Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?

От чего возникает?

Перелом коленного суставаПодвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.


Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.

Виды травм

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:

  1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
  2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
  3. Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
  4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.

Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Боль в колене

Клиническая картина

Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:


  • Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
  • Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
  • Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
  • Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
  • Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.

При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.

Оказание первой помощи

Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.


Лед

Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.

Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.

Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:

  1. Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
  2. Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
  3. Предупредить контакт раны с грязными предметами.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.

Перелом коленного сустава симптомы

Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.

Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.


Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.

В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.

Разработка сустава

Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.

УВЧ терапия

Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:

  • Электрофорез;
  • Ионофорез;
  • УВЧ терапия.

Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Источник: lechimtravmy.ru

Классификация

Точное определение вида перелома имеет большое значение для определения тактики лечения больного.

Переломы бывают:

  • открытый, характеризуется повреждением целостности кожных покровов,
  • закрытый перелом (внутрисуставной) кожные покровы не травмированы.

Виды переломов надколенникаОткрытый перелом представляет большую опасность здоровью человеку. Помимо высокому риску развития инфекции большой вред организму наносит кровопотеря. Отсутствие своевременной помощи на месте травмы может стать причиной летального исхода.

Помимо внешних различий внутрисуставные переломы коленного сустава делятся на:

  1. перелом надколенника со смещением — когда осколочные образования смещаются относительно своей оси.
  2. перелом надколенника без смещения — когда при переломе кости осколки остаются на месте и не требуют вправления.

Также при описании перелома надколенника в классификации учитывается положение и сохранность частей коленной чашечки:

  • остеохондральный перелом надколенника характеризуется отрывом малой части коленной чашечки,
  • горизонтальный при котором надколенник разламывается на 2 части,
  • многооскольчатый перелом диагностируется при дроблении кости на 3 и более осколка, в таких случаях краевые осколки удалятся, остальные соединяются,
  • вертикальный характеризуется продольным разломом по коленной чашечке.

Помимо количества осколков важно их расположение вдоль оси:

  • перелом со смещением (происходит сдвиг осколков) лечение не возможно без операции,
  • перелом без смещения (все обломки остаются на месте),
  • Компрессионный перелом характеризуется вдавливанием кости.

На степень тяжести перелома со смещением большое влияние оказывает растяжение связок. При отсутствии травмы сухожилия смещения осколков не происходит. При наличии застарелого перелома восстановительный период значительно дольше, чем при первичном.

Код травмы по МКБ 10

Перелом наколенника МКБ 10 пересмотра 2016 года определяется как S82.0

Симптомы

Переломы надколенника имеют яркую картину и легко диагностируются.

Отек - один из симптомов травмы колена

Признаки перелома колена:

  • В момент травмы возникает острая боль. Попытка изменить положение ноги или наступить на нее ведет к резкому усилению болевого ощущения. При сохранении целостности связок больной может согнуть и разогнуть ногу, при повреждении связок нога не сгибается и не разгибается.
  • Второй яркий симптом перелома коленного сустава — быстро возникающий отек. Повреждение сосудов при травме служит причиной скопления крови в суставной полости (гемартроз) нога отекает, движение на сгибание-разгибание становится невозможным (контрактура). В дальнейшем отек сходит самостоятельно или требуется пункция суставной полости с откачиванием скопившейся жидкости.

  • Абсолютным признаком перелома ноги будет пальпация (ощупывание) костных осколков или определение повреждения на рентгеновском снимке.
  • Через несколько дней колено синеет и синяк постепенно «сползает» по конечности в направлении стопы, это является нормой при такой травме и не требует дополнительного лечения.

При определении данных симптомов повреждения коленного сустава необходимо вызвать бригаду скорой помощи на место «аварии» или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии или ортопедии. Попытки добраться самостоятельно не увенчаются успехом и усугубят состояние, возможно развитие болевого шока или значительная кровопотеря.

Причины

Физические нагрузки - причина перелома коленаПерелом надколенника чаще всего возникает в результате прямой травмы: падение, удар в кость тупым или острым предметом. У детей и подростков, а также у лиц, имеющих заболевания сустава воспалительного характера (остеохондрит) можно получить перелом надколенника при резком сокращении четырехглавой мышцы (непрямой механизм травмы).

Непрямой механизм травмы наиболее часто встречается у танцоров и спортсменов. Когда при резком повороте туловища может произойти сильное сокращение четырехглавой мышцы, вызвавшее перелом колена.

Первая помощь


Пострадавший с переломом в коленном суставе нуждается во врачебной помощи. Первостепенной задачей будет быстрая доставка больного в травмпункт или травматологическое отделение ближайшего стационара.

Однако, учитывая тяжесть травмы, необходимо оказать первую помощь на месте, что бы снизит риск тяжелых осложнений.

При открытом переломе сустава следует как можно раньше остановить кровотечение и наложить асептическую повязку на рану. Помимо наложения асептической повязки для остановки кровотечения следует наложить жгут на ногу выше перелома и записать время его наложения. В случае длительной транспортировке жгут убирается каждые 40 минут зимой и 90 летом.

Хороший эффект в борьбе с кровопотерей оказывает иммобилизация поврежденной переломом ноги и обкладывание ее льдом, можно просто бутылками с холодной водой (подойдет и пузырь со льдом).

Важно! Вправлять осколки самостоятельно категорически запрещено. Это может нанести дополнительную травму и усугубить положение пострадавшего.

Первая помощь при закрытом переломе заключается в наложении шины (иммобилизации) от бедра до стопы и обкладывание льдом.

Перелом основания черепа

При любом виде перелома ноги по возможности ввести обезболивающее средство.

