Защемление нерва в тазобедренном суставе: причины, симптомы, диагностика, комплексные методы лечения


При защемлении нерва в тазобедренном суставе (тазовой невралгии) возникает выраженный болевой синдром, который локализуется в зоне поражения и нередко иррадирует вдоль нижней конечности. Данная проблема беспокоит в основном после травматического поражения либо во время беременности.

При болях используются обезболивающие препараты (нередко с новокаином), противовоспалительные средства («Мовалис», «Ибупрофен») и другие лекарства, купирующие общую симптоматику и восстанавливающие нервную проводимость.

Movalis

Как возникает защемление?

Тазовая невралгия – это патология, вызванная сдавливанием (компрессией), воспалением или защемлением нерва. Этот нерв начинается возле пояснично-крестцового отдела, что объясняет причины появления болезненных ощущений в области спины.

Тазовый нерв состоит из следующих волокон:

  • седалищные;
  • бедренные;
  • запирательные;
  • верхние и нижние ягодичные.

Чаще происходит защемление седалищного нерва и причиной этого становится в основном малоактивный образ жизни или избыточная масса тела.

Невралгия этого типа не имеет характерных симптомов. В частности, при нарушении иннервации тазобедренного сустава свойственна боль, возникающая в области поясницы, и, иррадирующая в паховую зону. В подобных случаях пациенты ищут проблему в заболеваниях органов половой системы, тогда как причина кроется в защемлении нерва в тазу.

Причины невралгии

Из-за особенностей пролегания волокон, к защемлению седалищного нерва в тазобедренном суставе приводят патологии позвоночника в нижней части:

  • механические повреждения, переломы;
  • воспаление тканей;
  • опухоли в области позвоночника и тазобедренного сустава;
  • болезни суставов (артроз, артрит);
  • системные инфекции;
  • нарушение кровотока.

Защемление нерва в этой области характерно остеохондрозу позвоночника, при котором разрушаются хрящевая и костная ткани, из-за чего возникает протрузия дисков.

silnoe pereohlajdenie

В группу риска развития невралгии входят спортсмены и лица, перенесшие сильное переохлаждение. Повышенные нагрузки на тазобедренный отдел провоцируют воспаление грушевидной мышцы спины, которая сдавливает седалищный нерв.


В ряде случаев появление невралгии обусловлено наследственностью. У некоторых пациентов в области таза нервы постоянно контактируют с костной тканью. Это обусловлено врожденным аномальным расположением тканей или дефектами данной части скелета.

Также к врачам достаточно часто обращаются женщины с защемлением нерва в тазобедренном суставе при беременности. Развитие патологии в этом случае связано с возросшей нагрузкой на нижнюю часть туловища, из-за чего страдают мышечный и связочный аппараты.

Наиболее опасной с точки зрения вероятности возникновения невралгии считаются крупно- или многоплодная беременность.

Не исключена вероятность защемления тазобедренного нерва после хирургического лечения суставов.

Симптомы заболевания

В зависимости от локализации невралгии тазобедренного сустава симптомы воспаления проявляются на различных частях тела. Эта особенность также определяет выраженность клинической картины.

В случае поражения бедренного нерва, пролегающего рядом с поясничной и подвздошной мышцами, невралгия вызывает:

  • интенсивные боли острого характера, локализующиеся в бедре и паховой зоне;
  • боли, иррадирующие в поясницу и голеностоп;
  • снижение подвижности голеностопного сустава.

По мере прогрессирования воспаления, развивается атрофия тазобедренного нерва и четырехглавой мышцы. Последняя поражается вследствие отсутствия иннервации.

Запирательный нерв пролегает от поясницы через малый таз, в нижней части которого разделяется на два разветвления. При поражении данных нервных волокон беспокоят следующие симптомы:


  • болевой синдром, локализующийся на внутренней стороне бедра и, иррадирующий в паховую зону;
  • мышечные спазмы, возникающие во время движения;
  • чувство дискомфорта в области анального отверстия.

