Бурсит коленного сустава – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется непосредственно в синовиальной сумке суставного сочленения, также именуемой бурса (отсюда и название недуга). Суставная сумка является небольшим полым образованием (карманом), внутри которого располагается некоторое количество экссудата, предназначенного для смазки сустава. Её основная функция в теле человека – снижение нагрузки на определённый сустав.

  • Этиологические факторы
  • Разновидности
  • Стадии
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Народная медицина

Около каждого коленного сустава локализуется по три бурсы, и стоит отметить, что каждая из них может быть подвержена прогрессированию такого заболевания. При бурсите наблюдается воспаление бурсы, сопровождающееся экссудацией серозного, геморрагического или же гнойного характера (гнойный бурсит). Также по мере прогрессирования недуга происходит пролиферация клеток и фиброз тканей. Нередко в поражённых тканях откладываются соли. В большинстве клинических ситуаций течение бурсита наблюдается на фоне прочих патологических воспалительных процессов в мягких тканях.

Этиологические факторы


В зависимости от причин, которые могут вызвать такое заболевание, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный тип чаще всего является осложнением от ранее перенесённого недуга инфекционного характера. Гематогенным или лимфогенным путём бактериальные агенты из поражённых участков человеческого тела проникают в бурсу, провоцируя её воспаление. Также инфекция может проникнуть в бурсу при травмах различного характера (порез, царапина). Чаще всего при инфицировании прогрессирует гнойный бурсит. Нередко в экссудате бурсы наблюдается не только гной, но также и примесь крови.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

  • гонартроз;
  • протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
  • ревматоидный артрит;
  • падения и ушибы различной степени тяжести;
  • ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
  • растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
  • нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
  • аллергические недуги;
  • сильная интоксикация организма;
  • гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Разновидности

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

  • супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
  • препателлярный бурсит коленного сустава. Данный тип недуга диагностируется у пациентов чаще всего. Воспалительный процесс затрагивает надколенную бурсу, и причиной его появления становится обычно травматизация коленной чашечки;
  • кисты Бейкера. Этот вид недуга более характерен для людей, имеющих повышенную массу тела. Воспаление прогрессирует на внутренней нижней стороне коленного сустава.

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

  • острый бурсит коленного сустава;
  • хронический бурсит коленного сустава.

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

  • острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
  • подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
  • хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
  • рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Симптоматика

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Диагностика

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

  • физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • артроз;
  • синовит;
  • остеомиелит;
  • разрыв сухожилия.

Лечебные мероприятия

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

  • полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой повязки на коленный сустав;
  • приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
  • под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
  • введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • приём миорелаксантов.

Терапия инфекционного типа недуга:

  • антибактериальная терапия является обязательным методом терапии. Её основная цель – полное уничтожение инфекционных агентов, локализующихся в бурсе;
  • антивоспалительные препараты нестероидного типа;
  • аспирация гнойного содержимого из полости сумки с последующим её дренажом;
  • бурсэктомия назначается только в тяжёлых случаях.

Физиотерапия показана при всех типах патологии, и включает в себя она такие процедуры:

  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • микротоковая терапия.

Народная медицина

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны. Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом. В противном же случае, бесконтрольный их приём может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Народные средства для лечения заболевания:

  • отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
  • ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
  • листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
  • компресс из листьев белокочанной капусты;
  • популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Источник: SimptoMer.ru

Причины развития заболевания у взрослых и детей

Бурсит сустава колена – воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки, одну или сразу несколько. По различным причинам в них накапливается синовиальная жидкость, которая предназначена для защиты суставных хрящей от чрезмерных нагрузок. Как недостаток, так и избыток этого вещества ведет к появлению неприятных симптомов у человека. Заболевание можно распознать самостоятельно, так как у мужчин и женщин возникает припухлость колена и начинаются боли в воспаленных областях.