Диагностика

Диагностика перелома наколенника играет важное значение в лечении, от степени и вида травмы будет зависеть дальнейшая тактика. Переломы наколенника подтверждаются при осмотре ортопеда и проведении дополнительных обследований.

  1. Рентген в трех проекциях позволяет определить вид и форму перелома, количество и смещение осколков.
  2. Пункция сустава позволяет определить наличие гемартроза (крови в суставной полости).
  3. В современных клиниках есть возможность дополнительно провести МРТ коленного сустава для определения дополнительных повреждений.

Переломы надколенника следует отличать от следующих патологий:

  • разрыв связки надколенника,
  • разрыв сухожилия четырехглавой мышцы,
  • артрит,
  • бурсит,
  • аномалия развития коленной чашечки.

После постановки диагноза назначается лечение в стационаре или амбулаторно, в зависимости от тяжести травмы.

Лечение

Рентгеновский снимок перелома надколенникаПерелом коленной чашечки лечится ортопедом, полное восстановление работоспособности при не осложненной травме происходит в среднем за 2-3 месяца. Время на реабилитацию может потребоваться больше или меньше в зависимости от вида повреждения.

Лечение при переломе коленного сустава может проводиться консервативно (при условии отсутствия смещения осколков) и оперативно (в случае оскольчатых и компрессионных повреждений). Однако в любом случае время восстановления зависит от полноты выбранных методов, включающих медикаментозную и физиотерапевтическую поддержку.

  1. Простой закрытый перелом без повреждения связочного аппарата и смещения осколков лечится консервативно.
  • Врач делает пункцию с целью устранения крови в суставной полости что необходимо для профилактики развития туго подвижности. Под местным обезболиванием делается прокол тонкой иглой через которую в полость сустава вводятся препараты, разжижающие скопившиеся сгустки и откачивается с помощью шприца.
  • После механического очищения околосуставного пространства антибиотик вводят с целью профилактики воспаления, накладывают повязку и всю ногу фиксируют гипсом. Сколько ходить в гипсе зависит от степени сложности повреждения, обычно сращение кости происходит за 3-4 недели.
  • С целью разгрузки поврежденной конечности используются костыли.
  • Ускорению регенерации способствует физиотерапия. УВЧ назначают с 4-5 дня лечения.
  • Спустя 10 дней назначается ЛФК в виде статических упражнений направленных на предупреждение атрофии мышц.
  • После снятия гипсовой повязки (под контролем рентгеновских снимков) лечение травмы надколенника и колена требует постепенной разработки сустава до возвращения полного движения.
  • Наступать на поврежденную ногу можно будет через несколько дней после снятия гипса.

Альтернатива гипсованию

Современные технологии позволяют отказаться от наложения гипса в пользу удобства без потери фиксации, однако такие приспособления будут стоить значительно дороже. При повреждении суставов врач может посоветовать ортезы, изготавливаемые как массово, так и по индивидуальному заказу, турбокаст, целлакас, полимерные смеси.

Ортез

Ортез - в помощь лечению колена

Ортез подбирается строго по назначению и по размеру. Правильно подобранный механизм полностью обеспечивает следующие потребности в лечении перелома коленного сустава:

  • Фиксация ноги (при отсутствии обездвиживания время заживления будет дольше, помимо расширения временных границ возможно смещение осколков, что приведет к деформации сустава. Нарушение правильного анатомического строения препятствует нормальному движению и может привести к инвалидности).
  • Снижение нагрузки на поврежденную ногу, что позволят срастись костным обломкам и защищает их от изменения положения.
  • Коррекция суставной формы.
  • Профилактика появления трещин после снятия гипсовой повязки.
  • Снижении боли при движении (используется после гипса).

Важно. Если врач рекомендует наложение гипса, не одно замещающее ортопедическое устройство его не заменит. Благодаря гипсу достигается полный покой поврежденной ноге и правильное сращение. Ношение ортеза является альтернативным методом только при простых травмах без дополнительных повреждений связачного и мышечного аппарата.

Полимерная повязка

Полимерный гипс представляет собой бинтовую повязку пропитанную специальным веществом (полимером). Такая повязка не уступает прочности гипсу, однако ее можно мочить.

Целлокаст

Стеклотканная основа с дополнительной пропиткой специальной смолой позволяет повязке «дышать». Выпускается материал в двух формах для жесткой и полужесткой фиксации которая выбирается с учетом травмы.

Турбокаст

Представляет пластиковую заготовку которую легко подобрать по размеру пострадавшего. При желании его можно снять и надеть заново.

Важно. Выбор фиксации остается за ортопедом, пациент не может принимать решение о выборе материала самовольно. Однако при возможности воспользоваться современными приспособлениями выбор остается за пострадавшим. Преимущество новейших методик фиксации в легкости материала, возможности мочить, способность пропускать воздух позволяет коже дышать.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов направленно на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнения. Прием таблеток не может быть без назначения врача.

Группы препаратов, использующиеся в ортопедии:

  • Анестетики позволяют обезболить травму при первичном обращении на время обследования и наложения гипсовой повязки. При необходимости вправления применяют Ультракаин, Прокаин.
  • Антибиотики используются разово при закрытых и курсом при открытых повреждениях. Назначаются с целью предупреждения присоединения инфекции на поврежденные ткани.
  • Анальгетики сопутствуют лечению до снижения болевого синдрома. Применяются 3-4 раза в день в начальной стадии лечения и по необходимости в период долечивания.
  • НПВС на протяжении 2 дней внутримышечно, после назначаются в таблетках курсом от 5 до 10 дней.

