Венозным кровотечением называется истечение крови из любых вен. Оно может представлять значительную опасность для здоровья: кровопотеря даже при небольшом повреждении способна быть очень значительной. Кроме того, возникает опасность проникновения воздуха в рану и возникновение воздушной эмболии в различные органы (мозг, сердце, легкие) часто с летальным исходом. Поэтому правильно оказанная первая помощь при венозном кровотечении важна не меньше, чем при артериальном.

Венозное кровотечение

Причины венозного кровотечения

Истечение крови из вен может вызвать ряд факторов:

  • Механические повреждения сосудов в результате травмы, аварии, ранения.
  • Варикозное расширение вен (нижних конечностей, пищевода при циррозе печени и застое крови в венах пищевода, вен промежности при осложненной беременности).
  • Артериальная гипертензия.
  • Заболевания крови – лейкозы, тромбоцитопения, гемофилия.
  • Прием антикоагулянтов без контроля анализов крови.

Провоцирующие факторы – состояние алкогольного опьянения, чрезмерное физическое напряжение, острые и хронические стрессы.

Признаки венозного кровотечения, отличия от артериального

Травма или повреждение в области вены.

Венозная кровь более темного оттенка по сравнению с артериальной.

Вытекает спокойно. Небольшая пульсация возможна лишь при повреждении крупных сосудов.

Помощь при венозном кровотечении

Венозная кровь гуще артериальной, поэтому в ней присутствуют сгустки.

Скорость кровотечения, по сравнению с артериальным, значительно меньше.

При давлении на область раны кровотечение уменьшается.


Кожа бледная, холодная.

Повышение артериального давления и учащение пульса.

Ухудшение двигательной функции поврежденной конечности.

В тяжелых случаях – потеря сознания.

При повреждении вен шеи – нарушение кровообращения и возникновение отека мозга.

Наиболее опасными местами венозного кровотечения считается запястье, наружная и внутренняя поверхность предплечья и плеча, внутренняя поверхность бедра и голени, тыл стопы.

Виды венозного кровотечения

Наружное

Может быть двух типов – поверхностное и глубокое. В мелких, поверхностно расположенных венах тромб часто образуется самостоятельно.

Венозное кровотечение первая

При повреждении области крупных вен кровотечение само не останавливается. Наиболее тяжелыми считаются кровотечения из плечевой и бедренной вены.

Внутреннее

Так же, как и артериальное, трудно определяется. Часто – только по признакам общей потери крови: бледность слизистых и кожи вплоть до синюшности, холодный пот, спутанность сознания, обмороки.

Первая помощь при венозном кровотечении


Для остановки венозного кровотечения необходимо положить пострадавшего так, чтобы поврежденная рука или нога находилась ниже области сердца.

При повреждении вены ниже сустава – максимально согнуть ногу или руку в суставе, обеспечив пережатие сосудов естественным путем, и зафиксировать конечность в таком положении повязкой.

Приложить лед к месту травмы.

Рану обработать любым антисептиком (перекисью водорода) и затем наложить давящую повязку, лучше асептическую.

 

При отсутствии материала для повязки просто прижать вену ниже места травмы.

При повреждении крупных сосудов, чтобы остановить венозное кровотечение, следует сначала тампонировать рану крупными марлевыми тампонами, предварительно смоченными в перекиси водорода, и затем наложить циркулярную давящую повязку.

Признаки венозного кровотечения


При отсутствии эффекта – наложить жгут с запиской, где указано время наложения. Жгут, в отличие от артериального кровотечения, накладывается ниже места травмы.

При возможном внутреннем кровотечении придать пострадавшему удобное полусидячее положение. Положить лед или холодный компресс на место повреждения.

Доставить больного в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Источник: medprior.ru

Симптомы

Очень важно, чтобы первая помощь при венозном кровотечении была оказана своевременно. Поэтому следует знать о том, какие бывают основные признаки венозного кровотечения:

  • Ранения любого вида, включая резаные, колотые, осколочные, огнестрельные и т. д., которые были получены в местах расположения вен.
  • Цвет крови — темно-красный.
  • Течение крови является стремительным, без перерывов.
  • Если надавить на вену, которая располагается недалеко от раны, то наблюдается уменьшение интенсивности кровотечения.