Именно суставная сумка позволяет колену полностью сгибаться. В ее области расположено три синовиальные сумки, которые наполнены синовиальной жидкостью. Оболочка очень чувствительна к травмам, перегрузкам и инфекциям, поэтому склонна к воспалению. Каждый человек должен разбираться в причинах появления заболевания, чтобы максимально снизить вероятность возникновения воспаления.

Острый бурсит коленного сустава
Из-за частых травм и ушибов возможен бурсит коленного сустава

Причины развития у взрослого и ребенка:

  • ушибы;
  • повреждение или разрыв мениска;
  • травмы;
  • длительные физические нагрузки на сочленение;
  • подагра или артрит;
  • ожирение или сахарный диабет;
  • аутоимунные заболевания;
  • осложнения от гриппа и ОРВИ;
  • туберкулез;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в работе обмена веществ.

Специалистами принято разделять причины появления на две группы – инфекционные и неинфекционные. Наиболее вероятно, что острый тип болей возникает по причине травм и ушибов.

Больше всего к ним склонны:

  • профессиональные футболисты;
  • бодибилдеры;
  • хоккеисты;
  • волейболисты;
  • люди, имеющие профессиональную необходимость длительно находиться в одном положении на коленях (всевозможные строители).

Хроническая форма чаще проявляется вследствие артрита.

Признаки и формы бурсита коленного сустава

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации недуга, хронической или острой формы, а также её вида. Хроническая форма имеет менее выраженную симптоматику и проявляет себя только в периоды обострения.

Острый бурсит коленного сустава
В зависимости от локализации недуга симптомы могут отличаться

Острая форма возникает резко и выражается одним или несколькими перечисленными симптомами:


  • болью или резкими прострелами при движении;
  • болью только во время ходьбы по ступенькам;
  • опуханием тканей по причине увеличения синовии;
  • повышением температуры у пациента;
  • ограничением подвижности;
  • покраснением поверхности кожи в области пострадавшей сумки;
  • мышечной слабостью;
  • ухудшением общего состояния.

Существует также несколько форм воспаления синовиальной сумки в зависимости от места локализации:

  1. Супрапателлярная. Самая распространенная форма, во время которой воспаляется суставная сумка над коленом. Чаще всего возникает у профессиональных спортсменов вследствие ушиба или травмы.
  2. Препателлярная. Возникает по причине воспаления препателлярной сумки, которую также называют преднадколенниковой. Эта форма характеризуется повреждением и отеком передней поверхности коленного соединения. Кроме травм, спровоцировать развитие болей могут подагра и артрит.
  3. «Киста Бейкера». Представляет собой округлое уплотнение в сумке, расположенной под коленом, в которой накапливается избыточная синовиальная жидкость, возникшая из-за перенесенной травмы или инфекции.

В зависимости от причин, болезнь разделяют на дополнительные две формы:

  1. Инфекционную. Вторичным виновником такой формы является инфекционное заболевание, вызванное преимущественно стафилококками или стрептококками. Септическая форма не исключает гематогенный путь заражения инфекцией.
  2. Травматическую. Относится к асептическому типу, который не имеет ничего общего с инфекционным характером заражения.
Острый бурсит коленного сустава
В зависимости от места локализации существует несколько форм воспаления синовиальной сумки

Диагностика бурсита коленного сустава

Лечение острого и хронического бурсита коленного сустава зависит от скорости поставленного диагноза. Чтобы правильно ответить на волнующий вопрос людей: «Как лечить бурсит колена?», необходима диагностика у опытного специалиста. В зависимости от формы развития воспаления диагностика отличается.

