При защемлении нерва в тазобедренном суставе (тазовой невралгии) возникает выраженный болевой синдром, который локализуется в зоне поражения и нередко иррадирует вдоль нижней конечности. Данная проблема беспокоит в основном после травматического поражения либо во время беременности.
При болях используются обезболивающие препараты (нередко с новокаином), противовоспалительные средства («Мовалис», «Ибупрофен») и другие лекарства, купирующие общую симптоматику и восстанавливающие нервную проводимость.
Как возникает защемление?
Тазовая невралгия – это патология, вызванная сдавливанием (компрессией), воспалением или защемлением нерва. Этот нерв начинается возле пояснично-крестцового отдела, что объясняет причины появления болезненных ощущений в области спины.
Тазовый нерв состоит из следующих волокон:
- седалищные;
- бедренные;
- запирательные;
- верхние и нижние ягодичные.
Чаще происходит защемление седалищного нерва и причиной этого становится в основном малоактивный образ жизни или избыточная масса тела.
Невралгия этого типа не имеет характерных симптомов. В частности, при нарушении иннервации тазобедренного сустава свойственна боль, возникающая в области поясницы, и, иррадирующая в паховую зону. В подобных случаях пациенты ищут проблему в заболеваниях органов половой системы, тогда как причина кроется в защемлении нерва в тазу.
Причины невралгии
Из-за особенностей пролегания волокон, к защемлению седалищного нерва в тазобедренном суставе приводят патологии позвоночника в нижней части:
- механические повреждения, переломы;
- воспаление тканей;
- опухоли в области позвоночника и тазобедренного сустава;
- болезни суставов (артроз, артрит);
- системные инфекции;
- нарушение кровотока.
Защемление нерва в этой области характерно остеохондрозу позвоночника, при котором разрушаются хрящевая и костная ткани, из-за чего возникает протрузия дисков.
В группу риска развития невралгии входят спортсмены и лица, перенесшие сильное переохлаждение. Повышенные нагрузки на тазобедренный отдел провоцируют воспаление грушевидной мышцы спины, которая сдавливает седалищный нерв.
В ряде случаев появление невралгии обусловлено наследственностью. У некоторых пациентов в области таза нервы постоянно контактируют с костной тканью. Это обусловлено врожденным аномальным расположением тканей или дефектами данной части скелета.
Также к врачам достаточно часто обращаются женщины с защемлением нерва в тазобедренном суставе при беременности. Развитие патологии в этом случае связано с возросшей нагрузкой на нижнюю часть туловища, из-за чего страдают мышечный и связочный аппараты.
Наиболее опасной с точки зрения вероятности возникновения невралгии считаются крупно- или многоплодная беременность.
Не исключена вероятность защемления тазобедренного нерва после хирургического лечения суставов.
Симптомы заболевания
В зависимости от локализации невралгии тазобедренного сустава симптомы воспаления проявляются на различных частях тела. Эта особенность также определяет выраженность клинической картины.
В случае поражения бедренного нерва, пролегающего рядом с поясничной и подвздошной мышцами, невралгия вызывает:
- интенсивные боли острого характера, локализующиеся в бедре и паховой зоне;
- боли, иррадирующие в поясницу и голеностоп;
- снижение подвижности голеностопного сустава.
По мере прогрессирования воспаления, развивается атрофия тазобедренного нерва и четырехглавой мышцы. Последняя поражается вследствие отсутствия иннервации.
Запирательный нерв пролегает от поясницы через малый таз, в нижней части которого разделяется на два разветвления. При поражении данных нервных волокон беспокоят следующие симптомы:
- болевой синдром, локализующийся на внутренней стороне бедра и, иррадирующий в паховую зону;
- мышечные спазмы, возникающие во время движения;
- чувство дискомфорта в области анального отверстия.
Интенсивность общей симптоматики при защемлении нерва тазобедренного сустава усиливается в момент, когда пациент садится на твердую поверхность. Одновременно с этим человек не может отвести в сторону пораженную конечность.
Наиболее выраженной симптоматикой отличается невралгия, вызванная защемлением седалищного нерва в области тазобедренного отдела.
Обратите внимание!
Объясняется это тем, что данные волокна пролегают вдоль нижних конечностей, заканчиваясь на стопе. При подобных поражениях отмечаются следующие явления:
- боли жгучего характера, проходящие от поясницы до ступни;
- снижение чувствительности ягодиц и голеностопа;
- снижение подвижности коленного сустава;
- конечности быстро устают;
- изменение походки (выраженная хромота);
- снижение подвижности пальцев стоп;
- повышенное потоотделение на стопах.
