Процедуры и операции Средняя цена




Флебология / Консультации в флебологии от 900 р. 345 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах 70470 р. 75 адресов
Флебология / Диагностика во флебологии / Радиодиагностика венозной системы от 6200 р. 41 адрес
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах 83549 р. 28 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах 72633 р. 16 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах 43364 р. 14 адресов
Анализы / Оценка системы гемостаза 1266 р. 495 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Лабораторные исследования в кардиологии 1205 р. 333 адреса
Анализы / Оценка системы гемостаза 364 р. 231 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины


Название произошло от латинских слов femoris и patella, что соответственно переводится как бедренная кость и надколенник (в быту — коленная чашечка). Еще одно название заболевания – «колено бегуна», поскольку оно чаще развивается у спортсменов, танцоров, людей, ведущих активный образ жизни.

Феморальный этоСимптомы

Впервые признаки того, что развивается феморальный артроз коленного соединения, возникают при беге, выполнении приседаний. Наиболее заметные проявления:

  • Болевые ощущения в коленном суставе. С повреждением хряща боль становится острой, пульсирующей.
  • Припухлость, отек. В дальнейшем при нагрузках на колено (например, подъеме по ступеням) боль усиливается.
  • Колени дрожат, внезапно самопроизвольно сгибаются, переставая держать вес тела.
  • Ощущение стянутости мышц, сопровождающееся треском при резких движениях коленным суставом.

На поздних стадиях боль ощущается, даже если человек долго сидит. Также появляются «посторонние звуки» — хруст, скрежет, усиливающиеся с прогрессированием недуга.

Диагностика и лечение

При обращении пациента в клинику с подозрением на феморопателлярный артроз профильный врач проводит осмотр колена мануальным методом (ощупывания) и исследует его с использованием рентгенографии.

дискомфорт в колене

Лечение заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление хрящей, и включает:

  • медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных и обезболивающих, в том числе мазей, гелей и др.-
  • ортезотерапию – ношение приспособлений, которые фиксируют сустав и разгружают его-
  • лечебную физкультуру для улучшения подвижности сочленения, после ослабления болевого синдрома – массажи-
  • биологически активные вещества – витамины, микро- и макроэлементы-
  • на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство.

Важно не запустить артроз коленного сустава — усугубление дегенеративного процесса приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Поэтому при начальных симптомах следует наведаться к травматологу. Важно помнить, что артроз не проходит сам собой. На ранних стадиях назначается консервативное лечение на дому – в большинстве случаев этого бывает достаточно.

В качестве скорой помощи при появлении опухлости и боли к колену на 20–30 минут прикладывают холодный компресс. Холод вызывает сжатие кровеносных сосудов и тормозит воспалительный процесс.

Следует соблюдать рекомендаций по уходу за проблемным коленом:

  • Не допускать перегревания. На период лечения противопоказаны горячие ванны, бани, сауны, тепловые компрессы – это приводит к расширению кровеносного сосуда и активизирует воспаление.
  • Показан покой. Не допускается экстремальная деятельность, давление на сустав. Нагрузки согласовываются с врачом. Первое время, чтобы снизить давление, при ходьбе, вероятно, придется использовать костыли или трость.
  • Нужна фиксация колена с помощью шины, бинтовой повязки, чтобы избежать последующих повреждений.

Профилактика

Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:

  1. Не допускать переохлаждения суставов.
  2. Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
  3. Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
  4. Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
  5. Свести к минимуму употребление спиртного.
  6. Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
  7. Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.

Источник: lechi-sustavy.ru

11 февраля 2015 года в журнале Catheterization and Cardiovascular Interventions были опубликованы онлайн результаты крупного британского когортного исследования, которое показало, что выполнение чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) трансрадиальным доступом независимо ассоциировалось со снижением риска основных острых коронарных событий, 30-дневной смертности и больших кровотечений по сравнению с использованием бедренного доступа во всех возрастных группах.   Авторы анализа объясняют, что в ранее в рандомизированных контролируемых исследованиях, а также национальных регистрах Великобритании и США было показано снижение риска геморрагических осложнений со стороны места пункции, смертности и ишемических событий в отобранных группах пациентов, у которых использовался радиальный доступ при ЧКВ, особенно, если имело место первичное ЧКВ или у пациентов с высоким риском геморрагических осложнений. Тем не менее, в более ранних исследованиях не участвовали очень пожилые пациенты, у которых пользу от использования трансрадиального доступа удалось уверенно продемонстрировать только в обсуждаемом анализе.
мнению исследователей, полученная ими информация, а также предпочтения пациентов, которые чаще выбирают лучевой доступ, достаточны для того, чтобы именно этот доступ использовался при ЧКВ по умолчанию независимо от возраста пациента. Британское общество кардиоваскулярных вмешательств ведет учет данных о ЧКВ в Великобритании в национальном масштабе. Для данного анализа исследователи использовали эту базу данных. В общей сложности им удалось включить 469 983 пациентов, которым было проведено ЧКВ в Великобритании в период с января 2006 по декабрь 2012 гг. Пациенты, которым ЧКВ выполнялось через левую или правую бедренную артерию, сформировали когорту бедренного доступа, а те, у кого использовались соответственно левая или правая лучевая артерии, вошли в когорту лучевого доступа. Первичными конечными точками были 30-дневная смертность и основные острые коронарные события (комбинированная конечная точка, в которую входили внутрибольничная смертность и внутрибольничный инфаркт миокарда  первичный или его рецидив, необходимость повторной реваскуляризации во время пребывания в стационаре и цереброваскулярные осложнения).   Пациенты были стратифицированы на четыре возрастных группы: лица младше 60 лет; в диапазоне 60-70 лет, от 70 до 80 лет и 80 лет и старше. Некорректированная частота смертности и острых коронарных событий через 30 дней была ниже в трансрадиальной когорте по сравнению с трансфеморальной во всех изучавшихся возрастных группах (P0,0001 в каждой из возрастных групп).