Для этого доктор может провести:

  1. Общий осмотр. Выслушиваются жалобы человека, доктор определяет наличие травм в недавнем времени, обращает внимание на присутствие других заболеваний.
  2. Пункцию синовиальной жидкости. Проводится для диагностики, а также в лечебных целях. Забор жидкости проводится с помощью иглы, которую вводят в край суставной сумки. Пункция отправляется на лабораторные исследования для определения количества лейкоцитов, установления цвета жидкости и наличия в синовие кристаллов. Результаты лабораторных анализов устанавливают наличие инфекции в пораженных тканях и позволяют как можно раньше назначить нужные антибиотики.
  3. Магнитно-резонансную томографию. Назначается в том случае, когда специалист не в силах самостоятельно установить воспалительный процесс по причине мелкого повреждения сумки. МРТ также назначается при течении хронического бурсита. Работа аппарата МРТ является безвредной для здоровья человека, поэтому процедура может назначаться несколько раз в процессе лечения.
  4. Ультразвуковое исследование. В отличие от рентгена, УЗИ не осуществляет лучевой нагрузки на органы человека и помогает определить проблему на ранней стадии её развития.

Лечение любой формы бурсита колена начинается только после полноценной эффективной диагностики.

Острый бурсит коленного сустава
Только после полноценной эффективной диагностики начинается лечение любой формы бурсита колена

Лечение бурсита коленного сустава

Для того чтобы лечение происходило быстро и позволило полностью восстановить нормальную работу больной ткани, советуем как можно раньше обращаться к специалисту.

На начальных стадиях лечения пациенту помогают:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Как лечить бурсит коленного сустава медикаментами, скажет только доктор. Самостоятельное назначение лекарств является опасным для здоровья и может вызвать множество осложнений.

Чаще всего специалист назначает медикаментозную терапию в виде:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Больному назначают таблетки, чтобы снять боль и воспаление. Часто у человека возникает повышение температуры, которое устраняется при помощи «Лорноксикама» и «Диклофенака».
  2. Антибиотики. Эти медикаменты назначают при инфекционной и гнойной форме. Курс приема проводится под строгим контролем лечащего специалиста. Только он назначает нужные антибиотики.
  3. Мази и гели. Второстепенные, однако, не менее эффективные средства в борьбе с симптоматикой. Кремы обладают противовоспалительным действием, средство через кожу быстро попадает в капсулу сочленения, снимает боли и устраняет отек тканей («Долобене», «Вольтарен»).

Первоначально человеку необходимо максимально снизить нагрузку на больную ногу. Специалисты советуют фиксировать сочленение в приподнятом положении, чтобы снижать поступление крови к коленной области. Такой способ позволяет снимать отек и уменьшать боль.

Острый бурсит коленного сустава
Медикаментозную терапию в виде нестероидных противовоспалительных препаратов специалист назначает больному

Докторами часто проводятся внутрисуставные инъекции «Гидрокортизоном». Они эффективно снимают воспаление и действуют быстрее, в отличие от перорального приема медикаментов. Способствуют снятию отеков, улучшают подвижность пораженных тканей и снимают сопутствующие симптомы.

Бурсит коленного сустава включает не только лечение медикаментами. В особо запущенных случаях человеку требуется хирургическое вмешательство, когда медикаментозное лечение малоэффективно. Операция подразумевает вскрытие бурсы для откачки лишней жидкости. После этого хирург промывает её и вводит специальный антибактериальный раствор. Минусом такого вмешательства является долгий период восстановления подвижности ноги.

Дополнительные способы лечения бурситов

В процессе лечения многих людей волнует то, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях? Дискомфорт и болезненные ощущения не позволяют человеку вести полноценную жизнь, поэтому он ищет дополнительные способы, чем самостоятельно лечить бурсит коленного сустава.

Дома на помощь больному придут:

  1. Компрессы. Они помогают эффективно вылечивать, так как способствуют скорому устранению симптоматики. Известным помощником выступает «Димексид» – препарат, ускоряющий заживление тканей. Он позволяет быстрее всасываться антибиотикам и другим лекарственным средствам. «Димексид» продается в виде концентрата для приготовления раствора.
  2. Лечебная физкультура. Физические упражнения полезны при воспалении вне стадии обострения, так как улучшают работу сочленения, увеличивают кровообращение, а также питают ткани кислородом. ЛФК разрешен только в период затихания, во время обострения ноге назначается полный покой. Эффективными являются упражнения по методу доктора Бубновского, йога или гимнастика в воде. Снижайте нагрузку на больную конечность, как только почувствуете боль во время выполнения комплекса упражнений.

