Супрапателлярный бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс, который развивается в супрапателлярной синовиальной сумке. Чаще всего такое заболевание сопровождается скоплением экссудата в полости сустава, т.е. развивается синовит.

Строение коленного суставаСупрапателлярная сумка расположена под коленом, и второе ее название – подколенная. Основная функция данной бурсы заключается в снижении нагрузки, поступающей на сустав, и при развитии патологического процесса она значительно снижается.

Воспалительный процесс при этом развивается в суставной сумке, которая расположена над коленом.

Второе название, которое имеет супрапателлярный бурсит – «Колено монахини». Название напрямую связано с одним из механизмов развития болезни, а именно с неподвижным и длительным стоянием на коленях.

Лечить заболевание нужно незамедлительно после установки диагноза, поскольку воспалительный процесс приводит к дискомфорту и боли во время привычных движений.

Причины заболевания

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, как и другие виды бурсита, развивается вследствие ряда причин:


  • Осмотр коленазакрытые механические повреждения — травмы, ушибы, растяжения, удары, сдавления;
  • повышенные нагрузки на коленный сустав и постоянное перенапряжение в области данного сочленения. Характерны для некоторых профессий, в т.ч. спортсменов;
  • инфицирование синовиальных полостей через повреждения, ссадины и порезы открытого характера. В данном случае сначала развивается синовит, а затем воспаление переходит на бурсу;
  • общие заболевания воспалительного и аллергического характера;
  • аутоиммунные и обменные заболевания;
  • длительное стояние на коленях, привычка опираться во время работы на одно колено.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава в ряде случаев развивается без видимых причин и носит название идиопатический.

Симптомы

Симптомы данного вида бурсита довольно яркие, и не заметить их сложно:

  • Фото бурсита коленного суставаокруглая опухоль, которая покрывает все колено либо локализована под коленной чашечкой. При нажатии на припухлость ощущается наличие жидкости (синовит). Опухоль, в народе именуемая шишкой, может иметь значительный размер;

  • болевой синдром. Опухоль и боль – эти симптомы сопутствуют друг другу. Боль усиливается при нажатии на припухлость – это важный симптом, который проверяется врачом в ходе диагностики;
  • покраснение кожи в области припухлости, которое ярко свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • повышенная температура кожи в области припухлости;
  • ограничение подвижности в суставе, которое с течением времени становится все более явным;
  • мышечная скованность.

Если развивается гнойный синовит, наблюдаются и другие симптомы, такие как резкий подъем температуры, острая боль, более выраженные отек и краснота. Движения активного и пассивного характера в суставе становятся практически невозможными. Если и в этом случае не начать лечить бурсит, возможно развитие флегмоны или абсцесса.

Иные симптомы наблюдаются и при развитии хронической формы бурсита: жидкость в сумке скапливается постепенно, т.е. синовит развивается не остро. Боль чаще всего ослабевает. При этом стенки сумки утолщаются, и на внутренней стороне появляются маленькие беловатые образования. Отделяясь, они оказываются в суставной сумке.

Диагностика

Как правило, диагноз выставляется уже после осмотра пациента на основании отека и покраснения кожи в области сустава, учитываются и другие симптомы (боль, скованность). Для подтверждения диагноза назначается УЗИ либо рентгенография колена (второе предпочтительнее и показательнее).

Если имеется синовит, проводят пункцию и забирают экссудат из синовиальной сумки на исследование. Это также позволяет определить характер заболевания: если жидкость прозрачная, имеет место асептический воспалительный процесс, если же имеется гной – налицо бактериальное заражение.


Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств. Актуально лечение популярными народными средствами, которое следует рассматривать как вспомогательное, в дополнение к основному.

Врачи часто прописывают физиолечение и УВЧ-терапию.

В любом случае, начинать лечение бурсита следует с посещения врача.

Первоочередное лечение заключается в максимальном снижении нагрузок на больной сустав.