Перелом ключицы

Совет. Прием обезболивающего препарата перед снятием гипса позволит избежать боли от манипуляции.

Процесс заживления контролируется методом рентгенологического исследования, возможны осложнения:

  • длительная фиксации вызывает атрофию мышц,
  • нарушение эластичности связочного аппарата,
  • нарушение правильности сращения обломков приводит к туго подвижности, формированию хронических болей в коленном суставе,
  • артрит и бурсит также являются частыми спутниками перелома колена.

Наблюдение у специалиста и проведение полного курса лечебно-восстановительной терапии позволяют снизить риск осложнений.

Оперативное лечение

Хиррургическое лечение перелома коленаПри травме надколенника сопровождающейся смещением осколков или разрывом связок консервативное лечение не эффективно. Операции при переломе надколенника проводятся по назначению лечащего врача под общим наркозом.

Методы оперативного лечения при переломах надколенника подразумевают очищение полости сустава и фиксацию отколовшихся частей с помощью различных фиксирущих приспособлений (установка пластины, винтов, проволоки или спиц). После срастания кости вспомогательные устройства удаляются.

Наиболее трудно лечится оскольчатый перелом. Зачастую врач удаляет мелкие осколки после чего делает репозицию оставшихся частей. После «сборки» поврежденной кости хирург присоединяет сухожилия и ткани к коленной чашечки. Для заживления используют винты, спицы с целью профилактики смещения. Если коленная чашечка не подлежит восстановлению (мелко раздробленная кость), ее удаляют полностью. При удалении кости используют эндопротезирование (вживление искусственного сустава).

После хирургического лечения больному также накладывается гипсовая повязка сроком но 6-8 недель, после первичного заживление еще 2 недели необходимо носить лангету (съемная гипсовая повязка) для разгрузки больной ноги.

Физиотерапия

Польза лечебной физкультуры после перелома коленаВосстановление после перелома наколенника жизненно необходимо для нормализации функций травмированной ноги. Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК призваны ускорить процесс регенерации и восстановить активность суставу.

Из физиотерапевтических методов назначают УВЧ, грязевые аппликации, парафинолечение, гидромассаж и солевые ванны. Все процедуры оказывают местное обезболивающее действие, улучшают кровообращение, что положительно сказывается на трофике тканей, а значит и активизирует естественную регенерацию. Улучшение лимфо и кровотока способствует снижению отека и предупреждению развития воспалительной реакции.

Реабилитация больного после перелома надколенника длится от 3 до 12 месяцев и включает массажные процедуры и лечение движением. Главная задача реабилитационного периода заключается в разработке коленного сустава и предупреждении развития таких осложнений как контрактура и артроз коленного сустава.

Как разработать колено после перелома:

  • массаж, назначается сразу после снятия гипса курсом на 10 дней, далее рекомендуется самостоятельное растирание и разминание в домашних условиях.
  • Комплекс лечебной физкультуры проводится в стационаре и отделениях физиотерапии. С помощью гимнастических упражнений восстанавливается утраченная мышечная сила и гибкость сустава. К упражнениям, разрабатывающим ногу после травмы надколенника относятся различные сгибания и разгибания, круговые движения. При наличии гипсовой повязки необходимо шевелить пальцами и делать гимнастику для здоровой ноги, что благоприятно влияет на фиксированную конечность.
  • После восстановления возможности движения сустава врач рекомендует как можно больше ходить. Ходьба является лучшей разработкой коленного сустава после перелома. Однако многие пациенты длительное время отказываются ходить из-за сильных болевых ощущений, в таком случае назначается ношение ортезов и прием обезболивающих средств. При необходимости врач делает блокаду.

Помимо ходьбы хороший терапевтический эффект оказывает занятие на тренажерах (беговая дорожка, степ, велосипед).

Полноценное лечение в восстановительный период необходим для предупреждения развития серьезных осложнений и снижения риска инвалидизации. Чем раньше начато выполнение физиотерапевтических процедур, тем выше их эффективность. Застарелые, не правильно сросшиеся переломы воздействию физическими методами не поддаются.

Профилактика

Лечение перелома колена — это длительный процесс, требующий усилий как со стороны специалиста, так и со стороны пациента. Развитие осложнений после перелома может стать причиной инвалидизации человека. Поэтому лучшим лечением будет — предотвращение травмы.

Соблюдение правил безопасности позволит избежать значительной части травм, это ношение удобной одежды и обуви, соблюдение техники безопасности на дороге и рабочем месте.

Укрепление костно-мышечной системы позволяет избежать перелома в случае удара. К профилактике переломов относится правильное питание, прием витаминов — позволяют укрепить костную ткань.

Активный образ жизни включающий достаточную нагрузку по возрастной категории и занятие лечебной гимнастикой позволяют укрепить мышцы и связочный аппарат. Сохранение эластичности и подвижности связок и мышц предупреждает их разрыв при падении и ударе. Гибкость в суставе позволяет амортизировать удар.

Источник: xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Механизм и причины данной травмы

Перелом возникает из-за травмы, которая может быть:

неудачное падение
Неудачное падение может стать причиной перелома надколенника

В результате:

  • нарушается целостность костной ткани;
  • появляются трещины в коленной чашечке (после удара незначительной силы);
  • или она распадается на несколько отломков.

После удара отломки могут остаться на месте или сместиться (больше чем на 0,5 см друг от друга).

Серьезные травмы со смещением отломков обычно сопровождаются повреждением (разрывом) сухожилий четырехглавой мышцы бедра.