    Острый бурсит коленного сустава
    В зависимости от степени болезненных ощущений назначается массаж
  3. Фонирование. Такую процедуру в домашних условиях можно произвести при помощи аппарата «Витафон». Он содействует скорому излечению помощи микровибраций. Существует несколько моделей, все они улучшают кровообращение и питание тканей, снижают вероятность обострений и устраняют отечность.
  4. Массаж. Назначается в зависимости от степени болезненных ощущений. Может совершаться в домашних условиях в виде комбинированного поглаживания и разминания. Если боль незначительна – допустимо переходить к легким растираниям. Разрешен самомассаж с сопутствующими мазями и бальзамами. Чтобы массаж оказал обезболивающий и противовоспалительный эффект, перед его выполнением требуется консультация лечащего ортопеда.

Рецепты народной медицины

Народные способы являются не менее действенными на начальных стадиях, ведь также эффективно устраняют бурсит колена. Лечение народными методами является второстепенным, поэтому должно быть дополнено медикаментозным лечением. Долгое время пользуется своей популярностью домашний солевой компресс.

В интернете о нем можно прочитать много положительных отзывов, так как он обладает такими действиями:

  • поглощает вредные бактерии и токсины;
  • способствует быстрому обновлению тканей;
  • снимает воспалительные процессы.

Готовить солевой компресс очень просто. Понадобится:

  • подогретая до 50⁰С дистиллированная вода – 1 стакан;
  • 2 чайные ложки обычной соли;
  • марля для самого компресса и его закрепления.
Острый бурсит коленного сустава
Не менее действенными на начальных стадиях являются народные способы

Соль должна полностью раствориться в воде. Марлю смачиваем в растворе и слаживаем на предварительно вымытое колено. Закрепляем примочку сухой марлей и оставляет на 2-3 часа. Очень важно не утеплять соленую марлю дополнительными тканями, чтобы к замотанной области поступал воздух. Перед использованием солевого компресса посоветуйтесь с лечащим ортопедом.

У каждой хозяйки в холодильнике есть белокочанная капуста. Её сок снимает воспаление и устраняет боль. Чтобы приготовить компресс из капусты, необходимо взять несколько листов и отбить кухонным молоточком, пока она не выделит достаточно сока. Такой влажный лист прикладывается к больному колену и утепляется шарфом. Меняйте листы капусты каждые полчаса на протяжении 3-4 часов ежедневно до устранения симптомов.

Цены на лечение

Стоимость лечения воспаления суставной сумки зависит от степени тяжести и больницы, в которой проходит лечение.

Больному следует учитывать, что в любой частной клинике ему потребуется заплатить за:

  • консультации доктора (ревматолога, травматолога или ортопеда);
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • МРТ колена;
  • пункцию сустава.

Магнитно-резонансная томография и пункция являются самыми дорогими методами диагностики. Средняя цена в Москве за МРТ достигает 6500 рублей, а за пункцию – 1200 рублей. Чтобы исключить необходимость больших денежных затрат на лечение, советуем не запускать болезнь и сразу обращаться к терапевту. Это позволит быстро восстановить работу ноги с минимальными денежными тратами и осложнениями.

Острый бурсит коленного сустава
От степени тяжести и больницы зависит стоимость лечения воспаления суставной сумки

Возможные последствия

Бурсит коленного сочленения является серьезным заболеванием. При отсутствии правильного лечения у человека возникают осложнения в виде:

  • артрита;
  • сепсиса;
  • инвалидности;
  • сильного ограничения подвижности сустава.

Многие люди не хотят обращаться в больницу и занимаются самолечением. Часто они используют самостоятельно приготовленные компрессы, аптечные кремы. Мазь или гель при бурсите коленного сустава назначит и доктор, однако, они будут применяться в комплексе с пероральными препаратами и физиотерапией.