Медикаментозное лечение

Если заболевание развилось недавно, можно применять согревающие компрессы (при условии отсутствия признаков гнойного воспаления), а также давящие повязки, которые постепенно устраняют отек. Назначается ношение специальных шин.

Помимо антибиотиков, могу назначаться:

  • Таблеткипротивовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (Нимесил, Диклофенак);
  • хондропротекторы (Хондроитин, Дона);
  • гормональные обезболивающие препараты для введения внутрь сустава (Кеналог), купирующие сильный болевой синдром;
  • наружные мази из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающие отечность и воспаление (Нимесулид, Диклофенак).

Физиотерапевтическое лечение (лазерную или ультразвуковую терапию), которое назначается при хроническом течении бурсита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мер единственным вариантом является хирургическое лечение: вскрытие сумки сустава, полное удаление гноя и дальнейшее медикаментозное лечение.

Как лечить народными средствами

Терапия народными средствами хорошо помогает на ранних стадиях бурсита, а также может рассматриваться как дополнительная методика, но не как самолечение:

  • Компресс на коленокомпресс изо льда. Пищевой лед завернуть в тканевой мешок и приложить к колену на 10 мин. Повторить 2-3 раза в течение дня. И холод и тепло противопоказаны, если развилось гнойное воспаление;
  • солевой компресс. Отлично помогает при асептическом отеке. Сделать крепкий солевой раствор (1-2 ст.л. соли на 200 мл кипятка), смочить в нем плотный кусок ткани и приложить к больному колену на ночь;
  • прополис. Этот продукт пчеловодства – настоящий кладезь полезных веществ с выраженным противовоспалительным и противомикробным действием. Прополис смешать со сливочным маслом в равной пропорции и принимать за 1 час до еды 3 раза в день. Особенно рекомендовано средство в помощь к лечению гнойного бурсита;
  • чай из семени льна. 1 столовую ложку семян залить 1 литром кипятка, настоять 20 мин и принимать в течение дня.

В комплексе все лечебные приемы помогают быстро восстановить функцию коленного сустава и вернуться к привычной жизни.

Источник: moinogi.ru

Причины коленного бурсита

Существует множество причин запуска воспалительной реакции. Заболевание может появляться из-за:

  • постоянного механического напряжения;
  • сильных ушибов;
  • ссадин;
  • воспалительных болезней;
  • аллергии;
  • аутоиммунных заболеваний.

Наиболее частой первопричиной появления бурсита коленной сумки является постоянная физическая нагрузка. В зоне риска находятся молодые спортсмены, которые одновременно дают большие нагрузки на организм и травмируют область колена. Нередко болезнь диагностируют у людей, чья деятельность связана с постоянным физическим напряжением ног (продавцы, учителя, рабочие).


_

Никто не застрахован от возникновения бурсита, поэтому требуется проводить первичную профилактику для снижения шансов его возникновения.

Признаки заболевания

Бурсит колена подразделяется на несколько видов. От вида болезни зависят симптомы, которые будут беспокоить человека. Среди проявлений, которые присущи абсолютно каждой патологии, выделяют:

  • повышение температуры;
  • возникновение видимой припухлости в области поражения;
  • покраснение мягких тканей;
  • скованность и ограниченность движений;
  • боль.

На выраженность симптомов влияет тяжесть протекания заболевания. Если человек страдает от инфекционного бурсита, то к базовым проявлениям дополнятся покраснение и нагноение. Невозможно диагностировать воспаление околосуставной сумки по признакам, которые возникают на начальном этапе. Требуется проходить диагностику и исключать схожие патологии (например, кисту Бейкера коленного сустава).