Вам будет полезно узнать также о неотложной помощи при легочном кровотечении на нашем сайте.

Примечание. Чаще всего кровотечение из вен является следствием попыток суицида, а также ранений, нанесенных холодным или огнестрельным оружием.

Кровотечение из поверхностных вен

Даже при полном пересечении какой-либо из подкожных вен общее кровообращение не нарушится. Но кровотечение, возникшее при этом, способно привести к летальному исходу. Более всего опасны повреждения следующих вен:


  • Находящихся на внутренней части запястья.
  • Большая вена, проходящая по голени и по бедру.
  • Венозные сплетения, присутствующие на стопе (тыльная сторона).
  • Вены, расположенные снаружи предплечья и плеча.

Признаки

Рассмотрим, чем характеризуется кровотечение данного типа:

  1. Если были повреждены мелкие подкожные вены, то в данном случае остановка крови может произойти сама собой через некоторое время после ранения.
  2. По большей части кровотечение наблюдается из нижнего конца вены, поскольку направление потока крови происходит сверху вниз.
  3. Усиление кровотечения может происходить на фоне алкогольного опьянения, заболеваний крови, возникновения повышенного давления.

Важно! Если произошло пересечение вен плеча или бедра, то остановить такие кровотечения самостоятельно удается очень редко. В этом случае следует незамедлительно обратиться к помощи профессионалов.

Как оказывать первую помощь

Теперь рассмотрим, как остановить венозное кровотечение:

  1. Самый простой вариант остановки — пережать вену. Это делается чуть ниже места разрыва.

Совет! Если вышеописанный вариант не принес результата, то попробуйте пережать вену выше раны.

  1. Рана промывается антисептическим составом, таким как перекись водорода, после чего ее следует закрыть марлевой повязкой, захватывающей кожу как над, так и под раной. Для большей эффективности на рану предварительно кладется марлевый валик, после чего она забинтовывается.
  2. Для того, чтобы окончательно устранить кровотечение, необходимо ушить кожную рану, что делается исключительно специалистом.

Кровотечение из глубоких вен

Место расположения крупных вен — между мышечных волокон. По этим сосудам к сердцу возвращается порядка 70% крови, потому повреждение такой вены чревато значительной опасностью для жизни. Помимо этого может нарушиться кровообращение в конечности.

Признаки

Основные признаки кровотечения, происходящего в глубоких венах:

  1. Из раны наблюдается обильное течение крови темного оттенка. Не наблюдается пульсирующей струи, характерной для артериального кровотечения.
  2. При давлении на подкожные вены интенсивность кровотечения не уменьшается. Остановка жгутом также не помогает.
  3. Наблюдается значительная потеря крови, уровень артериального давления падает, возникает коллапс.
  4. Глубокие вены расположены на внутренней поверхности конечности. Если повреждение имеет другую локализацию, то скорее всего данные вены не были задеты.

Важно! Наиболее часто глубокие вены повреждаются в области плеча и бедра.

Первая помощь

Если у пациента присутствует такое венозное кровотечение, первая помощь должна оказываться незамедлительно. При даже незначительной отсрочке возникает большая вероятность летального исхода.

Рассмотрим, какой должна быть первая помощь по пунктам:

  1. Если рана имеет большие размеры, то используется специальная техника наложения давящей повязки. Это тугая циркулярная повязка, накладываемая после тампонирования раны марлевой салфеткой.
  2. Если на коже присутствуют линейные ранения и есть признаки того, что глубокие вены могли быть повреждены, то на рану накладывается плотный тканевый валик, который плотно придавливается и фиксируется посредством тугого бинтования.

Следующим этапом является профессиональная помощь специалистов, которая осуществляется в клинических условиях.

Совет! При возникновении венозных кровотечений не рекомендуется накладывание на рану жгута, поскольку подобные действия могут привести лишь к усилению кровотечения.


Кровотечения из шейных вен

Основными в человеческом организме являются внутренняя и наружная яремные вены. Повреждения последней встречаются чаще, однако проблемы с внутренней веной чреваты более серьезными последствиями.

Признаки

Несмотря на то, что клинические проявления кровотечений из шейных вен не отличаются от других венозных кровотечений, последствия и правила оказания первой помощи в данном случае отличны.

