Флебэктомия: восстановление после операции, лечение


Эстетический дефект или серьезная болезнь, варикозное расширение вен по сей день является актуальной проблемой многих людей. Она возникает чаще всего у женской половины человечества в возрасте от 30-ти до 60-ти лет и в основном поражает нижние конечности: ноги и бедра. Как и зачем проводится операция по удалению некрасивых или опасных для жизни вен подробно расскажет эта статья.

Понятие варикоза

комбинированная венэктомияВарикозным называют аномальное расширение вен, их опухание. При близком расположении к поверхности кожи варикоз заметен невооруженным взглядом.

Любая вена может превратиться в варикозную, но наиболее распространенным местом на теле человека являются ноги и ступни. Это происходит из-за частого вертикального положения корпуса и дополнительной нагрузки на нижние конечности.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, не жалуются на болевые ощущения, а лишь испытывают эстетический дискомфорт. Другие же, наоборот, терпят боли и чувство тяжести. В тяжелых формах эта патология может повысить риск проблем с кровообращением.

Флебэктомия или венектомия — что это такое?


Термин флебэктомия нижних конечностей означает устранение увеличенной вены. Этим способом удаляется любая вена, за исключением подкожной.

Когда-то флебэктомия считалась единственным способом по удалению варикоза. Несмотря на то что, в настоящее время существуют и другие методы по удалению варикоза флебэктомия не уступила своих позиций. В некоторых случаях лишь она является лучшим вариантом лечения венозной недостаточности.

Как протекает операция

венэктомия операцияОперация по венектомии не считается сложной. Перед ее началом пациент должен сдать все необходимые анализы, чтобы исключить различные противопоказания во избежание неблагоприятный послеоперационных последствий.

Производится оценка нижних конечностей при помощи исследования ультразвуком. Реже применяется триплекс и двустороннее сканирование.

Врач должен быть проинформирован о любых принимаемых пациентом фармакологических препаратах.

Процедура выполняется:

  • под местной анестезией, через внутривенную седацию.
  • с применением эпидуральной анестезии спинного мозга.

Пациент, находящийся в сознании, не ощущает боли, однако, может чувствовать некий дискомфорт. Этот момент очень важный, потому что в течение всей операции человек не должен двигаться длительное время. Любое движение может быть опасно, ведь время процедуры занимает два часа и больше.

Ход операции по венэктомии состоит из следующих этапов:

  • проблемные зоны отмечаются маркером;
  • при помощи иглы на коже выполняются небольшие отверстия;
  • специальным крючком увеличенная вена извлекается из отверстия.

В большинстве случаев операционные следы не остаются. И уже через 2–3 месяца происходит полное выздоровление пациента.

Как снять боль в ногах при варикозе? Самые эффективные способы.

Узнайте из этой статьи, как предупредить варикозное расширение вен на ногах.

Послеоперационный период

отзывы венэктомияПри сильных болях после операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты.

Первый день реабилитационного периода пациент проводит в постели. Он может только сгибать или разгибать конечности.


На второй или третий день, как правило, пациента выписывают домой.

Во время первых двух месяцев необходимо носить специальное компрессионное белье. И также врач назначает медикаментозную терапию, снижающую образование тромбов и вязкость крови.

Возможные осложнения

Существует и ряд осложнений после флебэктомии. Ими могут быть: кровотечения, хирургические раны, ушибы. Это нормальное явление после операции такого рода. Особого же внимания заслуживает: легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит. Такие осложнения являются серьезной угрозой жизни человека.

Пациент с такими симптомами должен оставаться в стационаре под наблюдением врача специалиста.

Заключение

По прошествии некоторого времени после операции в некоторых случаях проблема варикоза может вернуться. Риск рецидивов составляет около 20% пациентов. Как правило, такое случается в первые 10 лет после проведенной операции. Крайне редко страдают уже прооперированные вены. Чаще всего они образуются на новом месте. В случае рецидивов пациент может быть вновь прооперирован или ему подбирается другое, более подходящее лечение.

Особенности вмешательства

Флебэктомией называется операция по удалению варикозных вен. Ее основной задачей является исключение пораженного сосуда из системы кровоснабжения и перенаправление тока крови по другим венам. Этот процесс абсолютно безопасен для пациента, поскольку поверхностная сосудистая система «перегоняет» только 10% крови, остальное количество протекает по глубоким венам.