При незначительном ударе коленная чашечка не распадается, мышцы не разрываются, но может возникнуть трещина надколенника. Причины появления трещины те же, что и при переломе.

Виды переломов

Виды переломов надколенника:

виды переломов надколенника
Виды переломов надколенника

Если на коленном суставе нет открытой раны (а только гематома, отек) – повреждение считается закрытым. Если такая рана есть (иногда через нее видны отломки костей) – травма является открытой и может осложниться попаданием инфекции.

В зависимости от того, как близко расположены отломки, выделяют повреждения:

Характерные симптомы

Сразу после травмы, из-за которой происходит перелом, человек испытывает сильную, резкую боль, которая усиливается при надавливании на надколенник и при сгибании колена (до нестерпимой).

боль при травме
Перелом надколенника причиняет нестерпимую боль

Пострадавший может наступать на ногу (если травма не сопровождается смещением сломанных частей и разрывом сухожилий), однако ходить, поднимать прямую конечность или сгибать-разгибать колено ему очень больно.

Кроме боли и ограничений подвижности, у пострадавшего быстро появляются другие симптомы:

  • отек;
  • увеличение колена в объеме и ощущение распирания (из-за скопившейся в полости сустава крови, так как перелому сопутствует кровоизлияние из разорванных сосудов);
  • гематома в месте травмы (кровоизлияние в околосуставные ткани).
симптомы перелома надколенника
Отек, увеличение колена в объеме, гематома (синяк) – симптомы перелома надколенника

Перелом надколенника со смещением сопровождается патологической подвижностью отломков, не так уж редко – крепитацией (хрустом тканей), определяется по хорошо заметной щели между отломками (при ощупывании).

При трещине надколенника при пальпации отломки костей не определяются, хруста нет. Возникает боль, отмечается отек тканей вокруг колена.

Какими осложнениями угрожает перелом:

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, исключая сходные по симптомам повреждения и патологии:

Характерный симптом при осмотре – щель между отломками (исключение – если человек сломал надколенник без смещения или в нем трещина).

Подтверждают диагноз по результатам:

  • рентгенографии (чтобы определить разновидность перелома и его локализацию, снимки делают в 2 проекциях);
  • рентгенограмма при переломе надколенника
    Рентгенограмма при переломе надколенника, боковая и прямая проекции
  • МРТ (если рентгенография не информативна);
  • пункции (извлекают из полости сустава скопившуюся кровь).

Методы лечения

От переломов надколенника можно вылечить полностью. Травмы без смещения и трещины лечатся консервативными методами, сложные раздробления – хирургическими способами.

Консервативные методы лечения одинаковы для перелома и трещины надколенника. Хирургические методы применяются только при переломе и раздроблении надколенника.

Первая помощь

Поскольку трещина или перелом появляются в результате травмы, пострадавшему нужно оказать первую помощь:

Ходить при переломе коленной чашки не рекомендуют – это может вызвать смещение отломков, а такие повреждения лечатся сложнее и дольше.

Консервативная терапия

Консервативными способами лечат трещины и переломы надколенника:

В этом случае:

  • коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой (на 2–3 недели), разрешая пациенту передвигаться на костылях;
  • гипсовая повязка
    После фиксации небольшого смещения гипсовой повязкой допустимо ходить на костылях
  • больному назначают обезболивающие, противовоспалительные средства (НПВС и анальгетики: Найз, Ибупрофен, Мелоксикам);
  • препараты кальция (в уколах, таблетках): Кальций Д3 Никомед, Кальций Сандоз форте, Кальцемин.

При подозрении на повреждение хрящей сустава применяют хондропротекторы (Румалон, Терафлекс, Дону), при нарушении целостности кожных покровов – рану промывают растворами антисептиков и выписывают больному антибиотики.

Поскольку такой перелом обычно сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – делают пункцию (извлекают кровь), а в капсулу вводят гормональные препараты (Дипроспан, если есть такая необходимость).

пункция коленного сустава
Пункция коленного сустава для извлечения лишней жидкости

После снятия гипса, пациенту назначают восстановительную физиотерапию:

восстановительная физиотерапия
Виды восстановительной физиотерапии коленного сустава: 1 – магнитотерапия, 2 – электрофорез, 3 – лазеротерапия, 4 – массаж

При консервативном лечении на полное восстановление сломанного надколенника, всех функций колена и трудоспособности пациента уходит от 1,5 до 2 месяцев.

Хирургическое лечение

При раздроблении надколенника на несколько отломков или при смещении частей более чем на 5 мм, последствия травмы устраняют хирургическими методами:

Вид операции Как проходит

Внутренняя фиксация отломков (показание – перелом надколенника со смещением)

На поверхности сустава делают надрез, приподнимают кожу и подкожную жировую клетчатку

Удаляют остатки гематомы, мелкие отломки костей

Крупные части стягивают проволокой, скобами или винтами

Восстанавливают целостность сухожилий и связок коленного сустава

Удаление надколенника (паллетэктомия, показание – раздробление кости)

На поверхности сустава делают надрез, приподнимают кожу и подкожную жировую клетчатку

Частично или полностью удаляют раздробленный надколенник (если нет возможности сохранить 2/3 части коленной чашечки)

Восстанавливают связки и сухожилия сустава (таким образом, чтобы они функционировали и обеспечивали подвижность сустава без надколенника)

внутренняя фиксация отломков
При внутренней фиксации надколенника крупные части стягивают проволокой, скобами или винтами
варианты внутренней фиксации
Вариант фиксации определяется типом перелома. Нажмите на фото для увеличения

После операции:

На полное восстановление функций сустава после операции уходит от 2 до 3 месяцев.