Важно! Основным отличием в оказании первой помощи при шейных венозных кровотечениях является то, что в данном случае запрещено накладывать тугие повязки.

Опасность повреждения шейных вен заключается в следующем:

  • Возможно возникновение интенсивной потери крови.
  • Возможно проявление воздушной эмболии.
  • Наблюдается значительная кровоточивость верхнего конца вены.
  • Возможность нарушений кровообращения мозга и его отечности.

Особенности первой помощи

В данном случае важно знать правильный способ остановки кровотечения. Рассмотрим его подробнее:

  • Через кожу нужно надежно придавить пальцами концы кровоточащих сосудов.
  • Наложить на рану тампон с перекисью, сильно его прижав.

Важно! Необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, поскольку внутреннюю яремную вену следует как можно быстрее зашить.

Выше была рассмотрена характеристика и способы остановки венозных кровотечений. Главное при возникновении какого-либо из вышеописанных видов кровотечений — сохранять спокойствие. Для того, чтобы минимизировать последствия кровотечения, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь и как можно скорее обратиться к специалисту.

Источник: MoyaKrov.ru

Важные отличия

Помощь при кровотечении будет несколько отличаться в зависимости от того, какой сосуд поврежден. Поэтому в считанные минуты после травмирования нужно провести диагностическое исследование, установив вид кровопотери.

Самым незначительным повреждением при травмах считается капиллярное кровотечение, когда нарушена только поверхностная ткань кожи или слизистой. В этом случае помощь медиков не нужна: рану обрабатывают антисептиком, а затем защищают от внешних раздражающих воздействий бинтом.

Повреждение артерий несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Дело в том, что артерии – особые сосуды, которые в большинстве случаев «запрятаны» глубоко в мягких тканях или находятся в непосредственной близости около костей. При значительных повреждениях справиться с такой кровопотерей организм самостоятельно не может, поэтому ему нужна экстренная помощь: кровь, бьющая фонтаном из раны, быстро истощит резервные запасы и приведет к смертельному исходу.


Вены расположены не так глубоко, как артерии, поэтому их травмирование происходит значительно чаще. Они не имеют артериальной способности к сокращению, однако их стенки могут «слепливаться» между собой, так как они очень тонкие. Отличить венозное кровотечение от других видов кровопотерь просто: биологическая жидкость темная, густая, вытекает из раны сплошным потоком.

Способы остановки венозного кровотечения зависит от вида и локализации поврежденных вен.

алгоритм действий

Признаки и характерные особенности венозного кровотечения

Вены, так же, как и другие сосуды, расположены по всему телу человека. Однако есть места, где их легче всего травмировать. Перечислим самые опасные для повреждения зоны:

  • Большая вена, которая проходит по бедру и голени, соединяясь с магистральными притоками;
  • Места расположения глубоких вен: внешняя и внутренняя часть плеча и предплечья;
  • Сплетение вен на поверхностной части стопы;
  • Верхние и нижние конечности (повреждение поверхностных вен);
  • Шея и голова.

Выделяют следующие причины возникновения венозного кровотечения:

  • Травмирования;
  • Раны, полученные в результате сильных механических повреждений;
  • Варикозное расширение вен;
  • Постоянно превышенные показатели артериального давления;
  • Патологические изменения в системе кровообращения.

Венозная кровопотеря может сопровождаться такими признаками:

  • Вытекающая кровь очень темного цвета;
  • Видна открытая рана в месте, где проходят вены;
  • Поток крови выходит из раны ровной, непрерывающейся струей;
  • В кровяном потоке отсутствует пульсация или проявляется крайне слабо;
  • Если придавить пальцем место ниже области повреждения, то интенсивность кровопотери значительно снизится;
  • Повышаются показатели артериального давления;
  • Значительно учащается сердцебиение;
  • Кожные покровы сильно бледнеют;
  • Если оказание первой помощи при венозном кровотечении запоздало и у пациента наблюдаются значительные кровопотери, произойдет потеря сознания.