_

Методы диагностики

Диагностика проводится в первую очередь при дискомфорте в области колена. Используется комплексное обследование с применением современных диагностических средств. Врач назначает анализы после визуального осмотра. Как только диагноз будет подтвержден, можно переходить к непосредственному лечению. Без правильной диагностики невозможно определить болезнь, ее вид и способ устранения. Список необходимых диагностических процедур определяет ортопед или любой другой квалифицированный врач.


Визуальный осмотр, пальпация

Первая диагностическая процедура — визуальный осмотр и пальпация. Осмотр проводит ортопед, травматолог, хирург или терапевт. Посредством визуальной оценки удается определить степень выраженности заболевания и необходимые процедуры для дальнейшего диагностирования. Проводится пальпация пораженной области, чтобы определить локализацию воспаления. В некоторых случаях посредством визуального осмотра ставят предварительный диагноз.

Осмотр должен проводить квалифицированный специалист. Если упустить какие-либо детали, это скажется на процессе лечения и выздоровления.

Лабораторные

При бурсите обязательно делают лабораторные анализы, среди которых:_

  • общий и расширенный анализ крови;
  • серологические исследования для выявления антител к определенным инфекциям.

При помощи классических анализов удается определить состояние организма. Серологическое исследование даст ответ на вопрос о присутствии инфекции. Общий анализ крови отражает информацию о количестве лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Аппаратные

Аппаратные методы диагностирования позволяют максимально точно уточнить диагноз без вмешательства. Используют следующие способы:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Эти диагностические процедуры дополняют друг друга, поэтому часто используются поочередно. Если стоит выбор, какой способ диагностирования самый эффективный, то наиболее важными считаются КТ и МРТ. Они позволяют получить точную картину течения бурсита коленного сустава, определив локализацию и выраженность воспаления.

Хирургические

Использование неинвазивных хирургических методов диагностики позволяет точно определить вид болезни. Используются следующие процедуры:

  • диагностическая операция;
  • пункция.

Пункция содержимого синовиальной сумки поможет точно определить тип бактерий, если имеется бактериальная инфекция. Для этой процедуры используется специальная игла. Диагностическая операция более масштабное вмешательство, которое может перетечь в обычную операцию, если будут обнаружены гнойные очаги воспаления.


_

Особенности лечения воспаления бурсы колена

Терапия бурсита имеет массу особенностей. Если речь идет о неосложненном заболевании, то достичь эффекта в лечении можно за счет физиопроцедур и местных средств. При появлении осложнений и сопутствующих патологий необходимо в первую очередь избавляться от них. В зависимости от вида воспаления бурсы колена, подбирается схема лечения. Назначением медикаментов и методов физиотерапии занимается врач. Терапия обязательно должна быть комплексной. На протяжении всего срока лечения и реабилитации ведется строгое наблюдение за человеком.

Медикаментозное лечение

Основой лечения всегда становятся медикаменты. Могут использоваться как местные, так и системные средства. Главными становятся нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Достичь длительной ремиссии или полного излечения можно только за счет устранения первопричины бурсита коленного сустава. Для этого потребуется полностью подавить воспаление в области синовиальной сумки. На начальных этапах могут использовать обезболивающие средства, которые помогут лучше себя чувствовать.

Медикаменты должны быть совместимы друг с другом. Дозировки должны быть подобраны таким образом, чтобы получить максимум пользы без побочных эффектов.

Противовоспалительные медикаменты

Для лечения бурсита используются нестероидные противовоспалительные средства, среди которых выделяют:_

  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

НПВС снимают боль, устраняют воспаление и понижают температуру тела. При использовании таблеток или инъекций удается получить быстрый результат. Желательно применять их после устранения инфекции. Дозы и продолжительность лечения сугубо индивидуальны. Нестероидные противовоспалительные средства имеют массу побочных эффектов и должны использоваться с осторожностью. Нельзя употреблять их длительный период времени.

Гормональные лекарства

Для подавления любого воспаления используются глюкокортикостероиды. Их минусом является невозможность использования более 5 дней. Поэтому они чередуются с применением НПВС. Глюкокортикостероиды могут вводиться в очаг воспаления посредством пункции. Могут использоваться следующие препараты:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Бекламетозон.