Интенсивность общей симптоматики при защемлении нерва тазобедренного сустава усиливается в момент, когда пациент садится на твердую поверхность. Одновременно с этим человек не может отвести в сторону пораженную конечность.

Наиболее выраженной симптоматикой отличается невралгия, вызванная защемлением седалищного нерва в области тазобедренного отдела.

Объясняется это тем, что данные волокна пролегают вдоль нижних конечностей, заканчиваясь на стопе. При подобных поражениях отмечаются следующие явления:

  • боли жгучего характера, проходящие от поясницы до ступни;
  • снижение чувствительности ягодиц и голеностопа;
  • снижение подвижности коленного сустава;
  • конечности быстро устают;
  • изменение походки (выраженная хромота);
  • снижение подвижности пальцев стоп;
  • повышенное потоотделение на стопах.

nogi bistro ustayut

Из-за отсутствия иннервации со временем на нижних конечностях появляются язвы, а мышцы бедра и голени атрофируются. Возможны также проблемы с мочеиспусканием. В основном такие симптомы проявляются с одной стороны. В редких случаях отмечается нарушение двигательной функции на обеих конечностях.

Ягодичные нервы (верхний и нижний) пролегают между одноименными мышцами и заканчиваются в нижней части тазобедренного сустава. Такие анатомические особенности откладывают свой отпечаток на характер проявления невралгии. При поражении указанных волокон боли локализуются только на ягодицах и в пояснице. В случае, если воспаляется верхний нерв, становится невозможно нормально согнуть конечность, нижний – отвести бедро в сторону.

Диагностика

Тазовая невралгия сравнительно легко поддается диагностированию. Неврит тазобедренного сустава нередко выявляется на основании сбора информации о симптомах и состоянии пациента. В частности, наиболее характерные симптомы возникают при защемлении седалищного нерва.

Помимо постановки диагноза важно узнать, что спровоцировало невралгию.

Для этого применяются следующие методы обследования:

  • КТ и МРТ позвоночника и тазобедренного сустава;
  • рентгенография;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • электромиография, помогающая оценить нервную проводимость.

MRT pozvonochnika

При подозрении на невралгию инфекционной природы назначают общий и биохимический анализы крови. При необходимости применяют радиологическое исследование, помогающее выявить опухоли.

Причины заболевания

Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов.

В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:

  • Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении,
  • Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя,
  • Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде),

  • Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги,
  • Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы,
  • Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища,
  • Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.

Важно! Точно определить какой именно нерв повреждён, врач может по косвенным признакам: локализации боли или онемения, ограничению подвижности и т.д.

Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.

Ноги

Виды тазовой невралгии


Строение тела

Принято выделять два наиболее распространённых вида тазовой невралгии: бедренного нерва и наружного кожного нерва.

При невралгии бедренного нерва боль усиливается при активных физических нагрузках: во время ходьбы, бега, выполнения различных физических упражнений. Причиной заболевания могут быть перенесённые ранее травмы, воспаления в области таза, перенесённые гнойные заболевания, межпозвонковая грыжа.

При невралгии наружного кожного нерва бедра усиление боли происходит либо во время ходьбы, либо ночью, когда тело находится в покое. Локализация боли близко к поверхности кожи, а не в глубоких слоях мышечной ткани.

Методы купирования боли при тазовой невралгии

Если нужно быстро купировать боль при тазовой невралгии, можно применять препараты, которые предназначены для купирования сердечной боли (нитроглицерин и т. п.). Для уменьшения симптомов возможно использование противосудорожных препаратов, таких как трилептал, карбамазелин, а также антидепрессантов.

Если боль сильная, до установки окончательного диагноза врач может провести новокоиновую блокаду, но это временная мера, после которой необходимо провести полноценное лечение.