Локализация повреждения значительно влияет на симптоматические проявления повреждения. Рассмотрим их главные клинические особенности:

  1. Кровотечения из глубоких вен, расположенных на бедрах и плечах никогда не заканчиваются самостоятельно. Это серьезная кровопотеря, которая может привести к обморочным состояниям.
  2. Не менее стремительно развивается потеря венозной крови из нижней части любой вены, так как кровоток в этих сосудах центростремительный.
  3. Если повреждены мелкие венки, расположенные под кожей, то угрозы жизни и здоровью пациента они не несут. Кровопотеря незначительная, а в результате возможностей вен к самостоятельному тромбированию, она может прекратиться самостоятельно без вмешательства медиков.

Обратите внимание!

Если кровопотеря вызвана патологическими изменениями в кровотоке, болезнями крови, состоянием алкогольного опьянения, высокими показателями артериального давления, остановить ее значительно сложнее!

После того, как локализация и вид повреждения установлены, приступают к оказанию первой помощи при венозном кровотечении.

схемы приемов остановки кровотечения

Неотложные действия при венозном кровотечении

Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:

  1. Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
  2. Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
  3. Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
  4. Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.

Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:

  • Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
  • Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
  • Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
  • Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже ранения. Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.

Обратите внимание!

Если давящая повязка, наложенная надлежащим образом, пропиталась кровью, менять ее нельзя! До того, как подоспеет помощь медиков, достаточно наложить на нее еще несколько слоев бинта.

Наложение жгута при венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.

Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.

Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.

Делается это следующим образом:

  • Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
  • Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.

Обратите внимание!

Затягивать жгут на голом теле пострадавшего нельзя! Если в месте его наложения фрагменты одежды отсутствуют, следует подложить туда любые отрезы ткани.

Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.

Обратите внимание!

Использовать жгут больше часа в летний период и получаса зимой нельзя!

Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.

Обратите внимание!

Если конечность больного отекла и посинела, немедленно снимайте жгут! Данные симптомы – главные показатели некроза тканей.

признаки венозной крови

Источник: ProPomosch.ru

Диагностика венозного кровотечения

Определение наружного кровотечения производится на основании характера тока крови из сосуда, цвета вытекающей крови.

Отличительные характеристики венозных кровотечений

К отличительным чертам венозного кровотечения относятся:

  • тёмно-вишнёвый цвет крови (в отличие от ярко-красного при геморрагии из артерий), что является следствием низкой концентрации кислорода в венозной крови);
  • истечение крови непрерывной струёй;
  • отсутствие пульсации струи (в отличие от артериальных геморрагий).

Основными признаками венозного кровотечения являются тёмный цвет крови и истечение крови без пульсации, непрерывной струёй

При геморрагии из больших вен, расположенных вблизи от крупных артерий, возможно истечение крови с пульсацией. Все пульсирующие кровотечения нужно различать только по характерному цвету крови.

Симптомы геморрагии в зависимости от расположения кровоточащего венозного сосуда

При венозном кровотечении в полостные органы возможно обнаружение:

  • кровавой примеси в рвотных массах («кофейной гущи») при геморрагии из пищеводных и желудочных вен;
  • кашля с пенистой кровью при деструкции лёгочных сосудов;
  • неизменённой крови в фекалиях при геморрагии из прямокишечных венозных сосудов или чёрных фекалий при кровопотере из пищеводных и желудочных вен;
  • примеси кровяных масс в моче при деструкции сосуда мочевых путей.

При поступлении крови в полости организма характерны:

  • болезненные ощущения в брюшной стенке при геморрагии внутрь живота;
  • боли в груди и одышка при геморрагии в грудную полость;
  • увеличение сустава в объёме и боли в нём при деструкции внутрисуставных вен.

Существуют также симптомы, общие для любой локализации кровотечения:

  • выраженная слабость;
  • побледнение кожных покровов, появление капель холодного пота, при большом объёме потерянной крови — синюшность кончиков пальцев, губ;
  • головокружение;
  • одышка;
  • мелькание тёмных пятен перед глазами;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • гипотония — падение артериального давления (АД);
  • олигоурия — уменьшение объёма отделяемой мочи.

Дополнительные методы диагностики при внутреннем кровотечении

Выявление внутреннего кровотечения исключительно на основании жалоб пациента зачастую невозможно, поэтому необходимо использовать дополнительные методы диагностики.