Из-за отсутствия иннервации со временем на нижних конечностях появляются язвы, а мышцы бедра и голени атрофируются. Возможны также проблемы с мочеиспусканием. В основном такие симптомы проявляются с одной стороны. В редких случаях отмечается нарушение двигательной функции на обеих конечностях.
Ягодичные нервы (верхний и нижний) пролегают между одноименными мышцами и заканчиваются в нижней части тазобедренного сустава. Такие анатомические особенности откладывают свой отпечаток на характер проявления невралгии. При поражении указанных волокон боли локализуются только на ягодицах и в пояснице. В случае, если воспаляется верхний нерв, становится невозможно нормально согнуть конечность, нижний – отвести бедро в сторону.
Диагностика
Тазовая невралгия сравнительно легко поддается диагностированию. Неврит тазобедренного сустава нередко выявляется на основании сбора информации о симптомах и состоянии пациента. В частности, наиболее характерные симптомы возникают при защемлении седалищного нерва.
Помимо постановки диагноза важно узнать, что спровоцировало невралгию.
Для этого применяются следующие методы обследования:
- КТ и МРТ позвоночника и тазобедренного сустава;
- рентгенография;
- УЗИ тазобедренного сустава;
- электромиография, помогающая оценить нервную проводимость.
При подозрении на невралгию инфекционной природы назначают общий и биохимический анализы крови. При необходимости применяют радиологическое исследование, помогающее выявить опухоли.
Причины заболевания
Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов.
В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:
- Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении,
- Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя,
- Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде),
- Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги,
- Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы,
- Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища,
- Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.
Важно! Точно определить какой именно нерв повреждён, врач может по косвенным признакам: локализации боли или онемения, ограничению подвижности и т.д.
Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.
Виды тазовой невралгии
Принято выделять два наиболее распространённых вида тазовой невралгии: бедренного нерва и наружного кожного нерва.
При невралгии бедренного нерва боль усиливается при активных физических нагрузках: во время ходьбы, бега, выполнения различных физических упражнений. Причиной заболевания могут быть перенесённые ранее травмы, воспаления в области таза, перенесённые гнойные заболевания, межпозвонковая грыжа.
При невралгии наружного кожного нерва бедра усиление боли происходит либо во время ходьбы, либо ночью, когда тело находится в покое. Локализация боли близко к поверхности кожи, а не в глубоких слоях мышечной ткани.
Методы купирования боли при тазовой невралгии
Если нужно быстро купировать боль при тазовой невралгии, можно применять препараты, которые предназначены для купирования сердечной боли (нитроглицерин и т. п.). Для уменьшения симптомов возможно использование противосудорожных препаратов, таких как трилептал, карбамазелин, а также антидепрессантов.
Если боль сильная, до установки окончательного диагноза врач может провести новокоиновую блокаду, но это временная мера, после которой необходимо провести полноценное лечение.
Тазовая невралгия у мужчин
Принято считать, что боль в области таза у мужчин – признак простаты, простатита или аденомы. При этом происходит воспаление нервов паховых связок и мышц малого таза, что вызывает острую боль в области промежности, прямой кишки или отдаёт в тазобедренный сустав.
Важно! Анатомические особенности организма мужчин заключаются в том, что органы таза находятся в более стеснённых условиях, чем у женщин. Поэтому диагностика невралгии затрудняется тем фактором, что при воспалении и опухоли происходит защемление нерва, и боль значительно сильнее.
При тазовой невралгии у мужчин основными симптомами являются боль при мочеиспускании или эякуляции, жжение и боль в уретре, наличие крови в семенной жидкости. Поскольку эти симптомы характерны для многих «мужских» заболеваний, диагностика должна быть особенно тщательной.
Тазовая невралгия при беременности
Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.
Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна. Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна. Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.
Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.
Особенности лечения
Основной целью лечения тазовой невралгии на начальном этапе является снятие болевых ощущений. В первую очередь врач назначает анальгетики, а затем, когда диагноз подтверждается, возможен переход на препараты местного действия – мази, гели.
Важно! В случае, если защемление нерва проходит с осложнениями, врач дополнительно может назначить приём гормональных препаратов.
Эффективными при лечении тазовой невралгии будут прогревание, растирание, массаж. Врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, лечебные ванны и т. д.
Если эти методы не помогают, пациента направляют на дообследование, и исходя из полученных результатов может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – снятие давления на нерв или разрушение повреждённого участка для того, чтобы болевой сигнал не поступал в мозг. Для этого используются токи или гамма-нож.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и проведении лечения тазовая невралгия хорошо и быстро проходит. Но если не лечиться, последствия для организма могут быть различными: от ограничения подвижности сустава, до частых и сильнейших приступов боли, которую возможно снизить только при помощи блокады.