Восстановление подвижности

  • Первый этап восстановления подвижности коленного сустава и укрепление мышц бедра начинают буквально с первых дней после травмы:

    На 2–3 сутки ногу в гипсе напрягают и расслабляют, шевелят пальцами, делают вращательные движения стопой (чтобы вернуть мышцам чувствительность).

  • восстановление подвижности
    Восстановление подвижности необходимо начинать как можно раньше

    После того, как ослабнут болевые ощущения – конечность приподнимают над поверхностью кровати, задерживаясь в таком положении на несколько секунд (от 5 до 60, нагрузку увеличивают постепенно, выполняя упражнения по 2–3 раза в день).

  • Второй этап восстановления начинается после того, как снимут гипс. Нагрузку на мышцы конечности постепенно увеличивают, начиная с элементарных упражнений на растяжение мышц бедра.
  • второй этап восстановления
    После снятия гипса нагрузку на мышцы постепенно увеличивают

После сращения перелома начинается 3 этап реабилитации, больному разрешают:

Сроки восстановления зависят от тяжести перелома (в среднем – до 3 месяцев). Обычно начало того или иного периода реабилитации определяет лечащий врач (по результатам рентгенограмм).

Прогноз

Перелом коленной чашечки или надколенника – достаточно часто встречающаяся травма (от 1,5 до 5 % от всех переломов), которую чаще всего получают при падении или ударе о колено.

Прогноз зависит от тяжести травмы и сопутствующих повреждений:

На восстановление трудоспособности после консервативной терапии в среднем требуется от 1,5 до 2 месяцев, продолжительность реабилитации после хирургического вмешательства – около 3 месяцев (если травма осложнилась разрывом сухожилий четырехглавой мышцы бедра).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П., ГЭОТАР-Медиа, 2017, стр. 228–290, стр. 400.
  • Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М., Академия, 2005, стр. 335.
  • Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А., Высшая школа, 1984, стр. 188–190.
  • Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. Анкин Л. Н., М.: Книга-плюс, 2002, стр. 287.
  • Переломы надколенника и их лечение: учебно-методическое пособие. Загородний Н. В., Хиджазин В. Х., Абдулхабиров М. А., Солод Э. И., Футрык А. Б. 2017.
  • Лечение больных с переломами надколенника: клинические рекомендации. Горин В. В., 2014.

Источник: osustave.com

Причины и симптомы

При внутрисуставных переломах коленного сустава могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Заметная деформация сустава. При переломе внутреннего или наружного мыщелка бедра деформируется верхняя часть колена, а при переломе мыщелков большой берцовой кости — наоборот, нижняя часть.
  • Сильный отек и гематома на и вокруг колена.
  • Нарушение оси конечности. При разрыве связок голень может быть отклонена внутрь или наружу.
  • Сильная боль в области колена, бедра или голени.
  • Невозможность пошевелить поврежденной ногой и наступить на нее.

Самопомощь

Необходимо до приезда скорой помощи предпринять некоторые действия.

  1. Зафиксировать ногу в одном положении, чтобы избежать дальнейшего расхождения и смещения возможных осколков и костей.
  2. Наложить шину. Это может быть любой прямой предмет, закрепленный на ноге бинтами или нарезанными тряпками.
  3. Можно принять обезболивающие препараты.
  4. Снять отек и боль поможет лед или что-то холодное. Но его нельзя долго держать, чтобы не вызвать обморожения тканей.
  5. Ни в коем случае нельзя править кости самостоятельно, особенно при открытых переломах. Это может сделать только врач.
  6. При кровотечении нужно положить на рану чистую тряпку салфетку и забинтовать.

Как определить основные признаки возникшей травмы? Они при переломах на этой части ноги могут иметь общую и специфическую симптоматику, которая в основном зависит от местонахождения самой травмы. Общими признаками в подобных случаях считаются:

  1. Острый болевой синдром, который усиливается при попытке ощупать сустав, или сделать любое движение с его помощью.
  2. В пораженной области постепенно развивается отек.
  3. После получения повреждения могут появиться кровоподтеки.
  4. Нарушается функционирование сустава, и пострадавший человек не может согнуть и разогнуть ногу. Ему не удается опереться на конечность.

Перелом коленного сустава симптомы

Вместе с вышеперечисленными признаками повреждений существует и характерная только для каждого определенного перелома симптоматика. Она настолько разнообразна, что иногда затрудняет постановку точного диагноза.

При повреждениях надколенника, чашек или менисков болевой синдром присутствует всегда. Возникает отек. Возможна деформация. После получения травмы на ее месте может образоваться синяк, который затем в течение нескольких дней может спуститься вниз по ноге.

Симптомы таковы:

  • Заметная деформация сустава. При переломе внутреннего или наружного мыщелка бедра деформируется верхняя часть колена, а при переломе мыщелков  большой берцовой кости  — наоборот, нижняя часть.
  • Сильный отек и гематома на и вокруг колена.
  • Нарушение оси конечности. При разрыве связок голень может быть отклонена внутрь или наружу.
  • Сильная боль в области колена, бедра или голени.
  • Невозможность пошевелить поврежденной ногой и наступить на нее.

Самопомощь

  1. Зафиксировать ногу  в одном положении, чтобы избежать дальнейшего расхождения и смещения возможных осколков и костей.
  2. Наложить шину. Это может быть любой прямой предмет, закрепленный на ноге бинтами или нарезанными тряпками.
  3. Можно принять обезболивающие препараты.
  4. Снять отек и боль поможет лед или что-то холодное. Но его нельзя долго держать, чтобы не вызвать обморожения тканей.
  5. Ни в коем случае нельзя править кости самостоятельно, особенно при открытых переломах. Это может сделать только врач.
  6. При кровотечении нужно положить на рану чистую тряпку салфетку и забинтовать.