Источник: osteo.expert

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.

Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.

Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.

Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.

В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Хирургическое лечение

При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.

Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:

  • свежий капустный лист плотно прибинтовывают к области сустава, можно на ночь; этот метод зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство;
  • свежие листочки алоэ или коланхоэ (желательно наиболее «взрослые» листья) измельчают либо перемалывают и накладывают на больное место в качестве повязки; такая процедура оказывает выраженное рассасывающее и стимулирующее действие;
  • сушенный и молотый корень лопуха соединяют с равным количеством свиного, барсучьего или козьего жира; такую субстанцию втирают в коленную область с последующим нанесением защитной повязки;
  • прикладывание свежих листьев сирени обещает быстрое избавление от боли;
  • теплые хвойные ванночки оказывают отвлекающий и противовоспалительный эффект (концентрированный отвар разбавляют водой, опускают пораженную конечность в ванночку на 15-20 минут);
  • обнаружен хороший лечебный эффект грейпфрутового сока (советуют принимать трижды в день по половине стакана).

Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.

Лечение мазями

Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:

  • вольтарен эмульгель, аналог диклофенака натрия, эффективно излечивает болезненность и воспаление в суставе;
  • гель Дип Релиф – комбинация ибупрофена и ментола, достаточно быстро приносит облегчение при болях;
  • найз-гель, препарат на основе нимесулида, обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • мазь ортофен 2% уменьшает проявление боли, снимает отеки и покраснение;
  • фастум-гель 2,5% на основе кетопрофена, нестероидное противовоспалительное средство;
  • линимент метилсалицилата или хлороформный линимент – прекрасный противовоспалительный препарат (аналог данных лекарственных средств – субстанция салимент);
  • мази разогревающего действия – финалгон, гимнастогал, мелливенон;
  • противовоспалительные и рассасывающие мази на основе пчелиного или змеиного яда (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
  • перцовые мази капситрин, камфоцин, сложноперцовый линимент согревают, улучшают местное кровообращение и ускоряют посттравматическое восстановление.

Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена. Это очень эффективные лекарственные средства. Единственный их минус при пероральном приеме – большое количество противопоказаний и побочных действий, которые практически отсутствуют при наружном применении. Последствиями длительного или бесконтрольного приема таких препаратов могут быть гастриты, энтероколиты, вплоть до язвы желудка, изменение картины крови, повышенная кровоточивость, аллергические реакции. Поэтому принимать данные препараты необходимо только по назначению врача.

Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.

Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.

Например, при лечении бруцеллезного бурсита часто используют левомицетин, при туберкулезном бурсите – стрептомицин, при гонорейном – препараты группы пенициллина. Антибиотики принимают не менее недели и не более 10 дней, одновременно обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для поддержания нормальной флоры кишечника.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.

Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.

Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.

Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.

Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.

Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.

Источник: ilive.com.ua

Причины болезни

Появление серозной жидкости в бурсе может быть вызвано следующими причинами:

  • подагра, артрит;
  • последствия травмы колена;
  • микротравмы (порезы, ссадины), вследствие которых в организм попала инфекция;
  • гормональный дисбаланс у женщин в период климакса;
  • аутоиммунные расстройства;
  • патологии эндокринного происхождения;
  • интоксикация организма;
  • растяжения связочного аппарата;
  • регулярные повышенные нагрузки на коленный сустав.

Дополнительные факторы, провоцирующие возникновение бурсита:

  • ожирение;
  • занятие травматичными видами спорта;
  • чрезмерные физические нагрузки (в быту, на работе).

Представители определенных профессий чаще болеют бурситом. К примеру, к группе риска относятся подсобные рабочие, грузчики, балерины, спортсмены (особенно борцы, хоккеисты, гимнасты, и теннисисты). Развитию бурсита способствует малоподвижный образ жизни, при котором развиваются застойные явления, ухудшается венозный отток.