Доступ, с разбивкой по возрасту

30-дневная смертность (%)

Частота острых ишемических событий в стационаре (%)

Радиальный доступ

60 лет

0,60

1,0

80 лет

4,4

3,8

Феморальный доступ

60 лет

1,1

1,6

80 лет

6,8

6,0

После многофакторной коррекции отмечалось недостоверное снижение частоты ишемических событий на 32% в подгруппе пациентов младше 60 лет (отношение шансов 0,68, 95% ДИ 0,60–1,13), которое ассоциировалось с использованием трансрадиального доступа, а во всех трех старших возрастных группах это снижение носило независимый характер и было статистически достоверным (P0,0001). Отношение шансов для основных острых ишемических событий в трех старших возрастных группах

Возрастная группа (годы)

Отношение шансов для ишемических событий (95% ДИ)

60 — 70 лет

0,60 (0,53–0,69)

70 — 80 лет

0,64 (0,57–0,70)

 80 лет

0,61 (0,54–0,68)

Также, как и следовало ожидать, применение трансрадиального доступа ассоциировалось с более ранней мобильностью пациентов и большей комфортностью для них.  В настоящее время в Великобритании произошло значительное увеличение частоты использования лучевого доступа, так что теперь он занимает доминирующие позиции и применяется при большинстве вмешательств. Тем не менее, частота использования трансрадиального доступа у пожилых отстает от этого показателя у более молодыхъ пациентов. Скорее всего, это связано с большей технической сложностью, поскольку в старших возрастных группах чаще встречаются извитость и кальцификация подключичной артерии, при этом понятно, что в период обучения новой методике врачи выбирают пациентов с наибольшей технической вероятностью успеха. Тем не менее, пожилые пациенты имеют наиболее высокий риск кровотечений, поэтому ожидаемая польза от трансрадиального доступа в этом возрасте особенно велика. Источник. 

Источник: yandex.ru

Анатомия расстройства

Коленный сустав — это так называемое вращающееся шарнирное соединение. Это означает, что он может сгибаться и поворачиваться. Сустав состоит из трёх костей, бедренной кости, голени и коленной чашечки. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин боли в колене у пациентов среднего возраста и часто ассоциируется с нарушением паллотемоферола.

Пателла — это кость, которая защищает колено, но иногда из-за травмы или другой проблемы перестает функционировать.

Правильный диагноз устанавливается путём изучения истории пациента и физического и рентгенографического обследования колена.

Возможные причины заболевания

Феморальный артроз

Возможные причины заболевания

Пателлофеморальный артроз, или синдром пателлофеморальной боли, является типичным заболеванием сустава надколенника (пателлофеморальный сустав). Причины заболевания могут также находиться в области мускулатуры спины, тазобедренного сустава или ног.

Одной из самых распространённых причин является перелом коленного сочленения, который может привести к повреждению кости. Кроме того, причиной могут быть нарушения положения позвоночника и тазобедренного сустава, которые приводят к неправильному расположению, из чего следует перегрузка сухожилия или повышение давления в колене. Результатом является характерная жгучая или пульсирующая боль. А также возможны изменения анатомии в самом коленном суставе.

Причиной возникновения болей может стать ретропателларный остеоартрит (изменения хряща в коленной чашечке), вызванный чрезмерными напряжениями, которые хрящ не выдерживает. К ним относится, например, любой тип комбинации постоянной перегрузки (особенно в сгибании колена), смещения осей ноги, постоянные вывихи надколенника или повреждения сустава (например, падение на колено).

Остеоартроз и феморопателлярный артроз

Остеоартроз — это хроническая дегенерация суставного хряща и сопутствующий дисбаланс между накоплением кости и срывом. Остеоартроз представляет собой сложное явление, включающее как физические, так и метаболические факторы.

пателлофеморальный артроз коленного сустава

В суставе хрящ покрывает костяные концы и способствует низкой подвижности суставов. Хрящевые клетки обновляются в той же степени, в какой они деградируют. Сустав сохраняет свою неограниченную способность двигаться.

Если возобновление клеток медленнее, чем ухудшение и/или физический стресс (удары, повторяющиеся трения) слишком сильный, метаболический баланс сустава нарушается. Износ хряща начинается с трещин, которые постепенно становятся глубже, до появления правильных кратеров (изъязвления).