Обычно операция проводится в плановом порядке. Возможный вариант – ургентное вмешательство при разрыве варикозных узлов или высоком риске кровотечения. Традиционную флебэктомию не проводят в следующих ситуациях:


  • Период беременности и кормления грудью.
  • Инфекционный процесс кожи ног.
  • Тромбоз глубоких вен.

Кроме того, учитывают патологии, при которых невозможна активная реабилитация после флебэктомии и адекватная компрессия нижних конечностей.

Виды и описание

Метод, с помощью которого будет проводиться вмешательство, выбирается в зависимости от того, насколько распространен патологический процесс, дети или взрослые оперируются, а также от стоимости хирургической манипуляции.

Комбинированный метод

Комбинация нескольких методов используется при распространенном поражении вен. Операция сочетает в себе несколько меньших по объему вмешательств. Комбинированная флебэктомия проходит следующими этапами:

  1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга). Врач делает разрез в области паха с правой или левой стороны над сосудистым пучком. Выделяется большая подкожная вена (БПВ) и определяется место, где она соединяется с бедренной (сафено-феморальное соустье). После обработки приустьевых притоков хирург накладывает зажимы на ствол БПВ для проведения перевязки. Поверхностный сосуд отсекается.

  2. Выполнение второго разреза. Его проводят в зоне лодыжки или верхней части голени. Хирург определяет локализацию дистального отдела поверхностной вены и обнажает его.
  3. Стриппинг (операция по Бебкоку). Через паховый разрез в вену пропускают зонд и выводят его конец через второй разрез. Инструмент имеет режущую кромку, которая отсекает сосуд от тканей.
  4. Метод Нарата – хирург удаляет варикозные узлы и притоки пораженной вены, перевязывает перфорантные сосуды. Чтобы добраться до них, делают несколько дополнительных маленьких разрезов. В конце операции маленькие ранки заклеиваются пластырем или ушиваются атравматичными нитками.

Врач вытягивает вену с ноги

При методе Нарата для проведения процедуры делаются несколько маленьких разрезов.

Отзывы после флебэктомии говорят о том, что операция проходит относительно недолго, полное вмешательство может длиться до 2 часов.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Лазерная флебэктомия считается более щадящим, но дорогостоящим методом. Ход операции нуждается в использовании лазерной установки. Лечение не требует разрезов. Пораженную вену прокалывают под контролем ультразвука после проведения местной анестезии.

Прокол делают справа или слева в подколенной области. В сосуд вводят катетер, а через него – лазерный световод, который во время продвижения по вене как бы выжигает ее, провоцируя развитие спазма и закрытия. Заживление при флебэктомии сопровождается образованием соединительнотканных элементов в месте, где раньше располагался пораженный сосуд.

Флебэктазия


Это состояние, для которого характерно варикозное расширение вен пищевода и внутренней яремной вены (ВЯВ). Врожденная патология у ребенка появляется из-за нарушений внутриутробного развития, однако заболевание характерно и для взрослых людей. Симптоматика может напоминать остеохондроз шейного отдела позвоночника. Фото визуальных проявлений можно найти на специализированных сайтах.

Флебэктазия пищевода требует использования нескольких методик:

  1. Пересечение вен по Таннеру – хирурги проводят поперечное рассечение желудка, перевязывают сосуды большого и малого сальника, затем ушивают желудок.
  2. Лигирование пищеводных вен – для устранения флебэктазии используется эндоскоп. После местной анестезии эндоскоп вводится в пищевод и с помощью визуализации через оптическую систему хирург может наложить несколько эластичных резинок, которые позволяют лишить возможности крови продвигаться по пораженным сосудам.
  3. Деваскуляризация – данный метод подразумевает полное удаление вен пищевода с дальнейшим протезированием.

Вена

При методике деваскуляризации вены пищевода удаляются полностью.

Флебэктомия может проводиться для удаления варикозных вен и узлов и в других областях организма. Например, в перианальной области (геморроидэктомия).

Возможные осложнения

Встречаются следующие осложнения после флебэктомии:


  • Гематома в виде уплотнения.
  • Образование свищей.
  • Кровотечение и тромбирование глубокой системы вен.
  • Лимфоцеле – скопление лимфы из-за пересечения лимфатических сосудов.
  • Инфицирование раны и значительный отек.
  • Нарушение чувствительности в результате пересечения веток нервов.
  • Рецидив варикоза.