Первостепенными симптомами при переломе колена являются:

  • Возникновение опухоли и отека в области травмы.
  • Наличие подкожного кровоизлияния.
  • Ощущение сильнейшей боли в области колена.
  • Нарушение естественного вида колена – сдвиг костей.
  • Разрыв кожных покровов.
  • Нарушение двигательной функции сломанного сустава.

Признаки перелома колена

Симптоматика повреждений варьируется в зависимости от типа травмы колена. При такой ситуации пострадавший даже самостоятельно передвигается. При переломе коленной чашечки без смещения связки обычно не травмируются, но боль все равно ощущается.

Второй явно выраженный симптом перелома коленной чашечки – появление отечности в области колена. Это возникает из-за того, что внутрисуставные травмы провоцируют суставное кровоизлияние, поэтому внешне отек напоминает подколенный бурсит. Пациент ощущает распирание в области колена, его нога распухает, движение ограничено.

Третий, не менее важный симптом, деформация коленной кости или всего сустава. При переломе можно увидеть явное перемещение колена из своего привычного положения, а врач может прощупать деформацию кости.

Через некоторое время появляются и другие симптомы повреждения, например, гематома. Ткани постепенно пропитываются кровью, и синяк становится все более явным, а при значительном кровоизлиянии гематома может распространиться вплоть до стопы.

Признаки перелома бывают различные, в зависимости от его вида. Незамедлительно обратитесь в травм пункт или вызовите скорую помощь, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

  1. Сразу после травмирования в области колена проявился резкий локальный болевой синдром, который распространяется на область бедра и ниже колена
  2. Со временем боль не проходит и не угасает, а переходит в ноющую и тугую
  3. Пропадает чувствительность поврежденной конечности
  4. Даже при легком надавливании на мыщелок возникает острая боль
  5. Движение поврежденной конечностью вызывают боль
  6. Визуально заметны изменения в строении коленной чашечки и деформация вызывает ненатуральную для сустава подвижность. В коленном суставе при этом ощущается болезненное колебание
  7. Сильный отек или гематома возникли в области колена, поэтому возможно появление ощущения, что колено «распирает»
  8. Не получается согнуть колено

Диагностика

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента

Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено. Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Как определить Основные симптомы

Патологические проявления при трещине в колене сложно не обнаружить, поскольку они ярко выражены. Перелом чашечки коленного сустава сопровождается сильной болью, которая проявляется непосредственно в области поражения. Через некоторое время болевой синдром иррадирует в бедро и голеностоп. Болезненность постепенно приобретает тупой и ноющий характер, но не проходит. У пациента снижается или вовсе пропадает чувствительность. Отмечаются другие признаки перелома колена:

  • невозможность приподнять или пошевелить конечностью,
  • изменяется размер коленной чашечки, она становится гиперподвижной,
  • нестабильное чувство в районе колена,
  • припухлость, которая с каждым часом нарастает,
  • кровоизлияние в подколенной области,
  • неспособность согнуть ногу в колене.

Диагностика

Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.

Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:

  • рентгенография голени в 2 проекциях;
  • МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
  • электромиография – при повреждении малоберцового нерва.

После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.

Правила оказания первой помощи

Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.

Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:

пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности; освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь; обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата; при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов; при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени; закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон). Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента

Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.

Причины перелома коленного сустава

Получить такую травму есть риск у людей, занимающихся профессиональным спортом. Подвижные его виды требуют постоянного движения и нагрузки на коленный сустав. У людей пожилого возраста происходят определенные изменения в строении и качестве суставной ткани, что является также первопричиной подобных травм.

Перелом в области колена случается в результате сильного давления на него. Кроме того, травма может произойти в результате удара. Падение с высоты заканчивается компрессионным переломом, если в момент падения колено оказывается согнутым. Нередким явлением считается удар в надколенник.

Стоит выделить основные причины, в результате которых происходит травма колена:

Человек стоит на зафиксированной стопе и одновременно с этим резко поворачивается

Такое неосторожное движение заканчивается разрывом коленных связок.
В результате сильного выгибания ноги повреждаются связки и мениск.
К травме мениска приводит сильное вращение.
Берцовая кость смещается вследствие сильного разгибания ноги.
Повреждается хрящ и ломается надколенник в результате фронтального удара по ноге.. Более редкими являются случаи перелома при прямом ударе по области надколенника, а в некоторых ситуациях перелом может произойти и без силового воздействия

Иногда травму вызывает слишком сильная тяга сухожилия, что и разрушает надколенные кости и окружающие мышцы

Более редкими являются случаи перелома при прямом ударе по области надколенника, а в некоторых ситуациях перелом может произойти и без силового воздействия. Иногда травму вызывает слишком сильная тяга сухожилия, что и разрушает надколенные кости и окружающие мышцы.

Клиническая картина

Симптоматика при травме голени всегда ярко выражена. Поражение одного или другого скелетного образования имеет свои нюансы. Независимо от вида и места перелома голени, выделяют следующие общие симптомы при нарушении целостности костной ткани:

  • сильный болевой синдром;
  • быстрое нарастание отечности нижней конечности;
  • изменение окраски кожных покровов;
  • отсутствие активных движений в пораженной конечности;
  • крепитация обломков кости при попытке движения ногой;
  • деформация пораженной конечности.