Тяжелые физические нагрузки на колено могут привести к бурситу

Классификация

Различают несколько форм заболевания, в зависимости от состава синовиальной жидкости:

  1. Гнойный. Тяжелая стадия болезни, когда в сумке накапливается гной. Причина заболевания в инфицировании организма.
  2. Серозный. В бурсе присутствует серозная жидкость. Экссудат попадает в расположенные поблизости ткани.
  3. Киста Бейкера. Представляет собой доброкачественное новообразование. Чаще всего эта форма обнаруживается у пациентов, страдающих ожирением.
  4. Геморрагический. К этой форме болезни обычно приводит травма коленного сустава. В сумку начинает поступать кровянистая жидкость.

Существует и классификация бурсита колена с учетом локализации патологии:

  1. Инфрапателлярный. Болезнь затрагивает бурсу под коленной чашечкой. Причина болезни — травма сухожилий.
  2. Препателлярный. Воспаление локализуется над суставом колена. Препателлярная форма бурсита — самый часто встречающийся тип заболевания. Болезнь часто развивается вследствие длительного механического воздействия на коленный сустав.
  3. Киста Бейкера или «гусиный» бурсит. Воспалительный процесс локализуется в гусиной сумке, которая находится во внутренней части коленного сустава.
  4. Супрапателлярный. Патологические изменения затрагивают внутреннюю часть бурсы. В результате развития патологического процесса возникает опухоль, которая округла на вид и болезненна при прощупывании. Если эту форму бурсита не лечить, опухоль сильно увеличивается в размерах.

Возникновение кисты Бейкера коленного сустава

Признаки болезни

Перечень симптомов бурсита коленного сустава отличается в зависимости от формы заболевания:

  1. Острый бурсит коленного сустава. Патология стремительно развивается после механического повреждения коленного сустава или его инфицирования. На колене появляется припухлость, достигающая порой 8 сантиметров в диаметре. На кожных покровах отмечается покраснение, подвижность поврежденной конечности затруднена, нередко фиксируется увеличение как общей, так и локальной температуры.
  2. Хронический бурсит. Если заболевание не лечить или терапевтическая тактика выбрана неверно, острая стадия бурсита трансформируется в хроническую. В бурсе накапливаются кальцинаты — твердые образования, закрепощающие сустав. С течением времени в синовиальной сумке образуются отдельные участки, полностью окруженные мертвой тканью.

Помимо указанных выше, существуют и еще две стадии (переходные) бурсита — подострый и рецидивирующий. Для подострого бурсита характерно более мягкое течение болезни в сравнении с острой стадией: отеки уменьшаются, снижается болевой синдром, сокращается температура. Однако подострый бурсит — временное состояние перед развитием хронической формы заболевания.

Развитие острого бурсита колена после травмы

Рецидивирующий бурсит характеризуется вялотекущим воспалением, периодически дающим о себе знать обострением симптомов. Обостренные состояния сменяются ремиссией, а через какое-то время вновь активизируется воспалительный процесс.

Диагностика

Диагностированием бурсита занимаются ревматологи, артрологи, травматологи и ортопеды. Прежде чем поставить диагноз, врач анализирует клиническую картину заболевания, изучает причины, приведшие к развитию патологии. При необходимости доктор может направить на консультацию специалиста по эндокринологии или инфекциям.

Для постановки диагноза используются такие методики:

  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ на гормоны щитовидной железы (если возникнут подозрения на эндокринологическое происхождение бурсита).

Проведение УЗИ для выявления бурсита колена

Лечение

Бурсит лечат консервативными методами (медикаментозная терапия, средства народной медицины, физиотерапия) и с помощью хирургической операции. Выбор метода лечения диктуется стадией заболевания, общим состоянием пациента и наличием противопоказаний к тому или иному способу лечения.