Последствия флебэктомии могут быть связаны и с проведением наркоза. В таком случае в отзывах больных об операции можно встретить жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту.

Сколько нужно заплатить

Средняя стоимость флебэктомии в различных городах РФ указана в таблице.

Города РФ Примерная цена (в рублях)
Москва От 25 000
Санкт-Петербург 11 000-40 000
Нижний Новгород 12 000-32 000
Казань 7 000-25 000
Уфа 10 000-12 000

Эндоскопический метод, или лазерная коагуляция, повышают цену вмешательства на 10-15 тысяч рублей.

Флебэктомия , следующий этап лечения варикозного расширения вен после медикаментозного. Операция несложная, проводится быстро, период восстановления занимает от 4 недель до полугода (в зависимости от образа жизни и сложности вмешательства).

Благодаря низкой цене на процедуру ее может себе позволить каждый.

Показания

Варикозные вены

Минифлебэктомия применяется при следующих патологических состояниях:

  1. Варикозная болезнь: расширенные вены и узлы.
  2. Тромбоз.
  3. При необходимости удаления какого-либо поверхностного сосуда диаметром до 1 см.

Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими хирургическими вмешательствами. Часто минифлебэктомия дополняется склеротерапией, эндовазальной лазерной коагуляцией и другими.

Исключительно минифлебэктомия без других методов применяется в начальных стадиях варикоза, когда отсутствуют серьёзные изменения.

Плюсы


Чтобы понять нужно ли вам соглашаться на проведение этого метода лечения патологических состояний сосудов, необходимо знать преимущества и недостатки манипуляции.

До и после операции на венахМинифлебэктомия используется очень часто, так как обладает массой положительных сторон в сравнении с процедурами аналогичного действия.

  • На коже делается очень маленький разрез, который не оставляет впоследствии шрамов и других косметических дефектов.
  • Проводится, как правило, под местным обезболиванием, поэтому исключены повреждения нервных стволов.
  • Хорошо переносится больными.
  • Не требует определения пациента в стационар.
  • Не доставляет болезненных ощущений.
  • Позволяет полностью удалить поражённую вену.
  • Не предусматривает перевязку сосудов или наложение швов.
  • Может применяться при любой локализации патологического процесса.
  • Введение анестетических препаратов проводится очень тонкими иглами.

Минусы

Хотя метод обладает множеством преимуществ, все же у него есть несколько недостатков, на которые стоит обратить внимание.

  • Могут остаться тёмные следы на коже.
  • Иногда по ходу удалённой вены возникает стойкая гиперпигментация.
  • Как и при других оперативных вмешательствах, могут развиться побочные реакции на применяемые препараты или осложнения в результате нарушения условий стерильности.

Виды минифлебэктомии

Как уже было сказано ранее, этот метод устранения участков уплотнения или расширения сосудов может проводиться двумя способами.

По Варади

Минифлебэктомия по Варади

Методика была изобретена немецким врачом Золтаном Варади. Она предполагает устранение варикозных узлов или участков расширения через небольшие надрезы кожных покровов проводится манипуляция специальным крючком. Даёт хороший эффект и не доставляет дискомфорта.

Также минифлебэктомия по Варади дополняется радиочастотной облитерацией сосудов. По завершении места изъятия вен заклеивают пластырем, предназначенным специально для этой цели.

По Мюллеру

Минифлебэктомия по Мюллеру применяется довольно часто. Она предусматривает извлечение патологических участков сосудов через микроскопические проколы специальным крючком. Также проводится перевязка перфорантных сосудов в области голени.

Места прокол просто заклеивают специальным пластырем. Отлично переносится пациентами, поэтому не предусматривает предварительной госпитализации и оформление больничного листа.

В настоящее время самым востребованным видом минифлебэктомии является метод Мюллера

Метод Мюллера позволяет навсегда распрощаться с варикозно расширенными венами без возможности повторно развития патологии в будущем. К тому же на коже не остаётся каких-либо косметических недостатков.

Подготовка к проведению манипуляции

Несмотря на то, что минифлебэктомия является простым вмешательством, не требующим общего наркоза, и хорошо переносится больными, всё же она требует некоторой подготовки. Если флеболог назначает процедуру, вам необходимо иметь такие анализы:

Доктор смотрит на пробирку с кровью

  • Анализ крови общий.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Общее исследование мочи.
  • Кровь на сифилис и ВИЧ.
  • Определение маркеров гепатита В и С в крови.