Появление таких симптомов после травмы всегда говорит о переломе голени. Дифференцировать поражение одной берцовой кости от другой, помогает определенная клиника, характерная для каждой кости.

При травме малой берцовой кости

Травматический дефект малоберцовой кости сопровождается определенными клиническими проявлениями. Наряду с общими симптомами, характерными для перелома голени, проявления травмы малой берцовой кости наблюдаются в следующем виде:

  • боль в области перелома вследствие дефекта надкостницы с иррадиацией в голеностопный сустав;
  • нарушение чувствительности кожных покровов по наружной поверхности голени и стопы вследствие травмирования малоберцового нерва при переломе шейки и головки малой берцовой кости. При обширном дефекте нервных волокон отмечается парез мышц стопы, при котором отсутствуют движения в ней;
  • появление гематомы в месте перелома через определенный промежуток времени;
  • возможна деформация конечности при смещении костных обломков.

Так как основную опорную функцию ноги берет на себя большеберцовая кость, мышечный каркас в ее области значительно выражен. Перелом малой берцовой кости без смещения позволяет наступать на сломанную конечность, но боль при этом будет усиливаться.

При травме большой берцовой кости

При переломе большеберцовой кости, кроме резкого болевого синдрома, наблюдаются следующие проявления травмы:

  • деформация и укороченность голени;
  • аномальное расположение стопы по отношению к коленному суставу;
  • патологическая подвижность кости и крепитация обломков при пальпации конечности;
  • быстрое нарастание отечности голени;
  • обломки костей в ране при открытом переломе;
  • наличие подкожной гематомы при косом или спиральном виде перелома.

Часто в практике встречаются сочетанные переломы большой и малой берцовых костей. Визуальный осмотр позволяет поставить предварительный диагноз повреждения голени. Уточнение диагноза проводится с помощью аппаратных методов обследования.

Правила оказания первой помощи при переломе колена

При переломе со смещением наблюдается кровотечение, которое необходимо немедленно остановить. К пораженной области следует приложить грелку со льдом. Ее можно заменить любым холодным предметом. Это поможет избавить пациента от болевых ощущений и снизить интенсивность кровотечения.

Травмы коленного сустава классифицируются в зависимости от характера повреждения. Различают перелом мыщелка коленного сустава, внутрисуставной перелом берцовой кости, повреждение коленной чашечки. Травма последнего типа чаще всего возникает при падении или ударе тупым предметом.

При переломе надколенника наблюдаются следующие симптомы: острая боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, отечность, возникновение гематом. Интенсивность болевых ощущений увеличивается при движении сустава.

При открытом переломе наблюдается кровотечение, приводящее к развитию обширных отеков. В пораженной области образуется большая гематома. Это связано с тем, что кровь пропитывает кожу и мышечные ткани.

От своевременного оказания медицинской помощи при переломе коленного сустава зависит дальнейшее лечение пациента. В первую очередь, до приезда врачей поврежденная нога должна быть обездвижена с помощью шины.

Отек уменьшается с помощью льда, наложенного в район повреждения.

Для дальнейшего лечения необходима точная диагностика и определение характера травмы.

Если у Вас возникают подозрения на перелом коленной кости, во-первых необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности. Если ситуация такова, что возможности попасть в травм пункт нет, а признаки перелома ярко выражены, можно оказать неотложную помощь пострадавшему на месте. Следуйте следующим рекомендациям:

Не пробуйте самостоятельно вправить коленную кость, не сгибайте и не двигайте колено
При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Для этого наложите жгут из подручных средств выше колена и обязательно зафиксируйте время наложения давящей повязки
Облегчить боль и приостановить отекание конечности можно с помощью льда, однако держать его можно не более 20 минут
Чтобы обеспечить полную неподвижность колена, наложите шину из подручных материалом

Любую твердую вытянутую поверхность закрепить на ноге с помощью бинтов или тканевых лоскутов
Помните, что первая помощь не заменит госпитализацию, поэтому важно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу.

Реабилитация

Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:

  • устранение атрофии мышц бедра и голени;
  • повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
  • устранение отечности и застойных явлений;
  • устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.

Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.

Общие правила

Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:

  • быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
  • методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
  • лечебные мероприятия должны быть непрерывными.

Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.

Медикаменты

Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуномодуляторы;
  • средства для лучшей регенерации костной ткани;
  • обезболивающие средства.

Препараты для наружного применения показаны для улучшения трофики, снятия болевого синдрома в суставах, повышения тонуса в мышцах за счет улучшения кровообращения. Наиболее популярными средствами являются:

  • мазь Диклофенак;
  • гель Кетонал;
  • гель Нурофен.

Медикаментозное лечение в период реабилитации является дополнением к другим видам восстановительного лечения.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при нарушении целостности костей голени играют большую роль в процессе восстановления утраченной функции конечности. Назначаются они после снятия гипса в следующем виде:

  • электростимуляция атрофированных мышц голени;
  • ультразвук, стимулирующий появление новой капиллярной сети;
  • лазеротерапия для стимуляции процессов восстановления костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами по назначению врача.

Массаж и лечебная физкультура

ЛФК и массаж являются основными процедурами в процессе реабилитации конечности после перелома. Лечебная гимнастика назначается индивидуально и проводится врачом ЛФК с учетом характера деформированной конечности и общего состояния пациента. Разрабатывается специальный комплекс упражнений, который в дальнейшем выполняется в домашних условиях самостоятельно.

Массаж проводится курсом в количестве 10 процедур только специалистом в комплексе с ЛФК. Через 3 месяца курс массажа повторяется, лечебная гимнастика проводится постоянно. Комплекс упражнений может расширяться и усложняться в зависимости от общего состояния пациента и результата реабилитации.