Следует особо отметить необходимость тщательного лечения бурсита: нельзя прерывать терапевтический процесс. Если заболевание не вылечено до конца, а лечение свелось только к устранению болевого синдрома, возможен переход бурсита в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

В лечебных мероприятиях при бурсите применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К числу таковых относятся, в частности, «Индометацин», «Мелоксикам», «Диклофенак» и ряд других. Применяются мази и гели, в том числе «Фастум-гель» и «Вольтарен».
  2. Антибиотики. Выбор конкретного препарата осуществляется, исходя из результатов тестирования, поскольку у разных пациентов характер воздействия на инфекционного агента может существенно отличаться.
  3. Хондропротекторы. Биологически активные добавки улучают регенерацию хрящевой ткани, оптимизируя функциональность коленного сустава. В числе хондропротекторов можно отметить «АртроСтоп плюс».
  4. Поливитаминные и минеральные комплексы, пищевые добавки. Препараты этой группы имеют общеукрепляющий характер. Их задача — укрепить костные структуры и улучшить состояние мускулатуры и иммунной системы. Пациентам с бурситом рекомендуется делать упор на потребление кальция и витаминов группы B.

Фастум-гель для снятия воспаления в коленном суставе

Народная медицина

Средства народной медицины позволяют уменьшить симптоматику, особенно если речь идет о септическом или инфекционном происхождении бурсита.

Обратите внимание! При инфекционных причинах бурсита следует избегать использования горячих компрессов, так как они не только не помогут, но и спровоцируют ухудшение состояния больного.

Рекомендуемые средства народной медицины при бурсите:

  1. Отвар из корня лопуха. На 1 литр воды взять 2 столовые ложки измельченного корня. Кипятить в течение 10 минут, а затем настаивать еще 30 минут, после чего профильтровать состав. Смоченную в отваре марлю прикладывать к больному суставу. Каждые полчаса следует менять компресс. Рекомендуется накладывать по 4 компресса ежедневно в течение 2 – 3 недель.
  2. Ванна на сенной трухе. Высыпать 1 килограмм сырья в 4 литра воды. В течение получаса подержать состав в емкости на медленном огне. Остывший, но еще теплый отвар использовать в качестве ванночки. Время на процедуру — 15 минут.
  3. Капустный компресс. Кашицу из капусты прикладывать к больному суставу. Вместо кашицы можно использовать цельные листья капусты. Зафиксировать компресс на 4 – 6 часов.
  4. Чай из семян сельдерея. На стакан кипятка понадобится 2 чайные ложки семян. После 2-часового выпаривания процедить состав и употребить за 2 раза. Продолжительность курса — 2 недели.
  5. Сок алоэ. Смешать сок растения с медом и использовать в качестве компресса. Пропорции: мед — 2 части, сок алоэ — 1 часть. Процедура рассчитана на получасовой сеанс.
  6. Хвойная ванна. На 1 литр кипятка понадобится 100 граммов хвои. Варить состав в течение 15 минут. После 30-минутного настаивания хвойная ванна готова к использованию.
  7. Компресс из сахара. Нагреть сахар на сковороде, после чего высыпать его на плотную ткань. Прикладывать ткань к больному суставу на ночь.

Народные методы лечения бурсита

  1. Настойка на прополисе. На 150 граммов водки взять 10 граммов прополиса. Настаивать в течение недели. Прикладывать к пораженному участку.
  2. Листы каланхоэ. Листы вначале заморозить, а затем отбить их на доске. После этого листы прикладывать к больному колену ежедневно на протяжении недели.
  3. Смесь из хозяйственного мыла, репчатого лука и меда. Полученную смесь использовать в качестве компресса в течение 2 недель.
  4. Соляной компресс. На 500 граммов кипятка понадобится столовая ложка поваренной соли. Намочить в растворе кусок ткани и приложить ее к опухшему колену. Время на процедуру — от 3 до 6 часов.
  5. Листья золотого уса. Чистые и сухие листья прикладывать к больному суставу на ночь.
  6. Бальзам из конского каштана и листьев алоэ. Смешать составляющие между собой, после чего поместить полученную массу в спирт или водку. Настаивать состав в течение 2 недель. Использовать в виде компрессов.
  7. Настойка из тысячелистника и зверобоя. Компоненты смешать и залить кипящей водой. Настаивать 2 – 3 часа. Принимать внутрь по 30 – 40 граммов 3 раза в день до еды.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при бурсите имеют цель избавиться от застойных явлений в коленному суставе, улучшить метаболизм, снять воспалительный процесс и ускорить регенерацию хрящевой ткани.