Трилептал

Тазовая невралгия у мужчин


Принято считать, что боль в области таза у мужчин – признак простаты, простатита или аденомы. При этом происходит воспаление нервов паховых связок и мышц малого таза, что вызывает острую боль в области промежности, прямой кишки или отдаёт в тазобедренный сустав.

Важно! Анатомические особенности организма мужчин заключаются в том, что органы таза находятся в более стеснённых условиях, чем у женщин. Поэтому диагностика невралгии затрудняется тем фактором, что при воспалении и опухоли происходит защемление нерва, и боль значительно сильнее.

При тазовой невралгии у мужчин основными симптомами являются боль при мочеиспускании или эякуляции, жжение и боль в уретре, наличие крови в семенной жидкости. Поскольку эти симптомы характерны для многих «мужских» заболеваний, диагностика должна быть особенно тщательной.

Мужчина держится за спину

Тазовая невралгия при беременности

Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.


Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна. Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна. Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.

Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.

Беременная женщина

Особенности лечения

Основной целью лечения тазовой невралгии на начальном этапе является снятие болевых ощущений. В первую очередь врач назначает анальгетики, а затем, когда диагноз подтверждается, возможен переход на препараты местного действия – мази, гели.

Важно! В случае, если защемление нерва проходит с осложнениями, врач дополнительно может назначить приём гормональных препаратов.


ЭлектрофорезЭффективными при лечении тазовой невралгии будут прогревание, растирание, массаж. Врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, лечебные ванны и т. д.

Если эти методы не помогают, пациента направляют на дообследование, и исходя из полученных результатов может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – снятие давления на нерв или разрушение повреждённого участка для того, чтобы болевой сигнал не поступал в мозг. Для этого используются токи или гамма-нож.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и проведении лечения тазовая невралгия хорошо и быстро проходит. Но если не лечиться, последствия для организма могут быть различными: от ограничения подвижности сустава, до частых и сильнейших приступов боли, которую возможно снизить только при помощи блокады.

При невралгии важно выяснить генез боли, чтобы не пропустить начало развития более серьёзного заболевания, такого как опухоль, которая в дальнейшем может перейти в сложное онкологическое заболевание.

Можно говорить о том, что невралгия является сопутствующим заболеванием или симптомом того, что в организме уже есть более серьёзные проблемы, требующие своевременного лечения. Именно поэтому не следует ждать, пока болезнь пройдёт сама.

Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе

Различные причины, вызвавшие защемление нерва в тазобедренном суставе лечатся по-разному.

  • Если произошло переохлаждение или мышечный спазм достаточно, просто утеплить данную область.
  • Если нерв ущемлен после травмы, понадобится и медикаментозное лечение и специальная гимнастика, методы направленные на растяжение позвоночного столба.
  • Ну, а если есть наличие опухоли, то имеет место только хирургическое вмешательство.

Лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-терапевт, вертебролог, хирург, травматолог и другие.

Места боли при защемлении
Места боли при защемлении

Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе могут быть самые различные:

  1. В 30% случаев в ущемлении седалищного нерва лежит травма. Причем это может быть, например, вы поскользнулись на улице и приземлились на таз. Или неправильно стали ногой и упали на область ягодиц.
  2. Так же защемление седалищного нерва может вызвать воспаление. Отек мышц, которые его окружают. Не совсем правильное расположение тела, когда вы сидите (наклон в ту или иную сторону). Может возникнуть после чрезмерной физической нагрузки (прыжок, не удачное приземление, бег, длительные пешие прогулки).
  3. Защемление седалищного нерва может происходить от остеохондроза позвоночника и наличия в нем грыж. Особенно в поясничном отделе. В данном случае сдавливаются нервные окончания, выходящие из позвоночного столба. Боль распространяется по всему нерву.
  4. Переохлаждение. В народе говорят: «застудил нерв». Так бывает, когда вы чрезмерно замерзаете особенно в области поясницы и ног. Возможно, вы купались в слишком холодной воде, или зимой не достаточно теплую одежду надели. Это происходит потому, что переохлаждение вызывает мышечный спазм и нервы, проходящие через мышцы, защемляются.
  5. В отдельных случаях защемление нерва может вызвать наличие опухоли в данном отделе позвоночника.