Пациентам старше 40 лет, кроме вышеперечисленных анализов, необходимо сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом. По показаниям назначается определение скорости свёртывания крови в случаях возникновения кровотечения.

За несколько дней до запланированной минифлебэктомии пациент не должен принимать препараты для разжижения крови. На месте вмешательства следует удалить волосяной покров.

Непосредственно перед проведением удаления поражённой вены проводят ультразвуковое сканирование сосуда и отмечают места будущих проколов или разрезов.

Процесс удаления вены

Когда на поверхности кожи отмечен участок вены, которая подлежит удалению, приступают непосредственно к её извлечению. Ход операции минифлебэктомии заключается в нанесении приколов или разрезов на расстоянии 2-3 см друг от друга, через которые специальным крючком вытягивается и отрезается нефункциональный сосуд.

Ход операции на венах ногПо окончании удаления вены проводится местная компрессия на 30 минут, а места проколов заклеивают пластырем.

Нередко пациенты интересуются, сколько длится манипуляция. В большинстве случаев операция занимает около 40 минут. Ещё 2 часа после её окончания больной находится под контролем врача. После окончания процедуры нижняя конечность обматывается эластичным бинтом или же используют компрессионную одежду. Реабилитация после минифлебэктомии также предусматривает её использование на протяжении 21 дня.

После операции может возникнуть небольшой отёк и боль, которая без труда устраняется парацетамолом.

Реабилитация

Стоит соблюдать некоторый рекомендации в послеоперационный период минифлебэктомии. На протяжении первых 10 дней следует отказаться от активных занятий спортом, а также не посещать бани или сауны. Обязательно нужно носить компрессионные чулки или использовать эластичные бинты.

Компрессионные чулкиНа следующий день после минифлебэктомии, как правило, проводится перевязка. Ещё одна такая же процедура назначается на 5-6 сутки.

Часто в день второй перевязки проводится ультразвуковое исследование участка, на котором проводилось удаление поражённой вены. Повторить эту манипуляцию нужно ещё примерно через полгода. По показаниям может быть назначен дополнительный осмотр хирурга.

Чтобы восстановление после минифлебэктомии прошло более эффективно и быстрее, рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Иногда может быть назначен лёгкий массаж нижних конечностей.

Диспансерное наблюдение пациента после минифлебэктомии осуществляется на протяжении 1 года врачом флебологом.

Стоимость

Российские рубли

Прежде чем согласится на проведение манипуляции, больные уточняют стоимость минифлебэктомии в Москве. Она находится в пределах 8 000 – 15 000 рублей. Такая разница объясняется тем, что цена может быть выше или ниже в зависимости от степени поражения и протяжённости патологического участка сосуда.

Также стоимость колеблется в зависимости от медицинского учреждения. В котором вы планируете проводить оперативное вмешательство.

Осложнения

Прежде всего после операции могут возникнуть неприятные последствия общего характера, которые присущи любому хирургическому вмешательству из-за несоблюдения условий стерильности или в результате побочного влияния фармакологических препаратов.

Непосредственно для минифлебэктомии характерны следующие осложнения:

  1. Кровоподтёки.
  2. Кровотечение.

Подобные последствия возникают из-за того, что на места разрезов вместо швов накладывают клейкий пластырь. Но они не представляют никакой опасности и проходят самостоятельно без применения дополнительного лечения.

Минифлебэктомия – это достаточно безболезненная операция с минимальными побочными эффектами

Очень редко возникает такое опасное осложнение, как тромбоз глубоких вен. Оно может спровоцировать развитие инфицирования места прокола, также становится причиной расстройства циркуляции крови по сосудам.

Зачем носить чулки

Не все понимают необходимость ношения чулок, когда операция уже проведена. Но для их использования есть несколько причин:

  • Компрессионное белье способствует более правильному распределению кровотока. Удаление вен приводит к положительным изменениям, но и к ним организм должен привыкнуть.
  • Чулки помогут снизить болевые ощущения. После флебэктомии они присутствуют у всех пациентов. А необходимое в реабилитационном периоде движение может усилить боль. Чулки же препятствуют излишним колебаниям травмированных мышц.
  • Ношение компрессионных чулок быстрее избавит от отеков. Скопление жидкости в тканях после операции естественно. Но если оно затянется, это создаст условия для рецидива варикоза, так как отеки мешают нормальному движению крови, усиливают нагрузку на здоровые вены.