При бурсите используются такие физиотерапевтические методики:

  • ударно-волновое воздействие;
  • облучение ультрафиолетом;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • индуктотерапия (высокочастотные токи);
  • рентгенотерапия;
  • электрофорез с новокаином.

Ударно-волновая терапия при коленном бурсите

Хирургическая операция

Если болезнь запущена и консервативные методы не помогают, врач может назначить хирургическое лечение. Степень вмешательства во многом определяется тяжестью заболевания.

При бурсите средней тяжести лечение осуществляется следующим образом:

  1. Хирург разрезает опухоль, очищает поверхности и удаляет найденные спайки.
  2. Чтобы избежать воспаления, ткани обрабатываются антисептическими препаратами.

При тяжело протекающем бурсите действия врачей будут более радикальными:

  1. Синовиальная сумка удаляется полностью или частично.
  2. В восстановительный период пациент принимает антибиотики, противовоспалительные средства, биологически активные добавки, препараты для защиты иммунитета.

Хирургическое вмешательство при бурсите коленного сустава

Основной хирургический способ лечения — остеотомия. В ходе операции хирург удаляет новообразование, придает костям и суставу анатомически правильную позицию. Чтобы вернуть конечности подвижность, кости закрепляются при помощи металлических стержней. Стержни изготавливаются из специального, биологически инертного металла, не содержащего токсические вещества. Именно поэтому отторжение стержней случается очень нечасто. После иссечения опухоли рана обрабатывается антисептиком.

В случае накопления кальцинатов может быть применен малоинвазивный метод их удаления. Для этого хирург использует шприц, оснащенный иглой большого диаметра.

Профилактика

Вероятность возникновения бурсита значительно уменьшится, если соблюдать профилактические меры:

  1. Не перегружать суставы. Как минимум, следует избегать рывковых движений.
  2. Перед спортивными упражнениями тщательно разминаться — это подготовит коленные суставы к нагрузкам.
  3. При занятиях спортом использовать наколенники, которые защитят коленные суставы от травм.
  4. Любые повреждения в области колен без промедления обрабатывать антисептическим составом.
  5. Не затягивать с лечением гнойничковых очагов, поскольку игнорирование проблемы может привести к бурситу.

Необходимо своевременно обрабатывать раны колена

Реабилитационные мероприятия преследуют цель восстановления нормальной двигательной активности в поврежденном болезнью суставе. Для восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. При бурсите в хронической форме рекомендуется посещать санатории, где помимо стандартных физиотерапевтических методик можно принять радоновые и сероводородные ванны.

Обратите внимание! При бурсите следует отдавать предпочтение нагрузкам статического типа. В перечне упражнений лечебной гимнастики не должно быть приседаний или упражнений, предусматривающих скрещивание ног.

Во многих случаях важно изменить образ жизни так, чтобы больше не попадать под влияние факторов, приведших к бурситу. К примеру, можно поискать работу с меньшей физической нагрузкой или отказаться от занятий травмоопасным видом спорта.

Прогноз

Если лечение осуществляется квалифицированными специалистами, а больной соблюдает рекомендации врачей, — прогноз на выздоровление при бурсите благоприятный. Большое значение имеет правильно проведенный восстановительный процесс.

Успешность лечения в решающей степени определяется своевременностью его начала. Запущенный бурсит лечить намного сложнее и дольше. При первых симптомах, характерных для бурсита, следует без промедления обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Источник: vseonogah.ru