восстановление и улучшение качества жизни.

Чем быстрее выявлено заболевание, тем больше шансов, что лечение пройдет успешно и эндопротезирование не понадобится. Следует учитывать, что искусственный протез ставится не навсегда. Он изнашивается через 15 – 20 лет, после чего нужно менять конструкцию.

Реабилитация после эндопротезирования проходит индивидуально по самочувствию и времени. У некоторых пациентов наступает инвалидизация, которую документально подтвердить сложно, так как операция нужна, чтобы улучшить качество жизни, но на деле все бывает гораздо сложнее.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Существует два вида диеты при коксартрозе: для снижения веса и для восстановления баланса питательных веществ. В зависимости от ситуации врач назначит одну из них. При необходимости убрать лишние килограммы и снизить нагрузку на нижние конечности тазобедренный сустав, рекомендуется:

  • уменьшить количество мучных изделий в рационе, заменив их хлебом из цельного зерна;
  • не употреблять сладости – конфеты, газированные напитки, торты;
  • пытаться применять принципы раздельного питания;
  • ввести больше овощей в сыром виде, а также ягод и фруктов.

Для восполнения запасов коллагена нужна диета с использованием желатина, белка, растительной пищи и витаминов с минералами. Для усвоения некоторых питательных веществ нужны специальные сочетания, например, витамина С и железа, витамина Е и фолиевой кислоты, магния и витаминов группы В.

Водный режим важен для растворения и усвоения питательных веществ, поэтому обязательным условием является прием чистой негазированной воды в количестве не менее 1,5 литра в день, не считая чая, кофе, компота и других напитков.

Желательно исключить употребление алкоголя, так как он препятствует усвоению кальция и восстановлению костной ткани.

Коксартроз и армия

Иногда артроз встречается у лиц молодого возраста, которым необходимо нести воинскую повинность. Не берут в армию молодых мужчин, если у них начались деструктивные процессы в одном или обоих суставах. Ширина суставной щели при этом должна быть не менее 4 мм. При усугублении процесса и выявлении остеофитов в военном билете ставится отметка об освобождении от воинской обязанности.

При увеличении физических нагрузок, заболевание может обостриться и перейти в следующую стадию, лечение которой обойдется дороже.

При операциях на тазобедренных суставах без признаков повреждения хрящевой ткани призывник имеет право на отсрочку от 6 до 12 месяцев.

Профилактика заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогнозВ группу риска входят люди, у которых имеются врожденные патологии костей скелета и конкретно тазобедренных суставов. Это дисплазии, строение костей и хрящевой ткани, аутоиммунные заболевания. Во взрослой жизни человеку необходимо периодически проходить обследование и консультироваться с врачом, нет ли изменений в худшую сторону.

При имеющемся диагнозе коксартроза тазобедренного сустава меры профилактики включают:

  • правильное питание;
  • исключение нагрузок – длительная ходьба или бег, поднятие тяжестей;
  • умеренная двигательная активность и ЛФК;
  • поддержание нормального веса.

По рекомендации врача можно провести несколько курсов плазмолифтинга или инъекций гиалуроновой кислоты. Это безопасные методы, которые надолго позволяют забыть о боли и чувствовать себя хорошо.

Прогноз после лечения

Прогноз заболевания зависит:

  • от стадии, на которой была выявлена патология;
  • от применения консервативных методов;
  • от дисциплины пациента, насколько точно он выполнял указания врача по изменению образа жизни, питания, двигательной активности;
  • от локализации патологического процесса.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы прогнозХуже всего поддается лечению коксартроз, причина которого заключается в наличии врожденных патологий тазобедренного сустава. Некроз хряща начинается в верхней части бедренной головки и вертлужной впадины. В такой ситуации проблемы с суставом начинаются в подростковом возрасте. Операции не избежать.

При расположении некротического очага в нижнем сегменте бедренной головки лечение протекает консервативно и прогноз положительный. Особенно, если диагноз поставлен вовремя и лечение началось незамедлительно.

Легче всего переносится центральный артроз, при котором поражается центральная часть ТБС. Болезнь развивается длительно, проявляется поздно, возможна терапия консервативными методами.

Источник: NogoStop.ru