как выбрать чулки при варикозе

Правила выбора

Нужный эффект обеспечивается тем, какими будут компрессионные чулки после операции на венах. То есть важен верный выбор этой детали. Ее следует оценивать по следующим критериям:

  • Площадь оперированной зоны. Если она до колена, понадобятся гольфы. В случае, когда оперировались вены от ступни до бедра, вся эта область должна быть прикрыта чулком.
  • Размер. Чтобы определить свои показатели, следует измерить объем нижнего участка голени над лодыжкой, среднего (под коленом) и бедра на расстоянии 25 см от коленного сустава. Еще понадобится определить длину ноги от ступни до паха. Эти показатели следует искать на упаковке, где они должны быть указаны. Практически во всех линейках компрессионных чулок имеются 6 размеров.

как выбрать чулки

  • Степень давления на ткани. Для белья, предназначенного на первые дни после операции, оно должно быть максимальным. Позже нужно носить чулки с меньшей степенью сжатия ног.
батлер для надевания чулок высокой компрессии
Батлер для надевания чулок высокого класса компрессии

Выбор может быть осуществлен среди следующих марок компрессионного белья:

  • достаточно дешевые и потому быстро изнашиваемые «Relaxsan», «Интекс»;
  • средней стоимости, но приемлемого качества «Венотекс» и «ORTO»;
  • дорогие, но долговечные «Medi» и «Bauerfeind», а также «Sigvaris».

Сроки носки после операции

Не менее интересующая проблема, сколько носить чулок после операции на венах. Начать компрессионное воздействие на вены следует сразу же. Правда, во многих клиниках первый день пациентам фиксируют эластичный бинт, но он тоже оказывает компрессионное воздействие.

Первые 2 недели чулки носят днем постоянно. Затем разрешено проводить по несколько часов в сутки без них. Через месяц пациент может носить чулки через день или два. Но при занятиях спортом они обязательно должны быть надеты.

В целом же режим ношения компрессионного белья зависит от степени развития варикоза и самочувствия после операции. Если болезнь застигнута на начальной стадии, рекомендовано надевать чулки с высокой степенью давления лишь первые 3 — 4 дня. При запущенном варикозе, когда и масштаб операции больше, их носят до нескольких месяцев.

Профилактика рецидива

После операции важно не допустить возвращения болезни. А это возможно, если пренебрегать профилактическими мерами. Что следует делать для предотвращения профилактика рецидиванового развития варикоза:

  • Ходить пешком, особенно в первую неделю. Времени это упражнение должно занимать не менее 20 — 30 минут в день, а позже количество прогулок нужно увеличить до 4 в сутки. Ходить следует быстрым шагом.
  • Поменьше стоять и сидеть. В этих позах кровь застаивается, что провоцирует расширение вен. В позе лежа нужно подкладывать под ноги подушку, чтобы ступни были на возвышении. В поездках следует делать перерывы для того, чтобы походить.
  • Чулки нужно носить в течение дня в том режиме, что назначил врач (здесь возможны варианты, так как все индивидуально). Лучше иметь их две пары.
  • Мыться можно в душе, стараясь не намочить швы. А после их снятия должен быть 2-дневный перерыв в гигиенической процедуре.
  • Баня отменяется минимум на 4 недели после операции. И посещая ее, не стоит перебарщивать с пребыванием на жаре. А по завершению нужно принять теплый душ.
  • Спорт разрешен через 2 — 3 недели после операции. Но во время занятий ранки не должны болеть. Для профилактики варикоза подойдут простая ходьбы быстрым шагом, плавание, велосипед, легкие упражнения из йоги.

Компрессионные чулки после операции на венах потребуются и по прошествии большого промежутка времени. Их нужно надевать, если ногам предстоит большая физическая нагрузка, то есть в поездке, при беременности, занятиях спортом. Для предохранения здоровых вен подойдут чулки 1-го класса.


Использованные источники

  1. varikoznik.com/operations/oslozhneniya-posle-flebektomii.html
  2. eraminerals.ru/bolezni-nog/varikoz/provedenie-flebektomii-i-vosstanovlenie-posle-nee-s-czenami-i-otzyvami
  3. varikoznic.ru/varikoz/treatment/miniflebektomiya.html
  4. plasticinform.com/posle-plastiki/posle-opertsii/chulki-posle-operatsii-na-venah.html

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.