При невралгии важно выяснить генез боли, чтобы не пропустить начало развития более серьёзного заболевания, такого как опухоль, которая в дальнейшем может перейти в сложное онкологическое заболевание.
Можно говорить о том, что невралгия является сопутствующим заболеванием или симптомом того, что в организме уже есть более серьёзные проблемы, требующие своевременного лечения. Именно поэтому не следует ждать, пока болезнь пройдёт сама.
Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе
Различные причины, вызвавшие защемление нерва в тазобедренном суставе лечатся по-разному.
- Если произошло переохлаждение или мышечный спазм достаточно, просто утеплить данную область.
- Если нерв ущемлен после травмы, понадобится и медикаментозное лечение и специальная гимнастика, методы направленные на растяжение позвоночного столба.
- Ну, а если есть наличие опухоли, то имеет место только хирургическое вмешательство.
Лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-терапевт, вертебролог, хирург, травматолог и другие.
Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе могут быть самые различные:
- В 30% случаев в ущемлении седалищного нерва лежит травма. Причем это может быть, например, вы поскользнулись на улице и приземлились на таз. Или неправильно стали ногой и упали на область ягодиц.
- Так же защемление седалищного нерва может вызвать воспаление. Отек мышц, которые его окружают. Не совсем правильное расположение тела, когда вы сидите (наклон в ту или иную сторону). Может возникнуть после чрезмерной физической нагрузки (прыжок, не удачное приземление, бег, длительные пешие прогулки).
- Защемление седалищного нерва может происходить от остеохондроза позвоночника и наличия в нем грыж. Особенно в поясничном отделе. В данном случае сдавливаются нервные окончания, выходящие из позвоночного столба. Боль распространяется по всему нерву.
- Переохлаждение. В народе говорят: «застудил нерв». Так бывает, когда вы чрезмерно замерзаете особенно в области поясницы и ног. Возможно, вы купались в слишком холодной воде, или зимой не достаточно теплую одежду надели. Это происходит потому, что переохлаждение вызывает мышечный спазм и нервы, проходящие через мышцы, защемляются.
- В отдельных случаях защемление нерва может вызвать наличие опухоли в данном отделе позвоночника.
Как диагностируется защемление нерва в тазобедренном суставе?
По общей клинической картине, имеющийся у данного заболевания, врач сразу может определить это. Во время осмотра пациента, врач проходит пальцами по позвоночному столбу и мышцам ягодиц. Но для определения истинной причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе так, же необходимы различные дополнительные исследования.
- Рентген поясничного и тазового отделов позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография позвоночного столба и мышц его окружающих.
- Компьютерная томография позвоночного столба.
- Ультразвуковое обследование позвоночника.
- Различные исследования в условиях лабораторий (анализы мочи и развернутый общий анализ крови, биохимия крови).
Комплексные методы лечения защемления нерва в тазобедренном суставе
Методология лечения защемления нерва назначается врачом. Чтобы полностью вылечить данный недуг и больше не проявлялся рецидив нужен целый ряд мероприятий, и направление должно быть принято на то, чтобы убрать активную причину возникновения заболевания.
Различают семь методов лечения:
- Введение обезболивающих препаратов.
- Курсовой прием противовоспалительных средств.
- Посещение физиотерапевтического кабинета.
- Лечебные упражнения и общий массаж (массаж поясницы с помощью валика).
- Применения альтернативных методов лечения (иглоукалывание, прижигание активных точек, восточная медицина).
- Соблюдение режима и двигательной активности.
- Правильное питание (придерживаться диеты 5 стола).
Введение обезболивающих средств
Так как защемление седалищного нерва приносит значительную боль пациенту, лечащий врач назначает средства, снимающие болевые ощущения. Это позволяет на какое-то время дать пациенту передышку в ощущении боли, потому что она может быть довольно значительной.
Врач терапевт или вертебролог назначают такие препараты как:
- кетанов
- нимесил
- анальгин
- кетарал
Иногда делается новокаиновая блокада. Лекарства употребляются как перорально, так и инъекционно. Потом врач переводит пациента на прием НПВС.
Курсовой прием противовоспалительных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и патологический процесс воспаления. НПВП блокируют фермент циклооксиназу (ЦОГ), участвующую в процессе образования простагландинов, — веществ, образующихся в месте повреждения тканей и вызывающих воспаление и боль.
Таким образом уменьшается выраженность симптомов. При снятии отечности меньше становится диаметр самого нервного волокна и защемление проходит. Когда процесс только начался, и началось лечение, НПВП назначают инъекционно. При прохождении некоторого времени, обычно дней 5-6 переходят на прием средств перорально.