Всем пациентам с подозрением на внутреннее кровотечение проводится клинический анализ крови. При кровопотере в нём определяется анемия — снижение гемоглобина и эритроцитов ниже нормы (гемоглобин в норме — более 130 г/л у мужчин и более 120 г/л у женщин, эритроциты — более 3,9 тыс. в мкл у мужчин и более 3,7 тыс. в мкл у женщин).

К другим методам диагностики, применяемым при предполагаемом внутреннем кровотечении, относятся:

  • при подозрении на кровотечение в полость живота:
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. С помощью данного метода можно обнаружить скопление крови в брюшной полости, а также непосредственный источник кровотечения;Ультразвуковое исследование является быстрым и неинвазивным диагностическим подходом обнаружения свободной жидкости в брюшной полости
    • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости. Данный метод обладает большей диагностической ценностью, поэтому он используется, если УЗИ не дало результатов;
    • диагностическая лапароскопия. Иногда даже при выполнении КТ источник кровотечения обнаружить не удаётся. В этих случаях выполняется диагностическая операция — лапароскопия. Этот метод позволяет через 3 небольших отверстия тщательно осмотреть брюшную полость с помощью миниатюрной видеокамеры. Если при диагностической операции выявлен источник кровопотери, операция может принять характер лечебной, то есть сразу же с помощью специальных инструментов ранение и кровоточащий сосуд могут быть ушиты;
  • при подозрении на геморрагию из мочевых путей:
    • общий анализ мочи. Этот метод позволяет обнаружить в моче эритроциты, свидетельствующие о наличии кровотечения, однако он не помогает определить источник кровопотери;
    • УЗИ почек и мочевыводящих путей для диагностики ранений почек, мочеточников и мочевого пузыря. При отсутствии результата от УЗИ выполняется КТ;
    • цистоуретроскопия. Этот метод позволяет осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с помощью мини-видеокамеры на предмет наличия повреждений. В ходе цистоуретроскопии также может быть произведена остановка крови;
  • при подозрении на геморрагию из пищеводных и желудочных вен:
    • исследование кала на скрытую кровь. Позволяет определить следы крови в кале при небольшой хронической кровопотере;
    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — исследование пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки с помощью видеокамеры. Этот метод позволяет найти кровоточащий сосуд и провести остановку кровотечения;При ЭФГДС врач может обнаружить источник кровотечения, определить его размеры
  • при вероятной кишечной геморрагии:
    • исследование кала на скрытую кровь;
    • фиброколоноскопия (ФКС) — исследование толстой кишки с помощью эндоскопа для обнаружения повреждённого сосуда;
  • при вероятной геморрагии в плевральную полость:
    • диагностическая пункция полости плевры. С помощью этого метода производится забор плевральной жидкости, которая при наличии кровотечения содержит примесь крови;
    • эндоскопическая торакоскопия — метод, позволяющей определить источник кровотечения и устранить его. Аналогичен лапароскопии;
  • при геморрагии в полость сустава:
    • пункция суставной полости с помощью шприца. Данная процедура является одновременно методом диагностики и лечения, так как позволяет эвакуировать из сустава скопившиеся массы крови;
    • при продолжающейся геморрагии проводится артроскопия (эндоскопическое исследование полости сустава) для выявления и устранения источника кровопотери;Артроскопия назначается при внутрисуставных кровотечениях
  • при вероятной геморрагии из сосудистого бассейна бронхов проводится бронхоскопия (исследование просвета бронхов с помощью мини-видеокамеры), в ходе которой, как правило, удаётся остановить кровотечение.

Выраженность симптомов и лабораторных изменений зависит от степени кровопотери.

Таблица: степени тяжести геморрагии

Степень тяжести кровотечения Объём кровопотери Уровень гемоглобина, г/л Клинические признаки
Лёгкая До 500 мл более 100 Отсутствуют
Средняя 500–1000 мл 80–100 АД (артериальное давление) — 100–120 мм. рт. ст.;ЧСС (частота сердечных сокращений) — до 100 в мин.;бледные холодные кожные покровы.
Тяжёлая 1000–1500 мл Менее 80 АД — 80–100 мм. рт. ст.;ЧСС — 100–120 в мин.;синюшные кожные покровы;холодный пот;снижение количества выделяемой мочи.
Массивное кровотечение Более 1500 мл Менее 60 АД — 60–80 мм. рт. ст., иногда не определяется;ЧСС — более 120 в мин.;мраморная бледность кожных покровов;отсутствие мочи;нарушение сознания.