Как диагностируется защемление нерва в тазобедренном суставе?

По общей клинической картине, имеющийся у данного заболевания, врач сразу может определить это. Во время осмотра пациента, врач проходит пальцами по позвоночному столбу и мышцам ягодиц. Но для определения истинной причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе так, же необходимы различные дополнительные исследования.

Важна диагностика
Важна диагностика
  • Рентген поясничного и тазового отделов позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография позвоночного столба и мышц его окружающих.
  • Компьютерная томография позвоночного столба.
  • Ультразвуковое обследование позвоночника.
  • Различные исследования в условиях лабораторий (анализы мочи и развернутый общий анализ крови, биохимия крови).

Комплексные методы лечения защемления нерва в тазобедренном суставе

Методология лечения защемления нерва назначается врачом. Чтобы полностью вылечить данный недуг и больше не проявлялся рецидив нужен целый ряд мероприятий, и направление должно быть принято на то, чтобы убрать активную причину возникновения заболевания.

Лечение
Лечение

Различают семь методов лечения:

  1. Введение обезболивающих препаратов.
  2. Курсовой прием противовоспалительных средств.
  3. Посещение физиотерапевтического кабинета.
  4. Лечебные упражнения и общий массаж (массаж поясницы с помощью валика).
  5. Применения альтернативных методов лечения (иглоукалывание, прижигание активных точек, восточная медицина).
  6. Соблюдение режима и двигательной активности.
  7. Правильное питание (придерживаться диеты 5 стола).

Введение обезболивающих средств

Так как защемление седалищного нерва приносит значительную боль пациенту, лечащий врач назначает средства, снимающие болевые ощущения. Это позволяет на какое-то время дать пациенту передышку в ощущении боли, потому что она может быть довольно значительной.

Врач терапевт или вертебролог назначают такие препараты как:

  • кетанов
  • нимесил
  • анальгин
  • кетарал

Иногда делается новокаиновая блокада. Лекарства употребляются как перорально, так и инъекционно. Потом врач переводит пациента на прием НПВС.

Курсовой прием противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и патологический процесс воспаления. НПВП блокируют фермент циклооксиназу (ЦОГ), участвующую в процессе образования простагландинов, — веществ, образующихся в месте повреждения тканей и вызывающих воспаление и боль.

Таким образом уменьшается выраженность симптомов. При снятии отечности меньше становится диаметр самого нервного волокна и защемление проходит. Когда процесс только начался, и началось лечение, НПВП назначают инъекционно. При прохождении некоторого времени, обычно дней 5-6 переходят на прием средств перорально.

Из НПВС назначают:

  • диклофенак
  • вольтарен
  • диклак
  • мовалис
  • нимисулид
  • нимесил

Мази, гели, лосьоны – долобене гель, 10% диклофенак, артрозилен гель, Бен-Гей, бутадион, быструмгель 2,5%.

Нпвс
НПВС

Посещение физиотерапевтичекого кабинета

Назначение посещения физиопроцедур происходит в период, когда основная боль снята, но еще остались некоторые болевые ощущения. Эта методика позволят окончательно снять мышечный отек, помочь лекарственным средствам достичь нужного уровня в организме, происходит эффективное снятие болевого синдрома и достигается отличный результат по снятию процессов воспаления.

Из физотерапевтических процедур назначают следующие:

  • гель-элекрофарез
  • диадинамотерапия
  • применение магнитных полей
  • лазерное лечение
  • УВЧ-терапия
  • парафинотерапия
  • лечение грязью
  • жемчужные ванны
  • доска Евминова

Лечебные упражнения и массаж

Лечебная гимнастика и массаж назначаются в период ремиссии, когда болевые ощущения уже позади или нее так сильно выражены. Эти мероприятия позволяют снять боль. Однако нужно внимательно отнестись к периоду их начала, чтобы не спровоцировать опять болезненные состояния.