Из НПВС назначают:
- диклофенак
- вольтарен
- диклак
- мовалис
- нимисулид
- нимесил
Мази, гели, лосьоны – долобене гель, 10% диклофенак, артрозилен гель, Бен-Гей, бутадион, быструмгель 2,5%.
Посещение физиотерапевтичекого кабинета
Назначение посещения физиопроцедур происходит в период, когда основная боль снята, но еще остались некоторые болевые ощущения. Эта методика позволят окончательно снять мышечный отек, помочь лекарственным средствам достичь нужного уровня в организме, происходит эффективное снятие болевого синдрома и достигается отличный результат по снятию процессов воспаления.
Из физотерапевтических процедур назначают следующие:
- гель-элекрофарез
- диадинамотерапия
- применение магнитных полей
- лазерное лечение
- УВЧ-терапия
- парафинотерапия
- лечение грязью
- жемчужные ванны
- доска Евминова
Лечебные упражнения и массаж
Лечебная гимнастика и массаж назначаются в период ремиссии, когда болевые ощущения уже позади или нее так сильно выражены. Эти мероприятия позволяют снять боль. Однако нужно внимательно отнестись к периоду их начала, чтобы не спровоцировать опять болезненные состояния.
- Массажи назначаются не очень глубокие, разогревающие. Чаще всего назначается общий массаж тела, так как организм человека – это цельная сбалансированная система.
- Массаж позволяет расслабить мышцы, снять отечность, тем самым устранить причину боли. Так же хорошо работает местный массаж ягодиц.
- Массаж великолепно усиливает течение крови и позволяет восстановиться обменным процессам в месте защемления нерва в тазобедренном суставе.
- Лечебная гимнастика назначается лечащим врачом, как правило сразу, после снятия острой боли. Упражнения позволяют разрабатывать позвонки, и способствуют усилению кровотока, что в свою очередь приводит к правильному питанию нервных окончаний.
- Упражнения подбираются непосредственно в кабинете лечебной физкультуры, и могут быть самыми разными. Для упражнений также применяют специальную методику доктора Евминова, с применением его доски.
Применения альтернативных методов лечения при защемлении нерва в тазобедренном суставе
Альтернативные методы воздействия на организм так же применимы для лечения. Воздействия, используемые, в ходе лечебных мероприятий, также имеют направление на усиление кровотока, снятие процесса воспаления в данной области, уменьшение отека, и обязательное действие — снятие боли. Однако всегда нужно помнить, что эти методы так же должен проводить человек с медицинским образованием. Для того чтобы, врач имел представления, что происходит в организме пациента. Самое главное условие — не навредить!
Соблюдение режима и двигательной активности
Когда больной находится в остром периоде заболевания, нужное положение – это лежа. После снятия боли и воспаления двигательная активность должна возрастать. Начинать нужно с простых прогулок под присмотром близкого человека. После можно переходить к лечебной физкультуре.
Нужно соблюдать режим дня, вовремя ложится и вставать. Сон должен продолжаться не менее 8 часов, для того чтобы восстановительные процессы успели пройти в организме больного.
Правильное питание
Во время заболевания больному следует придерживаться некоторых ограничений в питании. Для того чтобы не возникал излишний отек тканей не следует есть:
- соленое
- копченые продукты
- колбасные изделия
- острые продукты и специи (пряные)
Рекомендуется придерживаться специально разработанной диеты, так называемой: «5 стол». Разрешены овощи, фрукты, зелень, из мясных продуктов крольчатина, белое мясо курицы, индюшка. Мясные продукты должны быть приготовлены либо на пару, любо отварные. Супы и бульоны только второй воды.
Профилактика возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе в будущем: что для этого нужно?
После проведенного лечения защемление нерва может возникать неоднократно. Для того чтобы избежать рецидива заболевания следует придерживаться определенных правил:
- Продолжать методы по лечению всего позвоночного столба и отдельных его участков.
- Не нагружать сильно ногу, на которой было защемление.
- Уделять внимание тому, как вы сидите (не садитесь так, чтобы искривлялся позвоночный столб, в слишком мягкие кресла).
- Продолжаете выполнять лечебную гимнастику.
Использованные источники
- bereginerv.ru/patologii-nervov/tazovaya-nevralgiya.html
- rvdku.ru/nevrologiya/tazovaya-nevralgiya-vidy-simptomy-i-osobennosti-lecheniya
- heaclub.ru/zashhemlenie-nerva-v-tazobedrennom-sustave-prichiny-simptomy-diagnostika-kompleksnye-metody-lecheniya-primeneniya-alternativnyh-metodov-lecheniya-pri-zashhemlenii-nerva-v-tazobedrennom-sustave-i