Гормональные средства опасны и отпускаются только по рецепту. Нельзя использовать их беспричинно и в больших дозировках. Потребность в использовании гормональных средств есть не всегда. При легких и средних бурситах со своей задачей отлично справляется только НПВС.

Антибиотики

Антибактериальные средства используются для устранения инфекции. Потребность в их использовании выявляется во время диагностики. Для подавления бактериальной инфекции могут применять следующие препараты:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Цефаклор;
  • Офлоксацин.

Конкретное средство определяется, исходя из вида бактерии. Антибиотики применяются до полного подавления инфекции, после этого терапия бурсита продолжается при помощи противовоспалительных средств и физиопроцедур.

_

При выявлении резистентности у бактерий схема лечения меняется. Перед назначением лекарства используются лабораторные исследования, которые помогают определить вид бактерии и ее чувствительность.

Обезболивающие таблетки, инъекции и блокады

Различные анальгетики являются неотъемлемой частью лечения тяжелого бурсита колена. Они используются только для одной цели — снятие болевого синдрома. Применяются следующие способы обезболивания:

  • таблетки (в основном НПВС и анальгетики);
  • инъекции (применяются глюкокортикостероиды);
  • блокады.

Блокада представляет собой обкалывание пораженной сумки несколькими мощными средствами, которые имеют обезболивающий эффект. Для блокады может использоваться анестетик (Лидокаин, Новокаин), глюкокортикостероид (Преднизолон) и хондропротектор (Дона).

Средства местного применения — мази от бурсита коленного сустава

В качестве местных средств используются нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие мази от бурсита. Помимо этого могут применяться антисептические, ускоряющие метаболизм и согревающие мази. С их помощью могут создаваться компрессы. Назначаются следующие средства:_

  • Наятокс (прогревающее средство);
  • Ибупрофен (НПВС);
  • Мазь Вишневского (противовоспалительное, антисептическое и заживляющее средство);
  • Долбобене (антикоагулянт и метаболический гель).

С самого начала и до окончания терапии используются противовоспалительные и антисептические мази. Прогревающие гели применяются не всегда. Для их успешного нанесения требуется, чтобы отсутствовала активная фаза бактериального воспаления.

При помощи неправильного нанесения местных средств можно только усугубить ситуацию. Необходимо обсуждать с врачом, какие мази нужно наносить и какой период ожидать между нанесениями разных средств.

Чем лечить бурсит стопы можно узнать в данной статье.

Гимнастика, упражнения и ЛФК

Важной частью лечения бурсита колена является гимнастика и ЛФК. Для скорейшего восстановления необходима правильная нагрузка на коленный сустав. Ежедневно должна даваться дозированная нагрузка на больную ногу. Могут использоваться следующие упражнения:

  1. Сидя на стуле разгибать и выпрямлять ноги в воздухе.
  2. Сесть на коврик и тянуть носочки к себе и от себя.
  3. Лежа на спине выполнять упражнение «Велосипед».

Любая нагрузка должна быть легкой. Требуется разрабатывать сустав, выполняя большое количество повторений 2-3 упражнений. Приступать к выполнению специальной гимнастики можно только после одобрения врача.

_

Массаж

Массажные действия помогают в период ремиссии. При помощи массажа удается получить следующие эффекты:

  • ускорение кровообращения;
  • снятие отечности;
  • расслабление.

Ни в коем случае нельзя массировать пораженный участок. Необходимо воздействовать на окружающие области. Массаж должен быть мягким и непродолжительным. Если нет возможности самостоятельно выполнять его, можно посещать физиотерапевтические кабинеты. Специалист сможет выполнить все действия в разы эффективнее.