Методика неотложных мероприятий при геморрагии из венозного русла

При наличии наружного венозного кровотечения необходимо оказать больному неотложную помощь, чтобы избежать массивной кровопотери. Венозные геморрагии останавливают давящей повязкой. Жгут применяется только для остановки кровотечения из артерий.

Давящая повязка

При наружном кровотечении из конечностей венозного происхождения правильно наложенная давящая повязка считается оптимальным методом. Она позволяет сдавить венозные сосуды, что и приводит к прекращению геморрагии. Держать такую повязку необходимо до прибытия медицинского персонала и оказания профессиональной помощи или до полного прекращения кровопотери, если возможность обратиться к врачам отсутствует.

Повязка (в отличии от жгута) не нарушает поступление крови к тканям конечности, поэтому оставлять её на длительный период не опасно.

Для наложения давящей повязки потребуются:

  • стерильная салфетка из марли;
  • раствор пероксида водорода;
  • 2 мотка бинта;
  • ножницы, чтобы отрезать бинт.

Тактика наложения повязки:

  1. Придать конечности возвышенное положение.
  2. Накрыть рану стерильной салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода (или любым другим антисептиком — спиртом, водкой и др.).
  3. Положить поверх салфетки сдавливающий валик — пелот. В качестве пелота используется моток бинта.
  4. Туго прибинтовать пелот к конечности.
  5. Зафиксировать бинт на бантик.

Давящая повязка является надёжным способом остановки венозного кровотечения

Если поблизости не имеется стерильных материалов или антисептика, можно обойтись и без них. Достаточно прибинтовать пелот к ране. При геморрагии важно очень быстро прекратить кровопотерю. Дезинфекция раны не является первостепенной задачей при оказании первой помощи.

Через несколько минут конечность ниже повязки приобретает синюшную окраску, так как венозный отток от неё прекращён. Это нормально. Если конечность побледнела и стала холодной на ощупь, вероятно, она перебинтована слишком туго, что привело к пережатию артерий. Повязку в этом случае необходимо переделать, бинтуя конечность с меньшими усилиями.

Максимальное сгибание конечности

При геморрагии из венозных сосудов, локализующихся на руках или ногах, для временной остановки крови производят максимальное сгибание конечности. Этот способ очень прост и незаменим в условиях, когда наложение давящей повязки невозможно.

Сустав, в котором сгибают конечность, зависит от локализации геморрагии. При ранениях ниже колена ногу сгибают в коленном суставе, при ране бедра — в тазобедренном. При истечении крови из вен предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе, при геморрагии из вен плеча руки отводятся назад. В согнутый сустав следует подложить валик из ткани. Согнутую конечность нужно зафиксировать в принятом положении с помощью бинта или других подручных материалов (например, с помощью ремня).

Венозна кровотеча

Максимальное сгибание конечности является способом остановки кровотечения, применяющимся при невозможности наложить давящую повязку

Максимальное сгибание конечности мне, как и многим людям, приходилось пробовать на личном опыте. Этот метод применяют для прекращения геморрагии из вен локтевого сгиба после внутривенных инъекций.

Тампонада раны

При наличии глубокой кровоточащей раны для временной остановки крови можно применять тампонаду. Для того чтобы надёжно остановить кровопотерю, необходимо туго набить рану стерильными марлевыми турундами (тампонами). В качестве турунды можно использовать мотки стерильного бинта.

Венозна кровотеча

Тампонада раны является единственным эффективным мероприятием для остановки кровотечения при глубоких ранениях

Если стерильные бинты отсутствуют, при массивном кровотечении для тампонады раны можно использовать любой тканевой подручный материал (не обязательно стерильный).

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. В процессе ожидания при кровотечении из желудка или бронхов нужно постараться сохранить вертикальное положение туловища пострадавшего. Это необходимо для предупреждения удушения массами крови. Если человек находится без сознания, его голову или всё туловище нужно повернуть набок, чтобы кровь могла свободно стекать из ротовой полости. Эти мероприятия являются единственными мерами первой помощи при внутреннем кровотечении вне медицинского учреждения.