Пателлофеморальный синдром как проявление пателлофеморального остеоартроза коленного сустава — заболевание, характерное для пожилых людей, требует гораздо более серьёзного и долгосрочного лечения. Вначале применяется первый набор препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови, регулируют обмен веществ, уменьшают кровоток, замедляют дегенерацию хряща. Следующим этапом является назначение физической терапии, в том числе:

артроз коленного сустава 2 степени

  • электрофорез;
  • ультразвуковое излучение;
  • радоновые и скипидарные ванны, а также грязелечение.

По результатам рентгенологического обследования и лабораторных испытаний врач выписывает комплекс лекарств и процедур, которые могут потребоваться для операции.

Ещё одним заболеванием, относящимся к пателлофеморальному синдрому, является феморопателлярный артроз, который чаще всего возникает у спортсменов. В народе это состояние называют «колено бегуна», так как ноги спортсменов подвержены большим нагрузкам и травмам. Следует отметить, что этим видом артроза женщины спортсменки болеют чаще, чем мужчины.

Лечение феморопателлярного артроза коленного сустава первоначально заключается в снятии болевых симптомов. Для этого делают холодные компрессы, натирают колено противовоспалительными мазями.

Обязательно нужно прекратить физические нагрузки и обеспечить покой. Хорошо помогает массаж больного колена.

Но нужно помнить, что эта болезнь никогда не пройдёт сама по себе. Необходимо обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач исследует колено и назначит лечение. Диагностика этого расстройства проводится с помощью рентгена.

Симптомы пателлофеморального синдрома

Кардинальный симптом пателлофеморального болевого синдрома — боль. Боль может быть односторонней, двусторонней или чередующейся. На начальных этапах боль может быть меньше, и со временем она будет увеличиваться в значительной степени, так как движение колена не является гладким, а мышцы напрягаются при движении. Другие болевые симптомы:

остеоартроз коленного сустава

  • Боль в области коленной чашечки.
  • Временная боль после длительного напряжения коленного сустава.
  • Боль усиливается после тренировки, при подъёме по лестнице, во время сидения на корточках.

Пациенты часто жалуются на ограниченную подвижность или типичное ощущение растяжения, вызванное опухолью в области надколенника.

Диагностика и лечение

Диагностика этого расстройства довольно проста, она не требует каких-либо лабораторных анализов или аппаратной диагностики. Пациент лежит на спине и полностью расслабляет колени, врач выполняет пальпацию коленной чашки, смещая её попеременно в одном направлении, затем в другом направлении, определяя болезненную точку. Боль также будет возникать при сокращении мышц тазобедренного сустава.

Независимо от того, что является источником боли, должен быть проведён тщательный физический осмотр. Необходима дополнительная визуализация, чтобы избежать поспешных хирургических процедур. В частности, перед началом любого лечения необходимо исследовать возможные причины повреждения хряща, чтобы затем начать целенаправленную терапию.

Если боль не проходит через определённое количество времени, могут диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени, который отличается следующими симптомами:

Артроз коленного сустава лечение

  • Локализация боли. Острые или тянущие болевые ощущения, которые могут отдавать в верхнюю часть бедра, появляются в передней части колена.
  • Боли появляются после нагрузки во время выполнения физических упражнений, беге, спуске или подъёме по лестнице, приседаниях, поднятии тяжестей и так далее. В состоянии покоя все болевые ощущения проходят.

Пателлофеморальный артроз колена второй степени может стать причиной развития хронической стадии заболевания.

Консервативная терапия

Специальные и многоступенчатые методы лечения этого типа заболеваний не требуют дорогостоящих и редких лекарств. Сначала терапия всегда должна быть консервативной. С помощью специальных, облегчающих программ эта болезнь во многих случаях управляема, даже если лечение может занять много времени. Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительные препараты.
  • упражнения по укреплению квадрицепса.
  • физическую терапию.
  • модификацию активности.

Специальные повязки могут положительно повлиять на состояние надколенника. В начале лечения в тяжёлых случаях применяются анальгетические инъекции.

Эти меры дополняются корректировкой повседневной деятельности (исключая глубокое сгибание колена), назначением противовоспалительных препаратов, строгим контролем веса и физиотерапией.

Профилактика и домашние методы лечения

Лучшим методом для профилактики и лечения остеоартрита, а также для первоначального лечения пателлофеморального синдрома являются:

  • ванны с морской солью и порошкообразной горчицей;
  • настойки для растирания на основе ромашки, клевера, льняного семени;
  • травяные отвары (бузины, ромашка, боярышник, чистотел, облепиха, арника);
  • сбалансированная диета, включающая такие продукты, как овощи, фрукты (особенно слива), молочные продукты, крупы.

Рекомендуется избегать чрезмерного употребления соли и сахара. И главное, появление болезненных симптомов в колене не должно игнорироваться врачом. Любое заболевание, если оно своевременно и правильно диагностировано, можно вылечить.

Источник: Artroz.guru