Действие массажа можно усилить использованием различных эфирных масел, а также специальных приспособлений для процедуры. Их без труда можно приобретси в любом специализированном магазине, аптеке.

Физиотерапия

Физиотерапия — важная часть лечения бурсита коленного сустава. При помощи специальных процедур удается воздействовать прямо на очаг воспаления, снижая выраженность неприятных болевых симптомов и оказывая терапевтическое действие. Физиопроцедуры не используются при остром течении заболевания. Наибольшую результативность они демонстрируют при лечении хронического поражения. Все процедуры выполняются в поликлинике или специализированном физиотерапевтическом кабинете.

Ультразвук

_Ультразвуковая терапия позволяет снять воспаление и болевой синдром. Процедура проводится при помощи специальной установки. Ультразвук ускоряет движение молекул, за счет этого улучшаются биохимические процессы. Это помогает не только избавиться от боли, но и ускорить выздоровление. Частота и продолжительность проведения процедуры определяется врачом. Данный метод физиотерапии может комбинироваться с электротерапией. Однако перед проведением ультразвуковой терапии необходимо провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

Лазеротерапия

После того как воспаление утихает, появляется возможность использовать лазеротерапию. При помощи этого метода удается получить следующие эффекты:

  • восстановление функции сустава;
  • снятие остаточного воспаления;
  • снятие болевого синдрома.

После лазеротерапии удается получить стойкое улучшение. Эффект заметен уже после первой процедуры. Обычно требуется провести 7-10 процедур. При помощи лазерной терапии удается вернуть работоспособность и забыть о болях.

Для достижения максимального эффекта лазеротерапия должна комбинироваться с использованием медикаментов и ЛФК.

Электротерапия

При помощи воздействия дозированным током удается увеличить подвижность сустава, избавиться от боли и улучшить метаболические процессы. Процедура электротерапии проводится при помощи специальной установки, которая позволяет контролировать процесс. Если отсутствуют противопоказания, то от электротерапии человек получит только плюсы. Для лечения бурсита чаще всего используется метод гальванизации. Также может применяться электрофорез, комбинируемый с лекарствами. Электротерапия может вызывать небольшой дискомфорт. Процедура длится 15-30 минут.

Ударно-волновая

Ударно-волновая терапия представляет собой физиотерапевтическую процедуру, суть которой в воздействии на пораженные участки инфразвуковыми импульсами. Ударная волна ускоряет регенерацию и микроциркуляцию. За счет этого удается достичь следующих эффектов:

  • уменьшение боли;
  • ускорение восстановления пораженных тканей;
  • усиление кровообращения.

При длительном использовании ударно-волновой терапии удается полностью восстановить кровоснабжение пораженных тканей и подвижность суставов.

Ударно-волновая терапия не может применяться при инфекционном бурсите. Следует избавиться от бактериального поражения, прежде чем использовать процедуру.

Криотерапия

Криотерапия представляет собой воздействие холодом на пораженный участок. При локальном переохлаждении верхнего слоя кожи удается снять сильное воспаление, боли, а также активировать кровообращение и укрепить мышцы. Процедура полностью безопасна, несмотря на то, что происходит воздействие крайне низкими температурами (до -40 градусов). Преимуществом данной процедуры является минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство — как проводится операция

При осложненном течении бурсита коленного сустава используется хирургическое вмешательство. Потребность в операции возникает при:_

  • скоплении кальциевых отложений;
  • возникновении флегмон и абсцессов;
  • некрозе стенок синовиальной сумки.

В зависимости от тяжести осложнения, подбирается подходящий метод хирургического вмешательства. Операция может быть малоинвазивной (прокол пораженной области) и полноценной (вскрытие синовиальной сумки).

Лечение народными средствами в домашних условиях

В терапии бурсита могут помочь все доступные средства, в том числе и лечение народными средствами. Народная терапия предлагает рецепты средств, которые помогут снять воспаление и болевой синдром. Во время ремиссии используются прогревающие компрессы. Преимущество народных методов — отсутствие побочных явлений. Практически все местные средства не вызывают никаких побочных действий, если используются правильно. Применять народные средства лучше во время ремиссии бурсита.