Народные средства

Для лучшего и ускоренного срастания костей при их переломе, применяются средства народной медицины, которые включают в себя различные рецепты. Наиболее часто применяемыми являются:

  • яичная скорлупа в виде порошка с лимонным соком, применяя по чайной ложке 1–2 раза в день в течение месяца;
  • ванночки из отвара пихтовых веток;
  • настой календулы для внутреннего употребления;
  • мумие с розовым маслом для внутреннего и наружного употребления.

Применять рецепты народной медицины необходимо только после консультации врача и в комплексе с физиотерапевтическими и медикаментозными процедурами.

Правильно проведенное лечение перелома берцовых костей во всех периодах заболевания способствуют быстрому восстановлению здоровья и трудоспособности.

Причины и симптомы остеохондропатии колена лечение болезни Левена

Остеохондропатия колена — что это?

Спортсменам, испытывающим серьезные физические нагрузки, иногда приходится разбираться с тем, что такое остеохондропатия колена. Этот термин описывает несколько недугов, развивающихся в области колена. Заболевания отличаются симптоматикой и местом локализации в коленном суставе.

При остеохондрозе колена различают несколько патологических состояний:

  • Болезнь Кёнига. Воспалительный процесс происходит в хрящевой ткани. Поврежденные части хряща отслаиваются или отделяются от кости. Их хаотичное перемещение по суставной сумке нарушает движение сустава.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Дегенеративным изменениям подвергается большеберцовая кость. В бугристости появляется нарост, вызывающий болевые ощущения в области колена.
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона. Неправильно окостеневший надколенник вызывает отеки, причиняет боль, ограничивает подвижность, приводит к гидроартрозу.
  • Болезнь Левена. Деструктивные изменения в надколеннике. Со временем патология перерастает в трудноизлечимый синовит.

Причины

Остеохондропатия коленного сустава возникает на фоне:

  • неадекватных физических нагрузок;
  • травм и артрозов;
  • гормонального дисбаланса;
  • нарушенного обмена веществ;
  • избыточной массы;
  • искривления позвоночника, плоскостопия, деформаций нижних конечностей;
  • нарушенного кровотока;
  • генетической предрасположенности.

Симптомы

Патологии проявляются по-разному. Их признаки зависят от стадии, тяжести течения недуга, его место расположения.

При I и II стадии отмечают дегенерацию и разрушение хрящевых тканей, которые:

  • Причиняют болезненность при двигательной активности (боли тупые и ноющие).
  • Сопровождаются дискомфортными ощущениями в суставе.
  • Ограничивают подвижность сустава (в нем возникает скованность).
  • Вызывают ослабление мышц и отеки.
  • Приводят к хрусту в коленях и хромоте.

III стадия — тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся воспалением, разрушением тканевых структур, деформациями, выматывающими болями, мышечной атрофией. Колено отечное, на нем видна припухлость. При движении слышен хруст. Идущий пациент хромает.

Больной испытывает:

  • Болезненность при беге, ходьбе и другой физической активности.
  • Ноющие боли, появляющиеся внутри и на поверхности сустава.
  • Болевые ощущения при ощупывании сустава.

Диагностика

Диагностируют остеохондропатию колена, используя следующие методики:

  • УЗИ,
  • сцинтиграфию;
  • МРТ;
  • артроскопию;
  • дифференциальные тесты.

Методы лечения остеохондропатии колена

Лечатся заболевания 2 методами. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, делают хирургическую операцию.

Терапия

Консервативное лечение помогает избавиться от патологических состояний детям и подросткам. Симптомы удается устранить до того, как зона роста полностью закроется.

В комплексную терапию детей и взрослых включают:

  • Физиопроцедуры.
  • Гимнастику, способную укрепить мышечную ткань ног.
  • Медикаментозное лечение, направленное на снятие болей и воспалительного процесса, регенерацию хрящевой ткани (хондропротекторы питают клетки хрящей, способствуют их росту и обновлению, синтезу синовиальной жидкости).

Хирургическое вмешательство

Если патология упорно прогрессирует, для ее устранения выбирают радикальный метод лечения. Симптомы удается победить с помощью операции. Хирург закрепляет отслоившиеся сегменты хрящей или извлекает их, выполняя пластику в зоне разрушения.

Болезнь Левена

Незначительные (периодически появляющиеся) и одиночные тяжелые травмы, приводящие к деструктивным деформациям хрящевой ткани — основные причины, вызывающие болезнь Левена. Остеохондропатия надколенника развивается после механических ударов, из-за чрезмерного трения хрящей о костные ткани, мощных мышечных сокращений, возникающих при резком выпрямлении голени.

Признаки

Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена) сопровождается болевыми ощущениями в колене, скоплением жидкости в суставе, хрустящими звуками (похожими на поскрипывание снега в морозные дни). Пациентам сложно разгибать голень, находящуюся в подвешенном состоянии. Они испытывают жуткую боль, когда образуется угол в 140-150°.

Лечение

В запущенных состояниях остеохондропатия надколенника лечится путем оперативного вмешательства — удаления разволокненных хрящевых тканей с последующей хондропластикой.

Ранняя диагностика и консервативное лечение — хороший способ избавиться от заболевания. Терапия, назначенная врачом в начале развития патологических процессов, позволяет быстро выздороветь. Избежит возникновения недуга тот, кто соблюдает профилактику и проходит диспансеризацию.

Признаки и симптомы

К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:

  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек – если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.

При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра – от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы.

При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт.
Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения. Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.

Источник: otravmah.online