Венозна кровотеча

Пациенту при массивном поступлении крови из ротовой полости необходимо придать боковое положение

Врачебная помощь при венозных геморрагиях

Даже в случае остановки венозной геморрагии необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При наличии внутреннего кровотечения госпитализация обязательна даже при прекращении кровопотери. Кровотечение может спонтанно возобновиться в любую минуту.

При наружном кровотечении врач осмотрит место ранения. Если кровь остановилась и самочувствие пострадавшего удовлетворительное, то госпитализация не потребуется. Рану нужно будет ежедневно обрабатывать антисептиком (перекисью водорода) до полного заживления.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

  • при продолжающейся геморрагии;
  • при глубоком ранении (нельзя исключать инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами);
  • при признаках большой кровопотери (бледность, одышка, тахикардия).

В стационаре на повреждённые сосуды накладываются швы, проводится обработка рана. При глубоких ранениях производят тампонаду раны специальными медицинскими средствами — гемостатическими губками, турундами, обработанными специфическими растворами. Эти средства ускоряют образование тромба в области кровотечения, что ускоряет остановку крови. При ранении металлическими предметами или загрязнении раны землёй выполняется профилактика столбняка с помощью введения лечебной сыворотки.

Венозна кровотеча

Зашивание раны — хирургическая операция, которую делают, чтобы остановить сильное кровотечение

При признаках потери большого объёма крови вводится физиологический раствор хлорида натрия в качестве кровезаменяющего средства. При значительном снижении уровня гемоглобина (менее 70 г/л) требуется переливание эритроцитарной массы.

При подозрении на внутреннее кровотечение проводятся диагностические мероприятия, описанные выше. Они позволяют выявить источник кровопотери и устранить его.

Внутреннее кровотечение, даже при небольшом объёме кровопотери, может стать смертельным. Например, при геморрагии из сосудов бронхов закрывается просвет дыхательных путей. Пострадавший может погибнуть от недостатка кислорода. Поэтому важно отправить пациента в специализированное медицинское учреждение. При любых признаках внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. Не рекомендуется доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, так как в пути необходимая помощь может быть оказана только медиками. Кроме того, решать вопрос о том, куда будет транспортирован больной, должен врач скорой помощи. При некоторых видах внутренних кровотечений требуется сложная диагностическая и лечебная аппаратура, которая имеется не во всех медицинских учреждениях.

Прогноз

Небольшие наружные кровотечения из вен, как правило, не представляют опасности для жизни при условии оказания помощи пострадавшему. Мелкие геморрагии после выполнения мероприятий по неотложной помощи останавливается в течение 3–5 минут. Возможным осложнением наружных кровотечений является инфицирование раны при несоблюдении антисептических условий во время оказания первой помощи.

При массивных наружных и внутренних кровотечениях возможно развитие геморрагического шока, для которого характерны:

  • выраженная тахикардия (ЧСС более 120 в мин.);
  • резкое падение АД до 60–80 мм. рт. ст.;
  • мраморная бледность кожи;
  • спутанность сознания.

Пострадавший может умереть при несвоевременном оказании ему медицинской помощи при геморрагическом шоке.

Внутренние кровотечения любой локализации представляют угрозу для жизни, так как неотложную помощь вне медицинского учреждения при них оказать невозможно. Поэтому прогноз в этом случае определяется не только массивностью кровопотери, но и скоростью доставки больного в лечебную организацию.

Если причиной геморрагии является злокачественная опухоль, разрушившая сосуд, или заболевание крови, кровотечение может неоднократно возвращаться. Для предотвращения повторных кровотечений необходимо устранение основной причины.

Венозные геморрагии могут сопровождаться утратой значительного объёма крови, что крайне опасно для жизни человека. Поэтому необходимо иметь представление об отличительных характеристиках кровотечений из венозного русла и методах оказания неотложной помощи при их возникновении.

  • Автор: Яна Лазарева
  • Источник https://sovdok.ru/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshch-pri-venoznom-krovotechenii.html

Источник: koral.su