Нужно правильно совмещать народные средства и аптечные медикаменты. Наиболее предпочтительными всегда будут аптечные лекарства.

Про лечение артроза челюсти народными средствами можно прочитать в данном материале.

Реабилитация

Реабилитационные меры начинают применяться сразу же после устранения инфекции и снижения выраженности воспаления. Используются специальные ортопедические средства и бандажи. Это позволяет снизить нежелательную нагрузку на сустав, тем самым ускорив его восстановление. Как только удается полностью избавиться от инфекции, добавляются физические упражнения и возвращается обычный образ жизни, при этом исключаются тяжелые нагрузки и механическое воздействие.

_

Ношение ортопедических средств

Во время лечения бурсита требуется снять нагрузку с сустава. Для этого необходимо использовать ортопедические средства. На начальных этапах можно использовать костыли или трость. Спустя определенное время можно давать нагрузку, поэтому будет достаточно использования специального бандажа. Особенно важно обеспечить покой суставу после хирургического вмешательства. После операции человек должен передвигаться исключительно на костылях в течение 1-2 месяцев. Приобрести бандаж можно в специализированных ортопедических магазинах. Чтобы он выполнял свою функцию, он должен достаточно плотно сидеть на колене.

Выбор наколенника, бандажа

Чтобы подобрать наколенник или бандаж правильно, необходимо учитывать следующие нюансы:

  • размер;
  • материал исполнения;
  • степень фиксации.

Узнать размер можно, измерив обхват ноги выше на 15 см и ниже на 15 см от колена. После этого нужно заглянуть в таблицу и сопоставить полученные результаты. При лечении бурсита колена необходимо использовать тугой бандаж для фиксации коленного сустава. Бандаж поможет снять нагрузку с колена и облегчить боли при передвижении.

_

Бандаж нужно носить не только во время лечения болезни, но и некоторое время после успешной терапии. Необходимо дать суставу время на полное восстановление.

Показания и противопоказания

Показанием к применению физиопроцедур и медикаментозного лечения является неосложненный острый или хронический бурсит. В ходе лечения заболевания необходимо внимательно изучать противопоказания каждого лекарства и физиопроцедуры. Противопоказанием к применению некоторых медикаментов может стать индивидуальная непереносимость. Если какое-либо лекарство не подошло, требуется использовать его аналог. Большинство физиопроцедур не могут использоваться, если бурсит протекает остро и сопровождается бактериальной инфекцией. Помимо этого не рекомендуется проводить активное лечение при респираторных заболеваниях, а существенные ограничения ставятся при почечной, сердечной и печеночной недостаточности.

Про артроз дугоотросчатых и унковертебральных сочленений можно узнать тут.

Возможные осложнения

Если человек затянет с лечением, то он может столкнуться со следующими осложнениями коленного бурсита:

  • гнойный артрит;
  • кальциноз;
  • флегмоны и абсцессы;
  • спайки;
  • некроз пораженной области.

Осложнения могут привести к полной потери работоспособности, и даже к возникновению сепсиса, полной потери суства. Заражение крови угрожает жизни человека. Чтобы не допустить его появления, требуется при первых симптомах бурсита проходить обследование и начинать лечение.

Также рекомендуем ознакомиться с вариантами лечения субдельтовидного бурсита плечевого сустава перейдя по данной ссылке.

Профилактика

Профилактика бурсита заключается в исключении чрезмерных физических нагрузок и своевременном устранении инфекционных заболеваний. Требуется придерживаться следующих правил:_

  • укрепление мышц ног посредством легких упражнений (ходьба, сгибание и разгибание колена);
  • избегание переохлаждения;
  • при заболеваниях коленных суставов требуется использовать наколенник;
  • правильное питание;
  • регулярное посещение врача для профилактического обследования.