Только в период ремиссии
Только в период ремиссии
  • Массажи назначаются не очень глубокие, разогревающие. Чаще всего назначается общий массаж тела, так как организм человека – это цельная сбалансированная система.
  • Массаж позволяет расслабить мышцы, снять отечность, тем самым устранить причину боли. Так же хорошо работает местный массаж ягодиц.
  • Массаж великолепно усиливает течение крови и позволяет восстановиться обменным процессам в месте защемления нерва в тазобедренном суставе.
  • Лечебная гимнастика назначается лечащим врачом, как правило сразу, после снятия острой боли. Упражнения позволяют разрабатывать позвонки, и способствуют усилению кровотока, что в свою очередь приводит к правильному питанию нервных окончаний.
  • Упражнения подбираются непосредственно в кабинете лечебной физкультуры, и могут быть самыми разными. Для упражнений также применяют специальную методику доктора Евминова, с применением его доски.

Применения альтернативных методов лечения при защемлении нерва в тазобедренном суставе

Альтернативные методы воздействия на организм так же применимы для лечения. Воздействия, используемые, в ходе лечебных мероприятий, также имеют направление на усиление кровотока, снятие процесса воспаления в данной области, уменьшение отека, и обязательное действие — снятие боли. Однако всегда нужно помнить, что эти методы так же должен проводить человек с медицинским образованием. Для того чтобы, врач имел представления, что происходит в организме пациента. Самое главное условие — не навредить!

Соблюдение режима и двигательной активности

Когда больной находится в остром периоде заболевания, нужное положение – это лежа. После снятия боли и воспаления двигательная активность должна возрастать. Начинать нужно с простых прогулок под присмотром близкого человека. После можно переходить к лечебной физкультуре.

Нужно соблюдать режим дня, вовремя ложится и вставать. Сон должен продолжаться не менее 8 часов, для того чтобы восстановительные процессы успели пройти в организме больного.

Важна активность после уменьшения боли
Важна активность после уменьшения боли

Правильное питание

Во время заболевания больному следует придерживаться некоторых ограничений в питании. Для того чтобы не возникал излишний отек тканей не следует есть:

  • соленое
  • копченые продукты
  • колбасные изделия
  • острые продукты и специи (пряные)

Рекомендуется придерживаться специально разработанной диеты, так называемой: «5 стол». Разрешены овощи, фрукты, зелень, из мясных продуктов крольчатина, белое мясо курицы, индюшка. Мясные продукты должны быть приготовлены либо на пару, любо отварные. Супы и бульоны только второй воды.

Профилактика возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе в будущем: что для этого нужно?

После проведенного лечения защемление нерва может возникать неоднократно. Для того чтобы избежать рецидива заболевания следует придерживаться определенных правил:

  • Продолжать методы по лечению всего позвоночного столба и отдельных его участков.
  • Не нагружать сильно ногу, на которой было защемление.
  • Уделять внимание тому, как вы сидите (не садитесь так, чтобы искривлялся позвоночный столб, в слишком мягкие кресла).
  • Продолжаете выполнять лечебную гимнастику.


Использованные источники

  1. bereginerv.ru/patologii-nervov/tazovaya-nevralgiya.html
  2. rvdku.ru/nevrologiya/tazovaya-nevralgiya-vidy-simptomy-i-osobennosti-lecheniya
  3. heaclub.ru/zashhemlenie-nerva-v-tazobedrennom-sustave-prichiny-simptomy-diagnostika-kompleksnye-metody-lecheniya-primeneniya-alternativnyh-metodov-lecheniya-pri-zashhemlenii-nerva-v-tazobedrennom-sustave-i

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.