Строго соблюдать профилактику нужно тем, кто находится в зоне риска (профессиональные спортсмены и люди, страдающие от болезней суставов).

Профилактика является эффективным средством противостояния бурситу, но только когда человек соблюдает правила на постоянной основе.

Как лечить бурсит ахиллова сухожилия можно узнать здесь.

Видео

В данном видео описывают симптомы и способы лечения бурсита коленного сустава.

Выводы

  1. Бурсит колена — опасное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям вплоть до полного удаления сустава.
  2. Для лечения бурсита необходимо использовать комплексную терапию, которая включает в себя медикаментозные препараты, физиопроцедуры и народные методы лечения.
  3. Для скорейшего выздоровления нужно правильно проходить реабилитацию, а также соблюдать предписания врача после проведения активной терапии.
  4. После излечения необходимо придерживаться профилактических правил: скорректировать питание, регулярно проходить обследования и избегать травм сустава.

Источник: ProOporu.com

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.

Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.

Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.

Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.

В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Хирургическое лечение

При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.

Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:

  • свежий капустный лист плотно прибинтовывают к области сустава, можно на ночь; этот метод зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство;
  • свежие листочки алоэ или коланхоэ (желательно наиболее «взрослые» листья) измельчают либо перемалывают и накладывают на больное место в качестве повязки; такая процедура оказывает выраженное рассасывающее и стимулирующее действие;
  • сушенный и молотый корень лопуха соединяют с равным количеством свиного, барсучьего или козьего жира; такую субстанцию втирают в коленную область с последующим нанесением защитной повязки;
  • прикладывание свежих листьев сирени обещает быстрое избавление от боли;
  • теплые хвойные ванночки оказывают отвлекающий и противовоспалительный эффект (концентрированный отвар разбавляют водой, опускают пораженную конечность в ванночку на 15-20 минут);
  • обнаружен хороший лечебный эффект грейпфрутового сока (советуют принимать трижды в день по половине стакана).

Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.

Лечение мазями

Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:

  • вольтарен эмульгель, аналог диклофенака натрия, эффективно излечивает болезненность и воспаление в суставе;
  • гель Дип Релиф – комбинация ибупрофена и ментола, достаточно быстро приносит облегчение при болях;
  • найз-гель, препарат на основе нимесулида, обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • мазь ортофен 2% уменьшает проявление боли, снимает отеки и покраснение;
  • фастум-гель 2,5% на основе кетопрофена, нестероидное противовоспалительное средство;
  • линимент метилсалицилата или хлороформный линимент – прекрасный противовоспалительный препарат (аналог данных лекарственных средств – субстанция салимент);
  • мази разогревающего действия – финалгон, гимнастогал, мелливенон;
  • противовоспалительные и рассасывающие мази на основе пчелиного или змеиного яда (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
  • перцовые мази капситрин, камфоцин, сложноперцовый линимент согревают, улучшают местное кровообращение и ускоряют посттравматическое восстановление.

Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена. Это очень эффективные лекарственные средства. Единственный их минус при пероральном приеме – большое количество противопоказаний и побочных действий, которые практически отсутствуют при наружном применении. Последствиями длительного или бесконтрольного приема таких препаратов могут быть гастриты, энтероколиты, вплоть до язвы желудка, изменение картины крови, повышенная кровоточивость, аллергические реакции. Поэтому принимать данные препараты необходимо только по назначению врача.

Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.

Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.

Например, при лечении бруцеллезного бурсита часто используют левомицетин, при туберкулезном бурсите – стрептомицин, при гонорейном – препараты группы пенициллина. Антибиотики принимают не менее недели и не более 10 дней, одновременно обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для поддержания нормальной флоры кишечника.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.

Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.

Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.

Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.

Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.

Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.

Источник: ilive.com.ua